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Urgencias Rinológicas: Epistaxis y Traumatismos

La epistaxis es un problema común que afecta hasta el 60% de la población, con un aumento en la hospitalización a medida que se envejece y un predominio en invierno. Se clasifica en anterior o posterior, y su manejo incluye taponamiento, cauterización y, en casos severos, cirugía. Además, se aborda la patología traumática nasofacial, que es más frecuente en hombres jóvenes y puede requerir tratamiento quirúrgico para corregir fracturas.

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Urgencias Rinológicas: Epistaxis y Traumatismos

La epistaxis es un problema común que afecta hasta el 60% de la población, con un aumento en la hospitalización a medida que se envejece y un predominio en invierno. Se clasifica en anterior o posterior, y su manejo incluye taponamiento, cauterización y, en casos severos, cirugía. Además, se aborda la patología traumática nasofacial, que es más frecuente en hombres jóvenes y puede requerir tratamiento quirúrgico para corregir fracturas.

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URGENCIAS RINOLÓGICAS

Alumno: Marcos Bryan Marca Ventocilla.


EPISTAXIS

• La epistaxis es un problema común, que


ocurre en hasta el 60 por ciento de la
población general.
• El ingreso hospitalario por epistaxis
aumenta progresivamente con la edad.
• La variación estacional, con predominio
en los meses de invierno, se ha
encontrado en la mayoría de los
estudios.
ANATOMIA
La epistaxis se puede clasificar como anterior o
posterior, dependiendo de la fuente de sangrado.

Hemorragias Hemorragias
anteriores posteriores
Picarse la nariz es una causa común, donde se
altera el tejido mucocutánea donde hay poco tejido
subcutáneo.

El bajo contenido de humedad en el aire ambiente.

La hiperemia de la mucosa.

ETIOLOGÍA
La presencia de un cuerpo extraño.

La excoriación crónica puede llevar a las pequeñas


perforaciones septales.

Los pacientes que sufren trauma facial


ASOCIACIÓN CON SERIE DE CONDICIONES
Discrasias
Trastornos Condiciones
Anticoagulación familiares de la
hemorrágicos vasculares
sangre

Preparaciones
Consumo de intranasales para
Neoplasias. Hipertensión.
alcohol. alergias
estacionales.

Insuficiencia
cardiaca.
Evaluación.
• Vías respiratorias y estabilidad cardiovascular.
• Condiciones que predisponen sangría.
• Se debe evaluar el momento, la frecuencia y la gravedad de la
epistaxis .
• Preguntar por enfermedad de las arterias coronarias y la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica
MANEJO

Taponamiento inicial
• Pedir paciente sople la nariz para
eliminar sangre y coágulos.
• Rociar las narinas con oximetazolina.
• Pellizcar las alas de la nariz firmemente
contra el tabique.
TRATAMIENTO
EPISTAXIS
• Cauterización con nitrato de plata o eléctrica.
• Taponamiento anterior, durante 48-72 horas.
• Taponamiento posterior y sondas con balón:
requiere ingreso hospitalario y tratamiento con
antibiótico.
• Cirugía: cauterización de arteria esfenopalatina o
arteria etmoidal anterior.
• Embolización (maxilar interna, carótida externa).
• Se sospecha en una rinorrea unilateral purulenta
CUERPOS EXTRAÑOS y fétida con obstrucción en un niño.
• En adultos se debe sospechar primero la
INTRANASALES existencia de un carcinoma nasosinusal.
• Se observa mediante rinoscopia anterior.
PATOLOGÍA TRAUMÁTICA
NASOFACIAL

• Aparece con mayor frecuencia en


varones con edades comprendidas entre
10 y 40 años.
• Causas accidentes de tránsito, las
agresiones o los simples accidentes
casuales.
CLASIFICACIÓN

Fracturas del tercio superior facial:


Fracturas del tercio medio facial:
• Fracturas con afectación orbitaria.
• Fracturas nasales.
• Fracturas transfaciales del maxilar
superior
Reparar los defectos de partes
blandas.

Corregir las alteraciones óseas,


sobre todo en las fracturas
TRATAMIENTO desplazadas mediante la
reducción local de la fractura.

Inmovilizar la fractura con una


férula durante 10 días.

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