(EVC)
ANALISIS DE LA ACTIVIDAD III
ALUMNAS :
RAMIREZ REYES ALEJANDRA
HERRERA MENDOZA MELISSA
VILLAFAÑE MATINEZ SARA KARYME
• “ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR AGUDO” (ACV)
• ICTUS
• ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL (EVC)
Se conoce como enfermedad vascular cerebral (EVC) a una alteración en las
neuronas, que provoca disminución de flujo sanguíneo en el cerebro, acompañada
de alteraciones cerebrales de manera momentánea o permanente.
•
Las causas más comunes de Enfermedad Cerebro Vascular son:
La trombosis en pacientes con aterosclerosis
La hemorragia cerebral hipertensiva
El accidente isquémico transitorio
El embolismo
La rotura de aneurismas
Malformaciones arteriovenosas
Vasculitis
Tromboflebitis
• La clasificación más simple de la ECV es la siguiente:
• Enfermedad Cerebro Vascular Isquémica
• Isquemia Cerebral transitoria (ICT)
• El infarto cerebral por trombosis
• El infarto cerebral por embolismo
• Enfermedad Cerebro Vascular Hemorrágica:
• la hemorragia intracerebral (parenquimatosa)
• la hemorragia subaracnoidea espontánea
• De todos los ACV, 70% serán isquémicos y solo 30% hemorrágicos.
Enfermedad cerebro vascular isquémica
isquemia cerebral transitoria
ICT:
son episodios temporales de
déficit neurológico afecta un lugar
específico como cerebro, nervios
y medula espinal, causados por
enfermedad vascular y cuyos
síntomas o signos desaparecen en
Infarto cerebral por Infarto cerebral por embolismo
menos de 24 horas (por lo general
trombosis
desaparecen en el término de 1 En la mayoría de los casos de
hora). Se produce cuando se forma un
embolismo cerebral, donde un
trombo en la luz de un vaso, casi
Las manifestaciones clínicas varían trombo que emigra hacia el cerebro,
siempre previamente lesionado
de según el territorio afectado. proveniente del corazón. La causa
y lo ocluye. El resultado es el
Podemos encontrar ceguera más frecuente de embolismo
infarto cerebral. La zona
transitoria monocular, paresias,
afectada por trombosis es la que cerebral es cardiogénica.
parálisis, parestesias, trastornos
determina la aparición de la
del lenguaje. Pude ocasionar trastorno focal como
sintomatología, la cual depende
de la localización cerebral. afasia motora o monoplejía.
Enfermedad cerebro vascular hemorrágica
Hemorragia intracerebral: Hemorragia subaracnoidea espontanea
Es el sagrado directo en el parénquima cerebral su Ocurre cuando hay ruptura de un vaso en el espacio subaracnoideo, o
causa más común es la hipertensión arterial que cuando cualquier hemorragia cerebral se extiende a dicho espacio.
altera las estructuras de las arteriolas y lleva a su
Los síntomas incluye la hipertensión intracraneal, disminución en la
ruptura.
presión de perfusión cerebral, edema cerebral, vasoespamo, cefalea global
Las manifestaciones clínicas incluyen cefaleas severa, pérdida de conciencia. Mareos Fatiga, Visión doble, Fotofobia,
súbitas y severas, vómito, alteraciones en el nivel Rigidez del cuello, Trastornos visuales, Trastornos de la fuerza muscular,
de conciencia, convulsiones y coma. Confusión, agitación y coma e Hipertensión arterial.
Un accidente cerebro vascular sucede cuando el flujo sanguíneo a una
parte del cerebro se interrumpe debido a que un vaso sanguíneo en
dicho órgano se bloquea o se rompe.
Si se detiene el flujo sanguíneo durante más de unos pocos segundos,
el cerebro no puede recibir sangre y oxígeno. Las células cerebrales
pueden morir, causando daño permanente.
En una enfermedad vascular cerebral, los síntomas más recurrentes son:
•Alteración repentina de la visión en un ojo o ambos
•Pérdida repentina de la fuerza en un brazo, una pierna o ambos
•Sensación de hormigueo en la cara, brazo o pierna
•Aparición repentina de:
• Problemas para hablar y/o entender lo que se escucha, acompañada por balbuceo
• Desequilibrio o inestabilidad
• Dolor de cabeza
El riesgo aumenta dependiendo del número de factores de riesgo que se presenten.
