NORMA TÉCNICA N° 134

MANEJO TERAPÉUTICO Y
PREVENTIVO DE
LA ANEMIA
EN NIÑOS,
ADOLESCENTES,
MUJERES GESTANTES Y
PUÉRPERAS
LIC. NUT. ROSARIO GAMARRA FUENTES
COORD. ESANS RED DE SALUD LAMBAYEQUE
 Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la
Desnutrición Crónica Infantil en el Perú 2017 – 2021
R.M. N° 249-2017/MINSA
12 abril 2017

Objetivo General:
Contribuir a nivel nacional con la reducción y control de la anemia materno infantil y
desnutrición crónica infantil-DCI, a través del fortalecimiento de intervenciones
efectivas en el ámbito intersectorial.
 • RESOLUCIÓN MINISTERIAL
• N° 250-2017/MINSA
• APRUEBA LA NORMA TÉCNICA DE
SALUD N° 134, PARA EL MANEJO
TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA
ANEMIA EN NIÑOS, ADOLESCENTES,
GESTANTES Y PUÉRPERAS
 MODIFICACIONES
• R.M 342-2017/MINSA (15 mayo del 2017)
ARTÍCULO 1.- Modificar el literal b) del apartado 5.3.4 del sub numeral 5.3
de la NTS N° 134-2017/MINSA, el cual quedará redactado de la siguiente
manera:
5.3.4. Manejo preventivo de anemia en mujeres adolescentes de 12 a 17
años
b) Se administrará 1 tableta de 60 mg de hierro elemental más 400 ug. de
Ácido Fólico, 2 veces por semana, durante un periodo de 3 meses
continuos por año.
 MODIFICACIONES
• R.M 410-2018/MINSA (11 mayo del 2018)
ARTÍCULO 1.- Modificar el apartado 5.3.1 del sub numeral 5.3 del
numeral V de la NTS N° 134-2017/MINSA, conforme el anexo que se
adjunta a la presente resolución:
5.3.4. MANEJO PREVENTIVO DE ANEMIA EN NIÑOS
g) Los niños de 36 a 59 meses (preescolares) que no presentan anemia
deben recibir un esquema de Suplementaciòn preventiva con Hierro y
Micronutrientes (Ver Tabla N° 6-A)
 Tabla 6-A
Suplementación Preventiva con Hierro y Micronutrientes
para niños de 36 a 59 meses
CONDICIÓN EDAD DE DOSIS
PRODUCTO A UTILIZAR DURACIÓN
DEL NIÑO ADMINISTRACIÓN (Vía Oral)
6 meses hasta que complete el
Micronutrientes en polvo: consumo de 90 sobres (1
Sobre de 1 gramo que sobre interdiario)
1 sobre
contiene 12.5 mg de hierro
elemental Interdiario (3 veces por
semana)
3 meses si y 3 meses no de
Niños nacidos forma que la administración se
a término, con De 36 meses a 59 Jarabe de Sulfato Ferroso (1 reinicie cada 6 meses
adecuado peso meses 2.8 ml ml= 3mg de Hierro elemental)
al nacer Interdiario (3 veces por
semana)
3 meses si y 3 meses no de
Jarabe de Complejo forma que la administración se
2.5ml Polimatosado Férrico reinicie cada 6 meses
(1 ml = 10 mg de Hierro
elemental) 1 vez por semana
 MODIFICACIONES
•R.M 643-2018/MINSA (09 julio del 2018)
ARTÍCULO 1.- Modificar el apartado 5.3.1 del sub numeral 5.3 del numeral V de
la NTS N° 134-2017/MINSA, el mismo que quedará redactado de la siguiente
manera:
5.3.1 MANEJO PREVENTIVO DE ANEMIA EN NIÑOS
• El dosaje de hemoglobina o hematocrito para descartar anemia en los niños
se realiza a los 6 meses de edad, y en adelante cada 6 meses hasta que
cumpla 2 años.
•A partir de los 2 años de edad se realizará un dosaje de hemoglobina o
hematocrito uno por año. En caso que no se haya realizado el dosaje a la edad
de 6 meses, este se realizará en el siguiente control.
Niñas y niños de 4 a 35 meses de edad con anemia, 2016 (2.° semestre),
2017
FINALIDAD
 ANEMIA
• Es un trastorno en el cual el número de
glóbulos rojos en la sangre se ha reducido y es
insuficiente para satisfacer las necesidades del
organismo.
• En términos de salud pública: concentración
de hemoglobina por debajo de dos
desviaciones estándar del promedio según
género, edad y altura a nivel del mar
• Anemia por deficiencia de hierro: Es la
disminución de los niveles de hemoglobina a
causa de la carencia de hierro, llamada
también anemia ferropénica (AF).
ANEMIA FERROPÉNICA
Niñas y niños de 4 a 35 meses de edad con anemia, 2016 (2.° semestre),
2017
 Prevalencia de
anemia en niñas y
niños menores de 36
meses según región

