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Electrocardiograma: Guía de Interpretación

El documento describe la fisiología de la conducción eléctrica del corazón. Explica que cinco tejidos especializados conducen los impulsos eléctricos a través del corazón, iniciando en el nodo sinusal y propagándose a las aurículas, nódulo auriculoventricular, haz de His y fibras de Purkinje para despolarizar los ventrículos. También describe los componentes básicos de un electrocardiograma y cómo se colocan y analizan las derivaciones para monitorear la actividad eléctrica

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Luis A Cuecuecha Sanchez
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Electrocardiograma: Guía de Interpretación

El documento describe la fisiología de la conducción eléctrica del corazón. Explica que cinco tejidos especializados conducen los impulsos eléctricos a través del corazón, iniciando en el nodo sinusal y propagándose a las aurículas, nódulo auriculoventricular, haz de His y fibras de Purkinje para despolarizar los ventrículos. También describe los componentes básicos de un electrocardiograma y cómo se colocan y analizan las derivaciones para monitorear la actividad eléctrica

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Dra. Marcela Padilla Langure.

FISIOLOGÍA DE LA CONDUCCIÓN ELÉCTRICA


DEL CORAZÓN:
El sistema de conducción del corazón consiste en cinco
tejidos especializados:

1. Nodo sino auricular


2. Nódulo auriculoventricular.
3. Haz de Hiz.
4. Rama izquierda del haz de Hiz.
5. Fibras de Purkinje.

A medida que los impulsos surgen en el nodo SA y transversalmente a través de las


aurículas, se genera su despolarización, a partir de las aurículas los impulsos llegan al nodo
AV donde hay cierto retraso, este retraso permitirá que las aurículas contengan y bombeen
sangre hacia los ventrículos, mientras estos están relajados, este impulso se extiende a lo
largo del haz de Hiz rama izquierda y derecha y finalmente a través de las fibras de
Purkinje causando despolarización ventricular.
PROPAGACIÓN NORMAL DE LA ACTIVIDAD
ELÉCTRICA DEL CORAZÓN:
PROPAGACIÓN NORMAL DE LA ACTIVIDAD
ELÉCTRICA DEL CORAZÓN:
ELECTROCARDIOGRAFÍA:
La electrocardiografía es el registro de los impulsos eléctricos que se generan en el corazón.

El electrocardiograma es una representación grafica del movimiento eléctrico del vector, (el vector
es una forma esquemática para mostrar la fuerza y la dirección del impulso eléctrico) principal n un
punto.

Los electrodos son los dispositivos sensitivos que captan la actividad eléctrica que ocurre bajo ellos.

Hay doce derivaciones:

Seis derivaciones estándar


(I, II, III, aVR,aVL y aVF)

Seis derivaciones precordiales


(V1-V6).
COLOCACION DE LAS DERIVACIONES EN
EXTREMIDADES:
Por sus siglas en ingles, los equipos y cables
vienen marcados como :

RL: Pierna derecha


LL Pierna izquierda
RA Brazo derecho.
LA Brazo izquierdo.
COLOCACION DE LAS DERIVACIONES
PRECORDIALES:
V1: Cuarto espacio intercostal en el borde
esternal derecho.
V2: Cuarto espacio intercostal en el borde
esternal izquierdo
V4: Quinto espacio intercostal en la línea
clavicular media
V3: Entre v2 y v4
V5: En el mismo nivel horizontal que v4 en la
línea axilar anterior
V6: En l mismo nivel horizontal que v4 en la
línea axilar media.
MORFOLOGÍA NORMAL DEL ECG:
ELEMENTOS DEL ECG:
INTERPRETACIÓN SISTEMÁTICA DEL ECG:
Paso 1: Buscar la estandarización y la derivación aVR

En el extremo de cada tira del ECG, esta presente un cuadro de estandarización que debe ser de
10 mm de altura y de 0.20 segundos de anchura (5mm )
Paso 2: Frecuencia

Si el ritmo es regular frecuencia : 1500/intervalo R-R


Frecuencia cardiaca normal 60-100 por ejemplo 15-25 cuadros pequeños, en es si el intervalo R-R
mide 15 cuadros pequeños Frecuencia : 1500/15=100
Paso 3: Ritmo:

Las características del ritmo sinusal son:


 Onda p antes del complejo QRS.
 Intervalo P-R debe ser normal y constante.
 La morfología de la onda P debe ser normal (positiva en DI y avF)
 El intervalo R-R debe ser igual, si es irregular se llama irregular.

Si el ritmo es irregular, cada intervalo R-R será diferente. En este caso, se deben contar el numero
de ondas R en 30 cuadros antes (6 segundos) y multiplicar el numero por 10 para obtener un ritmo
cardiaco aproximado por minuto.
Paso 4: Eje:

Ver la derivación I y la derivación aVF para el eje eléctrico del corazón. En ambas derivaciones,
normalmente, el complejo QRS es ascendente (positivo).
Paso 5: Morfología de la onda P

La onda P representa la despolarización auricular derecha e izquierda, este proceso toma 0.008-
0.11 seg (2-3mm)
La morfología de la onda P se aprecia mejor en la derivación II y se contrasta en la derivación VI

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