ANALISIS DE MOVIMIENTO Y PLANTEAMIENTO DE INTERVENCION

Paciente No. 1 No. 2 No. 3

Edad, género 34 años, género masculino 41 años, género masculino 61 años, género femenino
Rol familiar, social, laboral, Ciudadano adulto de Haití Ciudadano adulto, esposo y padre Ciudadana adulta mayor, ama de
cultural, etc. /enfoque curso
de vida casa
Antecedentes (condición de Fractura/RAFI HTA controlada, fumador, ECV Riesgo de caída, HTA, gastritis,
salud)/determinantes salud
inmovilización con yeso y artesas (8 isquémico - Arteria cerebral media. obesidad, osteoartritis en rodilla
meses) Hemiparesia izquierda e hipercolesteremia
por

Perspectiva del profesional Lograr que el paciente realice pinzas lograr que el paciente cambie de disminuir el riesgo de caída para
/comportamiento motor
y manipule los objetos con la mano posición de manera autónoma para que se pueda reintegrarse a su
derecha para que desarrolle la abvd y que realice su abvd entorno social.
avd.

Datos y evaluación
Debilidad muscular mano derecha Tono muscular aumentado alteración del equilibrio
Disminución en ROM Homb dolor articular en rodilla
ro doloroso debilidad muscular en miembro
superior

Capacidades Capacidad cognitiva Activación de hemicuerpo derecho Capacidades cognitivas

Movimiento en todos sus miembros Movimientos voluntario en Manipulaciones
Marcha hemicuerpo derecho Marcha
Presenta capacidades cognitivas Traslados
Activación anti gravitatoria

Listado de problemas de Perdida de ROM alteración del equilibrio dinámico alteración en el equilibrio
movimiento por prioridad
(categorías) Disminución de fuerza muscular movimientos voluntarias en el dolor de rodilla
 Disminución de sensibilidad hemicuerpo izquierdo trasferencias de peso
hombro doloroso

Listado de problemas
anticipados/promoción/
prevención Evitar rigidez articular Evitar hombro doloroso Evitar riesgo de caída
Evitar no adherencia al TTO Evitar perdida de movimiento en el Hacer ahorro articular
hemicuerpo afectado Equilibrio
Evitar dolor o entumecimiento

Función/estructura/
sistema de
movimiento/patrón Fuerza muscular Tono Equilibrio
Sensibilidad Movimiento voluntario Dolor
Amplitud Modulador Elemento modulador-biomecánico
Patrón flexor Inervación reciproca Patrón tono postural
Elemento base/biomecánico

Actividades/Acción
motora/actividad motora
Agarre/Alcance Marcha- pre ambulación Caminar distancias largas,
Equilibrio caminar con diferentes obstáculos,
Transferencias caminar en el entorno
Bipedestación

Participación
Reincorporarse a su entorno, AVD y Adquirir independencia para Reincorporarse a su rol social
ABVD traslados y dependencias Realizar las actividades de la casa

Factores medioambientales/
facilitadores/barreras
Barrera: autocuidado Facilitador: apoyo de los Facilitadores: cuidadores
Facilitadores: familiares Barreras: ayudas tecnológicas
profesionales de la salud Barrera: arquitectónico (bastón)
Factores personales -Familiares cercanos -Familiares cercanos -Familiares cercanos
-Amigos -Amigos -Amigos
-Cuidadores y personal de ayuda -Cuidadores y personal de ayuda -Cuidadores y personal de ayuda
- profesional de la salud - profesional de la salud - profesional de la salud
Tipo de análisis
Patokinesioloógico, cinesiológico Ptokinesiológico Cinesiológico

