Centro Académico Recoleta.

Residencias Médicas Clinica Módulo II 2020

CLINICA MÉDICA
INFECTOLOGIA

1) Un paciente de 48 años, VIH positivo con mala adherencia al tratamiento, consulta por cefalea de 10 días de evolución
asociada a debilidad generalizada. El familiar acompañante refiere que en la última semana presenta dificultad para
hablar y episodios de agresividad. Al examen físico se constata paresia braquiocrural derecha moderada. Se realiza TC
de cerebro que muestra áreas de hipodensidad confluente que involucra la sustancia blanca a nivel subcortical en
región temporal derecha sin efecto de masa. En el análisis de LCR presenta 4 cel/cpo (Mononucleares), Proteínas de 75
mg%, Glucorraquia de 76 mg% con Glucemia de 130 mg% y Tinta China negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Criptococcosis meningea
b) Tuberculosis meningea
c) Leucoencefalopatia multifocal progresiva
d) Toxoplasmosis cerebral

2) ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente de 35 años que consulta en guardia por cefalea y fiebre de 4
semanas de evolución y en el examen físico tiene rigidez de nuca y presencia de signos meníngeos? Se le realiza
punción lumbar y el LCR es claro con el siguiente estudio físico químico: glucosa 22 mg/dl; proteínas 3,4 g/l; 300
leucocitos/mm3 a predominio mononuclear.
a) Meningitis tuberculosa.
b) Criptococosis meníngea.
c) Meningoencefalitis por virus Herpes.
d) Meningoencefalitis por Listeria monocytogenes.

3) Una paciente de 30 años, primigesta, que cursa embarazo de 9 semanas, concurre al primer control prenatal. Al
interrogatorio refiere haber vivido hasta los 19 años en una localidad rural de la Provincia de Entre Ríos y tener
antecedentes familiares de “problemas del corazón”, sin antecedentes personales de importancia. ¿Cuál es la conducta
más adecuada?
a) Solicitar ECG y evaluación cardiológica.
b) Solicitar Técnica de microhematocrito para Trypanosoma Cruzi.
c) Solicitar doble técnica serológica para Trypanosoma Cruzi.
d) Indicar dieta hiposódica.

4) En relación al manejo de una embarazada con diagnóstico de infección por el VIH , según la Guía de “Prevención de la
transmisión vertical de Sífilis, HBV y VIH” ¿Cuándo debe realizarse el dosaje de carga viral (CV)?
a) En la 1era consulta, repetir entre la semana 24 y 28, y después de las 34 semanas para definir vía de parto.
b) En la 1era consulta, repetir entre la semana 30 y 33, y después de las 36 semanas para definir vía de parto.
c) En la 2da consulta, repetir entre la semana 24 y 28, y después de las 34 semanas para definir vía de parto.
d) En la 2da consulta, repetir entre la semana 30 y 33, y después de las 36 semanas para definir vía de parto.

5) Un paciente de 50 años consulta por lesiones en genitales. Al examen físico se observa glande con vesículas, pápulas y
úlceras sobre una base eritematosa. Refiere que es el primer episodio de este tipo y tiene conductas sexuales de riesgo.
¿Cuáles es la conducta terapéutica más adecuada en este caso?
a) Penicilina benzatínica.
b) Azitromicina.
c) Fluconazol.
d) Aciclovir.

6) Una paciente de 26 años con diagnóstico de HIV consulta por fiebre, tos y expectoración mucopurulenta. Presenta
recuento de CD4 de 690/ml y la radiografía de tórax evidencia una radioopacidad homogénea en la base del pulmón
derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Neumonía por pneumocystis carinii
b) Neumonía por TBC
c) Neumonía atípica
d) Neumonía neumocóccica

7) Un varón de 45 años ingresa a la guardia por fiebre de 39 C, tos y expectoración de 24 hs de evolución. Al ingreso se
presenta lúcido, TA 120/80 mm de Hg, FC 110 lpm, FR 24 rpm. Se auscultan estertores crepitantes en base derecha y
la radiografía de tórax muestra presencia de patrón alveolar en la misma región. El laboratorio informa: Hto 41% Rto
GB 15600/mm3, Creatinina 3,5 mg/dl, Hepatograma: BT 5,8 mg/dl, BD 2,7 mg/dl, GOT 100, GPT 175,
Coagulograma: TP 25%, KPTT 175 seg. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Sepsis severa
b) Insuficiencia hepática fulminante
-1-
Centro Académico Recoleta. Residencias Médicas Clinica Módulo II 2020

c) Shock séptico
d) Sepsis

8) Un hombre de 65 años es conducido a la guardia del hospital por presentar fiebre de 48 hs de evolución, cefalea
intensa, trastornos de la conducta, agitación, disartria y un episodio de movimientos anormales tónico clónicos
generalizados. Al examen físico se presenta taquicárdico, taquipneico, febril con fotofobia y rigidez de nuca. En la
RMI se visualizan zonas con mayor intensidad de señal en el encéfalo en las regiones frontotemporal, del cíngulo y de
la ínsula en las secuencias FLAIR y DW1. Se procede a realizar punción lumbar y el LCR muestra pleocitosis
linfocítica, elevación ligera de la concentración de proteínas y glucorraquia normal con tinción de Gram negativa.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Meningitis por diplococo gram negativo.
b) Encefalitis por virus Herpes simplex (HVS).
c) Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob.
d) Meningitis por TBC.

9) ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo de un paciente de 45 años que consulta por fiebre, escalofríos, cefalea holocraneana
intensa y dolores osteomusculares de 48 horas de evolución? También refiere odinofagia y exantema algo pruriginoso
en tronco y extremidades. No tiene antecedentes significativos. Regresó hace 4 días con su familia de vacaciones en
Río de Janeiro. El resto del grupo familiar está asintomático. En el examen físico se encuentra en buen estado general y
presenta exantema máculo papuloso en el tronco. Exámenes de laboratorio: hematocrito 40,3%; leucocitos: 3.900/mm3
(56% granulocitos, 39% linfocitos); plaquetas: 106.000/mm3 VSG 10 mm/h; glucemia y función renal normales;
bilirrubinemia total normal, GPT: 68 mU/mL (VN: 10-40 mU/mL); GOT: 57 mU/mL (VN: 10-40 mU/mL).
a) Fiebre hemorrágica argentina
b) Sífilis secundaria
c) Leptospirosis
d) Dengue

10) Señale la opción incorrecta con respecto a la infección por el Virus Chikungunya:
a) Sus vectores son A. aegypti y A. albopictus.
b) Produce exantema desde el comienzo o días después de que surgió la enfermedad, y suele coincidir con la
defervescencia, más intensa en tronco y extremidades y puede ser exfoliativa.
c) Genera fiebre y poliartritis migratriz de pequeñas articulaciones (manos, pies), pero a veces afecta las de mayor
tamaño.
d) La recuperación siempre es rápida y completa en el plazo de 1 semana, sobre todo en ancianos.

11) ¿Cuál es la condición de un paciente con diagnóstico de hepatitis B hace 12 meses que trae al control médico los
siguientes resultados de laboratorio: HBsAg positivo, antiHBc positivo, HBeAg positivo y enzimas hepatocelulares
elevadas?
a) Cursa infección crónica activa por VHB.
b) Cursa evolución natural de una hepatitis aguda.
c) No puede determinarse a partir de los resultados disponibles.
d) Es un portador inactivo del virus hepatitis B (VHB).

12) Paciente de 45 años es derivado al consultorio de infectologia por serología positiva para Chagas. De acuerdo a la Guía
de Enfermedad de Chagas del Ministerio de Salud marque la opción más correcta:
a) Solicita ECG, ecocardiograma y radiografia de torax. En caso de no tener patología demostrada, probablemente
hacer tratamiento con benznidazol durante 60 días.
b) Solicita ECG, ecocardiograma y radiografia de torax. En caso de bloqueo de rama derecha contraindica el inicio
de tratamiento e indica realizar colon por enema doble contraste
c) Solicita ECG, ecocardiograma, radiografia de torax y colon por enema doble contraste. En caso de no tener
patología demostrada, inicia tratamiento con benznidazol durante 60 dias.
d) Solicita ECG, ecocardiograma, radiografia de torax,colon por enema doble contraste y seriada
esofagogastroduodenal. En caso de no tener patología demostrada, inicia tratamiento con benznidazol durante 60
dias.

13) Paciente adicto endovenoso consulta por sindrome febril de dos semanas de evolución asociado a tos con
expectoraciòn mucopurulenta. Al exámen físico regular estado general, subfebril. En la radiografía de tórax múltiples
imágenes cavitadas, la mayor de 1 cm. Según su sospecha diagnóstica ¿qué exámen complementario realizaría a
continuación?
a) Tomografía axial computada
b) Lavado bronquioalveolar
c) Biopsia pleural
d) Ecocardiograma

-2-
Centro Académico Recoleta. Residencias Médicas Clinica Módulo II 2020

14) En relación a la etiología de la meningitis bacteriana en adultos, marque la asociación INCORRECTA:

a) Listeria monocytogenes/embarazo
b) Staphylococcus aureus/neurocirugía
c) Streptococcus pneumoniae/otitis media aguda
d) Neisseria meningitidis/traumatismo encefalocraneano

15) ¿Cómo se establece el diagnóstico presuntivo de enteropatía relacionada con VIH/SIDA?

a) Diarrea persistente por más de un mes con examen directo de materia fecal, toxina C. difficile, coprocultivo y
coproparasitológico negativos.
b) Si hay sospecha de colitis, colonoscopía con biopsia sin diagnóstico.
c) Si no hay sospecha de colitis, VEDA con biopsia sin diagnóstico.
d) Todas son correctas.

16) Concurre a la consulta un paciente de 30 años, quien refiere presentar desde hace 20 días tos con expectoración
hemoptoica, sudoración nocturna y perdida de peso no cuantificada. Refiere diagnóstico de HIV hace 5 años,
actualmente sin TARV, con último recuento de linfocitos CD4: 190 cel/ul. Se realiza esputo para BAAR +++,
radiografia de tórax que evidencia imagenes intersticionodulillares bilaterales y examenes de laboratorio que informan:
Hto: 30 %, Gb :2500 mm/3 Plaquetas: 145.000/mm3,GOT :32 U/L,GPT: 23 U/L. La conducta adecuada es:
a) Inicia tratamiento antirretroviral y aguardamos para iniciar tratamento de tuberculosis.
b) Inicia de forma conjunta tratamiento antirretroviral y antituberculoso.
c) Inicia tratamiento antituberculoso y aguardamos para iniciar tratamiento antirretroviral.
d) Retarda el inicio del tratamiento antituberculoso hasta tener resultados del cultivo de esputo.

17) Paciente con leucemia linfoblastica aguda que consulta por fiebre, escalofríos, dolor lumbar y disuria. Inició
quimioterapia de inducción hace 7 días. Ud. solicita exámenes complementarios :Hto 30%, leucocitos 1000 (Neu 30%
ly 51 % eos 4% mon 7% baso 8%),TGO 35 U/L TGP 44 U/L, Na 140 meq/l, K3.5 meq/l. Glu 118 mg%, Urea 40
mg/dl, Creatinina 1.1 mg/dl. Rx tórax: normal. Sedimento urinario: campo cubierto de leucocitos, aislados hematíes,
escasas células epiteliales. Al examen físico presenta temperatura axilar 39º, TA 100-70, FC 100, FR 24. Usted
considera que:
a) Se trata de un paciente con una infección urinaria, toma hemocultivos y urocultivo e inicia tto con ciprofloxacina.
b) Se trata de una sepsis severa en paciente sin neutropenia. Toma hemocultivos, urocultivo, e inicia tratamiento
empírico con ceftriaxona.
c) Se trata de un paciente neutropénico febril, toma hemocultivos, urocultivo e inicia en forma rápida tratamiento
empírico con imipenem.
d) Se trata de un paciente neutropénico febril, toma hemocultivos, urocultivo y teniendo en cuenta que el paciente es
de bajo riesgo decide hacer tratamiento en forma ambulatoria con amoxicilina-clavulánico y ciprofloxacina y lo
cita a control en 24 horas.

