ESCLERA

Da la configuración del ojo.

La esclera azul se da por un adelgazamiento escleral por osteogénesis imperfecta, se deja ver el
tracto uveal.
Es de color blanco (por las fibras de colágeno).
Es elástica.
El tejido que está delante de la estructura es: conjuntiva.
La escalera es a vascular.
Es la tónica posterior del globo ocular.
Es gruesa y resistente. Mantiene la presión intraocular estable porque tiene fibras de colágeno y
elásticas que hacen que el ojo se distienda.

Relaciones de la escalera.
ANTERIOR:
Anteriormente se comunica con:
• La córnea
• El Limbo: es el espacio entre la córnea y la esclera, también es llamado unión córneoescleral.
Es el epitelio de la córnea.
• Canal de Schlemm: es un seno venoso. Drena el humor acuoso del 85 al 95%.
• Espolón Escleral: (en 390grados de la escalera) es un gancho. Inserta el cuerpo ciliar, lo
mantiene fijo a la escalera.
POSTERIOR:
• Se continúa con el nervio óptico y termina en la duramadre.
• Lámina cribosa de la esclera: o lámina papilacea de la escalera, por aquí pasa fibras
nerviosas 1.2 millones de fibras nerviosas de la retina (del nervio óptico). Es la parte más
débil de la esclera.
• Músculo oblicuo superior • Músculos oblicuo inferior
• También se relaciona con arterias.
• Venas vorticosas: drenan toda la sangre venosa del ojo. Son cuatro.
• Nervios ciliares largos y cortos.
• Arterias ciliares posteriores largas. • La arteria central de la retina.
• Las arterias ciliares posteriores • La arteria ciliar anterior entra cerca
cortas. del limbo.

SUPERFICIE EXTERNA
Se relaciona con cuatro estructuras:
-Epiescalera: es un tejido microscópico vascularizado. Es imperceptible al ojo humano. Su función es
irrigación y nutrición de la escalera. Cubre toda la superficie, es una capa fina de vaso sanguíneos. La
arteria que la origina es la arteria ciliar anterior.
-Músculos infraoculares: recto superior
Recto inferior Oblicuo superior
Recto lateral Oblicuo inferior
Recto medial
-Tenum: membrana elástica que cubre del nervio óptico y los músculos. Separa el globo ocular con
la cara. Es un tejido fibroelástico. Su función es evitar los movimientos excesivos del ojo, frenar el
globo ocular.
-Conjuntiva bulbar: es la conjuntiva que cubre el globo ocular.
El diámetro de la escalera es de 22mm. Es más delgada en la porción ecuatorial 0.4. Post. 1.1mm.
SUPERFICIE INTERNA:
Se relaciona con:
• Coroides
• Cuerpo ciliar: se inserta en el espolón escleral.
• Lámina supracoroidea de Fusca: separa la coroides y el cuerpo ciliar de la escalera. Es una
capa muy delgada que está adherida a la esclera.
La escalera tiene el 68% de agua, el resto es colágeno. Tiene ácido hialuronico (es el que mantiene la
esclera).

CÓRNEA
Es la estructura más importante de la visión.
Su principal característica es que es transparente y en toda su circunferencia la organización del
colágeno que permite el paso de la luz hacia la retina donde llega a los conos y los bastones y esto le
da el poder de la visión.
Junto con la esclera le da la forma y protección al ojo.
Es fuerte y resistente.
Es avascular.
Su función principal es la refracción: la refracción es la descomposición de la luz rayos. La luz llega a
la superficie de la córnea y se desvía hacia un punto específico.
La córnea es la estructura anterior.
Es la estructura con mayor inervación sensitiva del cuerpo.
La parte central es la parte ópticamente perfecta. La posterior no porque es más plana.

Tiene dos superficies:

Superficie Anterior: es convexa, está en continuidad con el párpado anteriormente. La película
lagrimal lo mantiene lubricado por fuera.
Superficie Posterior: es cóncava.
Está en contacto con el humor acuoso.
El humor acuoso le da la nutrición a la córnea por dentro y al cristalino y le da forma al segmento
anterior. Este humor es transparente. Su función es cuidar y mantener su propia transparencia y la
refracción.
Dioptría: es un poder de refracción que tiene un lente. Es la capacidad de un lente o cristal de
desviar la luz a un punto específico. El ojo posee 60 dioptrías:
Córnea: 40 dioptrías
Cristalino: 18 dioptrías
Humor vítreo, retina, película lagrimal, medio ambiente: 2 dioptrías.
Entre más dioptrías tiene un lente más grueso es y más desvía la luz.
Otra función del humor acuoso es que protege al ojo.
Medidas de la córnea: Grosor: en su parte central es más delgada 0.5
Vertical: 10.6mm (más pequeña) a 0.6 mm (500-600um), la parte periférica es
Horizontal: 11.5mm más gruesa 1 mm aproximadamente, su parte
periférica se une con la escalera.
CAPAS DE LA CÓRNEA:
-Epitelio -Sustancia Propia
-Lamina Elástica Anterior de Bowman -Lamina Elástica Posterior de Descement
EPITELIO:
Su epitelio es escamoso estratificado no Mide 50 micras.
queratinizado. En el limbo: células madre del epitelio
Es muy fuerte, transparente. corneal.

LÁMINA ELÁSTICA DE BOWMAN:

Es acelular. No se regenera.
Mide 8 micras. Tiene fibras cortas de colágeno.
Es más resistente a traumas.

