Llaves de

la
Erupción en la dent ición permanente
Oclusión
Se inicia a los seis años de edad con la erupción del primer
molar permanente, que lo hace detrás (en el área Cronología de la erupción LA ERUPCIÓN DENTAL NORMAL Y PATOLÓGICA Causas de la erupción
Erupción en la dent ición temporal La cronología de la erupción debe entenderse como un Las consultas sobre aspectos relacionados con la erupción dental son FISIOLOGÍA DE LA ERUPCIÓN DENTARIA
retromolar) del segundo molar temporal, sin que suponga Los dientes comienzan a emerger a la arcada El proceso de erupción dentaria es un fenómeno Todavía no hay una explicación unánime respecto del mecanismo último de la
exfoliación alguna de diente temporal, lo que hace, en no proceso individual de maduración, al cual nos aproximamos frecuentes en la práctica clínica del pediatra y del odontoestomatólogo
a los seis meses de edad y se completa la fisiológico no exento de cierta complejidad, que va a erupción; actualmente, se cree que son un concurso de causas sincrónicas las
pocos casos, que pase desapercibido para los padres. Se ha estadísticamente; sin embargo, esos números, que de Atención Primaria de Salud. El conocimiento preciso de su fisiología,
dentición infantil hacia los treinta meses de conducir a los dientes desde una posición intraósea hasta que llevarían adelante la erupción y que, sin ser exhaustivos, relacionamos a
descrito que en las ultimas décadas, sin embargo, hay una representan meses o años de la vida del niño, han de ser así como las variaciones de la normalidad, su patología y, en su caso, su
vida, si bien se entiende como normal para la oclusión con su antagonista y, más allá, a mantener esa continuación:
tendencia creciente a que el primer diente definitivo que estimativos y solo en grandes variaciones temporales ?y sobre terapéutica, nos van a permitir tranquilizar, aconsejar y derivar o tratar
tener completada la dentición decidua los 36 posición en la arcada a lo largo de la vida del individuo. 1. El crecimiento de la raíz dentaria produce un desplazamiento axial del diente.
erupciona sea el incisivo inferior. Sea como fuere, con esa todo en asimetrías? se debería pensar en patologías cuando proceda, un buen número de nuestros pacientes.
meses ±6 meses. 2. La presión vascular dentro del germen dentario superaría a la presión dentro
erupción da comienzo ladentición mixta primera fase,que subyacentes.
del folículo dental, dando como resultado que el diente sería empujado hacia
concluirá cuando todos los incisivos y los primeros molares la periferia.
permanentes hayan erupcionado. 3. El crecimiento del hueso alveolar.
4. El crecimiento de la dentina y la membrana periodontal.
5. La proliferación de la vaina epitelial radicular de Hertwig.
Erupción precoz Fases e la erupción 6. La presión de la musculatura perioral.
De losdientes temporales Patología de la cronología de la erupción La erupción tiene lugar en tres fases, que, cronológicamente son:
La erupción precoz de todos los dientes temporales es muy poco La erupción es un fenómeno biológico que tiene unos márgenes 1. Fase preeruptiva:una vez iniciada la calcificación de la corona dentaria, el
frecuente y tiene una influencia genética. temporales muy amplios dentro de la normalidad. Dentro de los límites germen dentario en su conjunto se desplaza de modo centrífugo dentro de
La erupción precoz localizada se limita a los centrales inferiores, referidos en los apartados anteriores debemos estar más vigilantes a las los maxilares. Toda vez que se inicia el crecimiento radicular, es cuando el
pudiendo serdientes connatales,si ya están presentes en el momento del asimetrías eruptivas entre dientes similares, que a un curso equilibrado germen se desplaza en sentido vertical hacia la encía.
nacimiento del niño oneonatalessi el diente erupciona en las primeras aunque más lento. 2. Fase eruptiva prefuncional:cuando ya está formado entre el 50 y el 75% de
semanas de vida. Estos dientes pueden crear un problema local de la raíz dentaria, se produce la emergencia clínica del diente a la boca. Se
erosión en la lengua del lactante y en el pezón materno que dificultará la establece un área de enrojecimiento de la mucosa oral que luego se
alimentación. Como además tienen una raíz todavía no formada, su isquemiza y, acto seguido, se produce la unión del epitelio oral y dental.
grado de movilidad es importante, con el riesgo de exfoliación Hay un movimiento activo de salida del maxilar(erupción activa)a la par
espontánea y aspiración. Estas causas suelen indicar su exodoncia, tras que se establece un moviendo apical de los tejidos blandos
la cual puede formarse en esa zona un tejido fibroso que es el gingivales(erupción pasiva).
correspondiente a una raíz aberrante. 3. Fase eruptiva funcional:cuando el diente entra en contacto con su
antagonista se detiene su desplazamiento vertical. Sin embargo, como ya
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se señaló, el diente continúa adaptándose durante el resto de su vida a las
LA OCLUSION fuerzas que sobre el actúan y a su propio desgaste.

