Karen E.

Sánchez Gil

[Link] de anatomia
[Link] de fijacion
[Link] del abdomen
[Link] digestivo
2
[Link] del tubo digestivo y pared abdominal
[Link] urinario
[Link] y perine
[Link] reproductor femenino
[Link] reproductor masculino
[Link] de pelvis y organos pelvicos
[Link] inferior
[Link] de miembro inferior
[Link] superior
[Link] de miembro superior
 Generalidades
Anatomicas del Corresponde al espacio rodeado por la pared abdominal que está formada
por varias capas
Da sostén y protección a órganos
abdomen Para su estudio se divide en 4 cuadrantes y nueve regiones.

Fascia: Membrana fibrosa de tejido conectivo que envuelve los músculos, forma
las cápsulas articulares, los tendones y los ligamentos.

Para el estudio de la pared abdominal se divide en fascias:

1. Piel
2. Fascia superficial: que presenta 2 hojas
Hoja adiposa o de Camper
Hoja membranosa profunda o de Scarpa: esta envuelve al musculo oblicuo
externo
[Link] profunda: que presenta
Hoja Anterior de la vaina de los rectos: envuelve al M. recto abdominal
[Link] Transversalis: reviste casi toda la pared abdominal: cubre al m. transverso del abdomen y al peritoneo. Ocupa toda la
extensión de la región inguinal.

Peritoneo: El peritoneo es una membrana serosa fuerte y resistente, formada

por tejido conjuntico y mesotelio; que tapiza las paredes de la cavidad
abdominal y forma pliegues (los mesos, los epiplones y los ligamentos) que
envuelven, total o parcialmente, gran parte de las vísceras situadas en esa
cavidad, sirviendo de sostén para las mismas.
Está en contacto, por un lado, con la cara interna de la cavidad abdominal y,
por el otro, con la cara externa de los órganos. Este doble contacto es posible
gracias al aspecto característico del peritoneo de ser una membrana serosa
de dos capas u hojas.
 La capa exterior, llamada peritoneo parietal, está adherida a la
pared abdominal
 La capa interior, peritoneo visceral , envuelve los órganos situados
dentro de la cavidad abdominal.
Cavidad peritoneal:
El espacio entre ambas capas y contiene una pequeña cantidad de fluido lubricante (alrededor de 50 ml de liquido peritoneal o ascitico)
que permite a ambas capas deslizarse entre sí y facilitar el movimiento de las vísceras. Esta cavidad peritoneal está cerrada en el
hombre y abierta en la mujer al nivel del pabellón de la trompa de Falopio y del ovario. La mayor parte de los órganos abdominales están
adheridos a la pared abdominal por el mesenterio, que es una parte del peritoneo a través de la cual los órganos son alimentados por los
vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.
Las estructuras del abdomen están clasificadas como intraperitoneales (que se encuentran recubiertas por el peritoneo) y
extraperitoneales, dependiendo de si están cubiertas de peritoneo visceral o no lo están y tienen mesenterio.
Propiedades del peritoneo
Se puede estimar la importancia del peritoneo considerando la variedad y el número de sus propiedades:
1. Propiedades mecánicas: ya que sirve como sostén para los órganos ubicados en la cavidad abdominal y permite su movimiento interior.
2. Propiedades hemodinámicas: ya que tiene relación con el flujo sanguíneo y los mecanismos circulatorios en el sistema vascular.
 [Link] protectoras: sirviendo como barrera defensiva frente a microorganismo y partículas
inertes, para los órganos que cubre. 4. Propiedades de aislante térmico: mantiene la temperatura de
los órganos que cubre.
5. Propiedades de intercambio: al ser semipermeable permite el paso de moléculas de pequeño tamaño,
lo cual permite aplicar hoy en día la técnica de la diálisis peritoneal.
MESENTERIO
Resultado de la invaginación de una doble capa de peritoneo, permitiendo la comunicación vascular entre
el órgano y la pared abdominal, de esta manera de acuerdo al órgano que comunica recibe su nombre
por ejemplo:
mesenteriointestino grueso: mesocolón.

Omento/epiplón: prolongación bilaminar de peritoneo

que pasa desde el estómago, hasta la parte próximo
del duodeno y órganos adyacentes de la cavidad abdominal
Omento mayor gastrocolico: pliegue peritoneal prominente, que va de la curvatura
mayor del estómago y la porción proximal del duodeno a la cara anterior del colon
transverso y su mesenterio.
Omento menor gastroepiploico: comunica la curvatura menor del estómago y la porción
proximal del duodeno al hígado.
Ligamento peritoneal: doble capa de peritoneo que comunica órganos con la pared
abdominal.
Omento medio gastrosplenico: va de la curvatura mayor del estomago al hilio del bazo.
Ligamentos
Van de una viscera a otral o de la pared abdominal a una viscera. Poco o nulamente
vascularizados,
Fascias de coalescencia
zonas de adherencia de una hoja visceralcon la parietal para unirlas a la pared
posterior de la cavidad abdominal.
Told 1,2,3,4

MUSCULOS DEL ABDOMEN

 ESOFAGO
ESTOMAGO
HIGADO

VESICULA
BILIAR PANCREAS

INTESTINO
GRUESO
(COLON)

INTESTINO
DELGADO

APENDICE CECAL RECTO Y ANO

Sistema Digestivo
 Esofago
ESOFAGO
Se divide en tres porciones:

Porción musculo membranosa del tubo digestivo que se continua de la faringe al

estómago
Medidas: entre 22 y 28 cm; esta longitud es la distancia que se encuentra entre el
cartílago cricoides y el orificio gástrico. Cervical.
 El esófago no tiene cubierta serosa ni mesenterio.
Se encuentra rodeado por tejido conjuntivo, el cual da sostén. La porción superior se fija
en la zona cricofaríngea, por debajo de ella se encuentra el tendón cricofaríngeo. La Torácica
porción media del esófago se fija por medio de las membranas broncoesofágica y
pleuroesofágica, y la membrana frenoesofágica fija la porción inferior. Esta última es
importante en la disección para realizar procedimientos quirúrgicos antirreflujo. Por
adelante del esófago se encuentra la fascia pretraqueal y por detrás está la fascia
prevertebral. Abdominal
Estrechamientos anatómicos (4) los cuales son visibles en estudios
radiológicos contrastados y endoscópicos:
 Cricofaríngeo/faringeoesofagico .(C6)
 Aórtico (T4)
 Bronquioaortico (T6) determinado por la huella del bronquio principal izquierdo
 Esfínter esofágico inferior/ diafragmático (T10) : No hay un esfínter
angatómico como tal, sino que funcionalmente el comportamiento de dicha región es el de un esfínter, mide 4 cm de longitud.
Estrechamientos funcionales (2)
 Esfínter esofágico superior. Se forma por el músculo cricofaríngeo, el cual rodea la hipofaringe y se inserta en ambas apófisis cricoides, mide
de 2 a 4 cm.
 Esfinter esofágico inferior.