Hipótesis
Paciente de 34 años de género Paciente de 41 años de género Paciente de género femenino de 61
masculino sufrió una lesión por masculino quien sufre de ECV años el cual presenta riesgo de
aplastamiento en la extremidad isquémico de la arteria cerebral caída por un déficit en la triada
superior esto generó una fractura del media con presencia de hemiparesia postural y el control postural que es
radio y cúbico, fue sometido a un es causado por un coágulo el encargado de la estabilidad y la
RAFI, fue enyesado en el brazo sanguíneo que bloquea o tapa un coordinación, debido a que en el
durante 3- 4 meses y luego una ortesis vaso sanguíneo en el cerebro. Esto envejecimiento puede sufrir un
por 4 meses más. evita que la sangre fluya hacia éste progresivo deterioro, que está en
Al sufrir el aplastamiento daño tejido órgano. En cuestión de minutos en relación directa con los cambios
óseo, muscular y nervioso, por lo cual este grupo se encuentra la Isquemia propios del envejecimiento (menor
los nervios mediano, radial y cubital Cerebral transitoria (ICT), masa y fuerza muscular, perdida de
causando una lesión conocida como afectando principalmente Arteria flexibilidad, alteraciones
axonotmesis en esta lesión el nervio cerebral media (ACM)la cual irriga sensoriales, auditivas y visuales).
conserva la continuidad la porción lateral de los giros
comprometiendo la sensibilidad y la orbitarios, y los lóbulos frontal, En posición de pie muchas
capacidad motora ya que se manifiesta parietal, y temporal la ACM da personas mayores tienden a inclinar
con paresía de la corriente nerviosa, origen a las arterias medias y la cabeza hacia delante, a mantener
se producen fenómenos de laterales que irrigan gran parte del una actitud encorvada con el tórax
degeneración y regeneración en la putamen, el área lateral del globus deprimido por aumento de la cifosis
parte distal. Al pallidus, y la región adyacente a la dorsal, el abdomen protuberante en
estar enyesado las articulaciones cápsula interna esto hace que estado de relajación completa,
como el codo, la muñeca y los dedos presente alteración motora y flexión de caderas y rodillas, y una
 estarán privados del movimiento sensitiva está por lo general base de sustentación más estrecha.
causando que no se produzca liquido limitada a las extremidades donde Estos cambios afectan no solo el
sinovial y por ello sus rangos de ´pueden causar el síndrome de segmento corporal involucrado sino
movimientos están limitados, además hemiparesia pura. . la biomecánica corporal y, por
al haber una lesión nerviosa el impulso consiguiente, la efectividad de los
nervioso es muy débil por ello en 4 sistemas de control postural, lo que
meses causará una hipotrofia en los fomenta la inestabilidad y aumenta
músculos aproximadamente el 60% de la propensión a las caídas.
la fibra muscular por qué no hay una El sistema vestibular es el que más
contracción y está inmovilizado está información importante le
causo una falta de fuerza en los proporciona al equilibrio
músculos de la mano y la muñeca.
La alteración en cualquier punto de
este sistema, genera malas
informaciones aferentes con la
memoria almacenada con
anterioridad, causando síntomas de
desequilibrio generados por la
simple acción de la gravedad.

Diagnóstico Paciente de género masculino de 34 Paciente de género masculino de Paciente de género femenino de61
años que se encuentra en un curso de 41 años que se encuentra en un años en un curso de vida de adulto
vida de adulto, consciente en las tres curso de vida de adulto, su rol es mayor, realiza actividades
esferas realiza patrón de alcance y ser esposo y trabajador como domésticas leve, caminatas de
agarre, presenta debilidad muscular, programador de computadores. En distancias cortas, levanta peso
flexibilidad y ROM con dificultad en hemicuerpo derecho realiza mínimo. Presenta riesgo de caída,
la manipulación en su mano derecha movimientos voluntarios, ROM en dolor en la rodilla izquierda y al
comprometiendo sus AVD Y ABVD. rangos normales presentando fuerza caminar en distancias largas se
y flexibilidad moderadas. En el fatiga, no realiza actividades
hemicuerpo izquierdo presenta domésticas de alta demanda y no
hemiparesia comprometiendo las levanta objetos de más de 10kg;
AVD Y ABVD. esto comprometiendo su rol en la
sociedad.
 Pronóstico Según una tesis de la universidad
de acuerdo a la revista de consejería de Según la evidencia autónoma de Madrid-facultad de
salud de región Murcia en el caso de medicina un estudio multifactorial
pacientes cuya afectación es en personas con miedo a riesgo de
clasificada como axonotmesis la caídas en personas mayores de 65
recuperación es excelente con una años, su recuperación psicomotora
recuperación completa del (85% al es aproximadamente entre 3
100% de los casos ) es un periodo semanas y media y 4 semanas.
aproximado de 6 meses
Objetivo general
Reintegrar al paciente a sus Reintegrar al paciente a su rol en la Reintegrar al paciente a la sociedad
actividades laborales y a las de la vida sociedad, facilitándole el mejorando su coordinación y
diaria, ayudándole a mejorar sus movimiento para una propiocepción para disminuir el
patrones de movimiento independencia significativa para riesgo de caída y se sienta más
progresivamente. realizar las AVD segura al realizar sus AVD y los
que haceres de la casa.