Fuente: INEI. (2018). Indicadores de resultados de los

programas presupuestales 2012-2017
 DISPOSICIONES GENERALES
➢ Todos los EESS realizarán acciones de prevención y tratamiento de la anemia en la
población priorizada, según el nivel de atención correspondiente.
➢ La Suplementaciòn con hierro y micronutrientes, tiene como objetivo asegurar el
consumo de hierro en cantidad adecuada para prevenir o corregir la anemia, según
corresponda.
➢ En el caso de los niños la entrega del suplemento de hierro y la receta
correspondiente, ya sea de Suplementaciòn terapéutica o preventiva, será realizada
por personal médico o de salud capacitado que realiza la atención integral del niño.
En el caso de las mujeres gestantes, puérperas y mujeres adolescentes, la
Suplementaciòn con hierro, ya sea terapéutica o preventiva, será entregada por el
profesional que realiza la atención prenatal.
➢ Todo el personal de salud podrá indicar los micronutrientes.
 DEFINICIONES
ADHERENCIA
Es el grado en el que el paciente cumple con el régimen de
consumo de suplementos, ya sea preventivo o terapéutico
prescrito. Incluye la buena disposición para seguir el
tratamiento en las dosis, horario y tiempo indicado. Se
considera que la adherencia es adecuada cuando se consume el
75% a más de la dosis indicada.
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE LA ANEMIA
2da. Medida: 3ra. Medida: 4ta. Medida: 5ta. Medida: 6ta. Medida:
1ra. Medida:
7ma. Medida:
• Suplemento con • Ligadura tardía • Lactancia • Suplemento • Alimentación
con hierro: • Fortificación
Suplemento con hierro y Acido folico: del CU: Materna complementar
2 a 3 minutos Desde los 4 y ia: de
Hierro y [Link]: 14 semanas y 30 Exclusiva:
días después de Durante los 6 5 meses, en Que incluya Alimentos:
12-17 años
nacimiento < 3 años- Consumo de
• Anemia: post Parto primeros alimentos de
• Anemia: meses Adolescencia origen animal alimentos
Tx inmediato
fortificados
• Consejeria Tx inmediato
Nutricional • Consejeria
Nutricional

Consej nut

Embarazo Parto 6 meses 3 años

Gestante: Recién Nacido: Lactante:
Periodo de Niña/Niño:
• Hb normal • Hb normal rápido • Hb normal
• Buena • Buena crecimient • Reserva de • Desarrollo
reserva de reserva de o hierro cognitivo normal
hierro hierro disminuida • Capital humano
preservado
• Desarrollo
individual y
social
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN de
ANEMIA EN EL NIÑO

PREVENCION, PINZAMIENTO TARDÍO

DIAGNÓSTICO Y DEL CORDÓN
TRATAMIENTO DE LA UMBILICAL EN EL
ANEMIA EN LA GESTANTE RECIEN NACIDO
 INTERVENCIONES CLAVES EN LOS
NIÑOS

ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
LACTANCIA MATERNA USO DE ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
EXCLUSIVA MICRONUTRIENTES RICOS EN HIERRO

LAVADO DE MANOS
 Control de
POBLACIÒN ANEMIA ( Hb mg/dl) Sin Anemia Suplementaciòn Preventiva Tratamiento Dosis màx
Hb
PREMATURO Bajo peso al nacer y/o Prematuro Prematuro y bajo peso
1ª semana ≤13 >13
2ª - 4ª semana ≤10 >10 30 d – 6 m 2mg/kg/d SF o PO gotas 4mg/kg/d x 6 m gotas 3 y 6 m de
5ª – 8ª semana ≤8 >8 SUPLEMENTACIÒN DIARIA inicio de tto
A TÈRMINO A TÈRMINO ò AEG A T ÈRMINO
<2meses <13.5 >13.8 – 18.5 4 a6 m 2mg/kg/d SF o PO gotas ( diaria) 3 mg/kg/d x 6 m 40mg/d 1m, 3m y 6 m
2-6m <9.5 >9.5 – 13-5 >6m 1 sobre/d (360 sobres) gotas de inicio de tto
Niños de 6m-5a sever Moderada leve Niños de 6m-5a
a
6m - 5 a <7 7 - 9.9 10 -10.9 ≥11 6- 35 m 1 sobre/d (360 sobres) 3mg/kg/d x 6m 70 mg/d 1m, 3 y 6 m de
jarabe o gotas inicio de tto
3 – <5 años 1 sobre/ 3v/sem ( 90 sobres) ò 3mg/kg/d x 6m jarabe 90 mg/d
(36-59 m) 2.8 ml SF 3v/sem /3m sì y 3 no ò
2.5 ml PO 1v/sem/3m sì y 3 no
5a – 11 a <8 8 - 10.9 11 -11.9 ≥12 5a – 11 a 3mg/kg/d x 6m jarabe 120 mg/d
o tab
ADOLESCENTES ADOLESCENTES Adolescentes ♀ y ♂

