CODIGO: ATS-001
LOGO ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) VERSION: SET-001
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NOMBRE DEL TRABAJO O TAREA EMPRESA AREA
JEFE A CARGO DEL TRABAJO RESPONSABLE DEL EQUIPO DE TRABAJO FECHA
DESCRIPCION DEL TRABAJO EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL ( MARCA CON UNA X)
CASCO LENTES GUANTES OTROS
ZAPATOS ARNES PROTEC. AUDITIVOS
IDENTIFICACION DE TRABAJOS CRITICOS OBS. SOBRE LOS TRABAJOS CRITICOS
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
TRABAJO EN ALTURA ESPACIO CONFINADO USO DE EXPLOSIVOS EXCAVACIONES
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
TRABAJO EN CALIENTE TRABAJO EN CALOR IZAJE CRITICO INTER. SIST. CONTRA INCENDIOS
ASEGURESE DE COMPLETAR Y APROBAR LOS PERMISOS DE TRABAJO DE ACUERDO A LOS TRABAJOS CRÍTICOS IDENTIFICADOS. O SE PUEDE INICIAR NINGÚN TRABAJO, SIN QUE EL RESPECTIVO PERMISO DE TRABAJO HAYA SIDO
TODOS LOS TRABAJOS CRÍTICOS REQUIEREN DE PERSONAL CALIFICADO. IMPLEMENTADO Y VERIFICADO POR EL RESPONSABLE DEL EQUIPO DE TRABAJO.
ITEM 1 ITEM 2 ITEM 3 ITEM 4 ITEM 5
INVENTARIO DE ENERGIA CAIDA A NIVEL Y DISTINTO NIVEL HERRAMIENTAS MANUALES IZAJES DE CARGA CAIDA A NIVEL Y DISTINTO NIVEL
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
ENERGIA ELECTRICA RETIRO DE BARANDAS HERR. CON INSPECCION OPERADOR DE GRÚA AUTORIZADO PRODUCTO ESTÁ APROBADO
ENERGIA HIDRAULICA RETIRO DE PISOS CONEX. DE AIRE ASEGURADAS RIGGER AUTORIZADO MSDS EN ESPAÑOL
ENERGIA NEUMATICA INTERRUPCION DE PASILLO MANGUERAS CON BUEN ESTADO GRÚA CON CERTIFIACCIÓN MSDS ESTA EN EL LUGAR DE
ENERGIA TERMICA TRABAJO EN ESCALERAS PERSONAL CAPACITADO ELEMENTOS DE IZAJE EN USO
ENERGIA QUIMICA AREA CON OBSTACULOS ACUMULADORES DE AIRE CERT. BUENAS CONDICIONES PERSONAL CONOCE MSDS
RADIACIONES TRABAJOS DE RASTRILLADO CABLES ELECTRICOS EN BUEN ÁREA DEMARCADA
IDENTIFICACIÓN DE LOS
ENERGIA MECANICA ESTADO ILUMINACIÓN ADECUADA
ENERGIA POTECNIA 1.- _________________________________________
COMUNIC. RIGGER/GRUERO OK PRODUCTOS
OTRAS 2.- _________________________________________
CLIMA ADECUADO PARA IZAJES
3.- _________________________________________
TODOS LOS PRODUCTOS QUÍMICOS DEBEN CONTAR CON
IDENTIFIQUE TODOS LOS PUNTOS DE BLOQUEO LAS MODIFICACIONES PROVISIONALES REQUIERE DE LA INSPECCIONE LAS HERRAMIENTAS PARA ASEGURARSE QUE SI SE TRATA DE UN IZAJE CRÍTICO DEBE PREPARAR EL PERMISO
AUTORIZACIÓN DE EGASA Y CONTAR CON LA RESPECTIVA
PARA EL CONTROL DE LAS ENERGÍAS (LOTO) RESPECTIVA SEÑALIZACIÓN ESTÁN EN BUEN ESTADO Y SON ADECUADAS PARA EL TRABAJO ESPECIAL Y PERSONAL CAPACITADO