SUSTANCIA PROPIA/ ESTROMA CORNEAL:

Constituye el 90% de la córnea. Contiene:
• Colágeno: es más abundante. Estas fibras están paralelas unas de otras.
la luz puede atravesar la córnea por la organización del colágeno. La luz se desdobla en diferentes
ondas para un color específico y para esto hay un cono para cada célula (rojo, verde, azul) 780 a
380nm (1micra= 1000nm)
Cada espacio entre un colágeno y otro permite que la luz atraviese la córnea sin que choque y se
detenga, eso se debe a las ondas de luz en colores porque el espacio entre cada onda de luz oscila
entre 780 nanómetros y tres 180 nanómetros.
• Sustancias fundamentales: 78% de agua. Mantienen al colágeno sano, esto lo hace el
QUERATAN SULFATO Y CONDROITIN SULFATO.
• Elementos celulares: QUERATOCITOS: defienden de virus, bacterias; promueven la
cicatrización con la formación de colágeno, por esto es que en la córnea tiene capacidad de
regeneración.
MEMBRANA DE DESCEMENT:
Es la membrana basal del endotelio corneal: permite a la córnea estar adherida al endotelio (lo que
se trasplanta es el endotelio).
ENDOTELIO:
Es la última capa de la córnea. Es una monocapa de células hexagonales que no se regeneran. Son de
3500 a 4000 células por milímetro cuadrados. Con la edad las células se van hipertrofiando a
medida que las otras células mueren.
El endotelio nutre la córnea, elimina desechos, la nutre (agua y electrolitos), DETURGENCIA
(mantiene buena función de la córnea).

INERVACION DE LA CÓRNEA:
Fibras amielínicas de la Rama V1 del Trigémino (V).
NUTRICION:
-Humor acuoso -Película lagrimal (nutre, defiende, limpia la
-Vasos límbicos superficie externa del globo ocular.
-Atmósfera: oxígeno.
TRANSPARENCIA DE LA CÓRNEA (OJO)
-La córnea transmite el 90% de la luz del espectro visible.
-Ausencia de vasos sanguíneos
-Ausencia de vasos linfáticos
-Ausencia de mielina de los nervios.
-Fibras de colágeno empalizadas de forma irregular.
-Fibras de colágeno separadas unas de otras por lo menos de una onda de luz.
-El diámetro de las fibras de colágeno en el estroma corneal es muy pequeño y no dispersar la luz.
TÚNICA VASCULAR O TRACTO UVEAL
-COROIDES
-CUERPO CILIAR
-IRIS
Las 3 tienen en común que comparten la misma irrigación, esta formado por 2 arterias principales
que vienen desde atrás hacia adelante:
-A. Ciliares posteriores largas y cortas:
La arteria ciliar posterior se une con la anterior y forman la Arteria Ciliar común y de ahí van a pasar
a las Arterias ….. mayor y menor.
Uveal por el color morado morado/azul, por la cantidad de mielina y las cantidades sangre venosa.
Cada una de las estructuras tienen funciones diferentes

COROIDES

(quitando la esclera y la lámina de Fusca)

Es un tejido muy vascularizado de color pardo oscuro por la melanina (por esto se llama tracto
uveal) y la cantidad de sangre venosa. FORMADA POR FIBRAS DE COLAGENO, VASOS SANGUINEOS Y
MUCHA MELANINA.
Las arterias ciliares posteriores largas y cortas dan forma y cuerpo a la coroides.
Forma parte del segmento posterior.
También tiene las venas corticosas que son 4: estas drenan toda la sangre del globo ocular.
Rodea y cubre completamente a la retina.
UBICACIÓN: Debajo de la esclera, la coroides esta adherida a esta a través de la Membrana
Supracoroidea o de Fusca.
En su cara interna esta adherida a la retina a través de la LAMINA DE BUSH.
RODEA TODO EL SEGMENTO POSTERIOR Y TODA LA RETINA PORQUE SU FUNCION MAS
IMPORTANTE ES LA NUTRICION DE LA RETINA DEL TERCIO EXTERNO PORQUE LA RETINA TAMBIEN
TIENE LA ARTERIA CENTRAL DEL LA RETINA.

Se continúa anteriormente (adelante) con el cuerpo ciliar, posteriormente forma parte de la

duramadre y la aracnoides cerebral (a irrigación de la coroides pasa y bordea el nervio óptico hasta
llegar a la circulación del cerebro). (dolor de cabeza detrás del ojo es por la irrigación del coroides).
Es el tejido con mayor tamaño de gasto cardíaco por tamaño y peso punta incluso mayor que el
riñón. El 70% de la sangre del ojo está en la coroides.
CORIOCAPILAR: es una malla de vasos sanguíneos bien organizada.
Por tamaño y peso es tan fina que es casi imperceptible.
OTRA FUNCION ES SU EFECTO REFRIGERANTE
CAPAS DE LA COROIDES (de afuera hacia dentro):
1-Lamina vascular externa: vasos de grande calibre.
2-Lamina vascular interna: Coriocapilar: estructura más importante de intercambio entre la retina y
coroides. Nutre el tercio externo de la retina (a los conos y bastones), es una de las funciones más
importantes. Se parece a una malla. Cubre en 360° (toda la retina)
3-Membrana basal de la coroides: es la Membrana de Busch: separa la coroides de la retina, mide
4 micras.
DOBLE IRRIGACIÓN DE LA RETINA:
-Por fuera la COROIDES (coriocapilar).
-Por dentro la Arteria Central de la Retina.
FUNCIONES DE LA COROIDES:
-Flujo sanguíneo alto.
-La presión intravascular debe ser de 15 a 20mmHg.
-Efecto refrigerante de la retina: mantiene la retina a 37grados -Nutre la capa externa de la retina.
-Pasó de soluto y líquido.
-Contiene células pigmentadas: la melanina absorbe la luz del exterior para evitar estimular la
pupila/retina.

IRRIGACION: 2 ARTERIAS:
-LAS ARTERIAS CILIARES POSTERIORES CORTAS: forman la mitad posterior
de la coroides (EL TERCIO POST).
-LAS ARTERIAS CILIARES POSTERIORES LARGAS: forman la mitad anterior hasta llegar al cuerpo
ciliar.

DRENAJE VENOSO: VENAS CORTICOSAS.

