Facultad de Ciencias Sociales
Psicología
Psicopatología
Jaime León Pareja
CASO
La paciente es una mujer divorciada de 52 años. Tiene una hija y es maestra en una escuela
primaria; nivel socioeconómico medio.
Motivo de consulta: Se quejaba de cansancio extremo al tener que permanecer despierta toda
la noche para impedir que alguien entrara a su casa a robar.
Cuando tenía 35 años, comenzó a lamentarse de ser el blanco de una discriminación
proveniente de las autoridades de la escuela. Decía que las maestras mayores intentan
perjudicarla debido a su diferente religión. Sentía que la espiaban y que trataban de sacarla
de su puesto de maestra.
Algunos años después comenzó a quejarse de que sus vecinos querían tener relaciones
sexuales con ella. Los acusó de perseguirla y de tenderle trampas para violarla. Hizo instalar
trabas de seguridad en las puertas y ventanas y nunca salía después del anochecer.
Gradualmente se volvió ansiosa e irascible, y varias veces dio parte a lo policía. Casi nunca
se animaba a dormir de noche, por lo que se cansaba cada vez más.
Antecedentes: La paciente era la segunda de seis hijos. Tenía cinco hermanos. Su infancia
había transcurrido sin mayores problemas. Se había casado pasados los veinte años y se
divorció a los 34, aunque las razones del divorcio son poco claras. Tenía una hija que vivía
con el padre. La paciente había enseñado en la misma escuela durante más de 20 años.
Solía hablar de Dios o expresar conceptos religiosos pero raramente concurría a un templo.
Sus discursos sobre dios eran muy confusos y auto referenciados.
Siempre tuvo menstruaciones largas y dolorosas, hasta que hace poco tiempo cesaron
completamente. Al nacer su hija tuvo un episodio de depresión manifestada por ingesta
excesiva de alimentos y problemas para dormir. Cuando se estaba divorciando se la notó
nerviosa y preocupada. (perdida del sentido vital) A pesar de lo cual había logrado
permanecer calma y trabajar como de costumbre.
Era una persona pusilánime, indecisa y cautelosa. Sus colegas la caracterizaban como
meticulosa y bastante estricta como maestra e incluso a veces agresiva frente a la formas de
actuar de sus alumnos.
Uno de sus hermanos tenía una condición mental extraña. Abandonó su trabajo y su familia
para vivir en un taller que él mismo construyó. Aseguraba que dedicaría su vida al estudio de
la física y que inventaría una máquina capaz de funcionar sin combustible.
Datos actuales: Durante la consulta la paciente parecía bastante normal. Su conversación era
coherente y acertada. Acusó a una cantidad de personas de querer hacerle daño y de que
buscaban la oportunidad de forzarla para que tenga relaciones sexuales con ellos. Le
desagrada tener que hablar de estos problemas y parecía estar cansada por sus
preocupaciones persistentes. Estaba absolutamente convencida de que sus inquietudes eran
reales. Aunque en realidad nunca le había pasado nada, estaba segura de que tenía razón
suficiente para creer que podría pasarle. El examen físico sólo determinó obesidad leve.
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Psicología
Psicopatología
Jaime León Pareja
ANÁLISIS DE CASO
Paciente de sexo femenino, 52 años de edad, nivel de escolaridad profesional, maestra de
una escuela primaria, tiene una hija, es una mujer divorciada hace 16 años, a la hora de
narrar este acontecimiento se observa de forma no verbal preocupacion y nervios.
En los antecedentes psicológicos; la paciente manifiesta que presentó un episodio depresivo
en el momento que da a luz a su hija y en su relato del divorcio se evidencia otro; donde tuvo
una ingesta excesiva de alimentos y problemas de sueño y pérdida del sentido de vida.
En los antecedentes familiares recolectados por parte de la paciente, encontramos escasez
de información detallada de su infancia y cómo aconteció esta misma, cabe recalcar que esta
expresa que en el ámbito familiar tiene un hermano que padecía una condición mental extraña
que lo conllevo a una obsesión laboral y un aislamiento familiar y social.
La paciente presenta delirio tipo persecutorio y creencias irracionales que la hacen pensar
que está siendo perseguida, lo cual le impide tener un descanso satisfactorio sin embargo, lo
que a su vez conlleva alteraciones en su estado de ánimo que se evidencian en su
irascibilidad, ella manifiesta convencimiento de que sus inquietudes son reales y no ficticias.
Delirio de persecución: Es, con mucho, el más frecuente. El perseguidor representa la
proyección de aspectos del paciente. A menudo, hay una base real que está
desmesuradamente exagerada. Destaca en estos individuos la tendencia a la interpretación
y a explicarlo todo. Afirman que lo que les ocurre es debido a la persecución que sufren.