Histología:
Mucosa: epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado + mucina + tejido conectivo
areolar + muculo liso y glándulas de mucosa (Protege contra la abrasión y partículas
inertes)
Submucosa: tejido conectivo areolar (discurre paquete neurovascular)
Muscular: M. liso longitudinal y circular
Irrigación esofágica
3 zonas principales de riego arterial
Cuello: arterias tiroideas superior e inferior irrigan la porción cervical del esófago,
originadas de la carótida externa y tronco tirocervical de la subclavia, respectivamente.
Arco aórtico: da de 3 a 5 ramas traqueobronquiales que irrigan la porción torácica del
esófago.
Cardias: su irrigación proviene de la gástrica izquierda (coronaria estomáquica) dando
varias ramas, las cuales irrigan la cara anterior y derecha del esófago, mientras que la
arteria esplénica provee a la cara posterior esofágica y curvatura mayor del estómago.
Drenaje venoso
Los capilares del esófago fluyen hacia el plexo venoso submucoso y éste drena a un plexo
periesofágico.
Inervación
Presencia de mecanorreceptores, osmorreceptores y terminaciones nerviosas libres a nivel
de EES, cuerpo esofágico y EEI.
Los Mecanorreceptores vagales: mucosa, responden a volúmenes de distensión fisiológicos.
Mecanorreceptores espinales:capa muscular, transmiten información nociceptiva,
quimiorreceptores mucosos sensibles al ácido y responsables junto a los
mecanorreceptores mucosos del reflejo esófago-salivar: la estimulación ácida del esófago,
potenciada por la distensión con el aumento de volumen en la luz que estimula
mecanorreceptores, produce un aumento reflejo de saliva, de su viscosidad y de su pH.
Estomago
Porción muscular dilatada del tubo digestivo, comprendida Estomago
entre el esófago y el duodeno
Ubicación
Situado en el cuadrante superior e izquierdo del abdomen,
ocupa una parte del epigastrio, parte de la región
umbilical y el hipocondrio izquierdo. Su forma, tamaño,
posición y dimensiones varían según la edad, sexo, postura,
tono muscular y el momento fisiológico.
Tamaño
Mide: 25 cm en su eje longitudinal, 12 cm en su eje
transverso y 8 cm en su eje anteroposterior. Su
capacidad es de 1 000 a 1 500 cm3.
Morfología externa
Tiene forma de una J, con una porción descendente o vertical y una porción horizontal, y cuando está distendido adquiere una forma
[Link] dos caras, una anterior y otra posterior con dos curvaturas, una mayor y otra menor. Posee dos extremos u orificios,
uno superior llamado cardias, y otro inferior, la porción pilórica.
 Cardias: punto más, situado a la izquierda del plano medio tras el séptimo cartílago costal a 2.5 cm de su unión con el esternón, a
nivel de T11 a 10 cm de la pared
abdominal anterior y 40 cm de la
arcada dentaria. El esófago desemboca
en el orifico del cardias que tiene una
función esfinteriana, el cardias está
separado del fondo por la escotadura o
angulación cardial o ángulo de Hiss. La
porción pilórica que tiene continuidad
Triangulo de labe con el duodeno suele dividirse en
antropilórico y canal del píloro. Vista anterior
Vista posterior

 Porción vertical: 2/3 de la longitud del estómago. Tiene dos segmentos

superpuestos, el fondo y el cuerpo que se continúa con la región pilórica. El fondo
gástrico es la parte redondeada situada arriba del nivel del orificio cardiaco en
forma de cúpula. El cuerpo es cilíndrico, aplastado de adelante hacia atrás, se
continúa con la porción horizontal.
 Porción horizontal: corresponde al antro pilórico, parte del estómago que se
conecta con el duodeno (primera parte del intestino delgado). El píloro es una
válvula que se abre y se cierra durante la digestión
Histología:
Mucosa:Superficial, epitelio prismático simple formado por:
 Lamina propia: tejido conctivo areolar
 Musculo liso
 Células epiteliales: forman las glándulas gástricas; estas glándulas
presentan 2 tipos de células exocrinas:
o Células de la mucosa del cuello: secretan moco
o Células P: secretan pepsinógeno y lipasa gástrica
Estas 3 secreciones forman el jugo gástrico; cuya producción es de 2-
3 L x día
Submucosa: tejido conectivo areolar (discurre paquete neurovascular)
Muscular: Presenta 3 capas:
o Longitudinal externa
o Circular media
o Oblicua interna
Serosa: Epitelio pavimentoso simple (mesotelio) y tejido conectivo areolar
 Rama hepática (entra al hilio
hepatico

Coronaria e.
Principal
Haz
o Art. gástrica derecha (pilórica) coronaria
o Art. Gástrica Izquierda (Coronaria estomaquica
o Gastroomental derecha (gastroepiploica) Hepática
Esofagocardiastuberositaria.
propia
o Gastroomental izquierda (gastroepiploica)

Accesoria
pilórica
o Frenicas inferiores Hepática
o Gastricas posteriores comun
esplenica

Círculos arteriales: Gastroduodenal

Vasos cortos
de curter

Gasticas
Curvatura menor: posteriores
Anastomosis de las arterias:
Gastroepiploica
Gástrica izquierda y gástrica derecha izquierda

Curvatura mayor:
Anastomosis de las arterias:
Gastroduodenal derecha e izquierda

Inervacion
Procede de 2 plexos:
Parasimpatico: correspondiente al nervio vago (par
craneal 10), el cual da la funcion de motilidad y secrecion
gastrointestinal, ademas de que relaja el piloro.
Plexo nervioso de Aurebach: motilidad
Plexo nervioso de Meissner: secrecion
Simpatico: Forma el plexo celiaco a partir de nervios que
proceden de T5-T9 formando el nervio esplacnico mayor
cuya funcion es analoga al plexo parasimpatico, los nervios
siguen el recorrido arterial.
Asa memorable de Wrisberg: formada por nervios
esplácnicos, por fibras del simpático lumbar, por ramas
celíacas del vago derecho y ramas musculares que
provienen de los nervios frénico que se entrecruzan
alrededor del origen de la arteria celíaca, por lo cual es
importante en cirugia ya que al estar “oculto” puede
llegar a ser seccionado causando perdida parcial o total de
algun plexo n.
Drenaje Venoso
Sigue el mismo recorrido arterial.
Las venas gastricas izquierdas, las esofagicas
anteriores y la pilorica desembocan en la vena porta.
Las gastroepiploicas de acuerdo a su poscion
desembocan de manera distinca:
Gastroepiploica izquierda = vena esplenica
Gastroepiploica derecha = vena mesenterica superior

La vena esplenica se une a la vena mesenterica formando el tronco esplenomesenterico; este tronco a su vez se une a la vena
mesenterica superior formando el sistema portal (vena porta)
 Intestino
Porcion del tubo
digestivo comprendida

Delgado entre la valvula

pilorica y la valvula
ileocecal; se divide en 2
partes principales:
1. Porcion fija: Duodeno
2. Porcion movil: Yeyuno-ileon

Duodeno
Porcion fija del intestino delgado tiene unos 25 cm de longitud y se extiende
desde el píloro hasta el ángulo duodeno-yeyunal (angulo de Tretz), rodeando
la cabeza del páncreas.
Presenta 3 porciones:
Primera: Superior; que va del piloro a la altura de la vesicula biliar
Segunda: Media descendente; que va de la cabeza del pancreas a los vasos
mesentericos superiores a la altura de l3 y l4
Tercera: ascendente va del mesenterio al angulo duodenoyeyunal
Medios de fijacion;
duodeno está cubierto por peritoneo solamente por su cara anterior, por ello
se le considera órgano retroperitoneal. Se mantiene en su poscion mediante
el peritoneo, el pancreas y el higado; con ayuda del musculo y fascia de Treitz.
Funcion
Se relaciona con el estómago, el hígado y el páncreas con los que forma una unidad funcional y recibe el quimo del estómago, las secreciones
del páncreas y la bilis del hígado. Absorbe principalmente lipidos y proteinas

El colédoco y el conducto pancreático principal desembocan juntos

en la segunda porción del duodeno, en la ampolla de Vater o papila
duodenal, en donde existe un esfínter, el esfínter de Oddi que está
relacionado, sobre todo, con el control del flujo del jugo pancreático
al duodeno ya que el flujo de bilis hacia el duodeno está controlado
por el esfínter del colédoco situado en el extremo distal de este
conducto biliar.
Configuracion interna:
Es lisa con repliegues que formaran las valvulas conniventes que
dan lugar a vellosidades filiformes cortas en toda su mucosa.
Carunculas: eminencias amamelonadas de forma conica que
desprenden
mucosa. Estas
carunculas van a formar el consucto de wirsung (pancreas) y la ampolla de Vater
(besicula biliar) y una ultima y mas pequeña caruncula va formar el conducto de
Santorini.
Irrigación:
Recibe sangre arterial de las arterias gatroduodenales superior e inferior, de la
arteria mesenterica superior y de la esplenica.
Inervación:
Recibe nervios del plexo mesenterico, plexo solar y forma le plexo duodeno pilorico.