18) Señale la afirmación incorrecta en relación a las indicacionesde cultivo en tuberculosis pulmonar:
a) Niños
b) Antecedentes de tratamiento
c) Personal de salud
d) Paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar sin antecedentes con baciloscopia de esputo positiva.

19) ¿Cuál de los siguientes exámenes complementarios debe solicitarse en primer lugar ante un paciente que consulta por
síndrome febril de 36 horas de evolución y tiene como antecedentes haber estado de viaje visitando familiares y
amigos en Tarija, Bolivia?
a) Gota gruesa y extendido hemático para búsqueda de Plasmodium sp.
b) Gota gruesa y extendido hemático para búsqueda de T. cruzi.
c) Serología para T. cruzi.
d) Serología para brucelosis por Rosa de Bengala.

20) De acuerdo a la Guía de Vigilancia epidemiológica y recomendaciones para la prevención y diagnóstico de las
infecciones respiratorias agudas en Argentina año 2018. Señale la definición de caso correcta para Neumonía:
a) Dificultad respiratoria, tos con expectoración mucopurulenta, síndrome febril > 38º.
b) Enfermedad respiratoria aguda febril (> 38º) con tos, dificultad respiratoria, taquipnea y radiología que muestra un
infiltrado lobar o segmentario o derrame pleural.
c) Paciente febril, tos con expectoración mucopurulenta, vibraciones vocales aumentadas y matidez a la percusión
del torax.
d) Enfermedad respiratoria febril con expectoración, taquicardia, taquipnea, semiología de condensación o derrame
pleural.

-3-
Centro Académico Recoleta. Residencias Médicas Clinica Módulo II 2020

21) Un paciente de 5 años es traído a la consulta por sus padres porque a la empleada que cuida al niño 7 horas al día se le
diagnosticó tuberculosis. El examen físico es normal y el niño se encuentra asintomático. ¿Cuál considera usted la
conducta más adecuada a seguir?
a) Conducta expectante.
b) Solicitar Radiografía de torax y PPD.
c) Solicitar esputo seriado para BAAR.
d) Indicar profilaxis con isoniacida.

22) La uretritis producida por Neisseria gonorrhoeae presenta:

a) Un periodo de incubación superior a los 30 días.
b) Uretrorrea abundante, espesa y amarillenta.
c) Una gran destrucción uretral.
d) Un período de incubación de cerca de 30 días.

23) Pneumocystis jirovecci tiene un tropismo único por el tejido:

a) Renal.
b) Pulmonar.
c) Cerebral.
d) Endotelial.

24) Paciente de 35 años, residente de CABA, que consulta por fiebre de 4 dias de evolución, agregándose en la fecha
coloración amarillenta de piel y mucosas y materia fecal negra aquiltranada. Como antecedente refiere tabaquismo de
30 /cig diarios, alcohol con las comidas y relaciones sexuales sin utilización de métodos de barreras. No realizó
controles médicos en los últimos 10 años. Estuvo en la última semana haciendo un estudio sobre la fauna en la Selva
Misionera. Al examen fisico se observa obesidad central, ictericia de piel y mucosas, deshidratación leve, inyección
conjuntival y restos melenicos en el tacto rectal . Se solicita laboratorio que informa: Bcos. 2600 Hto 30% plaq
150000, Na 135 meq/L ,K 3,7 meq/L, TGP 156 U/L ,TGO 198 U/L , Bil tot 2.5 mg/dl, dir 1.8, urea 70 mg/dl,
creatinina 1.7 mg/dl, TP 50%, Glucemia 89 mg/dl. Usted sospecha:
a) Dengue grave
b) Fiebre hemorrágica argentina
c) Hepatitis viral aguda grave
d) Fiebre amarilla

25) Si un paciente en tratamiento por tuberculosis presenta dificultad para distinguir los colores rojo y verde, esto se debe
adjudicar al uso de:
a) Pirazinamida
b) Etambutol
c) Rifampicina
d) Estreptomicina

26) Paciente en UTI por shock séptico. Se encuentra en tratamiento con Vancomicina por infección por SAMR. Durante la
internación desarrolla insuficiencia renal aguda. Conducta:
a) No se modifica debito a que se elimina por metabolismo hepático.
b) La dosis debe incrementarse por mala evolución del paciente.
c) La dosis debe reducirse por la disminución de la eliminación.
d) La dosis debe incrementarse por el aumento del volumen de distribución.

27) Paciente HIV + sin tratamiento antirretroviral cursando semana 20 de embarazo, concurre por primera vez a la
consulta, además de solicitarle serología para toxoplasmosis, Chagas, VDRL, HBsAg , anti HCV, [Link]:
a) Solicita carga viral, CD4 y test de resistencia, y aguarda los resultados para evaluar que esquema antirretroviral
indicar.
b) Solicita carga viral, CD4 e inicia tratamiento antirretroviral con AZT+3TC+ Lopinavir-ritonavir.
c) Solicita carga viral, CD4, pospone el inicio de tratamiento antirretroviral hasta obtener los resultados y propone
cesárea electiva en semana 38.
d) Solicita carga viral, CD4 e inicia tratamiento antirretroviral con AZT+3TC + Efavirenz

28) Ud es llamado a neonatología donde se encuentra RNTPAEG, hijo de madre con serología positiva para HIV sin
tratamiento, embarazo no controlado,niño nacido por cesárea, recibió componente de AZT ev. Con respecto a la
profilaxis neonatal ud indica:
a) AZT por 6 semanas
b) AZT por 6 semanas + 3 dosis de NVP
c) AZT por 6 semanas + 2 dosis de LPV/r
-4-
Centro Académico Recoleta. Residencias Médicas Clinica Módulo II 2020

d) AZT por 4 semanas + 3 dosis de NVP

29) Ante una paciente HIV+ embarazada, en tratamiento antirretroviral que en semana 36 presenta carga viral de 1600
copias, cuál de las afirmaciones es correcta?
a) Continuar con tratamiento antirretroviral (TARV), proponer cesárea, AZT durante la misma y AZT al neonato
b) Suspender TARV, pedir test de resistencia, indicar parto vaginal, AZT ev. durante el mismo y AZT al neonato
c) Repetir carga viral y de acuerdo al resultado proponer la conducta en relación a la vía de parto.
d) Continuar con TARV, proponer parto vaginal, AZT ev durante el mismo, y AZT al neonato.

30) ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente de 40 años, trabajador rural de la provincia de Córdoba que
consulta por presentar fiebre, pérdida de peso y dolor lumbar de 2 meses de evolución? La fiebre no es constante y en
oportunidades se acompaña de mucha sudoración. En su medio laboral está en contacto con roedores, y realiza faena
de animales. En el examen físico presenta hepatoesplenomegalia y dolor a la palpación de columna lumbar y zona
sacra ilíaca. En los exámenes de laboratorio tiene serología negativa para HIV, anemia y leucopenia.
a) Brucelosis.
b) Leptospirosis.
c) Fiebre hemorrágica Argentina.
d) Hantavirus.

31) Ante un paciente con diagnostico de kala-azar, cual de los siguientes fármacos es útil para su tratamiento:
a) Praziquantel
b) Nifurtimox
c) Antimoniato de meglumina
d) Mebendazol

32) Un paciente de 25 años consulta a la guardia del hospital por presentar astenia e ictericia de 5 días de evolución. En el
hepatograma presenta GOT de 803 UI/L y GPT 874 UI/L. La serología muestra Anti-VHA IgM negativo, HBsAg
positivo, anti HBsAg negativo, anti-HBc IgG positivo, anti-HBc IgM positivo y anti-VHC negativo. ¿Cuál es el
diagnóstico?
a) Hepatitis C aguda
b) Hepatitis B crónica
c) Hepatitis B aguda
d) Hepatitis A aguda de baja infectividad

33) Paciente de 54 años sin antecedentes de importancia refiere presentar hace 15 días tos con expectoración hemoptoica,
disnea CF II y fiebre no constatada. Según su sospecha diagnóstica indique la respuesta correcta:
a) Interpreta el cuadro como una neumonía subaguda e inicia tratamiento con claritromicina
b) Realiza radiografía de torax, laboratorio y esputo para BAAR
c) Realiza TAC de tórax y laboratorio por sospecha de cáncer de pulmón
d) Realiza radiografía de torax, laboratorio, hemocultivos y esputo (directo y cultivo) para bacterias comunes.

34) Señale la afirmación correcta en relación a la tuberculosis en pacientes HIV+

a) Se realiza quimioprofilaxis solo ante el contacto intimo con paciente bacilifero.
b) El tratamiento antirretroviral es prioritario por sobre el tratamiento antituberculoso.
c) No es necesario solicitar la prueba de VIH ante un paciente con tuberculosis.
d) Los pacientes con asociacion tuberculosis VIH deben diagnosticarse con cultivo y prueba de sensibilidad.

35) ¿Cuál de los siguientes NO esperaría encontrar en un paciente con infección por virus Junín?
a) Petequias y edema palpebral
b) Trombocitosis y aumento de transaminasas
c) Desorientacion e hipotonía muscular
d) Melena y leucopenia

36) ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto?:

a) La anfotericina liposomal es un fármaco con un espectro antifúngico mayor que el de la anfotericina desoxicolato
b) La caspofungina puede utilizarse para el tratamiento empírico antifúngico en pacientes neutropénicos febriles
c) En neutropénicos, el tratamiento de primera elección para las infecciones pulmonares por Aspergillus es el
fluconazol
d) La anfotericina B suele presentar hiperkalemia como efecto adverso frecuente

37) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO esperaría encontrar en un paciente con Paludismo?
a) Fiebre
b) Deterioro de sensorio
c) Taquicardia
-5-
Centro Académico Recoleta. Residencias Médicas Clinica Módulo II 2020

d) Aumento del hematocrito

38) ¿Cuál de estos pacientes presenta diagnostico definitivo de infección por HIV?
a) Paciente con dos test de ELISA positivo y WB negativo
b) Paciente con dos test de ELISA positivos y WB indeterminado
c) Paciente con un test de ELISA positivo y CV > 100.000 copias/ml
d) Paciente con un test de ELISA negativo y CV< 50 copias/ml

39) Paciente de 26 años sin antecedentes, consulta por disuria y polaquiuria. ¿Qué gérmen encontraríamos con mayor
frecuencia en un cultivo?
a) Proteus mirabilis
b) E. coli
c) Pseudomonas aeruginosa
d) S. agalactiae

40) Con respecto a resistencia en tuberculosis señale la asociación INCORRECTA:

a) Resistencia a isoniacida, rifampicina y etambutol/ TB multirresistente.
b) Resistencia a isoniacida, pirazinamida y etambutol/ TB poliresistente.
c) Resistencia a isoniacida, ciprofloxacina, rifampicina y pirazinamida / TB extensamente resistente
d) Resistencia a isoniacida, kanamicina, rifampicina y levofloxacina / TB extensamente resistente

41) ¿En cuál de estos casos utilizaría vancomicina como parte del tratamiento empírico inicial de una neutropenia febril?
a) Paciente con infección urinaria alta
b) Paciente con infección asociada a catéter
c) Paciente con neumonía aspirativa
d) Todas son correctas

