INFORME DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA
I. ANTECEDENTES PERSONALES:
Nombre Roció Burgos Vásquez
Edad 24 años
F. nacimiento 28 de Agosto de 1996
Nacionalidad Chilena
Escolaridad Superior completa
Profesión/ocupación Enfermera
Estado civil Soltero
Teléfono +56975829957
Fecha Evaluación 10-06-21
Evaluador Angela lleuful – Dafne Pérez
I. Antecedentes generales.
Se realiza evaluación fonoaudiológica el día jueves 10 de junio del 2021, a través de
modalidad virtual por plataforma meet. Comenta que asiste para conocer el estado
de su voz, ya que en su trabajo como enfermera debe forzarla el doble, debido a los
implementos de protección por la pandemia. Dentro de los antecedentes mórbidos
usuaria presenta bruxismo hace 2 años aproximadamente, el cual no se ha tratado.
En relación al uso e higiene vocal, utiliza su voz alrededor de 6 a 10 horas al dia, su
reposo vocal total es de 1-2 horas aprox., no acostumbra a gritar o hablar fuerte, sin
embargo su voz al finalizar el día, se torna más grave. La hora de su última comida es
a las 21.00 horas; donde agrega diferentes condimentos, y sus horas de sueño son
por lo general entre 7-8 horas. Consume 1/2 botellas de agua al día.
Dentro de los antecedentes psicosociales usuaria describe su voz como, “suave, pero
chillona”, la cual comenta que cumple sus satisfacciones. Usuaria describe su
personalidad como “alegre, motivada y entusiasta”.
Actualmente, está en periodo de espera de su examen de título, por lo que no está
ejerciendo su profesión.
II. Resultados de evaluación.
A. Parámetros no locutivos.
Dentro de su OFA’S se aprecia una simetría de sus labios y un tono muscular
eutónico en labios lengua y mejillas. En cuanto a la dentición presenta todas
sus piezas dentales y su oclusión dental es normal. Sus amígdalas se
encuentran presentes al igual que la uvula.
Al realizar evaluación de ATM, en apertura y protrusión usuaria refiere sentir
un crujido, debido al bruxismo que presenta y en lateralidad normal.
En la evaluación de la laringe no se pudo apreciar la posición, pero en
movimientos lateral y movilidad vertical es adecuada.
En relación a los movimientos de cabeza y cuello en flexión - extensión,
flexión lateral, lateralización, rotación son adecuados.
Su tipo respiratorio en reposo es nasal y su modo costal alto, en fonación su
tipo es mixto y su modo costal alto.
B. Parámetros locutivos.
En cuanto a su prosodia es adecuada y un ataque vocal normal, ausencia de
quiebres vocales y temblor en la voz. De acuerdo con la intensidad podemos
observar un volumen de la voz adecuado, con una dinámica del habla y un
esfuerzo fonatorio adecuado al hablar.
En la evaluación de índice s/z, el TME existe un promedio de y en TMF existe
un promedio de lo que nos indica un resultado de
III. Análisis perceptual de la voz hablada.
Escala 0 1 2 3
R X
A X
S X
A X
T X
I X
IV. Análisis VHI-10 (ABREVIADO)
PUNTAJE TOTAL 6 pts. Normal
V. Analisis VHI-S
No aplica
VI. Hipótesis diagnóstica
Voz eufónica
VII. Pronóstico según la CIF.
A. Estructura/ función. Favorable, ya que se encuentra indemnidad de
Ofas.
B. Actividad: Favorable, ya que a nivel de actividad se encuentra sin
limitaciones comunicacionales, debido a que no presenta trastorno
vocal, lo que permite que se pueda comunicar sin dificultades.
C. Participación: Favorable, ya que a nivel de participación, no presenta
ninguna restricción en contextos familiares, sociales y laborales.
VIII. Indicaciones y/o sugerencias.
- Se sugiere incorporar pauta de higiene vocal a su rutina de vida diaria.