CUERPO CILIAR

Es un anillo muscular, circular o redonda, (dijo que tiene forma triangular pero es un anillo) que es
completamente DESCENTRALIZADA por tanto la parte temporal es más ancha (7.5-8mm) y la parte
nasal es más pequeña (6.5-7mm). Tiene 3 características: una parte muscular, una vascular y una
secretora:

-Irrigación sanguínea que recibe sangre de la coroides y la comparte con el iris (actúan como un
recibidor y un donador).
-Es secretora: sustancias acuosas por parte del humor vitreo
-Su función tiene que ver con la visión y la acomodación del globo ocular (contrae y relaja).
-Contiene la misma irrigación de la coroides.
-Su forma es completamente esférica, como un anillo.
-Ubicado en la cara interna de la esclera.
-Se inserta en el ESPOLON ESCLERAL (gancho que sale de la esclera hasta insertarse al cuerpo ciliar).

RELACIONES

-Detrás: Coroides (comparten la misma irrigación (arteria ciliar posterior larga)) aunque
HISTOLOGICAMENTE: Retina

FUNCIONES

1-Suspensión del cristalino a través del LIGAMENTO ZONULAR (LA ZONULA) (el cristalino enfoca las
imágenes por la contracción y relajación del cuerpo ciliar); el cristalino actúa como un lente natural,
a diferencia de la córnea, se mueve y cambia de forma por esto tiene más poder cuando ve de cerca
porque mientras más cerca se ven las cosas más amplitud tiene, el cuerpo ciliar para esto se contrae.
2-(MUSCULAR) Produce la acomodación (contracción y relajación) de la vista para enfocar un punto
de cerca o de lejos.

(PARTE VASCULAR) ES UN AREA MUY VASCULARIZADA Y POSEE VASOS SANGUINEOS POROSOS QUE
FACILITAN LA SALIDA DEL PLASMA PARA FORMAR HUMOR ACUOSO

3-(SECRETORA) Produce HUMOR ACUOSO (Llena toda la cámara anterior y sirve para darle nutrición
a la retina y a la córnea, además de que ayuda a mantener la estabilidad y la presión intraocular).

4-Produce glucosaminoglicanos, que forman parte del humor vitreo.

ESTE INICIA: Por detrás del limbo (unión de córnea y esclera) a 1.5mm se encuentra el cuerpo ciliar
(también corresponde al espolón escleral que es donde se inserta el cuerpo ciliar).

-La parte temporal del cuerpo ciliar mide 7.5 a 8mm,

-La parte nasal mide 6.5 a 7mm.
-Esto nos dice que, aunque sea un anillo no es completamente céntrico,

EL CUERPO CILIAR SE DIVIDE EN DOS PARTES:

1. PARTE ANTERIOR: PARS PLICATA O CORONA CILIAR: 70-80%, mide 2mm.

Se llama así porque aquí están los procesos ciliares que es la parte más elevada (eso
significa pars plicata). ES DONDE SE PRODUCE EL HUMOR ACUOSO.

2. PARTE POSTERIOR: PARS PLANA: ORBICULO CILIAR

Es la parte más plana del cuerpo ciliar, mide 3.5-4mm. Esta zona es importante para la
inyección de medicamentos entrando a través del vitreo sin hacerle daño, pudiendo medir
4.5-5mm del limbo hacia atrás (6:48 WHAT?), ya que esta es la parte más delgada y no tiene
mucha irrigación. Es más grande y más plana que la pars plicata.

HISTOLOGIA DEL CUERPO CILIAR

A-EPITELIO: es un epitelio bilaminar (2 capas) que posee una capa más externa (posee mucho
pigmento) e histológicamente se continua con el epitelio pigmentado de la retina y otra más interna
que se continua con la neuroretina (conos y bastones, células bipolares y células ganglionares).
Recibe al ligamento zonular. (Epitelio simple: cilíndricas y cubicas)

CAPAS
-Parte no pigmentada: es interna, se continua con la neuroretina.
-Parte pigmentada: es externa y tiene mucho pigmento, se continua con el epitelio pigmentado de la
retina.

-ORA SERRATA: es la primera unión entre la retina y el cuerpo ciliar, también se le llama retina
periférica que es anterior.

B-ESTROMA (PARTE VASCULAR): Esta es la que se continua con la coroides y el iris. Está formada por
colágeno, ES MUY VASCULARIZADA y la característica de los vasos es que son fenestrados o poseen
poros (permiten la salida de plasma mucho más grande para evitar la producción exagerada de
humor acuoso.). Recibe 2 arterias: desde posterior LA ARTERIA CILIAR POSTERIOR LARGA y por
fuera la ARTERIA CILIAR ANTERIOR y estas forman una arteria en común y esta luego va a comunicar
o a irrigar al iris. También tiene como característica importante la CONTRACCION MUSCULAR (parte
muscular). Existen aquí 3 tipos de fibras:

1*Fibras Longitudinales: tienen trayecto lineal o rectilíneo. Posee otra función del cuerpo ciliar que
es (DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO). Estas fibras se insertan en el ANGULO IRIDOCORNEAL (espacio
entre el iris y la córnea), donde se encuentra la malla trabecular, que ES DONDE DRENA EL HUMOR
ACUOSO el 85-95%. De esta malla trabecular, el HA pasa al seno venoso o canal de Schlem, que es
un túbulo colector.

Cuando hay una contracción del cuerpo ciliar, los poros de abren y producen más salida del humor
acuoso y cuando el cuerpo ciliar se relaja estos se cierran un poco.

2*Fibras Radiales: trayecto más o menos curvo. su contracción provoca acomodación

3*Fibras Circulares o esfinteriales: su contracción provoca acomodación a través del cristalino. Se

contraen como un esfínter y promueven la acomodación para ver objetos lejanos y cercanos.

RECORDAR QUE: el cristalino es solo el lente, el cuerpo ciliar es el motor, que permite que se mueva
el lente y produzca la acomodación.