12 - 14 a <8 8 - 10.9 11 -11.9 ≥12 mujeres de 12-17 60mg Fe+ 400 ug àc. Fòlico 2 tab de hierro x d/ 6m 120 mg/d 1m, 3 y 6 m de
Varones ≥15 a <8 8 - 10.9 11 -11.9 ≥13 años 1 tab /2v/sem/3m /año inicio de tto

Mujeres ≥15 a <8 8 - 10.9 11 -11.9 ≥12 Varones 12-17 a

GESTANTE Y PUERPERA GESTANTE Y PUERPERA

Gestante ≥ 15 a(a) <7 7 - 9.9 10-10.9 ≥11 Gestante ≥14 s 60mg Fe+ 400 ug àc. Fòlico 2 TAB HIERRO + AC. 120 mg Cada 4 sem
1ª Hb →1er CPN (inicio) 1 tab fe+ ac fol/d hasta 30 d post parto FOLICO X DÌAc fe/800 ug hasta q Hb
2ª Hb→ 25-28 sem EG 6m àcido fòlico alcance valores
3ª Hb→37-40 sem EG Gestante≥32 sb 120mg Fe+ 800 ug àc. Fòlico
11g/dl a màs
4º Hb → 30 d post 2 tab fe+ ac fol/d hasta 30 d post parto
y continuar 3 m
parto (fin)
más
Puérpera <8 8 - 10.9 11- 11.9 ≥12 Puérpera 60mg Fe+ 400 ug àc. Fòlico
1 tab fe+ ac fol/d hasta 30 d post parto
CONTENIDO DE HIERRO ELEMENTAL DE LOS PRODUCTOS FARMACÉUTICOS EXISTENTES EN
PNUME
PRESENTACION PRODUCTO CONTENIDO DE
HIERROELEMENTAL
GOTAS Sulfato Ferroso 1 gota= 1,25 mg Hierro elemental

Complejo Polimaltosado Férrico 1 gota= 2, 5 mg Hierro

elemental

JARABE Sulfato Ferroso 1 ml= 3 mg de Hierro elemental.