Vayan donde vayan, los perseguidores les encuentran y les hacen notar su presencia
mediante cartas, envenenamientos e influencias indirectas. No pueden progresar ni estar
tranquilos porque ellos, por celos o envidia, se han propuesto perjudicarlos. (Ruiloba, 2015,
pág. 608)
El delirio paranoide se asocia por lo general al tema de persecución y autorreferencial. La
enfermedad aparece hacia la edad media de la vida, con un pico máximo entre 35 y 55 años,
y es ligeramente más frecuente en mujeres. Como es el caso de la paciente en donde los
síntomas aparecieron a los 35 años. Es importante aclarar que la paciente no menciona ni se
logra evidenciar alucinaciones.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
Trastorno delirante tipo persecutorio
IDENTIFICACIÓN DEL TRASTORNO
TRASTORNO DELIRANTE DE TIPO PERSECUTORIO: El subtipo persecutorio, se
evidencia cuando el tema central del delirio implica la creencia del individuo de que están
conspirando en su contra, o que lo engañan, lo espían, lo siguen, lo envenenan o drogan, lo
difaman, lo acosan o impiden que consiga objetivos a largo plazo.
QUE ES EL TRASTORNO
Se caracteriza por el desarrollo de uno o más delirios persistentes, a veces durante toda la
vida. La edad de inicio suele ser a los 40 años, pero se puede manifestar de los 18 a los 90 y
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Psicología
Psicopatología
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es ligeramente más observado en mujeres que en hombres; las ideas delirantes persistentes
son la característica principal de este trastorno, donde los pacientes tienden a no tener un
deterioro significativo en su vida, siempre y cuando no toque alguna de sus ideas delirantes.
Como mínimo un mes, el paciente ha presentado ideas delirantes pero no otros síntomas
psicóticos, y cualquier síntoma del estado de ánimo que presente, será relativamente breve.
El comportamiento no resulta muy afectado, excepto por las consecuencias de las ideas
delirantes. Si existen alucinaciones, estas serían más congruentes con algunas formas de
trastornos de la percepción (ilusiones y errores de identificación de personas) que son
más relacionados con el tema delirante y siguen siendo consistentes con el diagnóstico; por
ejemplo la sensación de haber estado infestado por insectos, se asocia a delirios de
infestación.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A. Ideas delirantes no extrañas (por ejemplo, que implican situaciones que ocurren en la vida
real, como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia, o engañado por el
cónyuge o amante, o tener una enfermedad) de por lo menos 1 mes de duración.
B. Nunca se ha cumplido el Criterio A para la esquizofrenia. Nota: En el trastorno delirante
puede haber alucinaciones táctiles u olfatorias si están relacionadas con el tema delirante.
C. Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus ramificaciones, la actividad
psicosocial no está deteriorada de forma significativa y el comportamiento no es raro ni
extraño.
D. Si se han producido episodios afectivos simultáneamente a las ideas delirantes, su
duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos delirantes.
E. La alteración no es debida a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (por
ejemplo, una droga o un medicamento) o la enfermedad médica.
LOCALIZACIÓN DE FUENTES Y RECOPILACIÓN DE DATOS
DCM-5
Manual de psicopatología volumen II
Introducción a la psicopatología y la psiquiatría, 8va edición. J Vallejo Ruiloba (2015)
Barcelona.
Psicopatología clínica adaptado al DSM-5. Margarita Ortiz Tallo (2019) Madrid.
IDENTIFICACIÓN DEL TRASTORNO 2
ESQUIZOFRENIA
QUE ES EL TRASTORNO
Es un trastorno que afecta la capacidad de una persona para pensar, sentir y comportarse de
manera lúcida. La esquizofrenia se caracteriza por pensamientos o experiencias que parecen
estar desconectadas de la realidad, el habla o comportamiento son desorganizados y disminuye
su participación en las actividades cotidianas. También pueden presentarse dificultades en la
concentración y la memoria. El tratamiento suele ser de por vida e incluye una combinación de
medicamentos, psicoterapia y servicios de cuidado especialmente coordinados.
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Jaime León Pareja
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Al menos durante seis meses, estos pacientes han presentado dos o más de estos cinco tipos
de síntomas psicóticos: ideas delirantes, lenguaje desorganizado, alucinaciones, síntomas
negativos y catatonia u otro comportamiento anormal. Se deben descartar como causas de
los síntomas psicóticos trastornos relevantes del estado de ánimo, por consumo de
sustancias, y afecciones médicas generales
LOCALIZACIÓN DE FUENTES Y RECOPILACIÓN DE DATOS
DCM5
Manual de Psicopatología volumen II
Introducción a la psicopatología y la psiquiatría, 8va edición. J Vallejo Ruiloba (2015)
Barcelona.
Psicopatología clínica adaptado al DSM-5. Margarita Ortiz Tallo (2019) Madrid.
ESQUIZOFRENIA VS. TRASTORNO DELIRANTE:
Una diferencia crucial entre la esquizofrenia y los demás trastornos del grupo de las psicosis
es que en la esquizofrenia se observa un deterioro importante del nivel de funcionamiento
(por ejemplo, en la esfera profesional y social), que es muy inferior a lo que la persona había
alcanzado antes del inicio de la enfermedad (Heckers et al., 2013). Mientras que, el trastorno
delirante se caracteriza por la presencia de delirios sistematizados y no grotescos que duran,
como mínimo, un mes, y no son extravagantes. La persona no presenta otros síntomas
esquizofrénicos, y tiene una funcionalidad bastante bien conservada.
Integrantes
Yesica Arroyave Vargas
Jonathan González Montalvo
Denis Henao
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Psicopatología
Jaime León Pareja
Bibliografía
Ruiloba, J. V. (2015). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría, 8va edición.
Barcelona.