Se dividen en:
•No modificables
• La edad. Con los años el
•Contribuyentes riesgo de presentar EVC
• Alcoholismo aumentan
• Tabaquismo • El sexo. Se presenta con
• Inactividad física mayor frecuencia en
• Obesidad hombres que en mujeres
•Modificables o tratables
Hipertensión arterial: es el Diabetes: los cambios Patologías cardiacas: predisponen
mayor factor de riesgo para metabólicos de la glucosa y las en mayor grado a la aparición de
Enfermedad Cerebro Vascular grasas, favorecen a los procesos embolias cerebrales.
sea isquémica o hemorrágica ateroscleróticos.
en personas de todas las
edades y de ambos sexos.
Obesidad: el exceso de
grasa compromete los
vasos sanguíneos, siendo .
Fumar: puede contribuir
un factor de riesgo para la
elevando los niveles Sedentarismo: la falta de
aterosclerosis y por
sanguíneos . actividad física no favorecen la
consiguiente para el
taponamiento arterial. buena circulación sanguínea.
• La exploración general del paciente también puede evidenciar estigmas de enfermedades
comórbidas (reumatológicas, infecciosas, neoplásicas) que se relacionan con un infarto cerebral.
• La exploración física debe considerar específicamente la búsqueda de soplos (carotideos,
cardiacos) y arritmia cardiaca, que den pistas acerca de la etiología del infarto cerebral
(cardioembólico, por enfermedad de grandes vasos, o por infarto lacunar).
• La exploración neurológica rápida pero completa puede llevarse a cabo en unos minutos y
determinará la presencia de síntomas neurológicos focales. Signos de alteración neurológica
focal según el territorio vascular afectado
Territorio carotídeo:
• Alteraciones motoras: paresia o parálisis de un hemicuerpo.
• Alteraciones sensitivas: parestesias o disminución de la sensibilidad en un lado del cuerpo.
• Trastornos del lenguaje: en forma de disartria (dificultad para articular el lenguaje) o bien de afasia (dificultad en la
expresión y/o comprensión del lenguaje).
• Alteraciones visuales: amaurosis unilateral o hemianopsia homónima.
Territorio vértebro-basilar:
• Alteraciones motoras: hemiparesia, tetraparesia o síndromes alternos (afección de nervios craneales de un lado y
de la sensibilidad o fuerza del hemicuerpo contralateral).
• Trastornos visuales: ceguera bilateral transitoria o no, hemianopsia homónima.
• Trastornos del equilibrio: inestabilidad o ataxia.
Los estudios se deben realizar en forma
inmediata y rápida.
• Encefalopatías tóxicas o metabólicas.
• Tomografía simple o resonancia
magnética
• Glucosa sérica
• Electrolitos séricos, pruebas de función renal
• Electrocardiograma
• Biometría hemática, incluyendo cuenta de plaquetas
• Tiempos de coagulación
Hipoglucemia
Estado postictal
Parálisis de Bell
Encefalopatía hipertensiva
Hematoma Epidural / Subdural
Tumores
Migraña complicada
Encefalitis / Meningoencefalitis
Cetoacidosis diabética / Coma hiperosmolar
• Tratamiento del infarto cerebral agudo Medidas generales
• Manejo de la vía aérea (incluyendo intubación y ventilación mecánica, de ser necesario)
• Temperatura: control de hipertermia, hipotermia.
• Presión arterial TA: su control debe ser juicioso, no causando caídas súbitas en la presión, con el afán de no disminuir la
perfusión cerebral.
• El tratamiento de reperfusión (trombolisis) con alteplasa (rt-PA) es un tratamiento seguro y eficaz para mejorar la calidad
de vida y funcionalidad en pacientes que se presentan en las primeras tres horas de iniciados los síntomas, cumplen con
los criterios de inclusión y no presentan ningún criterio de exclusión.