Complejo Polimaltosado Férrico 1 ml= 10 mg de Hierro elemental

TABLETAS Sulfato ferroso 60 mg de Hierro elemental

Polimaltosado 100 mg de Hierro elemental

POLVO Micronutrientes Hierro (12,5 mg Hierro

elemental) Zinc (5 mg)
Acido fólico 160ug
Vit A 300ug y vit C 30mg
CASO 1:
NIÑO QUE CUDE A SU CONTROL AL MES DE VIDA,
AL NACER PESÓ 2450 gr
1. ¿DEBE RECIBIR SUPLEMENTO?
SÍ
2. ¿QUE SUPLEMENTO DEBE RECIBIR?
SF ó PO en gotas
3. ¿DOSIS Y POR CUANTO TIEMPO?
2mg/kg/día en forma diaria hasta los 6 meses
CASO 2
NIÑO QUE ACUDE A SU PRIMER CONTROL CRED AL MES DE VIDA.
NACIÓ DE PARTO POR CESÁ[Link] NACER PRESENTÓ 34 SEMANAS
POR CAPRRO.
1. ¿DEBE RECIBIR SUPLEMENTO?
SÍ
2. ¿QUE SUPLEMENTO DEBE RECIBIR?
SF ó PO en gotas
3. ¿DOSIS Y POR CUANTO TIEMPO?
2mg/kg/día en forma diaria hasta los 6 meses
NIÑO DE 30 DÍAS DE VIDA QUE NACIÓ 2450 GR DE
PESO , ACUDE A CONSULTA Y TIENE HB DE 9 MG/DL
1. ¿QUÉ TRATAMIENTO DEBE RECIBIR?
SF ó PO EN GOTAS O JARABE
2. ¿DOSIS Y X CUANTO TIEMPO?
4mg/kg/día X 6 MESES
3. ¿CUÁNDO DEBO HACER SU CONTROL DE HB?
A LOS 3 Y A LOS 6 MESES DE INICIO DE
TRATAMIENTO
CASO 3:
NIÑO DE 35 DÍAS QUE CUDE A SU CONTROL ,
NACIÓ DE PARTO EUTÓCICO Y DE 39 SEMANAS
POR CAPURRO Y 3000 GR DE PESO
1. ¿DEBE RECIBIR SUPLEMENTO DE HIERRO?
N0
CASO 4:
NIÑO QUE CUDE A SU CONTROL AL CUARTO MES DE
VIDA 3450 GR Y POR CAPURRO TUVO 37 SEMANAS .
PESO=6000GR
1. ¿DEBE RECIBIR SUPLEMENTO?
SÍ
2. ¿QUE SUPLEMENTO DEBE RECIBIR?
SF ó PO en gotas
3. ¿DOSIS Y POR CUANTO TIEMPO?
2mg/kg/día en forma diaria hasta los 6 meses
CASO 5:
NIÑO QUE ACUDE A SU CONTROL AL SEXTO
MES DE VIDA PESA 8KG
1. ¿DEBE RECIBIR SUPLEMENTO?
SÍ
2. ¿QUE SUPLEMENTO DEBE RECIBIR?
micronutrientes en sobre
3. ¿DOSIS Y POR CUÁNTO TIEMPO?
1 sobre por día hasta completar 360 sobres
NIÑO DE 6M QUE ACUDE A CONSULTA Y TIENE HB DE
9 MG/DL
1. ¿QUÉ TRATAMIENTO DEBE RECIBIR?
SF ó PO EN GOTAS O JARABE
2. ¿DOSIS Y X CUANTO TIEMPO?
3mg/kg/día X 6 MESES
3. ¿CUÁNDO DEBO HACER SU CONTROL DE HB?
AL MES, A LOS 3 Y A LOS 6 MESES
NIÑO DE 8M QUE ACUDE A CONSULTA Y
TIENE HB DE 6.8 MG/DL
1. ¿QUÉ TRATAMIENTO DEBE RECIBIR?
SF ó PO EN GOTAS O JARABE
2. ¿DOSIS Y X CUANTO TIEMPO?
3mg/kg/día Y HACER REFERENCIA A
PEDIATRÍA O HEMATOLOGÍA
CASO 6:
NIÑO QUE CUDE A SU CONTROL CRED A LOS 38
MESES DE VIDA
1. ¿DEBE RECIBIR SUPLEMENTO DE HIERRO?
SÍ
2. ¿QUE SUPLEMENTO DEBE RECIBIR?
micronutrientes en sobre
3. ¿DOSIS Y POR CUANTO TIEMPO?
1 sobre INTERDIARIO hasta completar 90 sobres
CASO 7:
NIÑO QUE CUDE A SU CONTROL CRED A LOS 4 AÑOS DE
EDAD
1. ¿DEBE RECIBIR SUPLEMENTO?
SÍ
2. ¿QUE SUPLEMENTO DEBE RECIBIR?
micronutrientes en sobre
3. ¿NO HAY MICRONUTRIENTES, QUE PUEDE RECIBIR?
SF 2.8 ml 3v/sem/3msi y 3 no ó PO 2.5 ml 1
vez/sem/3m si y 3 no
NIÑO DE 5 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA Y
TIENE HB DE 8.2 MG/DL
1. ¿QUÉ TRATAMIENTO DEBE RECIBIR?
SF ó PO EN JARABE O TABLETAS