Objetivos específicos -Aumentar fuerza prensil de 1.8 a 8.4 -Lograr y mantener la posición -Lograr caminata largas por aprox
kg. sedente por 15 min. 2km
-Aumentar la oposición del pulgar a - Agarrar vaso y tomar liquido en -Mejorar el equilibrio unipodal de
un nivel 8. un tiempo aproximado de 5 min. 5seg-15seg
-Lograr discriminación de 2 puntos de -Llevar y levantar objetos de 10kg
1-2 ml en pulpejos 1, 2,3.
Intervención/ Actividades flexibilidad facilitar el cambio de posición capacidad aeróbica
fuerza reacción de apoyo equilibrio
manipulación de objetos reacciones de equilibrio fuerza

Modo de control motor Teoría de sistemas: Sugiere que la Teoría del procesamiento de Teoría ecológica: Describe al
evaluación y tratamiento deben distribución en paralelo: se podría individuo como un explorador
enfocarse no sólo en las deficiencias utilizar este modelo para predecir la activo del medio ambiente y es esta
de los sistemas particulares que forma en que las lesiones del SN exploración la que permite al sujeto
contribuyen al CM, sino en aquellas afectan a las funciones. desarrollar múltiples formas de
que interactúan en los múltiples realizar la actividad
 sistemas, como las del sistema
musculo esquelético
Fase de aprendizaje motor ASOCIATIVA: se le realizan COGNITIVA: el fisioterapeuta le ASOCIATIVA: El fisioterapeuta
Fitts y Posner
fisioterapias con acompañado del ayuda y facilita al paciente guiara al paciente acciones que se
terapeuta para facilitar los realizar los movimientos que se le le dificultan
mevimientos que se le dificultan y dificultan AUTONOMA: el paciente realizar
luego perfeccionarlos ASOCIATIVA: el paciente con las acciones correctamente y los
Autonomía estar facilitado el ayuda del fisioterapeuta realizan hace autónomamente
movimiento el paciente ya va a lograr los movimientos para
hacer los movimientos por sí solo. perfeccionarlos
AUTONOMA: el paciente ya se le
facilito realizar los movimientos y
los hace autónomamente.
Estrategia Terapia Manual: Relajación Terapia Manual: Relajación TERAPIA MANUAL:
muscular de espalda y brazo y muscular de todo el cuerpo y Miembro inferior aumentar el
estimulativo para aumentar el disminución del tono muscular en trofismo
trofismo el hemicuerpo izquierdo -fricción
-Fricción -Acariciamiento -Frotación
-Frotación -Frotación -Acaricia miento
-Amasamiento -Deslizamiento - Deslizamiento
-Deslizamiento Puntos Claves de Bobath: Apoyo Termoterapia:
Kabat -contracciones repetidas : D1 adicional, se mueve las dos piernas Compresas calientas para manejo
componente flexor y extensor en flexión completa de cadera, la de dolor
unilateral izquierdo cintura escapular izquierda se Calentamiento:
hunde en la almohada, el ppc queda -Movilizaciones Articulares
Bobath- Inervación en anterior re- educación de la marcha:
Reciproca( distal-proximal): Diagonales de Kabat - iniciación promover una buena marcha
-M.S: Lavar ventajas, alcance de rítmica : realizar marcha al frente de la pared
botellas, lavado de tasa y máquina de -M.S: D2 componente flexor con apoyo en la pared
escribir bilateral, D2 componente extensor Equilibrio:
Flexibilidad Activa y Pasiva: -M.I: D1 componente flexor, D1 Siéntese en una silla firme con
-Oponente del pulgar hasta el 8 nivel componente extensor respaldo recto y
Flexión, extensión, adb, add, Inervación recíproca (Bobath): Apoyabrazos si los necesita para
interfalagicas, Bandas theraban para -M.S: Lavar ventajas, alcance de levantarse.
mano botellas, lavado de tasa y máquina 2. Enfoque la mirada en un objeto
Fuerza de escribir que esté a 3 metros
Auto carga flexión de brazo contra la -M.I: simulación de marcha y de distancia mientras se levanta
pared bicicleta lentamente y luego
facilitar posiciones sedente: Se vuelve a sentar. Mantenga los
cuerpo sobre cabeza ojos abiertos.
1. al paciente se le facilita moverse 3. Repita el ejercicio anterior con
a la esquina izquierda de la camilla los ojos cerrados.
con ayuda. 4. Repita 5 veces cada ejercicio
[Link] totales Kabat: Capacidad aeróbica
Piernas D1 flexor, Brazo D1 flexor -Movimiento laterales de tronco
Con la mano derecha se le facilita -movimiento flexión de tronco
la posición sedente -pasar un balón de uno lado al otro
Reaccion de Apoyo (Bobath): 10 veces
-Con la mano izquierda -movimiento de una pierna hacia
Perfetti anterior y vuelta a su posición
Alcances y formas original
Reacciones de Equilibrio: - aeróbicos
-Hombro y pelvis fuerza: ms. rersistencia elástica
-mancuernas 2 kg progresivo
Flexión de muñeca, flexión de
brazo.
MI: resistencia elástica amarilla
detrás de una silla flexión de
rodilla, tras de una silla abd de
cadera
Reacciones de equilibrio:
Hombro y pelvis
PERFETTI
Alcance anterior sedente
Terapia Manual: Relajació n muscular de espalda y brazo para aumentar el trofismo
Kabat irradiación y refuerzo Contracciones repetidas: Se realiza un esfuerzo repetido en una sola dirección ejecutado en cualquier
punto del recorrido del movimiento que se desee. En esta técnica se realiza una contracción isotónica tras una contracción
isométrica inicial, aumentando progresivamente la resistencia al patrón. Se utiliza para aumentar el recorrido articular del
patrón agonista y para mejorar la resistencia, coordinación y fuerza de dicho patrón.
Bobath inhibición reciproca: para facilitar movimientos funcionales
Flexibilidad Activa y Pasiva: aumentar el ROM
Bandas theraban para mano: aumentar fuerza muscular