Yeyuno-Ileon
Corresponde a la segunda porcion del duodeno, va del angulo duodenoyeyunal (de Treitz) hasta la valvula iliocecan en conjunto miden de
5-7 m. y la luz intestinal varia dependiendo de cada segmento.
Debido a que sus características morfológicas y funcionales son parecidas se les puede considerar una unidad: el yeyun-íleon, que forma las
llamadas asas del intestino delgado.
Ubicación: por debajo del colon transverso y recubiertas por el mesenterio, constituido por pliegues de peritoneo, que las sujeta a la pared
abdominal posterior.
La desembocadura del íleon en el colon, se produce en el ciego, en el orificio íleocecal a través del cual pasa el contenido del intestino delgado
al intestino grueso, y que está rodeado por la válvula íleo-cecal cuya función principal es evitar el reflujo de materias fecales desde el
colon al intestino delgado.
En los últimos centímetros de íleon, que preceden a la válvula, la pared intestinal posee una pared muscular engrosada, el esfínter íleocecal
que, en condiciones normales, se encuentra medianamente contraído y no
permite que el contenido del íleon se vacíe en el ciego de un modo brusco y
continuado.
Histologia
o Mucosa: formada por:
Epitelio: contiene glandulas tubulares simples “Vellosidades y y Criptas de
Liberkün
Lamina propia de colagena; da lugar a las celulas de defensa; siendo estas
un total de 5: Celulas plasmaticas, linfocitos, eosonfilos, histiocitos y celulas
cebadas, que a su vez forman la microbiota intestinal
Muscular: musculo liso
o Submucosa: Da paso a nervios y arterias, lleva a los plexos
principales “Aurebach y Meisnner”
La mucosa y submucosa forman pliegues circulares que se extienden sobre
toda su superficie interna y se proyectan a la luz intestinal, se llaman
válvulas conniventes de Kerckring Son más pronunciadas en el duodeno y el
yeyuno en donde sobresalen hasta 8 mm en la luz o hueco del tubo. Estos pliegues circulares, a su vez, están cubiertos totalmente de
minúsculas proyecciones de la mucosa, en forma de dedo, con una longitud de 0.5 a 1 mm, llamadas vellosidades intestinales o villi.
La superficie de estos villi está formada por un epitelio columnar simple con las células unidas fuertemente entre sí, cada una de las
cuales presenta en su superficie apical un borde en cepillo formado por unas 600 prolongaciones citoplasmáticas de aproximadamente
1 micra de largo, llamadas microvellosidades. La villi tienen un aspecto diferente en las distintas partes del intestino delgado. Son anchas
en el duodeno, más delgadas en el yeyuno y más cortas en el íleon.

En el interior de cada vellosidad se encuentra un

capilar linfático o quilífero, músculo liso que le permite
modificar su longitud, tejido conjuntivo y una red
capilar. Esta disposición es ventajosa para la
absorción de líquidos y sustancias disueltas hacia la
sangre de la vena porta así como hacia el sistema
linfático.
Entre una vellosidad y otra, en la parte basal, se
sitúan glándulas tubulares simples llamadas criptas
de Lieberkühn cuya secreción líquida recubre a las
vellosidades, proporcionando un medio acuoso para la
absorción de sustancias desde el quimo cuando entra
en contacto con las vellosidades. Además de las
criptas, en el duodeno existen las glándulas de
Brunner que segregan un líquido alcalino rico en mucina
para proteger la mucosa duodenal.
En las paredes del yeyuno-íleon se encuentran
acumulaciones de tejido linfoide llamadas placas de Peyer que forman parte de la colección de tejido linfoide asociado a mucosa (MALT,
mucosa-associated lymphatic tissue) que se encuentra a nivel de los tubos digestivo y respiratorio.
La combinación de las válvulas conniventes más las vellosidades más las microvellosidades aumenta unas 600 veces el área de absorción
de la mucosaintestinal originando una extraordinaria superficie total de unos 250 m2 para todo el intestino delgado
En los seres humanos el epitelio del intestino delgado se renueva en un plazo de una semana, aproximadamente. Las células epiteliales se
forman por proliferación de células madre indiferenciadas situadas en el interior de las criptas, que migran hacia el extremo distal de la
vellosidad desde donde se desprenden a la luz intestinal y son expulsadas al exterior. A medida que las células migran y abandonan las
criptas, maduran y desarrollan el borde en cepillo. La inanición prolongada puede provocar atrofia de estas células y reducción de su
proliferación y recambio.
o Muscular:
Interna Circular
Externa: longitudinalr
o Serosa: lleva el paquete vasculonervioso
 Intestino Grueso
Es La porción terminal del intestino se extiende de la válvula ileocecal al ano, aunque dicha
válvula no corresponde propiamente a la extremidad del intestino grueso.
En ese trayecto, el intestino grueso mide 1.5 m de longitud, y su diámetro es mayor en su
origen, en el colon ascendente, donde mide 7 cm; va disminuyendo en el colon transverso y
en el descendente, donde alcanza 4 cm, para dilatarse otra vez al llegar al recto,
originando la ampolla rectal.
Presenta principalmente partes: ciego, colon, recto y ano
Conformación exterior y relaciones.
Colon ascendente. Va del ciego a la cara inferior del hígado. Pegado a la pared posterior
del abdomen, está sujeto en esta posición por el peritoneo. Este se relaciona, por detrás
con la fosa ilíaca y con el riñón derecho; por dentro, con las asas delgadas y con el psoas;
por delante y afuera, con la pared anterior del abdomen y algunas asas intestinales.
Colon transverso. Va de la extremidad superior del colon ascendente a la extremidad
superior del colon descendente. Está sujeto a la pared posterior por medio del mesocolon
transverso. Está relacionado, por arriba, con el hígado, con el estómago yo con el bazo; por abajo, con el intestino delgado; por delante, con
la pared abdominal; por detrás, con el riñón derecho, el duodeno, el páncreas y el riñón izquierdo.
Colon descendente. El límite inferior de este último corresponde a un plano horizontal que pasa por la cresta ilíaca. Este difiere del
ascendente en que es más largo, menos voluminoso, está más profundamente situado en el abdomen, remonta más arriba sobre el riñón
izquierdo y tiene relaciones más extensas sobre el cuadrado de los lomos.
Colon iliopélvico. Ocupa sucesivamente la fosa ilíaca izquierda y una parte de la pelvis. Describe el siguiente trayecto: primero desciende
verticalmente hasta el cuarto inferior de la fosa ilíaca; luego cruza transversalmente el músculo psoas; atraviesa la pelvis de izquierda
a derecha yendo finalmente del borde derecho de la pelvis a la parte media de la tercera vértebra sacra. Se relaciona, por delante, con la
pared anterior del abdomen; por detrás, con la fosa ilíaca, el psoas y los vasos ilíacos externos. La porción pelviana descansa sobre el
espacio comprendido entre la vejiga y el recto; en la mujer, está en contacto con el útero.