INERVACION:

1. FIBRAS SIMPATICAS: ESTAN AHÍ PERO SE DESCONOCE SU FUNCION

2. FIBRAS PARASIMPATICAS: QUE ESTIMULAN LA CONTRACCION DEL CUERPO CILIAR JUNTO CON:
3. EL OCULOMOTOR COMUN (III PAR CRANEAL): ESTOS 2 HACEN QUE UNO VEA DE CERCA.

Para la relajación no hay un musculo (16:14 hay una palabra luego de musculo que no entiendo)
como en la retina o en el iris.

IRRIGACION:
CILIAR POST. LARGA.
CILIAR ANT.

IRIS

Es un diafragma que se regula (que puede contraerse o ancharse). Tiene un agujero en el medio que
se llama pupila que puede medir de 1- 8 o 9mm aunque puede variar. Constituye la porción anterior
de la túnica vascular, es una continuación de ella, cuerpo ciliar y luego iris lo que quiere decir que
este esta insertado en 360 grados en el cuerpo ciliar. Es la parte que vemos de las personas, después
de la córnea podemos ver el iris (si es muy oscuro no vemos ni la pupila de la persona) y se
encuentra insertado en 360° en el cuerpo ciliar.

-El iris se inserta en el cuerpo ciliar (en toda su periferia= 360 grados)
-El color azul tiene que ver con el tejido estromal, mientras más profundo sea, más azul se ve.
-El estroma del iris no tiene melanina.

FUNCIONES IMPORTANTES: 3

1. A TRAVES DE LA PUPILA, CONTROLA Y REGULA LA ENTRADA DE LA LUZ (para evitar que la

retina se estimule)

2. REDUCE CUALQUIER ANOMALIA VISUAL YA SEA ESFERICA (forma de la estructura) O

CROMATICA (color), ella enfoca un punto especifico de la cornea y del cristalino evitando
cualquier anomalía que presente la córnea o esclera.

SI MIRAMOS A TRAVES DE UN AGUJERO ESTENOPEICO (o a través de nuestra mano como quien

quiere brechar) LA VISION SE VE MAS LIMPIA Y MAS NITIDA Y ESO ES LO QUE HACE LA PUPILA,
CONCENTRAR LA VISION Y ELIMINA CUALQUIER ANOMALIA DE LA CORNEA Y DE LA ESCLERA.

3. INCREMENTA LA PROFUNDIDAD DEL ENFOQUE (si vemos algo de cerca la pupila se pone
más pequeña todavía)

4. EL IRIS ES UN INDICADOR DEL ESTADO FUNCIONAL DEL TEJIDO CIRCUNDANTE Y DEL

APARATO SENSORIAL ESPECIALIZADO DE LA RETINA. (si la pupila esta dilatada es por
trauma y si esta contraída es por daño cerebral).

-Tiene dos movimientos, la contracción (miosis) que esta controlado por el sistema autónomo
parasimpático y lo realiza el musculo constrictor de la pupila

-La dilatación pupilar (midriasis) controlado por el sistema simpático y lo ejecuta el musculo
dilatador de la pupila. Mide 1-2 hasta 8mm la pupila dilatada.

El iris es tan sensible a la luz que para que pueda funcionar tiene que haber una señal luminosa que
estimule primero a la retina quien manda una señal al cerebro que entonces envía una señal para
contraer (lo normal). Entonces si la luz penetra y hay respuesta pupilar en el cerebro significa que
hay una conexión entre el ojo y el cerebro, por tanto, el estado funcional de todo el ojo se relaciona
al estado funcional de cerebro.

Si el px esta inconsciente igual se evalúa la reacción pupilar, lo que significa que el estado funcional
de todo el tejido circundante: ojo, orbita, músculos, globo ocular, nervio óptico, cerebro, quiasma..
esta conectado con el cerebro. Si no hay respuesta, esta dilatada, el cerebro está afectado. Es para
ver si los sistemas simpático y parasimpático funciona o no. (Also, si hay poca luz y la pupila se dilata
significa que el cerebro funciona y hay una conexión).

El iris toma su nombre de ARCOIRIS que significa diferentes colores o gama de colores, tiene
diferentes colores y lo que le da el color es la melanina que está localizada en el epitelio anterior
(OKEY SO EL IRIS EN SI NO TIENE MELANINA PERO SI UN TEJIDO DE MELANINA POR DETRÁS QUE
EVITA QUE LA LUZ LA SOBRE ESTIMULE), si un iris es mucho más claro significa tiene poca melanina y
si es mucho más oscuro significa que tiene mucha melanina. El color del iris no importa, no influye
en la visión.
MUSCULOS DEL IRIS:

*CONSTRICTOR DE LA PUPILA
*DILARADOR DE LA PUPILA

Capas

1. CAPA O EPITELIO POSTERIOR: Contracciones de Shwann: es la cara posterior del iris que
está en contacto con el epitelio posterior. Es una capa que SIEMPRE TIENE MELANINA , por
tanto siempre será oscura para evitar que la luz la estimule (aunque el iris sea claro siempre
va a estar esta capa de melanina para evitar que la luz se abra hacia adentro porque el ojo es
una cámara oscura y el único lugar por donde debe entrar la luz es por la pupila). Los
ALBINOS no tienen esa capa y por tanto tienen muchos problemas visuales (ceguera
nocturna, nistagmo, miopía, etc).

2. PARTE MUSCULAR: musculo esfínter o constrictor (parasimpático) y musculo dilatador

(simpático).

3. ESTROMA DEL IRIS: ES MUY VASCULARIZADO, tiene 2 grandes arterias: CIRCULO ARTERIAL
MAYOR DEL IRIS Y CIRCULO ARTERIAL MENOR DEL IRIS.

4. Este estroma tiene un EPITELIO ANTERIOR donde se encuentra la melanina que le da color
más oscuro al iris y si ese epitelio carece de melanina el iris será más claro. OTROS
PIGMENTOS QUE POSEE: rojo, amarillo, verde, etc. Pero la melanina es el que más abunda,
la concentrada, los demás pigmentos son muy raros. El color depende del color de tu piel,
del pelo, la ropa.

