RESONANCIA MAGNETICA
ENF. MARIZA VERGARA
INTRODUCCIÓN
• ¿ En qué consiste la técnica de Imagen por Resonancia
Mágnética (RM) ? Es una sofisticada técnica de
obtención de imágenes médicas de alta calidad del
interior del cuerpo humano basada en el fenómeno de la
resonancia magnética nuclear.
• Siglas en inglés: inicialmente NMR, en la actualidad
MRI. ¿Por qué?: la palabra “nuclear” tenía malas
connotaciones.
• Antecedentes históricos:
– Felix Bloch 1946 (Nobel de Física 1952): resonancia
magnética en núcleos
– Paul Lauterbur 1973 (Nobel de Medicina 2003): primera
imagen
– Richard Ernst 1975 (Nobel de Química 1991): introduce
la codificación en fase y frecuencia junto con
transformada de Fourier. Es la base de la técnica
actual.
COMPLEJIDADES DE LA RM:
– Conceptuales: combina física clásica y física cuántica
– Técnicas: combina la generación de campos
magnéticos estáticos muy intensos (superconductores)
con la detección de campos de radiofrecuencia muy
débiles (teoría de la señal y electrónica digital).
. INTRODUCCIÓN
• La RM es una técnica de imagen tomográfica: genera
imágenes de cortes (slices) bidimensionales del organismo (en
escala de grises).
• El corte se compone de elementos de volumen o voxels (de
unos 3 mm3).
• Cada voxel corresponde a un píxel de la imagen.
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• La RM se basa en la emisión y absorción de ondas
electromagnéticas cuyas frecuencias (8 a 130 MHz) corresponden al
rango de la radiofrecuencia (RF) en el espectro electromagnético.
• La débil atenuación en el cuerpo
Humano de la RF y también de los
Rayos X justifica su uso para la
obtención de imágenes.
• La RM se desarrolló más tarde que los
Rayos X porque se dudaba de la
posibilidad de obtener imágenes con
resolución inferior a la longitud de
onda. La RM supera esta limitación
generando imágenes a partir de
variaciones espaciales de la fase y la
frecuencia de las ondas de RF.
• Ventaja de la RM frente a los RX: la RF
es una radiación no ionizante.
• Fundamento de la RM a nivel
microscópico:
– cuerpo humano: 63% de hidrógeno
(grasa y agua)
– La técnica de imagen se basa en el
fenómeno de la resonancia magnética
nuclear (RMN) del núcleo de
hidrógeno (otros núcleos:
• sodio, fósforo,…).
• Fundamentos técnicos: con el paciente inmerso en el seno de un
campo magnético estático muy intenso se le irradia con pulsos de
ondas electromagnéticas de RF. Los núcleos de hidrógeno absorben
y reemiten la energía de RF. La imagen se construye a partir de la
medida de esas señales reemitidas.
TÉCNICA DE OBTENCIÓN DE IMÁGENES
• Las señales (FID) detectadas mediante bobinas contienen
información sobre la localización espacial de los spines que emiten
esas señales. Esa información está contenida en la frecuencia y en
la fase de las señales. La codificación de la información se realiza
aplicando un campo magnético estático que varía espacialmente.
Esto último se realiza por medio de gradientes lineales de campo en
las direcciones XYZ que se superponen a un campo estático
principal (tanto este campo principal como los gradientes apuntan
en dirección Z). Estos gradientes permiten seleccionar el corte que
se desea visualizar y codifican en fase y frecuencia los spines en
dicho corte.
• Tipos de corte:
COMPONENTES DE UN EQUIPO DE RM
Z-gradient coil
RF coil
X-gradient coil
magnet
patient
Y-gradient coils
• Imán (magnet): produce el campo magnético B0
•Bobinas de gradiente (gradient coils):
producen gradientes añadidos a B0 en las
direcciones x, y, z. Un amplificador de
gradiente (Gradient Amp.) controlado por el
ordenador incrementa la potencia de los pulsos
de gradiente al nivel suficiente.
•Bobina de RF (RF coil): produce el campo B1
que hace rotar los spines 90º o 180º u otro valor
relacionado con la secuencia de pulsos
empleada. También puede detectar la señal (FID)
emitida por los spines.
•El ordenador controla la fuente de pulsos de
RF (RF source) que produce ondas senoidales.
El programador de pulsos (pulse programmer)
da forma de función sampling a las ondas
senoidales. Finalmente el amplificador de RF
(RF amplifier) incrementa la potencia de los
pulsos desde mW hasta kW.
•Camilla (patient table): el paciente se sitúa
tumbado sobre ella. Se mueve controlada por el
ordenador con precisión de1 mm.
•El equipo se instala en una habitación rodeada
por un apantallamiento (shield) parta evitar
interferencias con señales de RF de Radio o
TV.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Los cuidados de enfermería en RM se centran en la necesidad de conocer las bases de
obtención de la imagen diagnóstica, sus principales características, y los cuidados
ante/durante/después de la misma, además de las contraindicaciones e inconvenientes que
pueden tener para el paciente. Este trabajo estará sustentado sobre dos pilares: la actuación
de Enfermería en RM y el manejo de los mecanismos por los que la RM puede dañar al
paciente. Dentro de la primera fase, los profesionales de enfermería deberán informar al
paciente de la prueba a la que se van a someter, recabarán, asimismo, información sobre el
paciente y dirigirán los cuidados específicos que entre ellos se encuentra la administrarán del
contraste. En la segunda vertiente se encuentran los mecanismos por los que la Resonancia
Magnética puede dañar al paciente, e irá encaminada a prevención y a cómo debe ser el uso
de esta prueba diagnóstica cuando se porta algunos objetos especialmente metálicos.
• En la Resonancia, antes del examen, el paciente puede comer de forma
habitual excepto que le indiquen los contrario (por ejemplo en pruebas de
sistema digestivo, como la Enteroclisis o la Colangiorresonancia en donde el
paciente acudirá en ayunas). Los medicamentos se pueden tomar de forma
habitual., antes del examen, el paciente puede comer de forma habitual
excepto que le indiquen los contrario (por ejemplo en pruebas de sistema
digestivo, como la Enteroclisis o la Colangiorresonancia en donde el paciente
acudirá en ayunas). Los medicamentos se pueden tomar de forma habitual.
¿QUÉ NO HACER ANTES DE LA RESONANCIA
• Joyería, lentes, audífonos, prótesis dentales, horquillas, perforaciones del
cuerpo, tarjetas de crédito, monedas, navajas, llaves y otros objetos de metal
deberán ser quitados antes de su examen de resonancia magnética. Se le
ofrece un armario seguro durante su resonancia magnética.
¿CÓMO PREPARARSE PARA RESONANCIA
MAGNÉTICA
•El técnico le pedirá que se quite cualquier objeto metálico, como
anteojos, alhajas, cinturones o tarjetas de crédito. Tampoco se
permite introducir dispositivos electrónicos en la sala de
resonancia. Los aparatos y las emplomaduras dentales no
interfieren con la resonancia.
¿QUÉ HACER DESPUÉS DE UNA RESONANCIA?
• Se recomienda beber abundantes líquidos en las siguientes 48 horas, salvo
que exista una contraindicación médica; el contraste gadolinio se elimina por
la orina.
• Puede reanudar sus actividades cotidianas y una dieta normal
inmediatamente después del examen.