Psicología Teórica I Historia y Antecedentes de la Psicología Clínica
Universidad Nacional Autónoma de
México
Licenciatura en Psicología (SUAyED)
Dr. Luis Fernando González Beltrán
Consuelo Martínez Hernández
Módulo: 0516 Grupo: 9515
Glosa
Índice
● 1. Introducción y Objetivo……………………………………………………………. 3
● 2. Trastorno de ansiedad………………………………………………………….......4
● 2.1. ¿Definición?..................................................................................................4
● 2.2. Síntomas…………………………………………………………………………….4
● 3. Intervención a partir de los distintos Modelos Psicológicos…………………...5 ●
3.1. Modelo Psicodinámico…………………………………………………………….5 ●
3.2. Modelo Conductual………………………………………………………………..6 ●
3.3. Modelo Cognitivo-Conductual…………………………………………………...7 ●
3.4. Modelo humanista y existencial………………………………………………….8 ●
3.5. Modelo Sistémico………………………………………………………………….9
● 4. Conclusiones ……………………………………………………………………….10 ●
5. Bibliografía………………………………………………………………………..11-12
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1. Introducción
Durante la presente Glosa se busca explicar cómo podrían ser aplicados manera práctica
y asertiva las distintas postulaciones teóricas a un caso de trastorno de ansiedad. Se
pretende comprender el caso de una forma más práctica y analítica que lleve al lector a
ampliar su conocimiento de cada uno de los enfoques que fueron revisados a lo largo del
semestre.
Para ello se partirá de realizar una breve descripción de lo que conlleva presentar un
trastorno como lo es la ansiedad, tema que se elige puesto que cada vez es más elevado
el número de personas que la presentan en la actualidad. El cual puede surgir debido a
distintas implicaciones del entorno mismo, la personalidad de la persona que la padece,
eventos desagradables o de impacto para la persona, así como las exigencias y la
velocidad con la que se vive actualmente; para lo cual los distintos profesionales
independientemente del enfoque terapéutico que utilicen deberán describir el caso de la
conducta señalada como problema por el paciente/cliente mediante observaciones
sistemáticas. Como señala (Sue, 2010) Estas observaciones, combinadas con los
resultados de la historia psicológica de una persona, se convierte en el material directo
para realizar un diagnóstico, un intento por describir, evaluar y trazar de manera
sistemática inferencias acerca del trastorno psicológico del individuo.
De este modo se busca que se pueda intervenir a nivel terapéutico con la finalidad de
modificar el estado conductual, afectivo (emocional) y cognitivo del paciente. (Sue, 2010)
Objetivo
En el presente trabajo se realiza un pequeño análisis de la forma de intervención de
cada uno de los distintos modelos, ante el caso de que una persona presente
ansiedad rescatando los aspectos más importantes y relevantes, así como los
procedimientos que éstos utilizarían para llevar a cabo una intervención terapéutica.
Para ello es importante agregar hasta qué punto es importante considerar una
conducta como anormal y bajo qué aspectos o parámetros esta requiere ser
intervenida, para lo que se toma en consideración la definición realizada por la
(American Psychiatric Association, 2000; citada por Sue, 2010) realizada dentro del
sistema de clasificación de los trastornos mentales DSM-IV-TR: la cual considera
como una conducta anormal a un síndrome o patrón conductual o psicológico
clínicamente significativo que ocurre en un individuo y está asociado con una
angustia presente (p.e. un síntoma doloroso) o incapacidad (p.e., deterioro en una o
más áreas importantes del funcionamiento) o con un riesgo significativamente
elevado de sufrir muerte, dolor, incapacidad o una pérdida importante de la libertad.
(American Psychiatric Association, 2000).
2. Ansiedad
Como bien lo sabemos el ser humano puede presentar grados “aceptables” de ansiedad,
pues esta nos ayuda a poder actuar en momentos de peligro inminente y nos prepara
para la huida o la pelea; sin embargo, en la actualidad un gran número de personas llega
a presentar este tipo de sensación al sentirse ante peligro de manera constante, aún sin
estarlo, es por ello que es importante entender esta delgada línea entre lo que es “normal”
y cuando deja de serlo, puesto que se convierte en un comportamiento que genera algún
tipo de malestar en la persona que lo presenta, así como identificar si llega a convertirse
en una limitante en algunas de sus actividades de la vida diaria, por lo que podríamos
estar afirmando que esta puede presentar un trastorno por ansiedad. Para lo cual a
continuación se hace una breve definición para que se logre mejorar la comprensión del
tema que se está abordando.
