CARRERA: MEDICINA

MATERIA: EMERGENTOLOGIA
DOCENTE: [Link]ÙL HERNANDEZ VALDA
ESTUDIANTE: WENDY LUCANA QUISPE

GRUPO: 2
GESTIÓN: 2021
 HERIDAS

DEFINICIÓN

Una herida es una lesión consecuencia de una agresión o un traumatismo en la que se produce
una alteración en la integridad de la piel y en las partes blandas de la misma. Los agentes que
producen las heridas pueden ser de distinto origen:

 Agentes físicos, como cortes, quemaduras o golpes.

 Agentes biológicos, como bacterias, virus y hongos.
 Agentes químicos, como ácidos.

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

Según el agente causante

A. HERIDAS PUNZANTES:
Producidas por objetos puntiagudos como agujas, estiletes, clavos, mordedura de serpiente
y anzuelos. Este tipo de lesión es muy dolorosa ya que la hemorragia es puntiforme, suele
tener una hemorragia escasa, si se produjera en el tórax o abdomen la superficie es pequeña
en comparación a la profundidad (hay riesgo de lesionar órganos internos y que se infecten).

B. HERIDAS CORTANTES O INCISAS:

Son producto de objetos afilados como cuchillos, bisturíes, latas de vidrio o papel. Este tipo
de corte puede seccionar un músculo, tendones o nervios sus bordes suelen ser limpios y
lineales. Por lo miso las heridas suelen ser largas mas que profundas, la hemorragia es
variable y depende de la ubicación.

C. HERIDAS CONTUSAS:
Producidas por agentes romos como: piedras, palos, puños, objetos duros. Producen
hematomas y mucho dolor, los bordes son irregulares y magullados esto por la
resistencia que ofrece el hueso ante el golpe la herida se produce de adentro hacia afuera.

D. HERIDAS POR ARMA DE FUEGO: Hechas por proyectil o pistola son heridas perforantes
generalmente son por balas o perdigones el orificio de entrada es pequeño y se ocasionan
lesiones durante el trayecto (el orificio de salida es más grande que el de la entrada) en todo
el trayecto de la bala se producirá una quemadura. La herida producida dependerá del tipo
de arma y la velocidad del fusil y también si esta es de carga única o múltiple. Otro aspecto
importante es que si se dispara a menos de 1 metro tendremos una lesión negruzca a la que
llamaremos tatuaje.
E. HERIDA POR ATRICCION: O aplastamiento son heridas con bordes anfractuosos o
irregulares, vemos un gran daño tisular y la mayoría se produce entre dos superficies duras
(accidentes de tránsito
F. RASPADURAS, ESCORIACIONES O ABRASIONES: por fricción o rozamiento con una
superficie dura por ello en estas heridas vemos restos de objetos con los que estuvo en
contacto como arena, gravilla o suciedad, se pierde la capa mas superficial de la piel, el dolor
es tipo ardor sede rápidamente y la hemorragia es escasa, estas heridas pueden infectarse
si no se tratan adecuadamente
G. LACERACIONES: Desgarros objetos que punzan y se introducen en la piel, tiran del
borde desgarrando, eso destroza la piel y permite que se infecte con mucha facilidad.
H. HERIDAS AVULSIVAS: Son aquellas donde el tejido rasgado se separa del cuerpo del
px aquí se produce un sangrado profuso (más característica mordedura de perro al
morder jala y arranca la piel) granulación del tejido. Otra clasificación es por las
consecuencias: son simples o compuestas (comprometen vasos, nervios, tendones).
Otra vendría a ser por complicación: son heridas limpias o infectadas y por la
profundidad: son superficiales o profundas hay compromiso de cavidades como el tórax
o abdomen. Tenemos también la clasificación topográfica de las heridas: es diferente tener
una herida en la cabeza que, en el muslo o brazo, también influye en que lugar se produjo la
herida porque la irrigación va a cambiar en algunos será mayor mientras que en otros no
habrá mayor compromiso.

TIPOS DE HERIDAS QUIRURGICAS

son estériles son efectuadas con material estéril, se mantienen las reglas de asepsia y
antisepsia la probabilidad de infección es menor al 2% (tenemos biopsias de piel, hernias no
complicadas, cirugía de mamas, biopsia de lunares)
el quirófano, pero en la cirugía se dan
circunstancias donde se apertura un tracto como el digestivo, pulmonar, urinario y biliar. El
porcentaje de infección es de 3 a 5% (colecistectomía- apendicetomías- cirugía gineco-
obstetra – cirugía urológica y de pulmón)

porcentaje de infección del 5 al 15% tenemos (apendicitis, diverticulitis aguda, cirugía por
obstrucción intestinal)
purulentas y liquido proveniente de una
ruptura visceral que causa una contaminación, las complicaciones por infección son muy
altas bordea el 50% (perforación intestinal)
COMPLICACIONES
a) INFECCION
perforación como la de un clavo, la mordedura de algún animal o humano, el no limpiar dentro
de las 8 primeras horas, cuando la herida tiene suciedad o saliva, puede tardar en cicatrizar
(enfermedades como DM, inmunosuprimidos y alcohólicos). Como nos damos cuenta de una
infección cuando hay secreción verde amarilla-verdosa (maloliente), hay dolor, hinchazón y
enrojecimiento, el paciente puede cursar con fiebre. Podemos tratarla con antibióticos orales,
lavando la herida y manteniéndola protegida con una gasa (la cual se debe cambiar todos los
días) uso de guantes.
b) HEMATOMA una acumulación de sangre, coágulos y si es por cirugía puede
ser producto de una hemostasia imperfecta. Esta complicación puede verse incrementada
cuando hay tos, HTA y se toma heparina. Podemos observar la elevación de los bordes de la
herida y una coloración morada rojiza, en caso de que fuese pequeña el propio cuerpo puede
reabsorberlo. ¡! Saber que aumenta el riesgo de infección. Para su tto hay que evacuar el
coagulo y ligar los vasos comprometidos.
c) NECROSIS por falta de irrigación, el tiempo de
presentación varia dependiendo del lugar. Se puede dar por ajustar mucho los puntos. Si
 llegase a necrosarse se puede sacra ese trozo de piel y colocar injertos (estético) y también
se puede hacer una re- sutura para generar una nueva cicatriz.
d) DEHISCENCIA - quirúrgica que puede
darse por factores como error en la técnica, infecciones profundas la edad avanzada, aumento
de la presión intraabdominal, obesidad, malnutrición y enfermedades como la DM. Que
podemos hacer primero ver la distancia y profundidad de la herida, así si esta muy abierta
podemos ayudarnos con mallas de retención (mallas absorbibles)
e) SEROMA iel u tejidos, esta
complicación retrasa el proceso de cicatrización y aumenta el riesgo de infección El tto es
drenar el liquido y poner una malla sintética, si es un seroma extenso aspirar y dar un vendaje

Limpiar la herida y cubrirla

CÓMO CURAR UNA HERIDA

Dada la heterogeneidad de las heridas, también existe un abanico amplio de curas y cuidados a
llevar a cabo. Por norma general y como primeros cuidados, las heridas deben limpiarse con agua y
jabón neutro (de dentro de la herida hacia fuera) y secarlas cuidadosamente. También es
aconsejable aplicar algún antiséptico para prevenir infecciones y cubrirla con un apósito o vendaje.

El personal sanitario será el encargado de valorar y analizar la gravedad de la lesión y aplicar las
curas más idóneas según las particularidades de la misma y del paciente.