EXTRACCIÓN DE RESTOS RADICULARES CON
BOTADORES
Los elevadores o botadores se utilizan normalmente para realizar la sindesmotomía y para luxar el
diente a extraer como paso previo al uso de los fórceps. En ocasiones, ésta puede llegar a ser
completada con este mismo instrumental que es especialmente útil para la extracción de restos
radiculares.
Los botadores suelen aplicarse a la extracción de dientes unirradiculares o multirradiculares si éstos
tienen las raíces fusionadas y cónicas (es como si fuera una única raíz). El uso de los elevadores es
interesante cuando se realizan técnicas quirúrgicas, es decir, cuando se levanta un colgajo y se
efectúa una ostectomía. Pero vamos a estudiar ahora el uso de los elevadores conservando la
integridad del alvéolo y del tejido gingival.
Las indicaciones para la exodoncia con elevadores sin ostectomía previa son:
✔ Extracciones de dientes monorradiculares, con raíces rectas, sin bifurcaciones ni
dilaceraciones y sin cementosis, o de restos radiculares en las mismas condiciones. En este
apartado se podrían incluir los dientes multirradiculares que tienen las raíces fusionadas y
poco retentivas.
✔ Extracciones de raíces de dientes multirradiculares que pueden estar ya separadas o cuya
odontosección habrá que realizar previamente.
Los tipos de elevadores que pueden utilizarse y los principios físicos que rigen su aplicación han sido
ya comentados en el capítulo 6.
Extracción de dientes monorradiculares
En estos casos se suelen utilizar botadores rectos, que actuando como palanca consiguen luxar el
diente sobre el cual se aplica, pudiendo ejercer también la acción de cuña. Los tiempos de extracción
serán analizados a continuación.
Aplicación del botador
El instrumento se introduce realizando pequeños movimientos de rotación hasta alcanzar el punto
útil de aplicación deseada, momento en el cual la cara plana o cóncava de la hoja del botador entra
en contacto con el diente.
La meta es colocar el botador entre la pared del alvéolo y el lado más elevado de la raíz, excavando
incluso la pared ósea para poder apalancar bien, evitando así el riesgo de aplicar presión sobre el
fragmento dentario en sentido apical.
Luxación
Aplicando el elevador en el espacio periodontal entre la raíz y la pared ósea del alvéolo, éste actúa
como cuña, y si realizamos esta acción alrededor de toda la circunferencia del diente a extraer,
conseguiremos su luxación. Los movimientos de rotación del botador -hacia la derecha e izquierda- y
de impulsión se irán repitiendo hasta conseguir la movilización del diente.
El botador puede colocarse paralelo al eje longitudinal del diente y ejercer movimientos hacia apical
con el fin de actuar como cuña o palanca. También se puede situar el elevador recto en el área
interdental, en ángulo recto con el eje dentario, con el fin de ejercer la acción de palanca con punto
de apoyo en el tabique óseo interdental (figura 8.5).
Exodoncia
Una vez luxado el diente o la raíz se amplían los movimientos rotatorios y se busca un punto de
apoyo para actuar como palanca de primer género. De esta manera se desplaza el diente en la
dirección de menor resistencia, que generalmente es hacia mesial o distal, consiguiendo así su
avulsión. Cuando la hoja del elevador ha penetrado hasta el tercio gingival de la raíz (acción de
cuña), se lleva el botador hacia palatino, y con un punto de apoyo óseo se luxa y elimina la raíz
(palanca de primer género) (figura 8.6).
Durante la aplicación de los botadores es muy importante cogerlos adecuadamente y colocar las
manos en la forma correcta a fin de controlar las maniobras de extracción y también para evitar
posibles escapes del instrumento o movimientos bruscos que podrían producir lesiones iatrogénicas,
especialmente de las partes blandas vecinas.
Extracción de dientes multirradiculares
En estos casos se utilizan botadores rectos y en T tipo Winter o Pott; generalmente, su uso está
destinado a la extracción de restos radiculares excepto si no tienen las raíces fusionadas y de forma
cónica, hecho que sucede a menudo en los cordales superiores e inferiores.
Al intentar realizar la extracción de restos radiculares de un diente multirradicular, como un molar
superior o inferior, podemos encontrar dos eventualidades:
● Que las raíces estén separadas entre sí y que, por tanto, cada raíz constituya un elemento único.
Cuando las raíces están completamente separadas, puede aplicarse con gran efectividad la
acción de palanca de los botadores. La fuerza que se haga con el elevador debe estar bajo
nuestro control y la parte activa debe ejercer su presión en la dirección correcta procurando que
la raíz siga la vía de menor resistencia.
● Que las raíces estén unidas por una mayor o menor cantidad de tejido dentario.