42) Mujer de 25 años, diagnóstico reciente de infección por HIV CD4 100 CV 5698 copias/ml consulta por deseo de
embarazo. De acuerdo a la Guia de Prevención de trasmisión vertical de Sifilis, hepatitis y HIV marque la opción
correcta:
a) Dado su estado inmunológico Ud desaconseja búsqueda de embarazo en este momento
b) Decide iniciar tratamiento antirretroviral con 3TC/AZT/EFV
c) Decide iniciar tratamiento antirretroviral con 3TC/AZT/LPV/r
d) Decide iniciar tratamiento antirretroviral con AZT hasta el momento de la concepción y luego iniciar 3TC/LPV/r

43) Cual es el tratamiento de elección para una endocarditis por Streptococcus viridans (CIM penicilina < 0,1 ug/ml)?
a) Cefazolina por 4 semanas + gentamicina por 2 semanas
b) Penicilina G por 4 semanas
c) Cefazolina por 6 semanas + gentamicina por 2 semanas + rifampicina por 6 semanas.
d) Penicilina G por 6 semanas + gentamicina por 6 semanas

44) ¿Cuál/es de las siguientes profilaxis debe recibir un paciente HIV+ que tuvo toxoplasmosis cerebral curada realizando
tratamiento completo con pirimetamina+sulfadiazina y que tiene en su último laboratorio 40 CD4?
a) Pirimetamina+sulfadiazina a mitad de dosis + leucovorina + TMS + azitromicina
b) Pirimetamina+sulfadiazina a mitad de dosis + leucovorina + TMS
c) Pirimetamina+sulfadiazina a mitad de dosis + leucovorina
d) Pirimetamina+sulfadiazina a mitad de dosis + leucovorina + etambutol

45) Se presenta a la consulta paciente de 45 años de edad asintomático, adjuntando laboratorio solicitado por otro médico
que informa: TGO 40 U / l, TGP 35 U/L, BT 0.3 , HBs Ag negativo, Anti HBs 100 U / ml, IgG anticore positivo, IgG
HAV positiva, Anti HCV negativa. Ante estos resultados Ud:
a) Le consulta si recibió vacuna para hepatitis B, ya que posee el patrón de un paciente vacunado. Le indica
vacunación para hepatitis A. Le explica que no tuvo hepatitis C y le da pautas de prevención
b) Le explica que tuvo una hepatits B y se curó, que tiene inmunidad protectora para hepatitis A, y que no tuvo
hepatitis C y le da pautas de prevención.
c) Le explica que tiene una hepatitis B crónica. Lo deriva al hepatólogo.
d) Le pide una IgM anticore para confirmar el diagnostico.

46) Señale cuál de las siguientes situaciones NO es indicación de suspender los tuberculostáticos:
a) Hepatotoxicidad.
b) Paciente con tuberculosis pulmonar que cumplio 6 meses de tratamiento.
c) Neuropatia periferica
d) Neuritis optica.

47) En relación al tétanos cual de los siguientes enunciados es incorrecto:

-6-
Centro Académico Recoleta. Residencias Médicas Clinica Módulo II 2020

a) El tétanos generalizado es la forma clínica mas frecuente.

b) El LCR suele ser normal.
c) El tratamiento depende del uso de antibióticos, antitoxina, debridamiento de la herida y medidas de sostén.
d) En el tétanos generalizado el nivel de conciencia se encuentra alterado.

48) ¿Cuál de los siguientes es un criterio mayor en la endocarditis infecciosa?

a) Fiebre mayor a 38°
b) Nueva insuficiencia valvular
c) Embolia arterial recidivante
d) Cardiopatía predisponente

49) ¿Qué vacuna indicaría a una ingeniero agrónomo que realizará trabajos en la provincia de la Pampa durante la
primavera?
a) Administrar vacuna Candid 1, un mes antes de la fecha de partida
b) Administrar vacuna para hantavirus, un mes antes de la fechade partida.
c) Administrar vacuna contra leptospirosis, un mes antes de la fecha de partida
d) No es necesario administrar ninguna vacuna.

50) Paciente HIV positivo con 130 CD4 sin TAARV, se encuentra hace 1 mes en tratamiento con sulfadiazina-
pirimetamina-leucovorina por toxoplasmosis cerebral. Durante el tiempo de tratamiento empeoró la clínica (la paresia
braquicrural derecha pasó de moderada a severa) y en la RMN de control presenta mayor número de lesiones. Ud.
Decide:
a) Continuar con el mismo tratamiento ya que el tratamiento completo debe ser por 6-8 semanas.
b) Rotar el tratamiento a clindamicina-pirimetamina-leucovorina por posible resistencia.
c) Duplicar la dosis de pirimetamina-sulfadiazina-leucovorina por posible resistencia.
d) Programar biopsia estereotáxica para estudiar diagnósticos diferenciales

51) Ante sospecha de infección aguda por HIV, cuál de éstos métodos eligiría para su diagnóstico?
a) Dos ELISAS y un WB
b) CV
c) Un ELISA y WB
d) WB

52) Con respecto a profilaxis prequirúrgica en endocarditis, señale la opción correcta:

a) Siempre debe realizarse con vancomicina endovenosa, 2 horas antes del procedimiento.
b) Debe realizarse en pacientes con antecedentes de endocarditis infecciosa tratada ante procedimientos que dañen la
mucosa respiratoria.
c) Todos los pacientes sometidos a colonoscopía deben realizarla.
d) Todos los pacientes con antecedente de cirugía de revascularización miocárdica que vayan a realizarse una
endoscopía digestiva alta.

53) Ud es llamado de urgencia a sala de partos, donde se encuentra paciente de 25 años, primigesta, la cual presenta test
rápido para HIV positivo. Embarazo no controlado, desconoce antecedentes de su pareja. Con respecto al diagnóstico
de HIV Ud:
a) Considera el resultado como un falso positivo. No toma conducta activa
b) Considera el resultado como un positivo provisorio. Indica iniciar AZT, cesárea de urgencia e inhibir la lactancia,
envia nueva muestra a laboratorio para realizar estudios confirmatorios
c) Considera el resultado como un positivo definitivo. Indica iniciar AZT, cesárea de urgencia e inhibir la lactancia.
No considera necesario realizar estudios confirmatorios
d) Solicita Western Blot de urgencia, aguarda resultados para decidir conducta.