IRRIGACION: son vasos sanguíneos imperceptibles al ojo, excepto cuando hay isquemia del globo
ocular que aparece en glaucoma.

-CIRCULO ARTERIAL MAYOR DEL IRIS: Sale del cuerpo ciliar, es una continuación.
-CIRCULO ARTERIAL MENOR DEL IRIS.

INERVACION:

SISTEMA SIMPATICO: DILATAR PUPILAR: SE ORIGINA EN HIPOTALAMO POSTERIOR. Tiene 3 núcleos:

1. Desde el cerebro pasa al hipotálamo posterior, desciende por todo el tallo

cerebral hasta C8 y T1 al núcleo cilioespinal (no entiendo bien) en el cuello (la
estimulación simpática pasa por toda la columna cervical hasta al núcleo
cilioespinal en el cuello).

2. Preganglionar: Sale del núcleo cilioespinal (sale de las vértebras cervicales),

asciende hasta llegar al cuello por debajo de la subclavia cerca de la clavícula
(por eso fracturas de clavícula, de primera costilla o lesiones pulmonares pueden
 afectar directamente esta vía) (si el simpático se daña provoca MIOSIS) y luego
va a ganglio cervical superior del cuello, sale y se junta en la arteria carótida
interna (se monta en ella) y luego que asciende, se mete en el seno cavernoso y
del se monta en el V par craneal y luego termina en el musculo dilatador a través
de los nervios ciliares auxiliares de la primera rama del V par, simplemente para
dilatar la pupila. ESTE TRAYECTO ES MAS LARGO QUE EL PARASIMPATICO.

• SISTEMA PARASIMPATICO: cuando llega la luz la pupila se contrae. tiene 4 acápites:

1. Sensitiva/Sensorial: (REFLEJO FOTOMOTOR O CONSENSUAL):

•
Se refiere a luz-movimiento, efecto que para que se produzca necesita del siguiente
proceso: Cuando la luz estimula la retina viaja a través del quiasma óptico (el nervio
óptico se decusa en el quiasma) y llegan a una primera parte o (1er núcleo) núcleo
pretectal (las del lado der. Van al lado izquierdo y las del izq. van al der.) Luego:

2. Internuncial: Del área pretectal va al (2do núcleo) núcleo de Edinger Westphal

que pasa al lado contralateral (las del lado der. Van al lado izquierdo y las del izq.
van al der) y es lo que provoca el reflejo consensual. Significa que si
estimulamos una pupila, la otra debe contraerse, si no ocurre hay un problema
de conexión de ambos núcleos.

3. Motora preganglionar: Del núcleo de Edinger Westphal parasimpático se juntan

en el III PAR CRANEAL (Oculomotor común) y termina en el ganglio ciliar (esta es
la parte pre-ganglionar), de aquí pasan directamente del ganglio ciliar hasta
terminar en el musculo constrictor del iris (parte post-ganglionar) (en un trauma
del III par craneal la pupila queda completamente dilatada, pudiera ser una
fractura que dañe el ganglio que también está en la órbita y también una
fractura orbitaria que dañe el musculo el cual inflame el nervio atrás) (si hay una
parálisis muscular el III par esta afectado y la pupila tambn va a estar dilatada) (si
hay movimientos oculares y la pupila esta dilatada lo que está afectado es el
nervio óptico) . BUSCA CONTRAER LA PUPILA

TUNICA NERVIOSA O RETINA

SE LOCALIZA EN EL SEGMENTO POSTERIOR formando el limite posterior del segmento posterior (el
anterior de ese segmento lo forma el cristalino).

-La retina es un estrato nervioso formado por neuronas y fibras nerviosas, es delgada y fina. Posee
una parte anterior o periférica localizada delante de la ORA SERRATA del cuerpo ciliar por medio del
epitelio bilaminar. Es anterior pq esta delante y es periférica porque cuando tenemos visión central
vemos a través de una parte posterior llamada macula y al ver alrededor usamos la retina periférica
(lo que esta atrás es central y lo que esta adelante es periférica). Esta parte anterior mide 0.1MM y
la retina localizada en la parte posterior cerca del nervio óptico es mas gruesa, mide cerca de
0.5MM y esto ocurre porque todas las fibras nerviosas que salen de la retina terminan en nervio
óptico y por tanto engrosan esa parte so por detrás se continua con este nervio y termina formando
parte de las fibras nerviosas del mismo y terminando en el cerebro.

FUNCION: recibe la luz, la transforma en electricidad y la envía como señales eléctricas al cerebro
quien toma esa electricidad y la interpreta en una imagen psíquica (se llama así pq es el cerebro que
la da).

LIMITES DE LA RETINA

Hacia atrás: nervio óptico

Hacia adelante (histológicamente): cuerpo ciliar -> MEDIANTE EL EPITELIO ANTERIOR DEL CUERPO C.
Por fuera: Coroides, y la separa la lámina de Brush (membrana basal de la coroides) de esta.
Por dentro: Humor vítreo y se separa de ella mediante la lamina limitante interna de la retina
(ultima capa de la retina).

Generalmente es completamente transparente, y se ve anaranjado pq la dividimos en dos partes: 1-

epitelio pigmentado de la retina (parte pigmentada) 2-neuro retina (parte transparente). Cada vez
que hay una estimulación visual la retina se estimula y se vuelve blanca y es tan rápido el cambio
que no es perceptible por el humano; este estimulo provoca que los fotorreceptores de la retina
(conos y bastones) formen pigmentos de color llamado rodopsina la cual estimula cambios eléctricos
en la membrana y esa electricidad o señal eléctrica es enviada al cerebro que interpreta lo que le
manda la retina y provoca la visión. (capta, interpreta y envía al cerebro la luz para que la procese).
Entonces si no está estimulada es completamente transparente.

-Tiene doble circulación. Por fuera: coroides y por dentro: la arteria central de la retina.