2. ¿DOSIS Y X CUANTO TIEMPO?
3mg/kg/día X 6 MESES
3. ¿CUÁNDO DEBO HACER SU CONTROL DE HB?
AL MES, A LOS 3 Y A LOS 6 MESES
CASO 8:
LLEGA PACIENTE MUJER DE 13 AÑOS AL CONTROL DEL
ADOLESCENTE
1. ¿DEBE RECIBIR SUPLEMENTO?
SÍ
2. ¿QUE SUPLEMENTO DEBE RECIBIR?
SULFATO FERROSO 60mg/ÁCIDO FÓLICO 400ug
3. ¿CUÁNTAS TABLETAS ?
1 TABLETA 2 VECES X SEMANA X 3 MESES
CONTINUOS UNA VEZ AL AÑO
CASO 9:
PERSONA DE SEXO MASCULINO DE 12 AÑOS QUE
ACUDE A CONTROL DE ADOLESCENTE
1. ¿DEBE RECIBIR SUPLEMENTO?
NO
PACIENTE VARÓN DE 15 AÑOS CON
HB:12,5 GR/DL
1. ¿QUÉ TRATAMIENTO DEBE RECIBIR?
SF 120 MG HIERRO ELEMENTAL (2 TAB)
2. ¿CUANTO TIEMPO?
6 MESES
3. ¿CUÁNDO DEBO HACER SU CONTROL
DE HB?
AL MES, A LOS 3 Y A LOS 6 MESES
CASO 10:
ADOLESCENTE MUJER DE 15 A, QUE ACUDE ACONTROL Y TIENE 11
DE HB
1. ¿DEBE RECIBIR SUPLEMENTO?
NO
2. ¿QUE TRATAMIENTO DEBE RECIBIR?
SULFATO FERROSO 60MG + ACIDO FÓLICO 400 UG
3. ¿Qué DOSIS Y POR CUANTO TIEMPO?
2 TABLETAS AL DÍA X 6 MESES
4. ¿CUÁNDO DEBE HACER SUS CONTROL DE HB?
AL MES, A LOS 3 Y A LOS 6 MESES.
ADOLESCENTE MUJER DE 17 AÑOS, DE 12 SEM DE EG,ACUDE A SU
PRIMER CPN
1. ¿DEBE RECIBIR SUPLEMENTO DE HIERRO?
NO
2. DESDE CUANDO PUEDE INICIAR EL SUPLEMENTO DE HIERRO?
DESDE LA 14 SEM DE EG
3. ¿Qué DOSIS Y POR CUANTO TIEMPO?
1 TABLETAS DE SF 60MG + CIDO FÓLICO 400 UG 1 VEZ AL DÍA
HASTA 30 D POST TARTO SI NO TIENE ANEMIA
4. ¿CUÁNDO DEBE HACER SUS CONTROL DE HB?
EN ESTE CONTROL
GESTANTE DE 25 AÑOS , DE 13 SEM EG,LLEGA A CPN Y
TIENE RESULTADO DE HB 11.2
1. ¿DEBE RECIBIR SUPLEMENTO DE HIERRO?
SÍ
2. ¿CUÁNDO LE DEBE SOLICITAR SU PRÓXIMO CONTROL
DE HB?
LUEGO DE 3 MESES
GESTANTE DE 15 SEMANAS EG, ACUDE A CPN Y TIENE 10.6 HB
1. ¿QUÉ DEBE RECIBIR SUPLEMENTO O TRATAMIENTO PARA
ANEMIA ?
TRATAMIENTO
2. ¿QUE TRATAMIENTO DEBE RECIBIR?
SULFATO FERROSO 60MG + ACIDO FÓLICO 400 UG 2
TABLETAS X DÍA X 6 MESES
3. ¿Cuándo DEBE HACERLE CONTROL DE HB?
CADA 4 SEM HASTA ALCANZAR VALOR ≥ 11, Y
CONTINUAR X 3 MESES MÁS
GESTANTE DE 33 SEMANAS EG, ACUDE A 1er CPN
1. ¿DEBE RECIBIR SUPLEMENTO DE HIERRO?
SÍ
2. ¿Qué SUPLEMENTO DE HIERRO DEBE RECIBIR Y CUÁNTO?
SULFATO FERROSO 60MG + ACIDO FÓLICO 400 UG 2
TABLETAS HASTA 30 DÍAS POST PARTO
3. ¿SI LE PIDE CONTROL DE HB Y TIENE 11,3 MG/DL,
CUANDO DEBE HACER SU PRÓXIMO COMTROL?
ANTES DEL PARTO : 37-40 SEM
PUÉRPERA 7 DÍAS POST PARTO CON HB DE 11.5
1. ¿QUÉ DEBE RECIBIR SUPLEMENTO O TRATAMIENTO PARA
ANEMIA ?
TRATAMIENTO
2. ¿QUE TRATAMIENTO DEBE RECIBIR?
SULFATO FERROSO 60MG + ACIDO FÓLICO 400 UG 2
TABLETAS X DÍA X 6 MESES
3. ¿Cuándo DEBE HACERLE CONTROL DE HB?
CADA 4 SEM HASTA ALCANZAR VALOR ≥ 11, Y
CONTINUAR X 3 MESES MÁS
GESTANTE DE 33 SEMANAS EG, ACUDE A CONSULTA CON
RESULTADO DE HB: 6.8 MG/DL
1. ¿Qué TRATAMIENTO DEBE RECIBIR?
SULFATO FERROSO 60 MG + ÁCIDO FÓLICO 400 UG 2 TAB
X DÍA Y REFERIR A GINECOLOGÍA
 RECOMENDACIONES
a) El suplemento de hierro se da en una sola toma diariamente.