1. Relación molar lave 6. Plano oclusal

Acepta la relación molar de Angle pero la completa con una Los pacientes no ortodóncicos muestran un rango que va
Clave 2. Angulación de la corona: el ?Tip?
segunda característica igualmente importante: desde unacurva de Spee plana a una leve curva. Aunque no
Lacúspide mesiobucal del primer molarpermanente superior cae mesiodistal todos los pacientes presentaban un plano oclusal plano,
No se refiere al eje mayor del diente completo, sino a Andrews pensó que esta situación debía ser la meta de un
dentro del surco entre la cúspide mesial y central del primer molar
Clave 4. Rotaciones: No hay rotaciones. laangulación del eje mayor de la corona, que en
permanente inferior (Clase I Angle).
todos los dientes (excepto en los molares) es
Clave 5. Puntos de contacto tratamiento como una forma de sobrecorrección. Hay una
Los dientes deben estarlibres de rotaciones Clave 3. Inclinación coronal (inclinación Lasuperficie distal de la cúspide distobucal del primer En los pacientes no ortodóncicos, sin excepción, no existen espacios entre tendencia natural al aumento de la curva de Spee con el
considerado el lóbulo central de desarrollo (la
indeseables, ya que la rotación de un molar por labiolingual o bucolingual) molarpermanente superior hace contacto y ocluye con la superficie
porción más prominente y vertical de la superficie
los dientes y los puntos de contacto están bien ajustados. tiempo, por:
ejemplo, hace que ocupe más espacio de lo Lainclinación coronalotorquees el ángulo formado mesial de la cúspide mesiobucal del segundo molar permanente Las personas que tienen una verdadera discrepancia de tamaños dentales - El crecimiento de la mandíbula hacia abajo y hacia delante,
normal, creando una situación inadecuada para labial o bucal de la corona). En los molares el eje que, a veces es más rápido y que continúa más que el del
entre una línea tangente al lugar del bracket (en el inferior. poseen especial problema, estas grandes discrepancias deben ser tratadas
una oclusión normal. En la imagen, en esta mayor de la corona lo identificamos por el surco
centro del eje mayor de la corona clínica) y una línea Loscaninos y premolares poseen una relación cúspide-tronera con reconstrucciones o coronas, pero, en ausencia de este tipo de maxilar superior, hace que los dientes anteroinferiores, que
superposición, vemos como un molar rotado ocupa vertical de la superficie bucal de la corona. se encuentran confinados por los dientes anterosuperiores
perpendicular al plano oclusal. bucalmente y cúspide-fosa lingualmente. anomalías,los puntos de contacto deben existir y estar bien ajustados.
un mayor espacio mesiodistal. La porción gingival del eje mayor de cada corona es y los labios, sean forzados hacia atrás y hacia arriba; esto
Se demuestra sistemáticamente en los modelos no ortodóncicos,
distal a la porción incisal. ocasiona un apiñamiento de los dientes anteroinferiores
que la superficie distal de la cúspide distobucal del primer molar
El grado de ?tip? oangulación coronal (mesiodistal)es
permanente superior ocluye con la superficie mesial de la cúspide y/ o una sobremordida y una curva de Spee más profunda.
el ángulo formado entre el eje mayor de la corona y - Incluso después del crecimiento, los molares inferiores
mesiobucal del segundo molar permanente inferior. Por tanto, uno
una línea perpendicular al plano oclusal. (especialmente el tercer molar), empujan hacia delante,
debe de preguntarse la suficiencia de la descripción tradicional de
relación molar normal. obteniendo el mismo resultado.