-En su porción anterior mide 0.1MM (100 micras) y en su porción posterior mide más o menos 0.5
MM, es más gruesa posterior pq de ella nacen las 1.2millones de fibras que forman el nervio óptico y
engrosan la retina.

-Forma el tercio posterior del globo ocular en su cara interna y se separa de la coroides por la lámina
de Fusca y del Cuerpo vítreo (o membrana hialoidea) a través de la lámina limitante interna.

*** Con relación a la visión lo que es anterior es periférico y lo que es posterior cerca de la fóvea y
la mácula (esta se encuentra al lado del nervio óptico) es central.

ESTRUCTURAS DE LA RETINA:

A-El nervio óptico, disco óptico o papila:

Formado por 1.2 millones de fibras nerviosas, mide más o menos 1.5MM de diámetro vertical y
horizontal. Tiene en su centro una arteria y una vena que sale (arteria central de la retina y la vena
central de la retina). Se considera un punto ciego, pq no posee fotorreceptores, (ni conos ni
bastones) lo que lo forman son fibras nerviosas que salen de la retina (y se originan de las fibras del
segundo par craneal).

ESTO NO LO DIJO EN NUESTRO GRUPO PERO ES INTERESANTE: ¿Por qué no podemos ver el punto
ciego o escotoma? Porque el otro ojo (contralateral) elimina el defecto y por esto las fibras se
cruzan, para que la visión de un ojo se complete con la del otro y viceversa, por eso podemos ver
perfectamente la visión binocular.

La mácula:

-Es la parte más importante de la retina que tiene que ver con la resolución visual, visión nítida a
color en alta definición, la visión perfecta en cuanto a la VISION CENTRAL (que prácticamente la da el
área macular). Ahora, TODA la retina es sensible a la luz y es potencialmente visual, pero es gracias a
la macula que podemos ver.

Mide entre 5.5-6 MM de diámetro (sin esos 6mm no se ve nada de forma central, miran de ladito) y
una de sus características más importantes es que solamente posee CONOS, células de la visión a
color; destacando que estos están en toda la retina, pero la mayor cantidad de conos se encuentra
aquí (de 63 a 68 millones), entonces es el área que nos permite ver completamente bien los colores.

PARTES DE LA MACULA:

FOVEA: pequeña depresión que se ve en cortes histológicos que posee 5 capas y entre menos capas
tiene y mas contacto con los conos hace, hay mejor visión. Dentro de ella incluso hay una parte mas
central llamada:

FOVEOLA: es la parte avascular y mas central de la fóvea, es la parte más nítida de la visión.

PARAFOVEA: esta alrededor de la fóvea y se caracteriza pq tiene mas de dos capas de células
ganglionares (que sirven para formar las capas de fibras nerviosas). ES LA UNICA CAPA DE LA RETINA
DONDE HAY MAS DE DOS CAPAS DE CELULAS GANGLIONARES por tanto tiene que haber más fibras
nerviosas aquí que en cualquier otro lado.

PERIFOVEA: es la parte más periférica (más externa).

CAPAS DE LA RETINA: (de afuera hacia adentro)

1- Epitelio pigmentado:

-Está en toda la retina igual que la coroides

-Capa UNICA de células ceboideas

-Es metabólicamente muy activo

-Es quien mantiene toda la retina funcionante. Cuida, nutre, remueve, protege, toda la retina y sobre
todo a los conos y los bastones.

-Este le da a la coroides todos los nutrientes que la misma va a llevar a la retina. Incluso el desecho
que producen los conos y bastones es el epitelio pigmentado quien lo saca.
-Sin este la retina no sirve para nada

-Cada célula de este epitelio puede cuidar 30-45 células fotorreceptoras

-Posee microvellosidades que lo mantienen completamente adherido a la retina (si hay

desprendimiento de retina significa que la retina se desprendió del epitelio pigmentado pero puede
volverse a pegar)

-Una de sus funciones mas imp es la fagocitosis de los segmentos externos (recambio de los
componentes de los receptores o eliminación de desechos) para evitar el crecimiento excesivo de
esta capa y para eliminar el pigmento que se va formando.

-Nutrición

-Contiene mucha melanina (gránulos de ella) que absorbe la luz y la refleja (actua como reflector
para evitar que la excesiva luz estimule completamente la retina)-> ESTO SE DEMUESTRA EN
FOTOGRAFIAS CUANDO NUESTROS OJOS SE VEN ROJOS POR EL REFLEJO DE LA LUZ QUE FUE
ABSORBIDA EN ESTA LAMINA.

-Esterifican, almacenan y transportan la vitamina A hacia los fotorreceptores (sin ella no hay visión) y
el cuerpo humano tiene la capacidad de mantener concentraciones de vitamina por muchos años pq
el ojo es una fuente rica de vitamina A.

2- Capa de fotorreceptores (conos y bastones):

-Son células especializadas de la retina que tienen que ver con la visión a color
-Son células sumamente largas
-Son metabólicamente activas y es por esto que la coroides es exclusiva de la retina.

CONOS:

-Son responsables de la visión fotópica o a color

-Son menos sensibles a la luz
-VISION DIURNA
-Hay tres tipos de células: grandes, medianas y pequeñas dependiendo de para qué onda de luz
funcionen (roja, verde y azul) c/u ve entre 200-256 tonos de colores diferentes por tanto podemos
ver como 16 millones de tonos.
-Se encuentran en toda la retina pero sobre todo en la macula (63-68 millones)

LARGOS: rojo/ eritrolábil

MEDIANOS: verde/ clorolábil
PEQUENOS: azul/ cianolábil

-Si todos los conos son estimulados al mismo tiempo se ve todo BLANCO.
-Las mujeres tienen más conos.

BASTONES:
- Son responsables de la visión escotópica o a blanco y negro
-Mas sensibles a la luz porque trabajan donde hay poca luminosidad (luz nocturna)
-Gastan más energía y más vitamina y por esto la visión nocturna es más cansada
-Son en mayor cantidad, entre 110-125 millones porque están en toda la retina MENOS LA MACULA
(abarcan mayor cantidad en la retina).