2.1. Trastorno de ansiedad, definición
Según la (CENETEC, 2010) define a la ansiedad como un estado emocional displacentero
que se acompaña de cambios somáticos y psíquicos, que puede presentarse como
reacción adaptativa, o como síntoma o síndrome que acompaña a diversos padecimientos
médicos y psiquiátricos. Se considera que la ansiedad es patológica por su presencia
irracional, ya sea porque el estímulo está ausente, la intensidad es excesiva con relación
al estímulo o la duración es injustificadamente prolongada y la recurrencia inmotivada,
generando un grado evidente de disfuncionalidad en la persona.
. En México se considera como una de las principales causas de consulta psiquiátrica. (Estrada,
2017).
2.2. Síntomas
Sensaciones Somáticas Síntomas psíquicos
Mareo, palpitaciones, sudoración, aumento de excesiva y desproporcionada, miedos irracionales,
la tensión muscular, temblor, molestias ideas catastróficas, deseos de huir, temor a perder
digestivas, taquicardia, aumento de ganar de la razón y el control, sensación de muerte
ir al baño, entre otras. inminente.
Intranquilidad, inquietud, nerviosismo, preocupación
Fig. 1. Realizada con datos del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en salud.
(CENETEC, 2010)
3. Intervención de los distintos modelos teóricos
3.1 Intervención a partir del modelo Psicodinámico
Supuesto Básico
Considera principalmente al inconsciente como la motivación de las causas de
la conducta trastornada, las cuales residen dentro de este. Dentro de este
modelo se establece que toda conducta, ya sea manifiesta (con movimiento
muscular) o encubierta (un pensamiento), está causada o determinada por
eventos mentales anteriores. ∙
Ansiedad bajo este modelo:
Intervención: Durante este modelo se puede realizar una intervención psicológica a partir
de la asociación libre, mediante la cual se permite al paciente que se exprese
deliberadamente en relación al malestar que le
aqueja, en este caso, ansiedad. Es importante
establecer el evento que antecedió a la
primera crisis de ansiedad o ante la cual él
paciente refiere haber presentado mayor malestar,
así como tomar en cuenta su historia de vida y
sus antecedentes personales para una mayor
comprensión de la totalidad de la personalidad del
mismo. El terapeuta tendrá como función descifrar
por medio de las entrevistas, las observaciones y relatos del paciente, cuáles son los
símbolos tras los cuales se oculta el problema real que aqueja al paciente y el motivo por
el cuál termino por desarrollar un trastorno de ansiedad. Mediante este proceso se
ayudará al paciente a comprender de una manera más clara y objetiva acerca del origen
3.2 Intervención a partir del Modelo Conductual
real de su malestar psicológico.
3.2. Intervención a
partir del modelo
Conductual
“Los psicólogos que emplean la perspectiva conductual centran la atención en
el aprendizaje, considerando la conducta como un producto de las relaciones
Estímulo-Respuesta (E-R) no de los eventos intrapsíquicos”
(Sarason & Sarason, 1996).
Dentro de este modelo se señala que para lograr modificar la conducta es
necesario centrarse en la alteración de los aspectos relevantes del ambiente,
sobre todo se hace énfasis en aquellos reforzadores que incrementan la
conducta señalada como problema.
INTERVENCIÓN
Debido a que este modelo señala que la conducta anormal o problemática surge a
partir de relaciones causales entre dos factores como lo son los Estímulos y las
respuestas que surgieron ante estos y ante el cuál se generó un aprendizaje en el
individuo, considero que es importante que se logre establecer cuál ha sido aquel
estímulo que desencadeno la respuesta de ansiedad en el individuo, debido a que
seguramente actuará como un reforzador en situaciones futuras de la vida del
mismo, es decir, que este evoque respuestas determinadas como podría ser
ansiedad ante una situación de la vida diaria.
Por ejemplo, si el paciente refiere haber presentado ansiedad posterior a un asalto
en el transporte público, quizá posterior a ello presente sintomatología antes de
subir al camión, o incluso desde antes de salir de su casa debido a que está
anticipando este evento que sufrió en el pasado, por lo cual se deberá intervenir a
nivel conductual mediante la alteración de esta creencia que llegó a convertirse en
irracional o de aquellos elementos con los que el paciente interactúa y que ha
llegado interpretar como “peligrosos”, lo cual permitirá la resolución de situaciones
valoradas como dificultades a tratar por el paciente.