Primera Ley: Un músculo cuando recibe un estiramiento máximo, sufrirá como efecto reflejo una aproximación intensa de sus
bordes, ocasionando una contracción máxima, lo que quiere decir que a un estiramiento extremo el músculo se contraiga como
mayor potencia que en condiciones de trabajo normal.
Segunda ley: Cuando un músculo agonista de movimiento que se está ejecutando se contrae por inervación inversa y sucesiva,
el músculo antagonista se relajara al máximo. Pero quedara preparado este antagonista para efectuar una contracción más
efectiva.765

Terapia Manual: Relajació n muscular de todo el cuerpo y disminució n del tono muscular en el hemicuerpo izquierdo
Puntos Claves de Bobath: facilitar

Diagonales de Kabat - iniciación rítmica: En principio se le pide al paciente una relajació n voluntaria seguida de una contracció n
isotó nica asistida continuando con una contracció n isotó nica resistida. Esta técnica es empleada para mejorar el momento de inicio del
movimiento del paciente. Se utiliza en pacientes espá sticos o que no tienen la capacidad para iniciar el movimiento como los afectados por
enfermedad de Parkinson. (Con el objetivo de iniciar el movimiento y desencadenar el automatismo).
Inervación recíproca (Bobath): movimientos funcionales
Patrones totales Kabat: para facilitar la posició n a sedente con las diagonales
Reacción de Apoyo (Bobath): fijació n postural
Perfetti alcances y formas: estimular la propiciació n
Reacciones de Equilibrio: nuestro objetivo es controlar la musculatura del tronco como base a la recuperación del equilibrio, trabajando
aquellos grupos musculares que se encargan del mismo. El ejercicio principal se basa en la colocación del paciente en diferentes
posiciones en función de la dificultad que presente (sentado, de pie, de pie sobre colchoneta…) y aplicar desestabilizaciones (pequeños
empujones) para que el paciente recupere la posición inicial y así controle su posición de equilibrio
TERAPIA MANUAL: masajes para estimular
Termoterapia: Compresas calientas para manejo de dolor
Calentamiento: previene lesiones, y por otra, mejora la ejecució n de la actividad física que se practica.
Equilibrio: mejorar el equilibrio
Capacidad aeróbica Movimiento laterales de tronco, movimiento anterior, pasar un balón de uno a otro 10 veces, movimiento de una pierna
hacia anterior y vuelta a su posición original
Reacciones de equilibrio: mejorar equilibrio
PERFETTI : propiocepcion y equilibrio