Medios de fijacion: Se une a la pared abdominal posterior por medio del mesocolon
Vasos y nervios.
Las arterias (arterias cólicas) proceden de la mesenterica superior (para el colon ascendente y la mitad derecha del colon transverso) y
de la mesenterica inferior (para la mitad izquierda del colon transverso y el colon descendente). El colon iliopelvico recibe tres arterias
sigmoideas (izquierda, media y derecha).
Las venas terminan, por un trayecto inverso al de las arterias, en las dos mesentéricas.
Los linfáticos van a los ganglios del borde adherente del intestino.
Los nervios vienen del plexo solar y acompañan a las arterias.
Histología.
La pared del Colon está constituida por los siguientes elementos:
 Túnica mucosa: está formada por un epitelio cilíndrico simple, altas y caliciformes, y una túnica propia, con tejido conjuntivo y glándulas
tubulares que segregan mucosa. (Glándulas de Liberkuhn)
 Submucosa: es rica en vasos sanguíneos y linfáticos y está recorrida por numerosas terminaciones nerviosas.
 Estrato muscular: compuesto por fibras musculares lisas internas, que se reúnen para formar las túnicas (cintas largas de
musculatura lisa). A diferencia de otras partes del tubo digestivo el colon presenta bandas longitudinales denominadas Tenias, estas
a su vez forma una serie de gibosidades denominadas Haustras.
 Túnica serosa: envuelve completamente el colon.
Pequeñas bolsas de peritoneo visceral rellenas de grasa se insertan en las tenías; estas bolsas se denominan apéndices epiploicos.

Funciones digestivas del intestino grueso

Estructura Actividad función Estructura Actividad Función
LUZ Absorción Degrada todo lo que no pudo ser MUSCULAR Propulsión Mueve el contenido de un haustra
bacteriana absorbido con las heces Haustral a otra mediante contracción m.
MUCOSA Secreta moco Lubrica el colon y protege la Perístalsis Movimiento del contenido del colon
mucosa Perístalsis en Fuerza el contenido al colon
Absorción Agua, para solidificar las heces masa sigmoides y ano
Reflejo de Elimina las heces mediante
defecación contracciones en el colon sigmoides
 Funciones digestivas del intestino delgado
Estructura Actividad
Mucosa/submucosa Secretan jugo intestinal para colaborar en la absorcion
Glandulas intestinales
Celulas absortivas Digieren y absorben nutrientes
Celulas calciformes Secretan moco
Celulas enteroendocrinas Secretan secretina, colecistocinina y peptido insulonotropico dependiente de la glucosa
(s, cck, k)
Celulas de Paneth Secretan lisozomas (fagocitosis)
Galndulas duodenales (de Secretan liquido alcalino para que amorigua el acido gastrico y mucus para proteccion y lubricacion del intesino
Brunner) delgado
Pliegues circulares Aumentan la superficie del intestino
Vellosidades Proyecciones de mucosa en forma de dedo (sitios de absorcion)
microvellosidades Proyecciones microscopicas en forma de cepillo que aumentan la superficie para la digestion y absorcion
Celulas de las microvellosidades del intestino delgado
sustrato Producto
a-dextrinasa a-dextrinas Glucosa
Maltasa Maltosa Glucosa
Sacarasa Sacarasa Glucosa y fuctosa
Lactasa Lactosa Glucosa y galactosa
Enteocinasa Tripsinogeno Tripsina
Peptidasas
Aminopeptidasa Amonoacidos del extremo amino de los peptidos Aminoacidos y peptidos
Dipeptidasa Dipeptidos Aminoacidos
mNucleosidasas y Nucleotidos Bases nitrogenadas,pentosas y fosfatos
fosfatasas
Recto:
Segmento terminal del tubo digestivo y se encuentra en la pelvis. Va desde el sigmoides
hasta el ano, y la mucosa se separa de la piel a través de la línea pectinea (y presenta
12 cm de largo). Además, presenta valvas que favorecen la progresión de las heces y
son las responsables de que se vayan deteniendo en función de nuestras necesidades; y
pilares y papilas de Morgagni que contienen determinadas glándulas.

Ano
Es un conducto localizado en el periné que presenta una longitud de 2 o 3 centímetros.
Va
desde lalínea pectínea hasta la
unión mucocutánea. El aparato
esfinteriano comprende tres grupos musculares:
 Esfínter interno: engrosamiento de fibras circulares recto. Son de
musculatura lisa y de contracción involuntaria.
 Esfínter externo: son de musculatura rugosa y de contracción rugosa, lo que
permite la expulsión de las heces. Son tres grupos de fibras:
 Subcutáneas.
 Superficiales.
 Profundas.
 Elevador del ano: tiene forma embudo en la pelvis y se dirige hacia el recto.

En el plexo hemorroidal del ano confluyen el sistema intraabdominal y extraabdominal;

el borde cutáneo está irrigado por la arteria ilíaca externa, mientras que los músculos
abdominales están irrigados por la arteria ilíaca interna.

Apéndice
El apéndice cecal o vermicular morfológicamente representa la parte inferior del ciego
primitivo.
Tiene la forma de un pequeño tubo cilíndrico, flexuoso, implantado en la parte inferior
interna del ciego a 23 cm por debajo del ángulo iliocecal, exactamente en el punto de
confluencia de las tres cintillas del intestino grueso.
Sus dimensiones varían desde 2,5 cm hasta 20 cm, su anchura de 6-8 mm, es mayor a
nivel de la base del órgano
Exteriormente es liso de color gris rosado. Interiormente comprende una cavidad central
que en su extremidad libre termina en fondo de saco y en el otro extremo se continúa con
el ciego, en el que algunas veces se encuentra un repliegue valvular, llamado válvula de
Gerlach, la cual se aplica sobre el orificio cuando el ciego se distiende, impidiendo así hasta
cierto punto que las heces penetren en la cavidad apendicular
Posición. El apéndice, por estar ligado al ciego, sigue a este órgano en sus diversas
posiciones. De acuerdo a esto el apéndice puede adquirir una posición normal en fosa ilíaca
derecha, pero otras veces puede encontrarse en la región lumbar derecha delante del riñón o debajo del hígado (posición alta),
otras veces puede localizarse en la cavidad pelviana (posición baja) y muy raras veces en la fosa ilíaca izquierda (posición
ectópica).
Histológia
la vesícula posee tres capas que son:
∆La mucosa: recubierta por epitelio cilíndrico que descansa sobre eminencias que le dan la apariencia de tabiques. Existen
glándulas de tipo mucoso llamadas glándulas de Lushka, que abundan en el cuello. Esta mucosa cumple funciones de
absorción, elaboración y secreción de sustancias que luego son eliminadas hacia la luz intestinal.
∆Capa fibromuscular en la que se encuentran los elementos nerviosos.
∆Serosa que fija la vesícula a la fosilla cística, extendiéndose desde el cuello hasta el fondo.
 Irrigación
La arteria cística, rama de la arteria hepática derecha es la
encargada de irrigar la vesícula, ésta se divide en una rama
superficial que recorre la cara peritoneal de la vesícula y otra
rama profunda que se encuentra entre la vesícula y la cara
inferior del hígado.
Es una arteria terminal, por lo tanto, cualquier proceso
inflamatorio que interrumpa el flujo hepático puede producir
isquemia y necrosis de la vesícula.
Inervación
La inervación está dada por el simpático y por los nervios vagos

Lig. de la vci

Hígado
Lig. coronal
vci
Lóbulo caudado

Lóbulo izq.
Órgano visceral más grande con
función de glándula. Vena h.
Su peso es de 1.4-1.6kg aprox. + 800-
900g de peso funcional (sangre arteria h. Impresión
cólica
acumulada) Lóbulo caudado
Impresión
duodenal

Lig d. Lig. coronal

Lig izq

Lig. Falciforme
 Ubicación: Cara diafragmática izquierda: Concavidad del diafragma separada por el
receso subfrénico que divide al hígado en 2 grandes lóbulos
Parte superior derecha del abdomen, mediante el ligamento falciforme.
ocupando el cuadrante superior derecho e Cara diafragmática derecha:
izquierdo y las regiones del hipocondrio Comprende a la pared
anterolateral del abdomen,
derecho e izquierdo y epigastrio, debajo del Proceso
al triangulo de labe y al
diafragma y cubierto totalmente por hemitórax derecho. caudado
peritoneo. Cara visceral: Cóncava
con una depresión en forma
28 cm de H que limita 3 surcos
 Sagital derecho: comprende
A la v.b, fosa cística, surco de la
8 cm Vci, separadas por el proceso caudado
16 cm
 Sagital Izquierdo:
ligamento redondo,
Vesícula biliar surco del lig.
Arteria hepática
venosos de Arancio
Configuración externa: propia
 Transversal:
 2 caras: Diafragmática y visceral Arteria esplénica Comprende al
pedículo/hilio
 2 bordes: Posterior e inferior hepático
Conducto cístico Vena porta
Vena cava inferior
Conducto hepático común Conducto colédoco

Coronario: Formado por 2 hojas:

ligamentos
 Hoja anterior: Extremo derecho del higado, donde se repliega para formar el ligamento ligamento  izquierdo
 derecho, pasa delante de la VCI donde su punto medio forma el ligamento falcifome,
retornando nuevamente a la izquierda donde forma la hoja externa del ligamento 
izquierdo
 Hoja posterior: Inicia en el vertice del ligamento  izquierdo del higado al llegar
desciende en forma de U por el pediculo h. y avanza nuevamente hasta formar la hoja
posterior del ligamento  dereho.