54) ¿Como se realiza adecuadamente el tratamiento de la diarrea por Clostridium dificile Grave no complicada?
a) Retirando los factores predisponentes e indicando vancomicina vía oral
b) Retirando los factores predisponentes e indicando levofloxacina oral
c) Retirando los factores predisponentes e indicando metronidazol vía oral
d) Retirando los factores predisponentes e indicando amoxicilina-ácido clavulánico vía oral

55) ¿Cual de las siguientes corresponde a la definición de Sepsis?

a) Paciente con fiebre y leucocitosis.
b) Paciente con eritema, calor y rubor en miembro inferior derecho.
c) Paciente con fiebre, leucocitosis y foco infeccioso como por ejemplo una neumonía.
d) Paciente con fiebre, taquicardia y leucocitosis.

56) ¿Cuál es la opción correcta con respecto a las enfermedades oportunistas en el HIV?
-7-
Centro Académico Recoleta. Residencias Médicas Clinica Módulo II 2020

a) La histoplasmosis en pacientes con menos de 200 CD4 suele presentarse en forma diseminada.
b) Todo paciente con menos de 200 CD4 debe recibir fluconazol como profilaxis primaria para criptococosis.
c) La causa más común de lesión ocupante de espacio encefálico en nuestro país es la reactivación chagásica.
d) Los pacientes con HIV no presentan una frecuencia mayor de neumonías bacterianas que la población general.

57) Cuál de los siguientes pacientes tiene indicación de iniciar tratamiento antirretroviral según la Guía para el manejo de
los adultos con infección por VIH en Argentina año 2013:
a) Paciente con 520 CD4, CV de 65000, con infección ganglionar por CMV.
b) Paciente con 720 CD4, CV 20000, sin patología oportunista, asintomático.
c) Paciente con 690 CD4, CV 89000, con antecedentes de una neumonía en el último año.
d) Paciente con 428 CD, CV 55000, con leucoplasia oral vellosa.

58) ¿A cuál de los siguientes pacientes le indicaría profilaxis con isoniazida?

a) Paciente de 45 años, cuya prima a quien visita ocasionalmente tiene diagnóstico de TBC no bacilífera, presenta
RxTx normal, asintomático con PPD de 3 mm.
b) Paciente de 25 años diagnóstico reciente de HIV (+), asintomático con radiografía de tórax normal, sin otros
antecedentes y con PPD de 11 mm.
c) Paciente de 34 años, contacto con paciente con tuberculosis bacilífera, refiere estar afebril, con sudoración
nocturna y pérdida de peso, con PPD de 13 mm y placa con lesión cavitada en vértice.
d) A todos los anteriores.

59) Con respecto a Hantavirus, marque la respuesta correcta:

a) Es diagnóstico diferencial de la infección producida por virus Junin.
b) Es transmitida por artrópodos.
c) Es diagnóstico diferencial de neumonía grave de la comunidad.
d) Durante los primeros 8 días de la enfermedad se debe administrar plasma hiperinmune.

60) ¿Cuál de los siguientes casos de endocarditis NO requiere tratamiento quirúrgico?

a) Endocarditis por Brucella melitensis, con persistencia de hemocultivos positivos
b) Endocarditis de valvula protésica con signos de inestabilidad
c) Endocarditis protésica recidivada con tratamiento antibiótico adecuado
d) Endocarditis con vegetación de 5 mm

61) ¿Cuál de estos forman parte de los criterios menores de Duke para endocarditis infecciosa?
a) Hemocultivo positivo 1 de 3 para Staphylococcus aureus
b) Absceso visible por ecocardiograma
c) Nueva dehiscencia de protesis valvular
d) 3 hemocultivos de 4 positivos para Streptococcus grupo viridans

62) El tratamiento recomendado para la diarrea por Isospora en un paciente HIV+ es:
a) Albendazol
b) Cotrimoxazol
c) Nitazoxanida
d) Mebendazol

63) Un paciente de 42 años es derivado por oftalmología a clínica médica con diagnóstico de uveítis para determinar
etiología. Hace dos meses, al regreso de una excursión de pesca en la región del delta del Paraná, el paciente presentó
fiebre acompañada de cefalea retroorbitaria intensa, mialgias e inyección conjuntival. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Toxoplasmosis
b) Coccidiodomicosis
c) Leptospirosis
d) Brucelosis

64) Paciente de 16 años con leucemia aguda que recibe quimioterapia 10 días antes de la consulta. Se decide su internación
por presentar fiebre de 39°C, dolor abdominal, sin otros hallazgos en el examen físico. Presenta 200 glóbulos blancos
totales. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo y conducta?
a) Neutropenia febril de bajo riesgo. Toma hemocultivos y urocultivo, solicita imagen de abdomen e inicia
monoterapia con amikacina.
b) Gastroenteritis. Toma coprocultivo e inicia ciprofloxacina por vía oral, con control ambulatorio.
c) Neutropenia febril de alto riesgo. Toma hemocultivo, coprocultivo, urocultivo, solicita imagen de abdomen e
inicia tratamiento con imipenem
d) Mucositis severa postquimioterapia. Toma hemocultivos e indica monoterapia con vancomicina.

-8-
Centro Académico Recoleta. Residencias Médicas Clinica Módulo II 2020

65) Paciente de 50 años con antecedentes de cáncer de mama que recibió hace 10 días el tercer ciclo de quimioterapia. Se
interna por neutropenia y fiebre. A los 8 días de tratamiento con imipenem y vancomicina, persiste con registros
febriles, aun sin rescate microbiológico, Ud decide:
a) Aumentar esquema antibiótico a meropenem + amikacina.
b) Realizar TAC tórax, e iniciar tratamiento antifungico con anfotericina.
c) Iniciar tratamiento con fluconazol.
d) Tomar nuevos hemocultivos y conducta expectante en cuanto a terapia antibiótica.