3-Lamina limitante externa

4-Capa nuclear externa

5-Capa plexiforme externa

6-Capa nuclear interna

-formada por células bipolares que hacen conexión entre una neurona y otra

7-Capa plexiforme interna

es más grande que la anterior pq se conecta con una capa de células ganglionares (EN LA
PARAFOVEA ES DONDE HAY MAS DE DOS CAPAS DE CELULAS GANGLIONARES)

8-Capa de células ganglionares

9-Lamina de fibras nerviosas

-Son formadas por las células ganglionares

10-Lamina limitante interna

-Separa la retina del humor vitreo

NOTA: EN EL MINUTO 57:26 DICE DESDE LA CAPA PLEXIFORME EXTERNA HASTA LA CAPA DE
CONOS Y BASTONES …………………………… ¿?

PLEXIFORME: quiere decir terminaciones de las células.

Repaso clase anterior

-La Retina es sensitiva a la luz, y esto es gracias a las células (células fotosensibles) que son las que
captan las ondas de luz llamadas conos → los conos se encuentran situado en la llamada capa
fotorreceptora (capa de conos) estos perciben 3 ondas de luz porque hay un cono para cada una,
hay 3 ondas; Tipo L o Largas que se encargan de captar longitudes, Tipo M o Mediana sensible a
longitudes de ondas mediana & Tipo S o Cortas sensibles a las longitudes de ondas cortas.

Las largas son las rojas, Las Medianas son las verdes y las más pequeñas son las azules

Los bastones se concentran o trabajan en las zonas de la fóvea donde hay poca luminosidad, por ello
se le llaman células escotópicas, Los bastones no son sensibles al color.

-La palabra escotópicas es aquella percepción visual que se produce con niveles muy bajos de
iluminación.
-El Epitelio Pigmentario este epitelio es Activo: es una monocapa de células pigmentadas situado
entre la retina neural y la coroides, Por ser de origen neuro ectodérmico, el EPR (epitelio
pigmentado de la retina) se considera como parte de la retina. El límite interno, también conocido
como membrana apical, se interdigital con los segmentos externos de los fotorreceptores. El límite
externo (o membrana basolateral) se enfrenta a la membrana de Bruch, la cual separa el EPR de los
capilares fenestrados de la coroides

El epitelio pigmentario es activo porque su función es nutrir y es quien nutre a la retina y saca los
nutrientes de la coroides.

El epitelio pigmentario Contiene microvellosidad, La microvellosidad Son expansiones

citoplasmáticas cilíndricas limitadas por la unidad de membrana cuya principal función es aumentar
la superficie de absorción. Esta microvellosidad también mantiene adheridos los fotorreceptores
evitando que se desprendan

El epitelio pigmentario contiene fagocitosis, también sirven de almacén y son un tejido que está
expuesto a la retina si no hay epitelio pigmentario no hay retina

Las principales funciones del EPR son las siguientes: 1) Transporte de nutrientes, iones y agua; 2)
Absorción de luz y protección contra la fotooxidación; 3) Reciclaje del retinal, esencial para el ciclo
visual; 4) Fagocitosis de los discos membranosos de los segmentos externos de los fotorreceptores, y
5) Secreción de varios factores esenciales para la integridad estructural de la retina

-La Coroides es la capa de vasos sanguíneos y tejido conectivo entre la parte blanca del ojo y la
retina.

Es parte de la úvea y suministra los nutrientes a las partes internas del ojo

Capa delgada de tejido que forma parte de la capa intermedia de la pared del ojo

La Coroides está dividida en 3 partes: La Corion Capilar es la parte intermedia y es la más importante

1. Lamina supra coroidea o lamina fusca

2. Estroma o lamina vasculosa
3. Membrana basal o lamina de Vitra de Bruch
¿Para qué sirve la melanina? La melanina de los ojos determina el color de éstos

La pupila se pone roja porque por el medio de la luz atraviesa la córnea y llega a los vasos
sanguíneos situados detrás de la retina dentro del ojo y luego la devuelve

¿Cuántos conos y bastones tenemos? De 73 a 78 millones y la mayor concentración de ellos se

encuentran en la manga y la manga mide 5.5 a 6 mm no solamente la manga si no toda la retina la
evidencia seria la visión periférica.

-Tipos de visión: Visión central y la visión periférica

La visión periférica contiene conos y bastones, pero los bastones abundan más que los conos, la
visión periférica te ayuda a captar mejor la luz.

¿Quién Inerva la retina? El nervio óptico es un nervio sensitivo encargado de transmitir

la información visual desde la retina hasta el cerebro y el es quien Inerva la retina
El Nervio óptico se origina en la retina se origina en las células ganglionares que forman las fibras
nerviosas.

¿Qué es el Vitreo? sustancia gelatinosa que llena la parte posterior del ojo.

¿Que contiene el vitreo? Este gel está compuesto en su mayoría por agua, fibras de colágeno, ácido
hialurónico y algunas células y todo ello queda envuelto por una membrana llamada hialoides.

El 99 % del vitreo es agua solo el 1 % son las sales el colágeno, grasas y lípidos que son lo que se
encargan de darle la forma y la estructura al vitreo.

El vitreo es completamente avascular y contiene unas células que se llaman hialocitos.