MSDS
ITEM 6 ITEM 7 ITEM 8 ITEM 9 ITEM 10
PELIGROS PARA LAS MANOS DEMARCACION DE AREAS EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL EMERGENCIAS CIERRE DE LOS TRABAJOS
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
PUNTOS DE ROZAMIENTO DEMARCACIÓN EN UN NIVEL EQUIPO DE SOLDADOR EXTINTORES SE RETIRO EL BLOQUEO (LOTO)
SUPERFICIES CALIENTES DEMARCACIÓN EN DISTINTO EQUIPO DE RESPIRACIÓN HIDRANTES SE REPUSIERON PROTECCIÓNES
PUNTOS DE ATRAPAMIENTO NIVEL AUTONÓMO VÍAS DE EVACUACIÓN Y GUARDAS
SUPERFICIES PUNZANTES DEMARCACIÓN C/ CINTA ROJA ÁRNES PUNTOS DE REUNIÓN SE RETIRARON
SUPERFICIES CORTANTES DEMARCACIÓN C/ CINTA ÁRNES DE LINIERO CONOCE EL PLAN DE DEMARCACIONES DEL ÁREA
JOYAS O AROS AMARILLA ÁRNES DE RESCATE CONTINGENCIAS DEL ÁREA SE DISPUSO BASURA Y
DEMARCACIÓN C/ CONOS GUANTES DIÉCTRICOS SISTEMA DE ALARMA DEL RESIDUOS
OTRO TIPO DE DEMARCACIÓN ROPA ANTIFLAMA ÁREA SE GUARDO LOS EQUIPOS
_____________________________________________ OTROS (ENUMERE)
DE PROTECCIÓN ELÉCTRICA
_____________________________________________ 1.- __________________________________________
SE COMUNICO EL FIN DEL TRAB.
2.- __________________________________________
IDENTIFIQUE TODOS LOS PUNTOS DE BLOQUEO LAS MODIFICACIONES PROVISIONALES ASEGURESE DE HACER UN ADECUADO CIERRE
PARA EL CONTROL DE LAS ENERGÍAS (LOTO) REQUIERE DE LA RESPECTIVA SEÑALIZACIÓN DE LOS TRABAJOS, INFORME LA CENTRO DE
3.- __________________________________________
CONTROL Y AL RESPONSABLE DE ÁREA
NIVEL DE RIESGO
NIVEL DE RIESGO
CONSECUENCIA
CONSECUENCIA
PROBABILIDAD
PROBABILIDAD
N° DE PASOS
DESCRIPCION IDENTIFICACION DE PELIGROS RIESGOS ASOCIADOS MEDIDAS DE CONTROL CONTROLES ADICIONALES Y ACCIONES REQUERIDOS
preparado por:
Apellidos y Nombres N° DNI Firma
5
11 16 20 23 25
CATASTROFICO
CONSECUENCIA
4
7 12 17 21 24
MAYOR
3
4 8 13 18 22
MEDIO
2
2 5 9 14 19
MENOR
Firma de Jefe inmediato
1
1 3 6 10 15
INSIGNIFICANTE
Supervisor de Seguridad de Alto riesgo A B C
D C
MUY POCO PODRIA
PROBABLE CASI SEGURO
RARO PROBABLE SUCEDER
EL ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO DEBE SER REVISADO POR EL RESPONSABLE DEL EQUIPO DE TRABAJO Y TODOS LOS TRABAJADORES ANTES DE REALIZAR LOS TRABAJOS, SI UN TRABAJADOR O EQUIPO DE PROVABILIDAD
TRABAJO SE INCORPORA DEBE REVISAR Y FIRMAR EL ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO ANTES DE REALIZAR CUALQUIER ACTIVIDAD.
5
11 16 20 23 25
CATASTROFICO
CONSECUENCIA
4
7 12 17 21 24
MAYOR
3
4 8 13 18 22
MEDIO
2
2 5 9 14 19
MENOR
1
1 3 6 10 15
INSIGNIFICANTE
A B C
D C
MUY POCO PODRIA
PROBABLE CASI SEGURO
RARO PROBABLE SUCEDER
PROVABILIDAD