3.3 Intervención a partir del Modelo Cognitivo Conductual
Este tipo de modelo es resultado de la combinación de los modelos de la Teoría del Aprendizaje con
los aspectos de procesamiento de la información que tiene cada individuo de manera particular, por
lo que se integran factores externos e internos del mismo, al cual se considera como “participante
activo en su entorno, juzgando y evaluando estímulos, interpretando eventos y sensaciones y
aprendiendo de sus propias respuestas”. (Batlle, 2007)
Este modelo supone que dentro de las estructuras cognitivas de cada uno de los sujetos se
almacena y estructura internamente el contenido de la información que se presenta en un momento
dado, esta puede ser positiva o negativa, eventos que son codificados y procesados por los
individuos para su posterior funcionamiento, a partir del cual surge un resultado final o producto
cognitivo sobre dicha información, las cuales son entendidas como las cogniciones y los
pensamientos que el individuo experimenta y de las que suele tener conciencia. Es decir, el sujeto
desarrolla un esquema en el que se percibe a sí mismo y a otros en el ambiente, este esquema
afecta lo que percibe, renombra o prioriza como importante. Si el esquema es desadaptado puede
surgir alguna psicopatología, como en el caso de la ansiedad.
Intervención
Para intervenir a partir de este modelo podría hacerse uso de una reestructuración cognoscitiva que se basa
en la modificación de los esquemas de pensamiento del paciente a través de diversos métodos, identificando
los propios patrones de pensamientos y su influencia sobre la vida del paciente y generando junto a éste
alternativas cognitivas más adaptativas y funcionales. Así como hacer uso de la desestabilización sistémica, la
cual busca reducir la ansiedad y la evitación de situaciones y estímulos mediante la realización de conductas
que eviten que esta aparezca. Así como enseñar al paciente técnicas de autocontrol, y relajación que le
permitan aprender a gestionar las sensaciones corporales de manera que también puedan ayudarse a
gestionar estas cogniciones que surgen en la mente del mismo, como sentir que está ante un riesgo inminente
y poder ayudarlo a generar estrategias mediante las cuales puede ir modificando aquellas concepciones que
tenía en relación a la ansiedad y sus sensaciones cambiándolas por afirmaciones más positivas que lo lleven a
generar finalmente un cambio a nivel cognitivo-conductual y a que ya no reaccione de la misma forma ante los
estímulos desencadenantes de la misma.
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3.4 Intervención a partir del Modelo Humanista existencial
“Los modelos agrupados bajo el epígrafe “humanístico-existencial” nacen, [...] como
alternativa al psicoanálisis y al conductismo [...]. Consideran que estas dos fuerzas descuidan
en gran medida los atributos humanos y señala que se carece de la información que pudiera
ayudar a las personas sanas a alcanzar su mayor potencial”
(Tobías y García-Valdecasas, 2009, p.438)
Se afirma que las personas crean la realidad a partir de sus propias percepciones y se señala que para una
mejor comprensión del paciente es necesario percibir las situaciones a partir de su punto de vista para una
mayor comprensión y análisis. Es importante desatacar que se le concede poca importancia a la historia de la
persona, y que se destaca la experiencia inmediata, así como las emociones por la cual está acudiendo a
consulta asumiendo que todo comportamiento humano es normal si se mira desde el punto de vista de la
persona afectada. Se destaca la importancia de concebir al ser humano en su totalidad, algo que se debe
destacar es que se afirma que el ser humano tiende a la autorrealización y que posee un potencial de
crecimiento o una tendencia a desarrollarse y convertirse en un individuo maduro. Este supuesto lleva a
definir a la persona como un organismo básicamente bueno y orientado hacia metas positivas independiente,
pensante y plenamente responsable de sus actos y capaz de planear, elegir y tomar decisiones respecto a su
conducta(Tobías y García-Valdecasas, 2009, p.444-445).
