IÁREA MAMARIA Y AXILAR____________________________ _ _ B S PALPACIÓN
Las mamas están localizadas entre la 2da o 3ra y la 6u o 7ma costilla y entre el
Usando los pulpejos de los dedos de una mano, mantenidos juntos, se presiona
borde esternal y la línea medioaxilar, en la pared anterior del tórax.
suave pero firmemente sobre cada segmento de la mama contra la
j División topográfica; pared torácica. Tal exploración se hará con la Px de pie o sentada
-Para describir los hallazgos se ha dividido la mama en 5 cuadrantes:
(revisando las fosas supraclaviculares e infraclaviculares y las
superoexterno (incluye cola de Spence), superointerno,
regiones axilares). La palpación es más efectiva con la Px en decúbito
inferoexterno e interno, y cuadrante central (areola y pezón).
dorsal y con una almohada bajo el hombro del mismo lado que se k
-También se divide en 3 zonas concéntricas: areolar, mediana y periférica.
yCOLADE examina para levantar y echar la mama hacia la línea media; primero ^
debe palparse la mama con el brazo de la Px extendido a lado y luego ^
con el mismo brazo extendido sobre su cabeza. Es imperioso hacer
notar que la palpación bimanual o con el pulgar y los dedos de una
mano en oposición debe ser desechada, ya que los lóbulos del tejido
glandular pueden ser interpretados erróneamente como masas; una
palpación ruda, brusca o repetida tiene el peligro de causar
equimosis o metástasis de un carcinoma mamario por el
desprendimiento de células neoplásicas.
a) Existen 3 procedimientos habituales para la palpación de la mama completa:
-Palpación vertical: comience la palpación en la parte superior de la mama
y continúe 1ro hacia afuera y adentro, descendiendo y ascendiendo.
-Palpación concéntrica: comience en el borde más externo de la mama y
INSPECCIÓN desplácese trazando una espiral a medida que se aproxima al pezón.
Con la Px sentada y los brazos colgando de manera relajada a ambos lados
-Palpación en cuña o radiada: desde el borde de la mama hacia el centro.
del cuerpo, brazos sobre la cabeza y/o las manos apretadas contra
-Palpación bimanual: en mamas grandes, una mano sostiene y la otra palpa.
las caderas o apretando las palmas de las manos una contra otra.
b) Palpe la Cola de Spence pidiendo a la Px que levante el brazo por encima de la
-Inspeccionar ambas mamas, comparando tamaño, simetría, contorno, color y
cabeza, palpe apretando con suavidad entre su pulgar y los dedos.
textura de la piel, patrones de distribución venosa y lesiones.
c) Por último terminar con la palpación del pezón en busca de tumores
-Forma y volumen;
retroareolares y comprimirlo para ver si existe algún tipo de
Las mamas femeninas varían en la forma desde convexas hasta péndulas
secreción en la cual se debe evaluar el color, olor y consistencia.
cónicas y es habitual que una de ellas sea algo mayor que la otra.
-Estado de superncie;
La textura de la piel debe ser lisa y suave, y el contorno de la mama no debe
presentar interrupciones, retracciones y depresiones, polimastia.
politelia, piel de naranja (se debe a una estasis linfática=Ca de
mama), lesiones primarias o secundarias, cicatriz por mastectomía.
En la mujer gestante o multíparas va oscureciéndose la areola y aparecen
los tubérculos de Montgomery (glándulas sebáceas) característicos,
j -Pezón;
-Mnemotéctico de las 5 D relacionadas con los pezones; Descarga
serosanguinolenta (Ca intraductal o extracanalicular, pero invasor);
Depresión o inversión (retracciones congénitas, ñbrosas,
neoplásicas, Ca mamario); Decoloración (se oscurece en el
embarazo); Dermatológicos: Grietas (lactancia, enf de Paget=
eczematoso, seco y pruriginoso, por carcinoma de un conducto
mamario que se propaga a la piel- Ca intraductal)enf de Paget);
Desviación (Normal mira ligeramente hacia abajo y afuera).