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Reflexiones sobre Miosis y Midriasis

Este documento describe diferentes reflejos pupilares y sus alteraciones. Explica los reflejos fotomotor, consensual, de acomodación y convergencia, y cilioespinal. Luego describe algunas alteraciones como hippus pupilar, pupila de Argyll-Robertson, pupila tónica de Adie, parálisis pupilar, y ausencia del reflejo consensual. El documento proporciona información sobre los mecanismos y significados clínicos de los diferentes reflejos pupilares y sus posibles alteraciones.

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Ana Cecilia Mantilla
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Reflexiones sobre Miosis y Midriasis

Este documento describe diferentes reflejos pupilares y sus alteraciones. Explica los reflejos fotomotor, consensual, de acomodación y convergencia, y cilioespinal. Luego describe algunas alteraciones como hippus pupilar, pupila de Argyll-Robertson, pupila tónica de Adie, parálisis pupilar, y ausencia del reflejo consensual. El documento proporciona información sobre los mecanismos y significados clínicos de los diferentes reflejos pupilares y sus posibles alteraciones.

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^ a i^ )

______
MIOSIS MIDRIASIS
$ de Landoin= leve contracción pupilar es sístole y dilatación en diástole (lA)
$ de Erb= ausencia de dilatación pupilar al irritar la piel (tabes dorsal).
S de Parrot= dilatación pupilar al pellizcar la piel del cuello (meningitis).
$ de Skeer= pequeño círculo en iris cerca de la pupila (meningitis por TBC).
-REFLEIOS PUPILARES
-Fotomotor: Constricción con fotoestiniulación directa.
-Consensual: Constricción con fotoestimulación contralateral.
-de acomodación y convergencia: Se le solicita al Px que mire hacia un
punto lejano, para luego dirigir la mirada hacia el dedo índice d e l
examinador colocado a 30 cm, se observará entonces miosis y
convergencia de los globos oculares.
-Cilioespinal; Dilatación de la pupila mediante el pellizcamiento
picadura de la parte lateral y posterior del cuello del mismo lado
(abolido en parálisis del simpático cervical).

REFLE/O FOTOMOTOR R E F LE /O C O NSEN SU AL D E ACOMODACIÓN D E CONVERCCSCl.i


Alteraciones;
-Hippus pupilar: Serie de contracciones y dilataciones rápidas que
experimenta la pupila al ser excitada por la luz. No tiene valor Dx.
-Pupila de Argyll - Robertson: Pupilas mióticas y de forma irregular,'
ausencia del reflejo fotomotor, pero conservan los de acomodación y
convergencia (Neurosífilis tardía o lesiones mesoencefálicas).
-Pupila tónica o perezosa; Pupila afectada midriática y de reacción lenta o'
ausente a la luz, responde a la de convergencia. (Asociada con
abolición de los reflejos patelares y/o aquilianos =Sind de Adié)
lesiones neurovegetativas (retinopatía diabética, alcoholismo).
-Parálisis pupilar; Pupila dilatada y fija, no responde nada (traumática,^
lesión local, parálisis del III par, oftalmoplejíaT.

PUPILA TÓNICj^ D e 'aDIE: PUPIIA DERECHA NO RESPONDE A LA LUZ MIOSi P a LA C O N V E R C E N C I.^ ^ "
-Ausencia del reflejo consensual: bilateral (abolición de reflejo fo to m o to r);^ ^ ^
unilateral por lesión del II par (no habrá reflejo consensual en el o jo | ^ ^ "
sano, pero si estimulamos el ojo sano se producirá reflejo co n sensu al^ ^ ^
en el ojo lesionado); unilateral por lesión del III par (no habrá^^i
reacción pupilar aunque se estimule el otro ojo y perciba la luz).

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