66) Paciente masculino de 24 años sin antecedentes de importancia, nadador profesional, consulta a la guardia por
presentar fiebre y conjuntivitis de 3 días evolución asociado a mialgias intensas a la palpación en pantorrillas. El
paciente refiere haber participado en un torneo en la ciudad de Tandil realizado en un lago artificial siete días previos
al comienzo de los síntomas. Al examen físico Ud. encuentra linfoadenopatías cervicales y axilares pequeñas no
dolorosas, hepatoesplenomegalia y leve ictericia de piel y mucosas. Presenta tos leve con dolor torácico. El laboratorio
informa Bcos 14000 (ne 80% eos 2% ly 16% bas 2%) plaquetas 90000 CPK 500 TGO 68 TGP 57 Fal 250 Bil tot 2.7
dir 0.5 Urea 50 Creatinina 1,7, ERS 65 mm/h. Rx. tórax: infiltrado alveolar bilateral. Sedimento urinario: 20
leucocitos/campo, 50 eritrocitos/campo, cilindros hialinos, proteínas +.¿Cuál es su primera sospecha diagnostica?
a) Hantavirus
b) Leptospirosis
c) Fiebre amarilla
d) Fiebre tifoidea

67) Paciente HIV+ sin TARV, 35 CD4, consulta por fiebre, pérdida de peso, tos con expectoración y diarrea. Presenta
lesiones en piel papulares umbilicadas en torso y cara, y lesiones en mucosa oral. Se realiza radiografía de tórax con
evidencia de infiltrado micronodulillar difuso bilateral. En el laboratorio como dato de relevancia presenta
pancitopenia. Antigenemia criptococo negativa. PPD negativa. BAAR x2 negativo. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo
más probable?
a) Criptococosis diseminada.
b) Histoplasmosis diseminada.
c) Micobacteriosis atípica.
d) Neumocistosis.

68) Una mujer de 30 años, proveniente de zona rural, sin antecedentes de relevancia consulta a la guardia por diplopía,
visión borrosa , disartria y tenesmo vesical. Al examen físico, se encuentra lucida y afebril, y presenta como datos
positivos de relevancia: hipotensión ortostática, sequedad de mucosa oral, pupilas fijas y dilatadas y se palpa un globo
vesical. Ud. pensaría en primera instancia:
a) Encefalitis por herpes simplex
b) Botulismo.
c) Tétanos.
d) Rabia

69) Que esperaría usted encontrar en el examen físico químico de un líquido cefalorraquídeo (LCR) de una meningitis
bacteriana no tratada, con glucosa en sangre de 100 miligramos%
a) LCR turbio, proteínas 55 miligramos/decilitros (mg/dl), glóbulos blancos 100 (a predominio mononuclear),
glucosa 30 miligramos %
b) LCR turbio, proteínas 100 mg/dl, glóbulos blancos 1100 (80% polimorfonuclear), glucosa 10 miligramos%
c) LCR claro, proteínas 105 mg/dl, glóbulos blancos 350 (predominio polimorfonuclear) , glucosa 50 miligramos%
d) LCR turbio, proteínas 100 (mg/dl), glóbulos blancos 700 (predominio polimorfonuclear), glucosa 60
miligramos%

70) En relación a la retinitis por CMV en pacientes HIV positivos, marque la opción correcta:
a) El aciclovir es una alternativa de tratamiento.
b) Suele cursar con dolor ocular.
c) Se suelen observar hemorragias y exudados perivasculares en el fondo de ojo.
d) Una vez finalizado el tratamiento, no esta indicada la terapia de mantenimiento.

71) Paciente varón de 75 años, diabético tipo II, es traído a la guardia por fiebre (38,5) con escalofríos, dolor lumbar,
náuseas y vómitos de 24 hs. de evolución. TA 80/50 FC 120 y FR 20. Laboratorio con 14.900 leucocitos, 290 mg% de
glucemia y sedimento urinario con 30 leucocitos por campo. Luego de administrar 500 ml Solución Fisiológica TA
110/70 mmHg. Rx tórax s/p. Cual es el diagnostico y la conducta mas adecuada?
a) Sepsis severa. Internar al paciente, tomar hemocultivos, urocultivo e iniciar tratamiento antibiótico iv y reposición
hídrica.
b) Infección urinaria baja. Tomar urocultivo y enviar al paciente a su domicilio con metoclopramida y antibiótico por
vía oral. Control en 48 horas.
c) Gastroenteritis aguda. Dieta y antibioticos
-9-
Centro Académico Recoleta. Residencias Médicas Clinica Módulo II 2020

d) Shock sé[Link] hemocultivos, urocultivo e iniciar tratamiento antibiótico iv y reposicion hidrica. Solicita
evaluación por UTI.

72) ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto?

a) La indicación de iniciar tratamiento antirretroviral a una embarazada depende de los valores de carga viral, ya que
esta es el mejor predictor de transmisión vertical.
b) El efavirenz es un inhibidor de proteasa que causa como efectos adversos manifestaciones de SNC y es
potencialmente teratogénico.
c) La asociación d4t-ddi (estavudina- didanosina) se considera lo suficientemente segura para ser utilizada durante
todo el embarazo.
d) La nevirapina es un inhibidor de la transcriptasa reversa que puede utilizarse en el embarazo pero que puede
causar hepatotoxicidad y rash.

73) Paciente HIV positivo, sin tratamiento antirretroviral, últimos CD 160. Consulta a la guardia por disfagia y dolor
retroesternal. Cual es la etiología mas probable de este cuadro?
a) Herpes.
b) Citomegalovirus.
c) Candida.
d) Cryptosporidium.

74) ¿Cuál es el antiviral de elección para tratamiento del CMV diseminado en HIV?
a) Aciclovir.
b) Zanamivir.
c) Ganciclovir.
d) Oseltamivir.