Intervención
La intervención puede darse a partir de un trabajo bidireccional por parte del terapeuta y el paciente puesto que
las técnicas son elegidas, valoradas e interpretadas conjuntamente por estos. Se podrían aplicar técnicas como lo
son la entrevista libre, en la que el paciente decide sobre que hablar de forma libre mientras el terapeuta escucha
y sirve de reflejo para potenciar la introspección, hacer uso de la metodología inferencial intuitiva en la que el
paciente intenta captar su mundo interno a partir de las verbalizaciones realizadas, así como sugerirle que haga
uso de la observación y la autoobservación que le permita tener una mayor comprensión del entorno y las
situaciones que lleguen a desencadenar algún malestar como lo genera la ansiedad y sus síntomas. Realizar una
terapia centrada en el cliente podría ser de gran ayuda puesto que se “tiene como base la confianza en el
paciente para llegar a la salud mental, así como el tratar en aquí y el ahora en vez de interesarse por experiencias
de la vida pasada, además de que la relación terapeuta-paciente se considera el principal medio para asegurar un
proceso terapéutico adecuado.” (De la Cruz, 2017)
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3.5 Intervención a partir del Modelo Sistémico
Este modelo busca comprender la conducta del individuo a partir del análisis global y sistémico del entorno en el
que el sujeto se desenvuelve, puesto que se entiende al sistema como un conjunto de elementos que interactúan entre
sí, para lo que se hace uso del genograma, el cual es una forma visual de representar al sistema que se esté
analizando y a partir del cual se puede formar una idea más clara acerca de la jerarquía de los individuos que la
componen, herencia, así como de las relación de los mismos dentro de dicho sistema a partir de la cual se pueden
formular hipótesis o una conjetura acerca de lo que pudiera estar pasando con el paciente.
Este modelo se centra en las interacciones entre los elementos que componen al sistema que se esté analizando, a
diferencia de algunos otros modelos en este caso particular se puede hacer una análisis de todo un sistema como
podría ser una familia, o incluso realizar una intervención a nivel empresarial, puesto que se consideran los efectos
de las interacciones entre sus elementos, se pueden realizar modificaciones de varios grupos de variables que
requieran intervención, ayudando a que las interacciones de los individuos sean más fuertes y lineales, encausando la
acción al logro de objetivos bien definidos. (Sáez, 1992). El enfoque sistémico trata de englobar la totalidad de los
elementos del sistema estudiado así como las interacciones e interdependencias entre ellos, entendiendo al sistema
como un conjunto de personas que guardan relaciones interpersonales, comunicacionales y que son parte del grupo
en el que puede o no haber parentesco, y en el cual se comparten historias que pueden ser positivas o negativas,
dependiendo del entorno y las relaciones entre los mismos.
Intervención
Considero que a partir de este sistema lo que se podría realizar por parte del terapeuta es tratar
de investigar la estructura familiar del paciente, en la que se permita realizar un mayor análisis
de las circunstancias del entorno del individuo. A modo personal, creo que es un poco limitante
este modelo para realizar un análisis más objetivo y preciso que nos permita comprender o
intervenir para reducir niveles de ansiedad en el paciente, a menos de que estuvieran
directamente relacionados con el entorno o sistema y por tanto se podrían brindar estrategias
que ayuden a modificar las formas de interacción entre los distintos elementos de este, así
como de la aplicación de técnicas como el envío de tareas a casa que implica el hecho de
enviar a la persona con la que se está trabajando en un proceso terapéutico, una serie de
“tareas” para realizar en casa, durante el tiempo que dura el intervalo entre consulta y
consulta. (Ortiz, 2008).
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4. Conclusiones
Como se ha podido analizar a lo largo de este trabajo, cada uno de los modelos revisados
tiene una concepción acerca de cómo es que puede llegar a desencadenarse una
conducta considerada anormal y cuáles son los factores que influyen en el individuo,
como lo puede ser el entorno, las concepciones internas del mismo sujeto y las
experiencias pasadas que pudieran influir en él.
A pesar de las distintas implicaciones señaladas por cada uno de los modelos abordados
es importante destacar que cada uno nos brinda estrategias que pueden ser de gran
ayuda para una mejor comprensión de algún tipo de trastorno como lo es el caso de la
ansiedad, así como poder realizar inferencias que nos ayuden a entender el origen de la
misma y el modo de poder intervenir independientemente del modelo que se esté
utilizando. Para ello es importante comprender y hacer uso de las distintas técnicas que
nos ayuden a guiar al paciente hacia una mejor comprensión de su comportamiento, así
como de los procesos internos que subyacen de esta conducta, para su posterior
intervención, tratamiento y finalmente poder realizar una modificación a nivel conductual,
siempre buscando el completo bienestar del paciente mismo.
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5. Referencias Bibliográficas:
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