EXAMEN FÍSICO

El examen físico es la exploración que practica personalmente a todo individuo, a

fin de reconocer la existencia o no de alteraciones físicas o signos producidos por
enfermedad, valiéndose solo de los sentidos y un exhaustivo interrogatorio
coa ayudado de pequeños aparatos llevados consigo mismo, como el termómetro
clínico, el estetoscopio y el esfigmomanómetro, para mencionar
los más usuales.
Las cuatro técnicas básicas de la exploración clínica son: la inspección,
la palpación, la percusión y la auscultación.

EL EXAMEN FÍSICO
Y SUS MÉTODOS BÁSICOS
DE EXPLORACIÓN
ES UNE EXAMEN CÉFALO CAUDAL
Índice
1. Posición y Decúbito
2. Marcha
3. Facies
4. Conciencia y estado psíquico
5. Constitución y estado nutritivo. Peso y talla
6. Piel, fanerios y linfáticos
7. Pulso Arterial y Venoso
8. Presión arterial
9. Respiración
10. Temperatura

AREAS DE EXPLORACION ORDENADAS DE CABEZA A PIES

 Piel

 Pelo

 Uñas

 Cabeza

 Cara

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  Oídos

 Ojos

 Nariz

 Senos

 Boca

 Garganta

 Cuello

 Pechos y axilas

 Tórax-espalda

 Corazón y circulación periférica

 Extremidades superiores

 Abdomen

 Ano y recto

 Genitales

 Extremidades inferiores.

Índice
1. Posición y Decúbito
2. Marcha
3. Facies
4. Conciencia y estado psíquico
5. Constitución y estado nutritivo. Peso y talla
6. Piel, fanerios y linfáticos
7. Pulso Arterial y Venoso
8. Presión arterial
9. Respiración
10. Temperatura

SISTEMA NEUROLOGICO

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Integran todos los sistemas corporales pero también depende en correcto
funcionamiento de los órganos periféricos a partir de los cuales reciben los
estímulos ambientales internos y externos. Existen tres consideraciones
importantes para determinar la extensión de una exploración neurológica:

 Las principales quejas del cliente

 La condición física del cliente

 El deseo del cliente de participar y cooperar

ESTADO MENTAL
La valoración del estado mental revela la función cerebral del cliente si hay
problemas con el uso del lenguaje, orientación, la concentración, los procesos de
pensamiento o el grado de atención se detecta durante la historia de enfermería y
se requiere un examen más extenso durante la exploración neurológica.

Las principales áreas de evaluación de estado mental son:

 Lenguaje: cualquier defecto o la pérdida de la capacidad de expresarse a

través del habla.

 Orientación: la enfermera determina cual es el grado de orientación del cliente

en relación al tiempo, lugar y persona. Con preguntas de mucho tacto.

 Memoria: la enfermera atiende la presencia de laxos en la memoria

preguntando al cliente acerca de las dificultades con la memoria existen tres tipos
de memorias que se deben valorar: inmediata, recientes, largo plazo.

La enfermera valora la habilidad del cliente para concentrarse, pidiéndole que

repita el alfabeto o que cuente en orden decreciente empezando por el 100.

NIVEL DE CONCIENCIA

Puede situarse en cualquier punto entre el estado de alerta y el de coma, evalúa

tres grandes áreas.

 La respuesta ocular

 La respuesta motora

 La respuesta verbal

REFLEJOS

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Es una respuesta automática del cuerpo a un estimulo. No se aprende de manera
voluntaria o consciente.

Los reflejos se valoran utilizando un martillo de reflejos.

Algunos reflejos se valoran de forma habitual durante una exploración física:

FUNCION SENSORIAL

La funcion sensorial incluye el tacto, el dolor, la temperatura, la posición, y la

discriminación dactil. Las tres primeras se valoran de forma rutinaria en algunas
locaciones, generalmente, el tacto y el dolor se valoran en la cara.

Esto es un largo procedimiento. Las respuestas anómalas a los estímulos incluyen

perdida de sensación (anestesia) mas sensación de la normal (hiperestecia),
menos sensación de lo normal, hipoestecia, o sensación anormal del tipo escozor, dolor
o una corriente eléctrica,(parestia).

LOS SIGNOS VITALES (S/V)

Los signos vitales son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo. Los
cuatro signos vitales principales que los médicos y los profesionales de salud
examinan de forma rutinaria son los siguientes:

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LA PRESIÓN ARTERIAL
TENSIÓN ARTERIAL
(PA) O (TA)

mm Hg: Abreviatura de «milímetros de mercurio». La presión arterial se mide en

unidades de mm Hg, lo cual indica la altura a la cual la presión dentro de las
arterias podría elevar una columna de mercurio.

Al medir la presión arterial se toman dos lecturas: la sistólica, que es la presión

cuando el corazón se contrae, y la diastólica, cuando el corazón se relaja. La
primera que se toma es la sistólica: por ejemplo, una lectura de 120/80 –
considerada promedio para una persona joven con buen estado físico-, significa
una presión sistólica de 120 mm. (milímetros de mercurio) y una diastólica de 80
mm.