Ligamentos  (triangulares): o los extremo

de ligamento coronario el ligamento 
izquierdo es mas grande y por consecuencia ligamento  derecho
mas fuerte.

Ligamento falciforme: (suspensorio o

gran hoz del h.) es el adosamiento de
las 2 hojas del ligamento coronario. Su
importancia esta en que conecta la
cara diafragmatica del higado al
diafragma y la cara posterior
delhigado al plexo diafragmatico (venas accesorias, aorta y linfaticos). También divide el
receso subfrenico en derecho e izquierdo y al hígado en sus 2 lóbulos principales: derecho
e izquierdo
 Borde inferior: Presenta la escotadura cistica en la que transcurren la vesicula
Pedículo hepático biliar
Borde inferior: cara o porcion desnuda limitada por el ligamento coronario y el surco
De posterior a anterior va:
de la vena cava inferior (vci)
۞ Vena porta
El peritoneo hepatico cubre en casi toda
su۞ Arteria
extension al hepática
higado a excepción de la
۞ Conductos hepáticos porcion desnuda
El P.H. se encuentra descubierto, raras veces la
fosilla cística tiene un repliegue de peritoneo y
forma el mesocolesisto
El pedículo hepático puede llevar también
 Ramas del plexo nervioso hepático (plexo Vasos y nervios:
solar) El hígado recibe sangre de 2fuentes:
 Los vasos linfáticos  Vena porta: 70% del aporte sanguíneo.
Vena corta y ancha que se forma por la unión de vena mesentérica superior y la
esplénica, por delante de la VCI. Entra al hilio del hígado y se divide en rama
derecha e izquierda.
Sangre con nutrientes del tubo digestivo
 Arteria hepática: 30% del aporte sanguíneo
Es rama del tronco celiaco, al formarse la arteria hepática propia entra al hilio
hepático y se bifurca en derecha e izquierda y estas dan varias ramas para
cada segmento.
Sangre oxigenada de la aorta
Inervación: Plexo nervioso hepático, rama del plexo celiaco

El hígado es un órgano productor de linfa ¼ de la linfa torácica proviene del

hígado
El hígado consta de 8 segmentos,
Segmentos hepaticos
cada uno presenta su propio pedículo hepático
funcionando cada segmento como un hígado
independiente.
VII
El recorrido de la vena porta da
lugar a 3 fisuras (fisuras portales)
1 II
 Mayor o de cantllie
 Izquierda
III
 Derecha V

Linea de Cantllie:
Va de mitad de la fosa cística al borde izquierdo de la VCI
izquierda y derecha.
Fisura portal izquierda:
Divide al hemihigado (lóbulo) izquierdo en 2 porciones medial izquierda
Y lateral izquierda, siguiendo la cara diafragmática y la dirección del
Ligamento falciforme, y en la cara visceral la dirección del ligamento redondo
Fisura portal derecha:
Es inexacta, sin embargo se sabe que va del borde inferior del hígado al hilio

Histología
1.- Lobulillo hepático: Es la unidad microscópica básica del
hígado. En una sección transversal aparece como un hexágono,
con las tríadas portales (ramas de la a. hepática, v. porta y
conductos biliares) en los ángulos y la v. centrolobulillar en el
centro.
Trabéculas de hepatocitos irradian desde la v. central hacia la
periferia. Están separadas por los sinusoides hepáticos. El
acino es la unidad estructural y funcional del hígado, está
centrado por un espacio porta, con las venas centrolobulillares
en la periferia.
Cada acino está dividido en tres zonas:
 Zona I: próxima a las v. axiales. Sus hepatocitos
tienen más mitocondrias.
 Zona II y zona III: las más periféricas
 la zona III corresponde al área centrolobulilar del
lobulillo clásico.
Vasos sanguíneos: Ramas de la a. hepática y v. porta ocupan
los espacios portales. Sangre de ambas perfunde los sinusoides,
pasando a la vena central, sublobulillar, suprahepáticas y cava
inferior.
El sinusoide es un vaso irregularmente dilatado, formado por
células endoteliales y células de Kupffer (sistema fagocítico
mononuclear). Entre el endotelio de los sinusoides y los
hepatocitos está el espacio perisinusoidal de Disse, donde las
células hepáticas extraen unas sustancias de la sangre y
secretan otras.
 Vías biliares: Los hepatocitos secretan la bilis hacia los canalículos biliares
(situados entre hepatocitos adyacentes), que drenan en los conductos biliares
de los espacios biliares.
Hepatocito: Es la unidad funcional elemental del hígado. Son células con un núcleo
central y único, frecuentemente pleomórfico con varios nucleolos. Este núcleo está
separado del citoplasma por una doble membrana. Tiene tres caras:
 Cara sinusoidal: formada por microvellosidades, que junto con las células
endoteliales de los sinusoides hepáticos y las células de Kupffer delimitan el
espacio de Dissé. Delimita el intercambio entre la sangre y el tejido hepático y
presenta una gran actividad fosfatasa alcalina.
 Cara canalicular: separada del resto de la superficie intercelular por uniones
filamentosas de actina que unen superficie lateral de los hepatocitos
adyacentes. Los canalículos biliares no tienen paredes. Esta red canalicular
drena a los conductos biliares terminales (de Hearing).
 Cara intercelular.
Sinusoides: Constituyen la red vascular, están delimitados por las células de Kupffer (fagocitan células viejas, partículas extrañas,
células tumorales, bacterias, levaduras, virus, se activan en infecciones generalizadas y traumatismos. Endocitan endotoxina y secretan
FNT, IL, colagenasas, metabolitos del ácido araquidónico y prostaglandinas. Tienen también función eritroblastoidea), células de Ito
(almacenan depósitos grasos, vitaminas liposolubles. Tienen capacidad fibroblástica y pueden regular el flujo portal contribuyendo a la
hipertensión portal) y células endoteliales (actuán como “células basurero”, limpian el colágeno desnaturalizado de la sangre) y células
punteadas o linfocitos Natural Killer que muestran toxicidad espontánea frente a hepatocitos infectados por virus.

Conductos biliares y vesicula biliar

La función digestiva del hígado consiste en producir bilis; una secreción
verde/amarillenta al duodeno. La bilis se fabrica en el hígado y se deposita en la vesícula
biliar que la libera cuando penetra grasa en el duodeno El tejido biliar inicia en los canales
de Hering, que son conductillos o canalículos limitados por la membrana de los
hepatocitos; estos canales se continúan con conductos de calibre progresivamente mayor
hasta conformar el conducto hepático derecho. Este drena los segmentos V, VI, VII,
VIII y el conducto hepático izquierdo formado por la confluencia de los ductos que
corresponden a los segmentos II, III, IV.
Estas vías están recubiertas con epitelio cilíndrico, el cual tiene funciones de secreción
y absorción de agua y eléctrolitos modificando la bilis.

