“PRE, TRANS Y POST OPERATORIO”
Definición.
Periodo pre-operatorio.
El periodo preoperatorio es el lapso que transcurre desde una decisión para
efectuar la intervención quirúrgica al paciente, hasta que es llevado a la sala de
operaciones. La decisión tomada puede ser planteada o urgente. Este periodo se
clasifica con base en la magnitud de la intervención quirúrgica mayor o menor, o
bien programada o de urgencia.
Mediato. A partir de la decisión hasta 12 o 2 horas antes, dependiendo de
la intervención quirúrgica, ya sea mayor o menor respectivamente.
Las acciones de enfermería en el periodo mediato pueden ser generales o
específicas, entendiéndose las primeras como aquellas que se proporcionan a
todo tipo de pacientes de acuerdo con la rutina hospitalaria establecida, y las
segundas son aquellas que se proporcionan de acuerdo con el tipo de intervención
quirúrgica a que va a ser sometido.
Inmediato. De las 12 a 2 horas Antes de la intervención quirúrgica, hasta la
llegada a la sala de operaciones.
Las acciones de enfermería en el periodo preoperatorio inmediato tienen
como objetivo preparar psíquica y físicamente al paciente que va a ser intervenido
quirúrgicamente.
Periodo trans-operatorio.
Es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de
operaciones y es llevado a la sala de recuperación. Éste periodo constituye el acto
quirúrgico en sí, y en el intervienen diversos miembros del equipo quirúrgico
(cirujano, ayudante del cirujano, anestesiólogo, enfermera instrumentista y
enfermera circulante), cada uno de ellos con funciones específicas pero unidas en
un objetivo común: proporcionar la máxima seguridad y eficacia al paciente.
Objetivos:
Garantizar la información y la instrucción preoperatoria
Identificar al paciente
La localización de la intervención
Verificar el consentimiento informado, así como los estudios preoperatorios
Colocar al paciente según procedimiento
Comprobar el funcionamiento del equipo y surtir el material adecuado
Proveer las medidas de comodidad y seguridad del paciente
Monitorizar la seguridad ambiental
Monitorización psicológica y fisiológica del paciente
Comunicar la información intraoperatoria a otros miembros del equipo
asistencial, y los allegados.
Periodo post-quirúrgico.
Es el período que transcurre entre el final de una operación y la completa
recuperación del paciente, o la recuperación parcial del mismo, con secuelas.
Pudiendo, en caso de fracasar la terapéutica finalizar con la muerte.
El post-operatorio se divide en cuanto al tiempo que ha transcurrido desde
la operación, en:
Inmediato
Mediato
Alejado
Intervenciones de enfermería.
Cuidados de enfermería en el período pre-operatorio mediato:
1.- Administrativo:
Consentimiento informado (riesgo).
Hoja quirúrgica (firma).
Hoja de internamiento.
Expediente completo.
2.- Aspecto psicológico, emocional y espiritual:
Confianza, seguridad, equilibrio, estabilidad y pronta recuperación.
3.- Cuidados físicos:
Recepción del paciente y autorización para su intervención quirúrgica.
Valoración pre-anestésica para valorar estado general del paciente.
Participación en la preparación física del paciente.
Vigilar frecuencia y características de la eliminación.
Aseo personal.
Administración de medicamentos.
Apoyo emocional y espiritual.
Medidas específicas.
Preparación del área de operación (limpieza y rasurado de la zona operatoria,
solo cuando esté indicado por el médico).
Inicia ayuno.
Retirar todo tipo de prótesis y alhajas.
Cuidados de enfermería en el período pre-operatorio inmediato:
1. - Cuidados físicos:
Ayuno.
Corroborar Exámenes de laboratorio y de Gabinete.
Verificar en banco de sangre Paquete globular.
Retiro de prótesis.
Uñas cortas sin esmalte.
Retiro de alhajas, prendedores.
Sin maquillaje.
Baño.
Bata con abertura hacia atrás.
Vendaje de miembros inferiores
Colocación de sonda de foley en caso necesario.
Instalación de Venoclisis con catéter periférico de grueso calibre.
Rx. Una hora antes solo cuando esté indicado.
Control y registro de los signos vitales.
Administración de medicamentos pre-anestésicos 30 o 45 minutos antes de la
intervención quirúrgica.
Realizar medidas específicas de acuerdo al tipo de intervención quirúrgica,
Traslado del cliente, a la unidad de recuperación, previa identificación.
Entrega del paciente al personal de enfermería con el expediente clínico
completo.
Cuidados de enfermería en el período trans-operatorio:
En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermería, está
enfocada a facilitar la intervención quirúrgica para que transcurra en forma exitosa,
sin incidentes y procurando la seguridad del paciente durante su estancia en el
quirófano.
Ingreso del paciente al quirófano: Es necesario la presentación del
personal que intervendrá en el acto quirúrgico, en una forma breve,
tratando de provocar en el paciente un ambiente de tranquilidad y
seguridad.
Identificación del paciente:
a) Preguntar directamente al paciente su nombre.
b) Checar datos en el brazalete de identificación.
c) Revisión del expediente clínico y verificar resultados de exámenes de
laboratorio y radiológicos.
d) Checar lista de verificación pre-operatoria.
e) Confirmar la técnica quirúrgica que se le va a realizar.
Llevar a cabo: Lavado quirúrgico. Uso de uniforme quirúrgico.
Colocación bata quirúrgica. Colocación de guantes estériles.
Conservar la esterilidad de los actos quirúrgicos. Conciencia y ética
quirúrgica.
Mantener monitorizado al paciente.
Enfermera circulante, asiste necesidades del equipo estéril y del
anestesiólogo.
Preservar la seguridad, integridad y privacidad del paciente.
Realizar los cuidados pertinentes durante el tipo de intervención de
que se trate en cada caso.
Registrar en la hoja de enfermería.
Administración de medicamentos.
Cuidados de enfermería en el período post-operatorio:
INMEDIATO
En el que se controlan los signos vitales, tensión arterial, pulso, respiración, esto
implica valorar la permeabilidad de las vías aéreas para descartar cualquier tipo de
obstrucción.
También en este período se prestará atención a la aparición de hemorragia
tanto interna como externa (que se evidencia en un aumento del sangrado a
través de los drenajes o de la herida operatoria, o como hematemesis,
enterorragia, hematuria) que repercutirá en la frecuencia de pulso y en los valores
tensiónales.
Mediato.
Se prestará atención al control de los desequilibrios, diuresis, fiebre,
alteraciones hidroelectrolíticas, comienzo de la función intestinal.
Alejado.
En este período se prioriza el control de la evolución de la cicatrización, así
como la evolución de la enfermedad tratada.
La duración está determinada por la clase de operación y por las complicaciones.
La respuesta metabólica a un traumatismo quirúrgico de moderada magnitud
(cirugía mayor abdominal, torácica, etc.) no complicado, presenta variaciones
individuales importantes.
Drenaje quirúrgico atención post-operatoria:
Vigilancia
Posición
Cuantificación
Características
Tiempo de permanencia
Extracción del dren: un solo tiempo por acortamientos sucesivos por
reemplazos sucesivos.
