Ministerio de Educación Pública
Dirección Regional de Educación San José Central
Escuela Ciudadelas Unidas
Circuito 06
Provincia: San José, Cantón: Alajuelita, Distrito San Felipe
Correo electrónico: [Link]@[Link]
Telefax: 22525403
Dirección: 25 mts oeste y 100 mts norte de la Subestación de ICE, carretera RITEVE
SUSPENSIÓN DEL SERVICIO DE TERAPIA DEL LENGUAJE
Estimados señores:
Se les comunica que el niño (a): ----------------------------------------------------------del
nivel de: _______________________, ha sido suspendido (a) del Servicio de Apoyo de Terapia del
Lenguaje, debido a las ausencias injustificadas consecutivas que presenta desde ---------------------- a
------------------------------------, por lo tanto pasará a conformar la lista de espera, para ser atendido cuando
oportunamente se le indique.
Sin otro particular, se despide.
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Nombre y firma del docente del Servicio de Apoyo
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Nombre y firma de la docente de grado
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Nombre del padre/madre o encargado
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Circuito 06
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Dirección: 25 mts oeste y 100 mts norte de la Subestación de ICE, carretera RITEVE
FICHA DE EGRESO
Nombre: -----------------------------------------------------
Edad: -----------------------------------------
Maestra a cargo: ----------------------------------------
Marque con una “x” el motivo de salida del servicio de Terapia del Lenguaje:
( ) El estudiante ya no requiere el servicio de apoyo.
( ) Por decisión del padre, madre de familia o encargado.
( ) Por traslado a otra institución.
( ) Por traslado de domicilio.
( ) Por ausencias no justificadas.
( ) Otra Causa: Fue egresado del Servicio del Apoyo de Terapia de Lenguaje ya que presenta
ausentismo severo y por el mimo motivo no posee informes del servicio.
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Nombre y firma del docente del Servicio de Apoyo
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Nombre y firma de la docente de grado
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Nombre del padre/madre o encargado
BOLETA DE REFERENCIA MÉDICA
SERVICIO DE APOYO FIJO TERAPIA DEL LENGUAJE
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Dirección Regional de Educación San José Central
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Circuito 06
Provincia: San José, Cantón: Alajuelita, Distrito San Felipe
Correo electrónico: [Link]@[Link]
Telefax: 22525403
Dirección: 25 mts oeste y 100 mts norte de la Subestación de ICE, carretera RITEVE
Nombre del Niño (a): --------------------------------------------------- Fecha: ---------------------
Escuela: ------------------------------------------------------------------- Edad: ----------------------
Nombre del padre, madre o encargado:---------------------------------------------------------
Dirigido a: -----------------------------------------------------------------------------------------------------
SERVICIOS DE:
---------------- Audiometría
---------------- Otorrinolaringología
---------------- Foniatría
---------------- Psicología
---------------- Neurología
---------------- Odontología
---------------- Otros
OBSERVACIONES
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Nombre y firma del docente del Servicio de Apoyo
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Nombre y firma del padre/madre o encargado
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VºBº Asesoría Regional de Educación Especial