Vía biliar extrahepática

Está conformada por la unión de los conductos hepáticos derecho izquierdo, a nivel de
la base del lóbulo derecho, denominándose conducto hepático común. Su longitud varía
entre 1cm y 2,5 cm con un diámetro de 4mm a 5mm. El trayecto que sigue es hacia
abajo en la parte superior del ligamento hepatoduodenal, por delante de la vena porta
y a la derecha de la arteria hepática. El conducto hepático común, el hígado y la
arteria cística forman el triángulo de Calot. Este punto esreferencial es que dentro de
este triángulo se puede encontrar la arteria cística, la arteria hepática derecha y los
nódulos linfáticos del conducto cístico.
El conducto hepático se continúa luego con el colédoco que adquiere este nombre al unirse al conducto cístico, dependiendo del nivel de
esta unión varía la longitud del colédoco que aproximadamente es de 5,5 cm y 7,5 mm de diámetro. Este se dirige hacia abajo y adentro,
para terminar en la pared posterior de la segunda porción del duodeno, uniéndose previamente con el conducto pancreático o de Wirsung
antes de terminar a nivel de la ampolla de Vater. Ambos conductos tienen sus respectivos esfínteres aunquelas variaciones
anatómicas son frecuentes.
El conducto colédoco para su estudio anatomico se dividide en cuatro porciones:
 Supraduodenal
 Retroduodenal
 Pancreático
 intraparietal. (desemboca en la ampula de Vater)
La irrigación del conducto hepático común y el colédoco está dada por arterias que provienen
de la arteria hepática. Las venas drenan a la porta y los linfáticos a los ganglios del hilio
hepático. La inervación está dada por el vago y nervios simpáticos.

El conducto cístico tiene entre 0,5 cm y 4 cm de largo y se inicia en el cuello de la vesícula.

Este describe un trayecto hacia abajo, atrás y a la izquierda del ligamento hepatoduodenal,
a la derecha de la arteria hepática y de la vena porta, desembocando luego en el conducto
hepático común. En su interior encontramos pliegues espirales o válvula de Heister, que
dificultan la exploración de esta vía.

Vesícula Biliar
Es un receptáculo músculo-membranoso en forma de pera, que mide
aproximadamente de 8 a 10 cm de longitud, por 3,5 a 4 cm de diámetro. La vesícula
se aloja en la fosilla cística, ubicada en la cara inferior del hígado por fuera del lóbulo
cuadrado y en contacto con la pared abdominal a nivel del décimo cartílago costal
derecho.
Normalmente la vesícula almacena de 30-60 cc de bilis, Para su estudio la vesícula
se divide en tres porciones:
Fondo: que es redondeado y romo, corresponde al borde anterior del hígado. Este
borde flota libremente por encima de la masa intestinal y está recubierto
totalmente por peritoneo. Hace contacto con la pared abdominal a nivel 10°
cartílago costal derecho.
Cuerpo: que posee dos caras: una superior en contacto con la fosilla cística a la cual se halla unido por tejido conjuntivo y vasos. La cara
inferior es libre y convexa, recubierta por peritoneo. Corresponde a la segunda porción del duodeno o del colon transverso.

Cuello: tiene una apariencia tortuosa e irregular. En su interior tiene válvulas que delimitan el bacinete vesicular; externamente se
observa como una dilatación a la derecha del cuello de la vesícula llamada pouch de Hartmann. El cuello se continúa inmediatamente con
el conducto cístico. El cuello es libre no se adhiere al hígado, pero está suspendido por un meso peritoneal que contiene a la arteria
cística, la vena, los linfáticos y los nervios de la vesícula.
El cuello de la vesícula corresponde por arriba a la rama derecha de la vena porta; por abajo, descansa sobre la primera porción del
duodeno.
Histologia de la vesicula
posee tres capas que son:
1. La mucosa: recubierta por epitelio cilíndrico que descansa sobre eminencias que le dan la apariencia de tabiques. Existen glándulas de
tipo mucoso llamadas glándulas de Lushka, que abundan en el cuello. Esta mucosa cumple funciones de absorción, elaboración y secreción
de sustancias que luego son eliminadas hacia la luz intestinal.
2. Una capa fibromuscular en la que se encuentran los elementos nerviosos.
3. Una serosa que fija la vesícula a la fosilla cística, extendiéndose desde el cuello hasta el fondo.
Irrigación
La arteria cística, rama de la arteria hepática derecha es la encargada de irrigar la vesícula, ésta se divide en una rama superficial
que recorre la cara peritoneal de la vesícula y otra rama profunda que se encuentra entre la vesícula y la cara inferior del hígado.
Es una arteria terminal, por lo tanto, cualquier proceso inflamatorio que interrumpa el flujo hepático puede producir isquemia y necrosis
de la vesícula.
Pueden existir variaciones en la anatomía de la arteria cística, presentándose como una doble arteria cística, u originarse de otras
arterias como la arteria hepática izquierda, la arteria gastroduodenal, la arteria hepática común o del tronco celíaco. Las venas tanto
superficiales como profundas drenan hacia la vena porta, mientras que los linfáticos desembocan en el ganglio cístico y en los ganglios
del surco transverso.
Inervación
La inervación está dada por el simpático y por los nervios vagos

El llenado de la vesicula esta dado por contrarreflujo

 Glándula accesoria de secreción mixta:

Endocrina: Glucagon e insulina (islotes de Laherhans

células B9
Exocrina: vertir jugo pancreatico al duodeno mediante
células acinares (ampolla de váter)

Tiene posición retroperitoneal, cruza transversalmente

la pared posterior del abdomen, a la altura de l1 y l2.
Para su estudio anatómico se divide en:
1. Cabeza: porción expandida que se encuentra abrazada
por la C duodenal, ubicada a lado de los vasos
mesentéricos superiores, reposando sobre
 La VCI
 La arteria y venas renales derechas
 La vena renal izquierda
2. Cuello: es corto y oculta los vasos mesentéricos, detrás
del cuello la arteria mesentérica se une a la arteria
esplénica para formar la vena porta.

3. Cuerpo: se sitúa a la izquierda de los vasos cuello

mesentéricos superiores, carece de peritoneo y
establece contacto con: Tuberculo
 La aorta pancreatico Tuberculo Borde superior
 La arteria mesentérica superior posterior pancreatico
 La glándula suprarrenal izquierda Impresión izquierdo
Impresión de la
 El riñón y vasos renales izquierdos duodenal
arteria esplenica
4. Cola: se ubica anterior al riñón izquierdo
relacionándose con el hilio esplénico y la flexura cólica
izquierda, la cola es bastante móvil y discurre entre el
ligamento esplenorrenal. Tuberculo
pancreatico
anterior
Conductos excretores cola
Finos conductos intralobulillares; cabeza
llamados canales de Boll. Estos convergen entre si Borde inferior
para formar conductos interlobulares que terminan en cuerpo
el conducto de wirsung y accesorio.
Conducto de wirsung: Gancho
Va de la cola a la cabeza pancreática donde cambia de pancreatico
dirección y se une al colédoco atravesando la pared
para desembocar en la ampolla de Váter
Conducto accesorio: nace a nivel del cuello y avanza a
la derecha atravesando la cabeza del páncreas y la
pared duodenal, para desembocar en la carúncula
menor de Santorini
 Vasos y nervios

llamados canales de Boll. Estos convergen entre si para formar conductos interlobulares que terminan en el conducto de wirsung y
accesorio.
Conducto de wirsung:
Va de la cola a la cabeza pancreática donde cambia de dirección y se une al colédoco atravesando la pared para desembocar en la ampolla
de Váter
Conducto accesorio: nace a nivel del cuello y avanza a la derecha atravesando la cabeza del páncreas y la pared duodenal, para desembocar
en la carúncula menor de Santorini
Organo de secrecion interna, y mayor de los organos linfáticos, cuya funcion de secrecion interna.
Por lo regular es una estructura móvil intraperitoneal, ubicada en el cuadrante superior izquierdo, hipocondrio izquierdo y
pertenece a la celda subfrenica.
Tiene una longitud de 12 cm de largo por 8 cm de ancho y 4 de espesor y su peso osila
entre los 180-220 g
El bazo está completamente rodeado por peritoneo a excepción del hilio; en el cual la
arteria y vena esplénica entran y salen, y se separa del diafragma por el receso
costodiafragmático, reposando sobre la flexura cólica izquierda
Relaciones del bazo:
 Cara anterior: estomago
 Porción izquierda del
diafragma
 Cara posterior: 9-11 costillas
 Cara inferior: flexura cólica
izq.
 Cara medial: riñón izquierdo
Además de ser un tejido linfático
presenta características
hematopoyéticas, gracias al gran
tamaño de su arteria esplénica (rama
mayor del tronco celiaco) libera una gran cantidad de sangre periódicamente.

