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RHA en Medicina Digestiva y Abdominal

Este documento describe diferentes tipos de dolor abdominal y sus características distintivas. Se mencionan el dolor peritoneal, cólico intestinal, de estrangulación intestinal, ulceroso gastroduodenal, de distensión o flatulencia y pancreático, detallando en cada caso su localización, intensidad, duración, factores que lo alivian o empeoran y otros síntomas asociados.

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Ana Cecilia Mantilla
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RHA en Medicina Digestiva y Abdominal

Este documento describe diferentes tipos de dolor abdominal y sus características distintivas. Se mencionan el dolor peritoneal, cólico intestinal, de estrangulación intestinal, ulceroso gastroduodenal, de distensión o flatulencia y pancreático, detallando en cada caso su localización, intensidad, duración, factores que lo alivian o empeoran y otros síntomas asociados.

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- Seudocoronario; psicógeno (ansiedad).

Dolor a nivel de precordio


inframamaria izquierda. Tipo sordo. Señalado a punta de dedo, a
veces pinchazos. Dolor continuo (horas, dias}. Sin relación con
esfuerzo, tiene influencia emocional. Se acompaña de disnea
suspirosa, astenia matutina, palpitaciones, insomnio, tristeza (Sind
de hiperventilación: vértigo, parestesias, tetania, etc).
- Dolor Abdominal
- Peritoneal: (apendicitis, colecistitis, etc). Al principio localizado, al
final difuso (peritonitis). Intenso, continuo y constante. Comienzo
brusco y solapado. "En puñalada" en la perforación. Calma con el
frió y el reposo, empeora con el calor y la presión. Provoca quietud
e inmovilidad en el Px. Respiración costal y no abdominal. Defensa
muscular en la exploración. Aumenta en la descompresión brusca.
- Cólico intestinal; (enterocolitis, estenosis) mal localizado o difuso
o variable. En crisis mas o menos bruscas. Curso ondulante o
Intermitente (retortijones). Se alivia con el calor y la presión,
empeora con el frió. Enfermo agitado y encogido. Sin obstrucción
(dispepsia aguda, enterocolitis) se acompaña de diarrea. Con
obstrucción RHA periódicos "de lucha" preceden a cada onda
dolorosa, cierre intestinal no gases ni heces.
- Estrangulación intestinal: al inicio parecido al cólico intestinal.
Comienzo repentino, duración continua, muy intenso y creciente. Se
acompaña de colapso (componente vascular) y afectación general,
luego distención abdominal difusa (componente peritoneal).
- Ulceroso gastroduodenal: epigastrialgia, irradiada a veces a HD o
viceversa, puede ser transfixiante. Evolución crónica a brotes
estacionales (otoño, primavera). Posprandial tardío (gástrico) o
ultratardio, matutino en ayunas (duodenal). Calma con la ingesta,
alcalinos o el vómito. Suele acompañarse de pirosis o acidez.
- Distensión o flatulencia: difuso, a veces localizado. Agudo o
solapado en su presentación. Duración indefinida, irregular o
persistente. Intensidad escasa o soportable, notable en grados
avanzados de meteorismo. Sensación de plenitud, que puede
acompañarse de agobio respiratorio, náuseas con o sin vómitos y
sólo en las formas graves (íleo paralítico, atonía gástrica aguda) de
colapso y afectación del estado general.
- Pancreático: dolor a nivel de epigastrio e hipocondrio izquierdo.
Irradia en hemifaja transversal izquierda (hacia dorso y escápula)
o ascendente (precordial, hombro) o descendente "en abanico"
(lumbar, hipogastrio). No se alivia con el vómito, no caracteres
cólicos. Agudo; intensidad +++, brusco, continuo, transfixiante o
terebrante, colapsante, postprandial (comida copiosa, grasa y
bebidas alcohólicas). Crónico: aparición nocturna, sordo, gravativo,
mejora en genupectoral u ortopnea encorvado hacia adelante.

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