Con respecto a los valores que pueden arrojar estas mediciones y sus límites –
para hablar de hiper o hipotensión-, es relativo y depende de cada persona, pero
se suele establecer que una lectura normal podría llegar hasta 135/90. Mientras
que entre 140/90 y 160/110 ya estaríamos en presencia de una hipertensión
ligera. Si el resultado es superior a estas cifras ya indicaría una hipertensión
grave.

Por el contrario, valores inferiores a 100/60 estarían significando una hipotensión o

tensión arterial baja.

La presión arterial (PA) O Tensión arterial (TA)

TEMPERATURA (Tº)
El metabolismo de los individuos es el encargado de su mantenimiento, el cual es
un conjunto de procesos con los que se transforman los alimentos en proteínas,
hidratos de carbono y grasas y se libera energía en forma de calor.

La actividad física eleva la temperatura corporal ya que el músculo activo libera

más calor, por ello, el temblor (o tiritón) es una forma particular de actividad física
que pone en movimiento ciertos músculos para estimular el metabolismo y de ese
modo calentar el cuerpo.

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La temperatura corporal presenta variaciones entre el día y la noche, 

La temperatura es de 37 ºC, aunque se considera que el intervalo de normalidad

está entre 36,4 y 37,2 ºC. Si la temperatura corporal es excesiva (fiebre) y  va más
allá del máximo señalado, la actividad celular se resiente, y las propias células
pueden resultar lesionadas; cuando es demasiado baja (hipotermia) y va más allá
del mínimo señalado, disminuye el ritmo de metabolización de los alimentos.

 Sitios anatómicos de medición de la temperatura:

 · Nasofaringe.
· Esófago.
· Recto.
· Boca.
· Dedos de las extremidades.
· Canal de oído (membrana timpánica).
· Vejiga.

 Consideraciones especiales

 La medición de la temperatura durante la anestesia debe realizarse siempre

que sea posible utilizando las sondas para el registro de los cambios de
temperaturas (thermistors) que se acoplan al termómetro electrónico,
disponible en casi todos los monitores multiparámetros que utilizamos en
nuestro medio. Estos termómetros son muy confiables, muestran un
registro continuo de la temperatura y son seguros y muy fáciles de colocar.
Si se va a tomar la temperatura rectal, nasal o esofágica, la sonda debe
lubricarse para reducir la fricción y facilitar su inserción. Existen cubiertas
desechables para las sondas rectales que disminuyen la contaminación y el
tiempo de limpieza y desinfección de estas sondas.

 El tiempo mínimo necesario para obtener una lectura adecuada varía con el
sitio de medición, y se recomiendan los siguientes:

 - Temperatura axilar y cutánea distal: 10 min.

- Temperatura oral, nasal y rectal: 2 min.

 La sonda thermistor es un equipo semiconductor que varía su resistencia

con los cambios de temperatura, la cual se registra por un equipo
electrónico de medición (termómetro electrónico). Los monitores
multiparámetros disponibles en nuestro medio tienen entradas para el
registro de 1 a 2 temperaturas y poseen mecanismo de alarma. Existen
además en los servicios de anestesia cardiovascular, termómetros de 4 y 6
entradas, para registros múltiple de temperaturas.
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  La temperatura bucal oscila normalmente entre 36,1 y los 37,5 °C, la rectal
es habitualmente un poco más alta y la axilar, que es la menos exacta de
todas, registra valores menores (0,6 a 1,1 °C de menos).

 Para medir la temperatura bucal el termómetro debe colocarse debajo de la

lengua, a un lado del frenillo, tan lejos hacia atrás como sea posible.

 La temperatura nasal es muy útil, pues nos indica cómo está la temperatura
del cerebro (hipotálamo) porque la sonda la medición se encuentra
colocada cerca del alto flujo sanguíneo que existe dentro de la nariz y su
monitoreo se considera de gran valor en las operaciones neuroquirúrgicas y
cardiovasculares. La sonda debe colocarse detrás del paladar blando..

 La temperatura rectal se correlaciona bien con las temperaturas esofágica y

nasal, y refleja cómo está la temperatura del centro del cuerpo. Su medición
está contraindicada en pacientes con diarreas o cirugía reciente rectal o
prostática.

 La temperatura esofágica refleja cómo está la temperatura del centro del

cuerpo y el corazón y se mide al introducir la sonda hasta el tercio inferior
del esófago. Se afecta por los líquidos y el hielo picado que se utilizan en
las operaciones cardiovasculares.

 La temperatura distal registrada en la piel de los dedos de las extremidades

(habitualmente las inferiores) es de gran valor para compararla con la
central y determinar el gradiente térmico (valor normal menos de 5 °C de
diferencia).

 Para tomar la temperatura en la axila, ésta debe estar seca, pero al secar el
área axilar se debe evitar la fricción a causa de la producción de calor que
este procedimiento provoca. El termómetro se coloca con la punta hacia la
cabeza del paciente

 Los termómetros electrónicos habitualmente traen una sonda de medición

específica para medir cada una de las temperaturas.