La envoltura fibrosa es una membrana treansparente que al llegar al bazo envia vainas a los extremos que lo dividen
formando la capsula de Malpigios que a su vez forma tabiques que limitan y separan las areolas, las cuales se comunican
entre si alojando al tejido propio del bazo.
Tejido Propio: PULPA
La pulpa esplenica contiene en su interior los corpusculos esplenicos de malpigio. Estos se constituyen por un reticulo y
elementos linfaticos que forman los centro de renovacion de celulas linfaticas
Irrigacion: Arteria esplenica y vena porta. Inervacion Plexo celiaco
 Organo Inervacion Med. Esp. Lugar referido y ej clinico
Estomago Troncos vagales anterior y posterior. Las fibras T6-T9 y a Region del epigastrio e hipocondrio izquierdo
simpaticas y presinapaticas alcanzan los ganglios veces T10 Ej de patologia: Ulcera peptica o gastrica
celiacos y otros mediante los nervios esplacnicos
mayores
Duodeno Nervios vagos Las fibras simpaticas y presinapaticas T5-T9 y a Region epigastrica
alcanzan los ganglios celiacos y mesentericos veces T10 Ej de pat. Ulcera peptidica duodenal
superiores mediante los nervios esplacnicos mayores *dolor en el hombro derecho si hay perforacion*
Cabeza del pancreas Troncos vagales posteriores. Las fibras simpaticas y T8-T9 y a Porcion inferior de la region epigastrica
presinapaticas alcanzan los ganglios celiacos mediante veces T10 Ej. De pat. Pancreatitis
los nervios esplacnicos mayores
Intestino delgado (Y Arteria esplenica en el hilio esplenico T5-T9 Region periumbilical
e I) Pat de ej: obstruccion intestinal
Colon Nervios vagos Las fibras simpaticas y presinapaticas T10-T12 Region hipogastrica
alcanzan los ganglios celiacos y mesentericos colon Pat. De ej. Colitis ulcerosa
superiores e inferiores mediante los nervios esplacnicos proximal Cuadrante inferior izquierdo
mayores. La inervacion parasimpatica del colon distal L1-L3 colon Pat. De ej. Sigmoiditid
proviene de los n. esplacnicos de la pelvis a travez de distal
los nervios hipogastricos y el plexo hip. Inf.
Bazo Plexo celiaco, principalmente el nervio esplacnico T6-T8 Hipocondrio izquierdo
Pat de ej. Infarto esplénico
Apendice Nervios simpaticos y parasimpaticos del plexo T10 Region periumbilical y cuadrante inferior derecho
mesenterico superior las fibras nerviosas aferentes Pat. De ej. Apendicitis
acompañan a los nervios simpaticos hasta T10
Vesicula biliar e Simpatico: Plexo celiaco/solar T6-T9 Region epigastrica, hipocondrio derecho.
higado Parasimpatico; Vago Pat de ej. Dolor en la pared posterior del torax o el
Sensitivo: N. frenico derecgo hombro derecho por irritacion al diafragma
Riñones y ureteres Plexo renal T11-T12 Fosa lumbar, flanco derecho e izquierdo con
Nervios esplacnicos lumbares y vagos le dan inervacion extension a la ingle y los genitales
simpatica, parasimpatica y aferente visceral Pat de ej. Calculos renales, uretrales o cistitis
Definición RGE (reflujo gastroesofagico): Paso de el contenido Tipica: Sintomas caracteristicos, sin esofagitis (edoscopia
gastrico al esofago, de forma esponanea y en - ) ocon esofagitis (ERGE erosiva)
ausencia de algo que lo povoque ( nauseas, vomito, Pirosis
etc.) En pequeña magnitud es un evento fisiologico regurgitación
normal debido a la relajacion transitoria y acida
espontanea de esfinter esofagico inferior. Atipica: Manifestaciones supraesofagicas de RGE.
ERGE: conjunto de sintomas, lesiones esofagicas Dolor toracico
y/o complicaciones cauaaspor el RGE. asma
Enfermedad benigna y cronica laringitis peptica
Grado Clasificacion Savary-Miller Clasificacion Los Angeles
1  Hiperemia o eritema, lesiones no concluyentes A  Una o mas soluciones de continuidad en la mucosa de mas
2  lesiones longitudinales, concluyentes, de 5mm de longitud que no se extienden entre las
no circunferenciales crestas de 2 pliegues de mucosa
3  lesiones longitudinales, concluyentes, B Una o mas soluciones de continuidad en la mucosa de mas de
circunferenciales y que sangran con 5mm de longitud que no se extienden entre las crestas
4 facilidad de 2 pliegues de mucosa
 Complicaciones como estenosis, ulceracion
C Una o mas soluciones de continuidad en la mucosade no mas
o esofago de Barrett. de 5mm de longitud que se extienden entre las
crestas de 2 pliegues mucosos, pero no afectan a
D mas del 75% de la circunferencia .
 Una o mas soluciones de continuidad en la mucosa que
afectan por lo menos al 75% de la circunferencia .
Diagnostic Sintomas tipicos de ERGE + endoscopia + pHmetria esofagica ambulatoria de 24h
o Signos de alarma: Disfagia, odinofagia, hemoragia, anemia

Tratamiento farmacológico
Se basa en la inhibición de secreción
acida gástrica con fármacos
antisecretores
de la bomba de
protones IBP Tipos de IBP
 Omepazol 20 mg/día
 esomeprazol
 pantoprazol 40 mg/día
 iansopazol 30m/día
 Rabeprazol 20 mg/dia
 Definición Inflamacion del tejido Micotica:
esofagico; que puede ser de Por candida: (Candida albicans)
origen micotico, viral, Asintomatica, asociada a placas blanquesinas o candida mucocutanea.
bacteriano o parasitario. Aspergillus
Tratamiento con anfotericina B
Histoplasma
Blastomyces

Sintomas Odinofagia (dolor al degluir) Abordaje terapeutico

Disfagia En ausencia de inmunosupresores (ptes con VIH/sida) basta el tx con
Dolor retroesternal nistatina o cloritrimazol por via oral, dosis 10- 30ml/6h 0 50mg/dia en 5
Nauseas dosis y durante 10 dias.
Pirosis Ptes con VIH antifungicos absorbibles por via oral: Fluconazol
Complicaciones: Hemorragia, (100mg/dia, durante 2 semanas) Ketoconazol (200mg/dia por
perforacion, estenosis (candida) 2 semanas)
En profilaxis recidivas: Se administra 150 mg/semana de fluconazol en
toma unica o keoconazol en px con VIH.