b) En caso que se presenten efectos adversos, se recomienda fraccionar la

dosis hasta en 2 tomas, según criterio del médico o personal de salud
tratante.

c) Para la administración del suplemento de hierro, recomendar su

consumo alejado de las comidas, de preferencia 1 o 2 horas después de
las comidas.

d) Si hay estreñimiento, indicar que el estreñimiento pasará a medida que

el paciente vaya consumiendo más alimentos como frutas, verduras y
tomando más agua.
 TRATAMIENTO DE ANEMIA
. Se contradice
5.2.3.
a) Debe realizarse con dosis diarias, según la edad, peso y condición del paciente. Diagnóstico
diferencial
b) Debe realizarse durante 6 meses continuos.

c) Durante el tratamiento los niveles de hemoglobina deben elevarse entre el diagnóstico y el

primer control. De no ser así, y a pesar de tener una adherencia mayor a 75%, derivar al
paciente a un establecimiento de salud con mayor capacidad resolutiva, donde un especialista
determinará los exámenes auxiliares a realizarse

d) Una vez que los valores de hemoglobina han alcanzado el rango "normal", y por indicación del
médico o personal de salud tratante, el paciente será contra referido l establecimiento de
origen, para continuar con su tratamiento.
 MANEJO PREVENTIVO DE ANEMIA EN MUJERES
GESTANTES Y PUERPERAS
• La determinación de hemoglobina se realizara según la tabla N° 12
• (La primera medición en la 1ra atención prenatal, la 2da medición luego de 3 meses con
relación a la segunda medición anterior, la 3ra medición antes del parto y la 4ta medición
30 días después del parto)
• Gestante inicia la atención prenatal después de las 32 semanas de gestación, la
determinación de hemoglobina, se realiza en esta atención. En caso que no se detecte
anemia, se hará una siguiente medición de Hb entre la semana 37 - 40 y la última a los 30
días post parto.
• Si se detecta anemia referirse al médico u obstetra para definir el procedimiento a seguir
y derivar al nutricionista.
 CONSIDERACIONES EN TRATAMIENTO DE
ANEMIA
• En caso de inadecuada adherencia (<75%) al consumo del sulfato
ferroso, se utilizará hierro polimaltosado.
• Cuando los valores de hemoglobina en la gestante o puérpera con
anemia alcancen valores ≥11g/dl, se continuará con la misma dosis por
un lapso de 3 meses adicionales. Concluido el mismo se continuará con
una dosis de prevención hasta los 30 días post parto para reponer las
reservas de hierro.
• En las gestantes con anemia se realizará la determinación de
hemoglobina de manera mensual con el objeto de evaluar la
respuesta al tratamiento con hierro y la adherencia.
• Registrar en HCL,HIS,FUA,Carnet atención Materno
Perinatal,SIEN,registro electrónico,ICI-SISMED y otros.
 MONITOREO DE LA SUPLEMENTACIÓN CON
MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO

En el establecimiento de salud

✓ El equipo multidisciplinario no debe perder oportunidades para iniciar la suplementación

al niño que llega al [Link] y captación en la comunidad, hogar, entre otros.

✓ Se debe fortalecer el seguimiento y monitoreo a través de las visitas domiciliarias para

garantizar la adherencia y la suplementación completa.

✓ Fortalecer los mensajes claves en todo el equipo de salud en la familia, comunidades y

autoridades.
 MONITOREO DE LA SUPLEMENTACIÓN

La visita domiciliaria a la familia con niños y niñas

menores de 36 meses recibirá consejerías en el hogar
utilizando la ficha de monitoreo de suplementación en la
vivienda:

Dentro de los 7 a 15 días de iniciada la suplementación.

A los 2 meses de iniciada la suplementación o cuando las
madres no acuden oportunamente a sus controles.
A los 6 meses de iniciada la suplementación o cuando las QUIÉN DEBE
madres no acuden oportunamente a sus controles. REALIZAR LA
CONSEJERIA EN EL
HOGAR:
Explicar a la madre que se debe de
mantener los sobres de La consejería en el hogar a familias con niñas
micronutrientes bien cerrados y y niños menores de 3 años a través de la visita
protegidos de la luz solar y la domiciliaria, debe realizarla TODO el personal
humedad, en lugares no accesibles a de salud (médico, enfermera, nutricionista,
los niños para evitar su indigestión obstetra u otro personal de salud) que tenga
accidental o intoxicación. contacto con población materno infantil.
 REGISTRO DE INFORMACIÓN

El personal de salud que realiza actividades relacionadas a la

suplementación con micronutrientes y hierro registra según
corresponda en :

✓ Historia Clínica de la niña y el niño.