PULSO O FRECUENCIA CARDIACA. (Fc) (P) (80 X’)

El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir, del número de
veces que el corazón late por minuto. Cuando el corazón impulsa la sangre a

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través de las arterias, éstas se expanden y se contraen con el flujo de la sangre. Al
tomar el pulso no sólo se mide la frecuencia cardiaca, sino que también puede
indicar:
El ritmo del corazón.
La fuerza de los latidos.

El pulso normal de los adultos sanos oscila entre 60 y 100 latidos por minuto. El
pulso podría fluctuar y aumentar con el ejercicio, las enfermedades, las lesiones y
las emociones. Las niñas a partir de los 12 años y las mujeres en general suelen
tener el pulso más rápido que los niños y los hombres. Los deportistas, como los
corredores, que hacen mucho ejercicio cardiovascular, pueden tener ritmos
cardiacos de hasta 40 latidos por minuto sin tener ningún problema.

El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la

edad:
Niños de Meses: 130 a 140 Pulsaciones por minuto.
Niños: 80 a 100 Pulsaciones por minuto.
Adultos: 72 a 80 Pulsaciones por minuto.
Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto.

Formas de obtención de la Frecuencia Cardiaca

El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse

contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son:
En la sien (temporal)
En el cuello (carotideo)
Parte interna del brazo (humeral)
En la muñeca (radial)
Parte interna del pliegue del codo (cubital)
En la ingle (femoral)
En el dorso del pie (pedio)
En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR ) (54 X’)

Al igual que la frecuencia cardiaca, la frecuencia de respiración son las veces que
hacemos un proceso completo de respiración por minuto, el proceso es la

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inspiración y la espiración.

Las frecuencias normales de respiración están entre otras causas en función de la

edad en situaciones normales se pueden tomar los siguientes valores como
normales de respiración

Bebes de cero a seis meses: de 30 a 50

Bebes de seis meses a un año: de 20 a 40
Bebes de un año a dos años: de 20 a 30
Niño de dos a seis años: de 15 a 25
Niños de seis a diez años: de 15 a 20
Niños mayores de diez años: de 13 a 15

La frecuencia respiratoria puede verse influida por muchos factores, casi parejos a
los que afectan a la frecuencia cardiaca. Tales como el nerviosismo, la edad, el
dolor, la ansiedad, el cansancio o el metabolismo

No encuentro test que relacionen la frecuencia respiratoria con la intensidad del

deporte.

1. Observar al paciente y contabilizar las elevaciones de tórax y/o abdomen

durante 1 minuto;

2. En caso de no poder contabilizar los movimientos torácicos a simple vista,

contabilizar la frecuencia poniendo la mano o fonendo sobre el pecho del
paciente;

3. Anotar en Hoja de Registro: Frecuencia (nº de respiraciones por minuto),

regularidad, tipo y características de la respiración;

4. NOTA: En determinados pacientes es aconsejable no decirles que vamos a

medir su respiración para que no alteren involuntariamente la frecuencia de
la misma.

POSICIONES DE EXPLORACIÓN DE LOS

PACIENTES
POSICIÓN DECUBITO SUPINO
 Descansa sobre la espalda
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  Cabeza y hombros elevados
 Curvatura lumbar en posición anatómica
 Alineación miembros inferiores
 Rodillas ligera flexión
 Pies, manos y muñecas en posición anatómica.

POSICIÓN DECUBITO LATERAL

 Sobre un lado
 Brazos hacia delante
 Rodillas flexionadas
 Cadera flexionada
 Extremidades superiores dobladas
 Cabeza en posición anatómica
 Almohada al lado de la espalda

POSICIÓN DECUBITO PRONO O VENTRAL

 Sobre abdomen
 Cara ladeada
 Curvatura lumbar en posición anatómica.
 Hombros en posición anatómica.
 Flexión de rodillas ligeramente
 Pies en posición anatómica.

POSICIÓN DE FOWLER
 Sentado a más de 45º
 Cabeza en posición anatómica.
 Curvatura lumbar
 Miembros superiores alineados
 Flexión de rodillas
 Pies en posición anatómica.
Variedades: Semi-Fowler y Fowler elevado

POSICIÓN DE SIMS
 Miembro superior izquierdo estirado
 Miembro superior derecho arriba y flexionado
 Miembro inferior izquierdo abajo no flexionado
 Miembro inferior derecho arriba y flexionado
 Cabeza en posición anatómica.

POSICIÓN DE TRENDELENBÜRG
 Miembros inferiores más elevados
 Modificada: pies elevados 45º

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POSICIÓN ANTITRENDELENBÜRG
 Miembros superiores más elevados
 También conocida como MORESTIN

POSICIÓN GINECOLÓGICA O DE LITOTOMIA

 Sobre la espalda
 Brazos a los lados
 Piernas flexionadas y rodillas separadas

Se adopta para exploraciones ginecológicas, partos, lavados vaginales.

POSICIÓN GENUPECTORAL
 Para Exploraciones rectales
 De rodillas sobre la cama con el tronco inclinado hacia delante.

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