Buscar en IntraMed
CREAR CUENTA INGRESAR
Inicio Secciones Campus Virtual Eventos Libros IntraMed Servicios
| 30 AGO 06
Autor/a: Kraft K Verträglichkeit von Efeublättertrockenextrakt im Kindesalter. Zeitschrift für Phytotherapie (25):179-181, 2004
La prevalencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en especial
bronquitis crónica, se encuentra en aumento en todo el mundo. La terapia de
elección, actualmente recomendada, comprende la utilización de beta miméticos
y anticolinérgicos de acción prolongada por vía inhalatoria y el inhibidor
especí�co de la fosfodiesterasa, teo�lina. Los antibióticos sólo se indican ante
exacerbaciones de origen bacteriano, los corticoides orales se utilizan
únicamente en caso de agravamiento y los expectorantes, en pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica y exacerbaciones frecuentes; en
general, las recomendaciones terapéuticas actuales no consideran el uso de
�toterapia. Hay pruebas, provenientes de ensayos clínicos controlados, que
indican que el extracto de hojas secas de hiedra constituye una opción
terapéutica para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y las infecciones
del tracto respiratorio superior, principalmente en la infancia (4 años o más).
Este extracto tiene efectos secretolíticos y broncoespasmolíticos y su efecto
antitusivo es más pronunciado en los casos de hipersecreción de moco viscoso.
Las principales sustancias activas son las saponinas triterpénicas como el
hederacósido C (al menos 2.5% de estas sustancias se encuentran en las hojas
secas). También se observan cantidades reducidas de hederasaponinas B, D, F, G,
E, H, I y la saponina monodesmosídica alfa hederina. Recientemente, se
demostró en células epiteliales pulmonares humanas que la alfa hederina inhibe
la internalización de los receptores beta 2 y puede aumentar la respuesta
adrenérgica. Diversos estudios clínicos, publicados desde 1990 con un total de
300 pacientes (aproximadamente 250 niños) tratados entre 3 y 30 días,
demostraron la seguridad del extracto de hojas secas de hiedra en preparaciones
alcohólicas (gotas) y no alcohólicas (jarabe), dado que sólo un ensayo informó 2
reacciones adversas (4%) con una conexión causal con el tratamiento. Dos
trabajos de evaluación con un total de 1 396 niños entre 0 y 16 años con
infecciones del tracto respiratorio superior o enfermedades respiratorias
in�amatorias crónicas mostraron una tolerabilidad buena o muy buena para las
preparaciones alcohólicas y no alcohólicas del extracto de hojas secas de hiedra
por períodos terapéuticos de hasta 2 semanas. No se realizaron ensayos
sistemáticos sobre la tolerabilidad del extracto en lactantes y niños de hasta 4
años. En este artículo se describen los datos sobre tolerabilidad, con la inclusión
de este grupo de edad.
Pacientes y métodos
El objetivo del presente estudio consistió en la recolección retrospectiva de los
datos sobre el tipo y la frecuencia de reacciones adversas de la preparación no
alcohólica en jarabe del extracto de hojas secas de hiedra, que se realizó
mediante cuestionarios estructurados para los grupos de edad < 1 año, 1 a 5
años, 6 a 9 años y > 10 años. La recopilación de datos se basó en los archivos de
los médicos a cargo del tratamiento con jarabe de extracto de hojas secas de
hiedra, de pacientes con enfermedades respiratorias sintomáticas entre los meses
de enero y junio de 2002. No se registró la duración de la terapia y la evaluación
de los datos fue descriptiva.
Resultados
Fueron evaluados los archivos clínicos de 52 478 niños (0 a 12 años) con
enfermedades respiratorias sintomáticas provenientes de 310 consultorios
médicos. La mayoría (51%) tuvo entre 1 a 5 años. La dosis diaria para los
menores de 1 año fue la recomendada por el fabricante (210 mg de la droga,
equivalente a 37.8 mg del extracto de hojas secas de hiedra); la mediana de la
dosis prescripta fue de 227 mg. Para los niños entre 1 a 5 años, la dosis media
indicada fue de 364 mg (315 mg de la droga). Entre los 6 a 9 años y los 10 años
o más, la dosis recomendada por el fabricante fue de 653 mg de droga/día
(equivalente a 130 mg del extracto de hojas secas de hiedra). Las dosis
prescriptas fueron de 653 mg para los niños entre 6 a 9 años y de 710 mg para
aquellos de 10 años o más. Para la evaluación se dispuso de los datos de 52 077
pacientes.
El número total de reacciones adversas a la droga registradas en los archivos de
los pacientes fue de 115 (incidencia: 0.22%); las mencionadas con más
frecuencia fueron diarrea (0.1%) y enteritis (0.04%), seguidas por exantema
alérgico/urticaria (combinadas 0.04%) y vómitos (0.02%). El 0.17% de los niños
comunicó reacciones gastrointestinales. La incidencia de efectos adversos
dependió de la edad: 0.4% para los niños en su primer año de vida, de los cuales
la diarrea representó la mayoría de los casos en el 0.27% y 0.13% para los niños
mayores de 9 años.
Discusión y conclusión
Según la autora, este estudio retrospectivo con�rma el alto nivel de tolerabilidad
de las preparaciones con extracto de hojas secas de hiedra y, según su
conocimiento, fue la primera vez que se incluyó a lactantes y niños menores de 4
años. La mayoría de los síntomas gastrointestinales quizá se debieron al elevado
contenido de sorbitol del jarabe. Las dosis recomendadas por el fabricante fueron
mantenidas en la mayoría de los casos y, sólo en el grupo de mayor edad, hubo
una tendencia a prescribir dosis más altas.
En conclusión, este estudio con�rmó la muy buena tolerabilidad del extracto de
hojas secas de hiedra. La incidencia total de efectos adversos fue del 0.22% y los
más frecuentes fueron los gastrointestinales, con una incidencia del 0.17%. Por
ende, el extracto de hojas secas de hiedra constituye una opción �toterapéutica
secretolítica y con efecto broncoespasmolítico demostrado in vitro para las
enfermedades pulmonares obstructivas en los niños.
Comentarios
Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver
los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión. Si ya tiene
una cuenta IntraMed o desea registrase, ingrese aquí
Centro de Atención IntraMed
Seleccionar idioma ▼