¿Qué hacen los queratocitos en la córnea? Los queratocitos se encargan de Fagocitar y actúan como
células blancas, Fagocitan virus y bacterias, pero también tapa de pre modelación o heridas, ellos se
transformar y ayudan a formar el colágeno

¿Dónde se localiza el vitreo? en todo el segmento posterior

¿Dónde se localiza el segmento posterior? El cristalino le queda por delante al segmento posterior

¿Que rodea el cristalino? Lo Rodea el Cuerpo Ciliar

¿Que mantiene al cristalino suspendido al cuerpo ciliar? Los ligamentos Suspensorios del cristalino

El vitreo al ser avascular tiene una propiedad importante y es darle forma y consistencia al globo
ocular y también tiene una función importante de refracción porque permite que la luz atraviese
hasta la retina

La cornea permite el paso de un 90% del espectro visible

Existen 4 cc de vitreo en el ojo

En los ojos existen 2 sustancias acuosas: Humor Acuoso y Humor Vitreo

¿Dónde se encuentra el Humor acuoso? se encuentra en la cámara anterior del ojo

La cámara anterior del ojo se localiza en la cornea

¿Quién hace que se comunique la cámara anterior y posterior? es la pupila

Cuando se ven los flotadores (gusanitos en el aire) son el colágeno y se ven negro, pero
verdaderamente es blanco porque el colágeno es blanco

¿Cuáles son las sustancias que evitan que el colágeno se multiplique y se dañe en la córnea?
Queratan Sulfato y condroitin sultafato evita que el colágeno se multiplique y se desarrolle

ácido hialurónico sirve para mantener el colágeno completamente sano

La mayor concentración de colágeno se encuentra en la parte anterior del globo ocular

A la base Anterior donde se encuentra la mayor concentración de colágeno se llama base de vitreo y
se encarga de que el vitreo se mantenga estable se mantenga fijo.

Con los años 30,25,40 años el vitreo comienza a flotar comienza a liberarse ciertas partes

Algo importante al Vitreo se le llama hialoideas

¿Dónde Se localiza la lámina Fusca? Se encuentra entre la esclera y la coroides del espacio supra
coroideo

Lamina limitante interna separan al vitreo y la Retina

¿Qué son las láminas limitantes internas? Son las terminaciones nerviosas de las células amacrinas

Humor vitreo:
De manera Embrionaria El vitreo en sus primeros años de vida si estaba vascularizado, hay una
arteria que se llama arteria Hialoidea, que se mete por la copa óptica y pasa por el canal de cloquet.

La Arteria Hialoidea tiene 3 funciones importantes:

1. Irriga al cristalino
2. Da la Formación al vitreo
3. Irriga la copa óptica

La mayor concentración de colágeno se encuentra en la base, a esa misma concentración de

colágeno se le llama ligamentos de cloquet. Embriológicamente tanto el vitreo como el cristalino si
tenían irrigación

“Sitios y adherencias del vitreo” Copiar lo de la pizarra También menciona que se aprendan lo de la
capa de la retina

Cristalino:
Es una estructura completamente trasparente, biconvexo, y su función mas importante es la
refracción, carece de irrigación y su característica mas importante es que posee la acomodación que
esto se encarga de enfocar objetos a distancia, es completamente vascular, es completamente
aislada, carece de bazo linfático

Lo nutre → El Humor acuoso es quien se encarga de nutrir al cristalino

¿Cuándo ocurre un cambio anatómico fisiológico en el cristalino? Cuando enfocas existe un cambio
fisiológico del cristalino, cuando vez de cerca aumentas el poder del cristalino, se moldea su forma y
su estructura a través del cuerpo ciliar.

El cuerpo ciliar se cansa más → cuando ve de cerca

El Cristalino es la estructura con la mayor concentración proteica de todo el cuerpo

Lo único malo del cristalino es que pierde su transparencia

El Cristalino posee 4 partes importantes:

1. La Capsula que lo envuelve lo protege después que no poseen el epitelio

2. Tiene un polo anterior
3. Tiene un polo posterior
4. su cintura (el ecuador)
Mando a copiar algo de la pizarra que yo no lo tengo (del grosor y el peso del cristalino)

A partir de los 39, 40 y 42 años el cristalino pierde Flexibilidad ya no se contrae como antes y a
perder esa flexibilidad el paciente tiene problema para enfocar de cerca con excepción de los miopes
¿Qué le pasa al cristalino con la edad? Aumenta su corteza sigue produciendo fibras del cristalino, es
mas curvo mas grande, mayor poder refractivo

Cuando tienes 40 años problemas para ver de cerca se llama presbicia porque el cristalino pierde
flexibilidad, pero si comienzas a tener problema 45 a 50 comienzas a tener problemas para ver de
lejos eso se llama hipermetropía cual del cristalino

Hay una segunda visión del adulto usted usaba lentes para leer, pero a los 75 y 78 años ya no lo usa
mas paso que el cristalino creció tanto que invirtió la visión de hipermétrope a miope

Característica de la capsula del cristalino:

1- La capsula es una estructura que aísla completamente el cristalino es como una envoltura de
regalo es elástica
2- es completamente transparente

-La capsula más gruesas? Se encuentra en la periferia donde se inserta los ligamentos.

-Capsula Posterior es más delgada→ Es de 4 micras y separan al cristalino del vitreo

La capsula anterior mide 14 micras

La capsula es la causante del que cristalino cambie de forma

La Segunda parte del cristalino es el epitelio, el epitelio esta justamente debajo de la capsula el
epitelio es metabólicamente activo la función del epitelio es la formación de fibras del cristalino,
estas células se pueden elongar o (se alargan) hasta 10 milímetros ellas mismas desde la periferia
hacia el centro se elongan en fibras ventriculares el mismo citoplasma se alargan eso lo hace el
epitelio del cristalino

En La corteza del cristalino se pueden encontrar fibras nuevas de cristalino

El núcleo se encuentran las células más viejas del cristalino, porque va desde la periferia hacia
dentro el núcleo mientras más grande es más duro, en el núcleo las fibras están compactadas
ventriculares

Humor acuoso: es un líquido incoloro que se encuentra en la cámara anterior del ojo. Sirve para
nutrir y oxigenar las estructuras del globo ocular que no tienen aporte sanguíneo, como la córnea y
el cristalino.

¿De qué color es la cara anterior del iris? Es de color azul (EL DE LA DIAPO); Se ve azul → Se ve azul
porque no tiene melanina que suele encontrarse en el epitelio anterior del iris

La sutura es el lugar donde las fibras del cristalino se van a insertar, las suturas son menos visibles en
un adulto que en un niño