Un drenaje quirúrgico es un dispositivo que se utiliza para evacuar sangre, pus u otros
fluidos de un sitio anatómico en un paciente. Estos fluidos ejercen presión sobre el sitio
quirúrgico, así como sobre los órganos, vasos y nervios cercanos. Toda herida que no se
drene correctamente retrasa la cicatrización, el aumento de la presión provoca dolor y
además, una acumulación de líquido sirve como cultivo para las bacterias.
También se ha denominado drenaje a las comunicaciones internas realizadas
quirúrgicamente entre cavidades y/o epitelios, como lo es el drenaje interno de un
pseudoquiste pancreático, la interposición de estructuras anatómicas, como el llamado
“drenaje de Voelcker”, que en realidad es una derivación biliodigestiva, o la colocación de
endoprótesis como en la vía biliar, o drenajes de estructuras específicas como el drenaje
de Kehr, que es la sonda en T en la vía biliar.
CLASIFICACIÓN
Según su forma de drenar
• Pasivos: actúan por capilaridad o por gravedad o por diferencia de presiones.
• Activos: en este tipo la salida del material se produce mediante un sistema de
aspiración.
Según su mecanismo de acción:
• Profilácticos: su función es evitar la formación de una colección, permitiendo su
drenaje al exterior y de esta forma evitar complicaciones.
• Terapéuticos: se utiliza para dar salida a colecciones ya formadas.
Según su colocación:
• Quirúrgicos: se colocan en la herida quirúrgica tras una cirugía.
• Punción transcutánea: su colocación precisa de la realización de una ecografía o
Tomografía Axial Computerizada (TAC) para guiar durante la inserción hacia la
colección a drenar.
TIPOS
Drenaje de gasa o dedo de guante: Consiste en una tira de gasa o una gasa enrollada
con un extremo se colocado en una herida y actúa por capilaridad, facilitando el fluido de
las secreciones. En el caso de dedo de guante se corta un dedo de un guante estéril y se
coloca dentro de la herida asomando una parte fuera de esta, la intención de este drenaje
es impedir que la herida cierre antes de lo necesario para evitar que se quede material
dentro que pueda infectarla.
Drenaje de Penrose: Es un tubo de caucho, delgado y aplanado, los hay de varios tamaños
más delegado más grueso más largo más corto, etc que se mantiene colapsado mientras
no pasa líquido por su interior. Se coloca a través de una abertura cutánea y actúa por
capilaridad. Se coloca al finalizar la intervención quirúrgica, antes de cerrar la pared, a
través de una pequeña incisión y se asegura mediante un punto de sutura. Una vez
terminada la cirugía se puede colocar una bolsa de colostomía para recoger las
secreciones.
Drenaje de Jackson Pratt: Es un drenaje activo aspirativo. Es un catéter de silicona blanca,
aplastada al principio y circular al final y en su extremo puede conectarse a vacío de baja
presión tipo “pera” o a vacío tipo Redón.
Drenaje de Redón: Se trata de un sistema de drenaje activo, constituido por un tubo flexible
con un extremo en el que hay múltiples perforaciones y que se coloca en la zona a drenar,
y el otro extremo se acopla herméticamente a un tubo o alargadera conectado a un
recipiente de recolección donde previamente se practica el vacío.
Este mecanismo permite un drenaje constante, que puede regularse según sean las
necesidades de cada caso.
Drenaje de Blake: Tiene un extremo multiperforado, redondo y con rayas de color. Es muy
parecido al Jackson Pratt.
También existen drenajes utilizados popara grandes colecciones y además se pueden
hacer irrigaciones con ellos. Podemos clasificarlos en torácicos y abdominales dependiendo
de su colocación anatómica. Algunos se necesita para su colocación una cirugía
intervencionista.
Drenaje de Kehr: Es un tubo blando que tiene forma de T, utilizado en cirugía biliar: los
dos extremos cortos de la T se insertan en el colédoco y el conducto hepático, y la vía más
larga se saca a través de la pared abdominal. Asegura el paso de bilis al colédoco, y así
evita que se produzca un incremento de la presión en las vías biliares Este drenaje actúa
por gravedad; se conecta a un sistema de recolección cerrado y estéril, colocado por debajo
del nivel del enfermo, donde se recoge el líquido drenado.
Drenaje de Saratoga: Consiste en un tubo multiperforado de silicona o polivinilo con dos
luces: la externa permite la entrada de aire y la interna permite la conexión a un sistema de
aspiración. Se usa en grandes heridas infectadas, o cuando la cantidad a drenar es muy
elevada. Lleva un hilo radio-opaco que permite comprobar su colocación mediante una
radiografía.
Drenaje de Abramson: Presenta tres luces: una para la entrada de aire, otra que
acoplamos al sistema de aspiración y una tercera que nos sirve para la irrigación de la zona.
Drenaje de Pleur-evac: Este es el más conocido dentro de los torácicos. El pleur-evac es
un sistema de drenaje torácico con sello de agua y su finalidad es drenar líquido, aire o
sangre del espacio pleural, permitiendo restablecer la presión pleural y que un pulmón
colapsado se reexpanda.
Drenaje de Pigtail: Para drenar colecciones u orina como por ejemplo en la nefrostomía.