• Un paciente que se presenta en ésta circunstancias debe ser referido inmediatamente a un centro en el que se pueda
administrar éste tratamiento.
• Los anticoagulantes son efectivas como tratamiento del infarto cerebral agudo.
• Deben administrarse sólo como profilaxis contra la trombosis venosa profunda, altamente prevalente en pacientes
inmovilizados.
• En pacientes con alergia u otras contraindicaciones para el uso de ácido acetilsalicílico, deben considerarse otros
antiagregantes plaquetarios.
• Tratamiento quirúrgico
• La terapia ocupacional, es una disciplina que favorece la integración biopsicosocial y laboral de las personas
con discapacidad al ayudar al paciente a recuperar tanto su independencia funcional como alcanzar el
máximo posible de independencia en sus actividades de la vida diaria humana.
• La intervención del terapeuta ocupacional dentro del equipo médico interdisciplinario es parte primordial
para la recuperación funcional de los pacientes que han sufrido un EVC. El objetivo de la terapia
ocupacional se dirige a alcanzar el máximo nivel funcional del paciente dentro de sus actividades de la vida
diaria humana.
• El proceso de la terapia ocupacional para la recuperación funcional del paciente con EVC, se inicia
una vez que la persona se encuentra médicamente estable. Sus objetivos son: prevenir úlceras por
decúbito, deformidades de las extremidades y favorecer el retorno sensorio-motor.
• Los objetivos de la terapia ocupacional en el periodo post-
hospitalario en el paciente con EVC son: conservar e incrementar
los arcos de movilidad de las articulaciones y la independencia
funcional del paciente en sus AVDH, incorporar al paciente al
máximo posible a su rol familiar y social y favorecer una mejor
calidad de vida.
• Los objetivos de la terapia ocupacional en el periodo post-hospitalario en el paciente con EVC son: conservar e
incrementar los arcos de movilidad de las articulaciones y la independencia funcional del paciente en sus AVDH,
incorporar al paciente al máximo posible a su rol familiar y social y favorecer una mejor calidad de vida.
• La tarea principal del terapeuta ocupacional es ayudar al individuo que ha sufrido un EVC a que se
incorpore a sus actividades laborales y sociales, para ello el terapeuta ocupacional debe analizar
cautelosamente y graduar la actividad seleccionada para alcanzar el grado óptimo, tanto en la
movilidad y fuerza muscular como en la sensibilidad para desarrollar su trabajo
• Se recomienda la aplicación de las técnicas de estimulación
con texturas para mejorar los trastornos sensoriales presentes
en el EVC, como la ausencia de la sensibilidad táctil o la
hiposensibildad de las extremidades.
• Ésta es una técnica terapéutica muy útil para coadyuvar a la mejoría funcional, se emplea para la facilitación de
los patrones correctos de movimiento, por ejemplo la acción de vestirse colocando al paciente en posición
sedente en el borde de la cama, facilitando el equilibrio de sentado y el control de tronco consecuentemente
ayuda a mantener una postura funcional y el paso a la estación bípeda.
• La tarea principal del terapeuta ocupacional es ayudar al individuo que ha
sufrido un EVC a que se incorpore a sus actividades laborales y sociales, para ello
el terapeuta ocupacional debe analizar cautelosamente y graduar la actividad
seleccionada para alcanzar el grado óptimo, tanto en la movilidad y fuerza
muscular como en la sensibilidad para desarrollar su trabajo.
• Para la funcionalidad también la ocupan en el área de enfermería.
ESCALA DE RANKIN MODIFICADA:
También se utiliza la escala
de Glasgow.
La NIHSS (National Institute of Health Stroke Score) se emplea
para la valoración de funciones neurológicas básicas en la fase
aguda del ictus isquémico, y monitorizar su evolución clínica,
detectando de manera adecuada los cambios.
La escala de Rankin modificada (MRS) es una escala de
uso común para medir el grado de discapacidad o
dependencia en las actividades cotidianas de las personas
que han sufrido un ictus, y se ha convertido en la medida más
utilizada el resultado clínico de accidente cerebrovascular
ensayos clínicos.
[Link]
uemica/SS_102_08_GRR.pdf
[Link]