✓ Carné de Atención Integral de la niña y el niño.
✓ Registro diario de atención (HIS) u otro.
✓ Formato del sistema de Información del estado nutricional –
SIEN.
✓ Formato Único de Atención del Seguro Integral de Salud (FUA –
SIS), de corresponder.
 ALIMENTACIÓN INTERACTIVA
ES IMPORTANTE : COMO
HABLAR CON ELLOS
DURANTE LAS CUANDO
COMIDAS, HACER
CONTACTO CON LOS
OJOS ALIMENTARLO
DONDE
DESPACIO Y CON
PACIENCIA, NO QUIEN DA DE COMER
FORZARLOS
Participación comunitaria

DAR DE COMER A LOS

MÁS PEQUEÑOS Y
AYUDAR A LOS MÁS
GRANDES A HACERLO
POR SI SOLOS SI NO DESEAN
COMER,
EXPERIMENTAR CON
GRUPOS DE APOYO COMUNAL: CONFORMADO POR DIFERENTES
MADRES GESTANTES, MUJERES QUE DAN DE LACTAR O HAN DADO DE
COMBINACIONES DE
LACTAR, MADRES DE MENORES DE 2 AÑOS Y CUIDADORES QUE
PARTICIPAN EN SESIONES DE GRUPOS DE AYUDA MUTUA, A FIN DE RECIBIR ALIMENTOS,
INFORMACIÓN, REFLEXIONAR Y APOYARSE MUTUAMENTE EN LO QUE SE SABORES Y TEXTURAS
REFIERE A LA LACTANCIA MATERNA Y QUE ES LIDERADO POR LAS PROPIAS
MADRES
 LINEAMIENTOS DE ALIMENTACIÓN
YNUTRICIÓN EN NIÑOS Y GESTANTES
6 A 8 MESES
ALIMENTOSSEMISÓLIDOS
(MAZAMORRAS,PURÉS)
½ PLATO MEDIANO 3 VECES AL DIA

9 A 11 MESES MODIFICAR
ALIMENTOS PICADOS GRADUALMENTE
LA CONSISTENCIA
3/4 PLATO MEDIANO
CONFORME LA
4 VECES AL DIA
NIÑA O NIÑO
DE 1 A 2 AÑOS CRECE Y SE
ALIMENTOS DE LA OLLA DESARROLLA, DE
FAMILIAR ACUERDO A SU
1 PLATO MEDIANO EDAD.
5 VECES AL DIA

GESTANTES
1 PLATO GRANDE
5 COMIDAS AL DIA
 Coma alimentos
de origen animal
ricos en hierro
todos los días,
como sangrecita,
bazo, hígado,
pescado, carnes.
2 CUCHARADAS DIARIAS 5 CUCHARADAS DIARIAS

EN EL NIÑO EN LA GESTANTE

Acompañe sus preparaciones

con verduras, y frutas de
color anaranjado, amarillo y
hojas de color verde oscuro

Incluya menestras en sus

preparaciones
HIERRO HEMINICO : Hierro contenido en las carnes (Alta absorción entre 25 A 40%)
Hierro en 100 Dos
Nombre del Alimento mg de cucharadas
alimento (30 gr.)
FUENTES DE HIERRO Sangre cocida de pollo 29.5 8.9
(100 g de alimento) Bazo de res 28.7 8.6

Pescado bonito, músculo oscuro 8.7 2.6

Hígado de pollo 8.6 2.6
Bofe(Pulmón) 6.5 2.0

Carne seca de Llama (Charqui) 6.5 2.0

Hígado de res 5.4 1.6
Carne de Pavo 3.8 1.1
Corazón de ros 3.6 1.1
Carne de res 3.4 1.0
Carne de pollo 1.5 0.5

El pescado graso además contiene ácidos grasos importantes

para la inteligencia de los niños (DHA y ARA)
HIERRO NO HEMINICO: Hierro contenido en cereales, menestras
(lentejas, arvejas, pallares, habas, frejoles, etc.), Tubérculos, vegetales en
general, su absorción está limitada por promotores e inhibidores presentes en
la dieta (fitatos, taninos) aprox. 5%.

