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INSTRUMENTAL
QUIRURGICO
FUNDAMENTOS II
ANTECEDENTES HISTORICOS
• La elaboración se remonta talvez a épocas tempranas como el año
10000 A.C.
• Los incas de Perú utilizaban cuchillos elaborados con los dientes de
los animales.
• En India durante la época anterior al cristianismo Shusruta fabrico
herramientas con mangos diseñados para extraer diferentes objetos.
Describió mas de 100 instrumentos en los que incluían bisturís,
lancetas, sierras, instrumentos para cortar hueso, trocares y agujas.
• En el primer siglo D.C. el romano Celso describió la utilización de
bisturís con mango, cuchillos, sierras, pinzas, clamps y ganchos de
retracción.
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ANTECEDENTES HISTORICOS
• En la edad media Ambroise Pare (1509-1590) fue el primero en pinzar
vasos sanguíneos.
• La amputaciones fueron la característica quirúrgica de la guerra civil
americana (1861- 1865)
• Durante los siglos XVIII y XIX las herramientas quirúrgicas la fabricaban
plateros, artesanos de cobre y carpinteros.
• Los cirujanos los guardaban en maletas forradas de terciopelo.
• Cuando se acepto la esterilización a principios del siglo XX las maletas
dieron paso a cubetas de esterilización.
• Hipócrates escribió que todos los instrumentos debían adaptarse bien a la
mano en lo referente a su tamaño, peso y delicadeza
DEFINICION
• es el conjunto de instrumentos que
utiliza el cirujano como
herramientas para realizar
el procedimiento quirúrgico.
• La responsabilidad de participar en
el mantenimiento, el conocimiento
de los métodos de limpieza, la
preservación, el acondicionamiento
y el empaque de los instrumentos
quirúrgicos para su posterior
utilización es compartida con
la instrumentadora quirúrgica y
la enfermera circulante.
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COMPOSICION
• Titanio, aleación con la base de
cobalto o de otros metales.
• La mayoría están hechos de
acero inoxidable.
• Las aleaciones deben poseer
propiedades especificas:
• Resistente a la corrosión
• A las soluciones de limpieza
• A los procesos de esterilización
• Al aire atmosférico
ACERO INOXIDABLE
• Es una aleación de:
• Hierro
• Cromo
• Carbono
• También puede tener níquel,
manganeso, silicio y azufre.
• Tienen 3 tipos de acabado
• Una terminación ESPECULAR que
brilla y refleja la luz
• Una terminación ANODIZADA, que es
mate y a prueba de reflejos
• Terminación en ÉBANO que es negra
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CLASIFICACION
• POR SU FUNCION
• Activa
• Pasiva
• POR NOMINACION
• Nombre genérico
• Nombre funcional
• Nombre epónimo
• Nombre figurado Pinza de Pinza Pinza
Pinza
hemostasia Halsted mosquito
CLASIFICACION
• POR SU ESTRUCTURA Y
CONSTRUCCION
• Tipo elástico
• Instrumental a cremallera
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PARTES DE UN INSTRUMENTO
• EXTREMO PROXIMAL
• EL CUERPO
• EXTREMO DISTAL
CLASIFICACION POR GRUPOS FUNCIONALES
• CORTE Y DISECCION
• TOMA Y SOSTEN
• HEMOSTASIA, CAMPLEAJE Y
OCLUSION
• EXPOSICION Y RETRACCION
• SUTURA Y SINTESIS
• INSTRUMENTOS DE VISION
• SUCCION Y ASPIRACION
• DILATACION Y SONDAJE
• ACCESORIOS
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CORTE Y DISECCION
BISTURI
CORTE Y DISECCION
TIJERAS
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CORTE Y DISECCION
INSTRUMENTAL PARA CORTAR HUESO
CORTE Y DISECCION
OTROS
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TOMA Y SOSTEN
HEMOSTASIA CLAMPEAJE Y OCLUSION
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SEPARACION, EXPOSICION Y RETRACCION
SINTESIS Y SUTURA
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INSTRUMENTAL DE VISION
SUCCION Y ASPIRACION
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DILATACION Y SONDAJE
INSTRUMENTOS ACCESORIOS
Es todo instrumental que se
adiciona para la utilización de un
instrumental básico
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MANIPULACION DE LOS INSTRUMENTOS
• Debe durar 10 años o mas
PUNTOS CLAVE PARA LA MANIPULACION
1. Manipular los instrumentos sueltos
2. Inspeccionar las pinzas y tijeras, el estado de
limpieza, su alineamiento y si existen
imperfecciones.
3. Organizar los instrumentos en función a su
clasificación
4. Colocar juntos los instrumentos con asas
anilladas, con las curvas y los ángulos en la
misma dirección,
5. Colocar los retractores y otros
instrumentales pesados en un contenedor u
otra bandeja
6. Proteger las hojas, bordes y puntas afiladas
y/o delicadas
MANIPULACION DE LOS INSTRUMENTOS
• Durante el procedimiento quirúrgico
1. Conocer el nombre y el uso de cada instrumento
2. Manipular los instrumentos de forma individual
3. Depositar en la mano del cirujano o del ayudante
el instrumento correcto para cada tarea
4. Pasar los instrumentos con decisión y firmeza
5. Controlar el campo estéril en busca de
instrumentos sueltos
6. La sangre y los residuos de tejidos se retiran
después de usarlos
7. Instilar periódicamente la cánula de succión y los
tubos con solución para mantener las luces
abiertas
8. Retirar los restos de tejidos de las puntas
9. Colocar los instrumentos usados que ya no vayan
a ser necesarios en una bandeja durante o al
finalizar la cirugía
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