Diagnostico Triada clinica tipica: Odinofagia, fiebre, dolor retroesternal

Complicaciones: necrosis de mucosa, sobreinfeccion, neumonias por VHS, estenosis, fistulas Endoscopia:
Lesiones en funcion del estadio evolutivo
a) Precoz: vesiculas sin ulceras
b) Vesiculas que se rompen y forman ulceras (en sascabocados)
c) Ulceras concluyente con aumento del exudado
Abordaje Endoscopia
Terapeuico Culvo de raspado de lesiones (+ = Aciclovir 800mg cada 6 horas por 1-2 semanas)

Abordaje terapeutico
Sintomas Odinofagia (dolor al degluir) Ganciclovir 5mg/kg IV cada 12h drane 2-3 semanas
Disfagia *Ptes inmunodeprimidos doisis de mantenimieto 5mg/kg/dia
Nauseas IV durante 5 dias a la semana.
Vomito En caso de toxicidad/resistencia: foscarnet 60mg/kg/8h
Fiebre (en
Dolor en el epigastrio >2h) durante 14 dias seguidos de 90-120 mg/kg una
Perdida de peso vez al dia.
Profilaxis (px transplatados con serologia + o – con
donante erologico +) 5mg/kg/dia IV durante 5 dias
a la semana.
Diagnostico Endoscopia
Biopsias esofagicas dirigidas a cultivo
Abordaje terapeutico
Sintomas Inespecifico especifico del germen+ betalactamico y aminoglucosico .
Facto de riesgo: Neutropenia lactobacillus, estreptococo betahemolitico,
cryptosporidium, pneumcytis carinii, microbacterium
tuberculosisi
Diagnostico Biopsias esofagicas dirigidas a cultivo
 Zona débil de la pared anterolateral del abdomen, ubicada dentro del triángulo de
Scarpa.
Triángulo de Scarpa: Es una importante región topográfica situada en la parte alta
de la región anterior del muslo. El borde superior de este triángulo, oblicuo de arriba
abajo y de fuera adentro, está constituido por el ligamento inguinal o iliopubiano.
Los bordes lateral y medial están representados por los músculos sartorio y aductor
mediano respectivamente. El suelo lo constituyen el psoasilíaco en su mitad lateral y el
pectíneo en su mitad interna.
El contenido, de fuera adentro, está representado por el nervio crural, arteria femoral
y vena femoral; contiene, además, ganglios linfáticos.
Conducto inguinal: El conducto inguinal en el adulto es una estructura tubular oblicua
que mide en promedio 4 cm de longitud; está situado 2 a 4 cm por arriba del arco crural,
entre los orificios del anillo interno o profundo y el anillo externo o superficial. o El
superficial o externo está situado sobre el pubis, inmediatamente por dentro de la
espina, formado por la aponeurosis de inserción del oblicuo mayor, cuando ésta se fija en
el pubis.
Se observan dos haces tendinosos: uno se inserta en la espina del pubis y forma el pilar externo, otro, interno que se inserta en la sínfisis.
Estos dos pilares se hallan cerrados por arriba, por fibras arciformes; y por detrás, por el pilar posterior o ligamento de Colles, procedente
de la aponeurosis del oblicuo mayor del lado opuesto.
El anillo inguinal profundo corresponde a la parte media del arco crural. Está situado un poco por dentro de la mitad de este arco, quince
o dieciocho milímetros por encima de él; a cinco centímetros por fuera de la espina del pubis y a siete centímetros de la línea blanca. Este
orificio se asemeja más bien a una hendidura vertical que a un anillo. Es un túnel dispuesto en la fascia del músculo transverso.
El conducto contiene:
 el cordón espermático o el ligamento redondo del útero
 la arteria funicular
 el nervio ilioinguinal

Sistema Urinario
Conjunto de órganos que participan en la formación y la evacuación de la orina.
Sus componentes son:
 Dos riñones, órganos productores de orina y que además filtran la sangre.
 Dos conductos excretos (uréteres).
 Vejiga urinaria, encargada de almacenar la orina.
 Uretra.
Funciones del sistema urinario:
 regular el volumen de agua.
 Mantener la concentración iónica, el equilibrio ácido-base y el pH.
 Regular la presión arterial.
 Eliminar residuos hidrosolubles del cuerpo
 Producir hormonas.
 Participar en el mantenimiento de la glucemico.

ñ
Organo par situado en poscion retroperitoneal, entre la 12ª vértebra dorsal y la 3ª lumbar. El
derecho es más inferior. En cuanto a sus caras, la posterior se relaciona con el psoas, el cuadrado
lumbar y el transverso; y su cara anterior está recubierta por el peritoneo (retroperitoneales). El
polo superior está unido a la glándula suprarrenal.

Filtran alrededor de .35 ml x kg x h un total de aprox 500 litros de sangre al día. Prácticamente
498 litros vuelven a la sangre, y entre 1 y 2 litros forman la orina (expulsamos 1,5 litros de orina
al día, aproximadamente) La orina está formada en un 95 % de agua y 5 % de solutos (fosfatos,
cloruros, creatinina, sodio, potasio magnesio, urea la cual supone el 2 %, etc.)
Sistema de fijacion renal: Fijos mediante la fascia renal y la capsula grasa de gibsson

lexo renal, son

vasomotores y regulan el flujo sanguíneo renal. En cuanto a la irrigación, las arterias renales son ramas de la aorta y forman parte del
pedículo renal o hilio renal. Su aporte de sangre es de 1200ml/min (25% del gasto cardíaco). Del retorno venoso se encargan las venas
abichuela. Pesan aproximadamente
150 gramos y sus dimensiones son de 11x7x3. Cuentan con dos polos (inferior y superior) así como dos bordes (externo lateral convexo y
medial o interno cóncavo). Por el hilio renal pasan nervios, vasos linfáticos, vasos sanguíneos y vías urinarias (entra por el borde
ue se
forma a continuación del hilio renal. Contiene arterias y venas, nervios y vías urinarias. b) Parénquima renal:

formando
las columnas de Bertín. En las pirámides y las columnas se encuentran los glomérulos y los TCD de las nefronas (es la parte encargada
es de
Malpighi, cuyos vértices se denominan papilas. En las pirámides están los tubos colectores de las nefronas.

s
interlobulares. • Arterias arciformes (rodean pirámides renales entre corteza y médula). • Arterias interlobulillares. • Arteriolas
aferentes. • Capilares glomerulares o glomérulo (cápsula de Bowman). Los capilares glomerulares confluyen en la arteriola aferente y
de éstas se originan los capilares peritubulares; a partir de aquí continúan siguiendo un recorrido paralelo inverso a los capilares
e
nefronas. En función de la posición en el parénquima se distinguen las nefronas corticales (80% aprox.) y yustaglomerulares (20%).
la doble
pared de la cápsula de Bowman. La pared visceral, en contacto con los capilares, forma la membrana de filtración. La arteriola
aferente precede al glomérulo y la eferente sigue al glomérulo y constituye el polo vascular del corpúsculo. En el corpúsculo se filtra
tinuación de la cápsula de Bowman y presenta cuatro segmentos
rodeados por la red capilar peritubular (túbulo contorneado proximal, asa de Henle, túbulo contorneado distal y túbulo colector). Su
función es la de concentrar el filtrado y gracias a él finalmente la orina estará ajustada alas necesidades homeostáticas de la sangre.

corpúsculo
renal. Consta de un epitelio cuboide simple. Sus células contienen microvellosidades. La función principal del túbulo contorneado proximal

descendente tras TCP y que se introduce en las pirámides y la rama ascendente, que retorna hacia la corteza renal. Estas asas largas
rmona
antidiurética y la aldosterona. Sigue la rama ascendente del asa de Henle. Su porción inicial se sitúa entre las arteriolas aferente y
eferente, formando la confluencia de estas tres estructuras el aparato yuxtaglomerular. Presenta células que regulan la tasa de
uencia del túbulo contorneado distal de varias
nefronas. Varios túbulos colectores confluyen en el conducto capilar, y a su vez varios conductos capilares drenan en un cáliz menor,
Contiene células que intervienen en la regulación del pH sanguíneo. c