Hierro en Dos
Nombre del Alimento 100 mg de cucharad
alimento as (30 gr.)
Menestras ( soya,
garbanzos, frijol, habas
secas, lentejas, arvejón) 8.0 2.4
Quinua 7.5 2.3
Quinua dulce, blanca
(Puno) 5.3 1.6
Espinaca negra sin tronco 4.3 1.3
 ¿CÓMO SE
QUE LA
SUPLEMENTACIÓN
VA BIEN????
 “1000 días que pueden durar toda la vida, si las
deficiencias de HIERRO y otros micronutrientes no se
corrigen durante la concepción y los dos primeros
años de vida, puede ser demasiado tarde para
corregirlas después”
GRACIAS
 MANEJO TERAPÉUTICO DE LA ANEMIA
REGISTRO HIS 2019

RED DE SALUD
LAMBAYEQUE

ESTRATEGIA SANITARIA
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
SALUDABLE
 TRATAMIENTO DE ANEMIA EN EL SERVICIO DE
MEDICINA
A M PC PESO N N 1. DOSAJE DE HEMOGLOBINA P D R 1 85018

Se inicia con la 6 M TALLA C C 2. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO P D R MOD D509

detección de anemia F
Pa
al sacar el dosaje de D
b
Hb 9.5 R R 3. ADMINISTRACIÓN DE SULFATO FERROSO P D R SF1 U310
hemoglobina a los 6
meses de edad según
NTS N° 134 o cuando A M PC PESO N N 1. CONSEJERÍA NUTRICIONAL P D R 1 99403

el médico según la M
Pa
TALLA C C 2. P D R
evaluación del D
F
b Hb R R 3. P D R
paciente lo crea
conveniente Tener en cuenta el registro correcto y
oportuno en todos los campos de la hoja HIS,
para evidenciar el desarrollo de la actividad
 TRATAMIENTO DE ANEMIA EN EL SERVICIO DE
MEDICINA
A M PC PESO N N 1. DOSAJE DE HEMOGLOBINA P D R 2 85018
MO
7 M TALLA C C 2. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO P D R D509
El dosaje de F
Pa
b
D

hemoglobina de D 10.2 R R 3. ADMINISTRACIÓN DE SULFATO FERROSO P D R SF2 U310

Hb

control se realiza A M PC PESO N N 1. CONSEJERÍA NUTRICIONAL P D R 2 99403

al primer mes de M
Pa
TALLA C C 2. P D R
iniciado el D F
b Hb R R 3. P D R

tratamiento
(NTS N° 134)
Es indispensable la consejería nutricional en
alimentación rica en hierro y asegurar en el
paciente la dosificación correcta del tratamiento
 TRATAMIENTO DE ANEMIA EN EL SERVICIO DE
MEDICINA
Al tercer mes de A M PC PESO N N 1. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO P D R
MO
D509
D
iniciado el 8 M TALLA C C 2. ADMINISTRACIÓN DE SULFATO FERROSO P D R SF3 U310
Pa
tratamiento se D
F
b Hb R R 3. CONSEJERÍA NUTRICIONAL P D R 3 99403
realiza nuevamente
el dosaje de A M PC PESO N N 1. DOSAJE DE HEMOGLOBINA P D R 3 85018
hemoglobina de 9 M Pa TALLA C C 2. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO P D R MOD D509
control (NTS N° 134) D
F
b Hb 10.5 R R 3. ADMINISTRACIÓN DE SULFATO FERROSO P D R SF4 U310

A M PC PESO N N 1. CONSEJERÍA NUTRICIONAL P D R 4 99403

Si el tratamiento se M TALLA C C 2. P D R
inicia a los 6 meses, a F
Pa
b
D Hb R R 3. P D R
los 8, 10 y 11 meses no
se realiza dosaje de Recuerde que en la continuación del
hemoglobina tratamiento de anemia, el tipo de
diagnóstico es repetitivo
 TRATAMIENTO DE ANEMIA EN EL SERVICIO DE
MEDICINA
A M PC N N P D R 4 85018
Finalmente luego
PESO 1. DOSAJE DE HEMOGLOBINA

de un correcto 12 M
Pa
TALLA C C 2. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO P D R PR D509
F
seguimiento al D b Hb 12.5 R R 3. ADMINISTRACIÓN DE SULFATO FERROSO P D R TA U310
paciente al término
de los 6 meses de
tratamiento se
puede determinar Para conocer las estadísticas de pacientes
su recuperación, recuperados y con término de tratamiento es
dependiendo del necesario colocar los detalles en los campos LAB
dosaje de respectivos (PR)(TA)
hemoglobina y la
evaluación médica
respectiva
CODIGOS Y LAB’s PARA EL REGISTRO