75) ¿Cuál de los siguientes casos es indicación de comenzar con tratamiento antirretroviral?
a) Paciente con 190 CD4 y síndrome de desgaste (wasting)
b) Paciente con 350 CD4 y nefropatía asociada a HIV
c) Paciente con 400 CD4 asintomatico
d) Todas son correctas

76) En relación al sarcoma de Kaposi, marque la opción INCORRECTA:

a) El agente etiológico es el virus herpes humano tipo 8.
b) Puede comprometer mucosas y tubo digestivo
c) Es una neoplasia exclusiva de los pacientes con SIDA
d) La localización ganglionar no implica diseminación metastasica.

77) Cual de los siguientes es el tratamiento antibiótico más adecuado para un paciente esplenectomizado con un cuadro
compatible con sepsis de la comunidad ?
a) cefalotina + amikacina
b) ceftriaxona + vancomicina
c) piperacilina / tazobactam + ciprofloxacina
d) ampicilina/sulbactam + claritromicina

78) Un paciente de 41 años consulta en el hospital de Azul (Pcia de Bs. As.) por fiebre de 38 °C, mialgias generalizadas,
edema periorbitario y astenia de 8 días de evolución . Proviene del medio rural, vive en casa de material sin agua
corriente y faena para su propia alimentación. Había sido medicado con ampicilina días atrás a raíz de su cuadro actual
sin respuesta. El laboratorio muestra Hto 37 %, GB 13.400 (eosinófilos: 20%) VSG 10 mm/h hepatograma normal y
CPK 410 U/L (VN: <94 U/L). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hidatidosis
b) Triquinosis
c) Esquistosomiasis
d) Fascitis eosinofílica

79) Con relación a la hidatidosis, marque la opción INCORRECTA

a) Echinococcus granulosus suele producir lesiones quísticas uniloculares.
b) La prueba serológica del arco 5 tiene alta especificidad, pero baja sensibilidad.
c) A nivel pulmonar, los quistes crecen lentamente y se suelen localizar en lobulos superiores.
d) El quiste hidatídico esta compuesto por tres capas: la adventicia, la capa cuticular y la germinativa.

80) ¿Cual es el esquema terapéutico indicado para toda Lepra multibacilar (LL, LB y LI com BK+)?
a) Rifampicina.
b) Rifampicina + Dapsona.
-10-
Centro Académico Recoleta. Residencias Médicas Clinica Módulo II 2020

c) Rifampicina + Dapsona + Clofacimine.

d) Rifampicina + Dapsona + Clofacimine + Prednisona.

81) Paciente bajo tratamiento antibiótico por Lepra lepromatosa que consulta por nódulos subcutaneos eritematosos y
dolorosos a predominio en miembros inferiores, compatible con eritema nodoso. ¿Cuál es la causa más probable del
mismo?
a) Farmacodermia.
b) Episodio reaccional Tipo I.
c) Episodio reaccional Tipo II.
d) Viraje a Lepra indeterminada.

82) ¿Cuál de las siguientes no es uma recomendación fuerte de la OMS para la realización de la prueba Xpert MTB/RIF?
a) Alta sospecha clínica y epidemiológica de TBC y con riesgo de multirresistencia.
b) Alta sospecha clínica y epidemiológica de TB o TB multirresistente y que conviven con el VIH.
c) Alta sospecha clínica y epidemiológica de TB meníngea.
d) Alta sospecha clínica de TB diseminada.

83) ¿Cuáles de las siguientes son indicaciones de quimioprofilaxis con Isoniazida (H) para prevenir TBC enfermedad?
a) Menores de 15 años contactos íntimos de enfermos bacilíferos.
b) Trabajadores de la salud e integrantes de comunidades cerradas infectados recientemente (viraje tuberculínico).
c) En personas con VIH/SIDA con PT positiva (5 mm o más) y cuando tienen contacto íntimo con enfermos de TB,
especialmente bacilíferos.
d) Todas son correctas.

84) ¿Cuándo se realiza el tamizaje de HIV en el embarazo?

a) Nunca.
b) Primer trimestre.
c) Primer y segundo trimestre.
d) Primer, segundo y tercer trimestre.

85) Paciente de 35 años trabajador de zona rural en Chubut que refiere haber presentado fiebre, mialgias, diarrea y cefalea
durante 4 días, consulta por disnea progresiva, tos y sensación de opresión torácica. FR: 30/min. Sat O2 87% 0,21.
Aporta Radiografía de tórax con infiltrados intersticioalveolares difusos bilaterales, sin cardiomegalia. Se realiza
laboratorio que evidencia Hto: 54% Hb 14 g/dl GB 19000 Plaq: 98000 Cr 1,6 mg/dl LDH 800 mg/dl. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Fiebre hemorrágica argentina.
b) Dengue.
c) Fiebre amarilla.
d) Hantavirus.

86) ¿Cómo interpretaría el cuadro clínico de un paciente de 39 añosque está bajo tratamiento antituberculoso por TBC
pulmonar hace 25 días con isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida? Tiene hemogramas con plaquetopenia
sin otras alteraciones en el examen de sangre perifé[Link] el examen físico se observan lesiones purpúricas y
especiales en miembros inferiores de reciente aparición, sin linfadenopatías ni hepatoesplenomegalia.
a) Púrpura trombocitopénica inmune (PTI) por pirazinamida.
b) Púrpira trombocitopénica inmune (PTI) por rifampicina.
c) Vasculitis por hipersensibilidad a isoniacida.
d) Vasculitis por hipersensibilidad a etambutol.

87) ¿Cuál es la conducta más adecuada de un adolescente de 17 años que tiene dos serologías reactivas (ELISA e IFI) para
Enfermedad de chagas, ECG y radiografía de tórax normales?
a) Realizar tratamiento con benznidazol.
b) Repetir la serología con otro método.
c) Control periódico con ECG, radiografía de tórax y ecocardiograma.
d) Solicitar colon por enema con doble contraste.

88) ¿Cuál es el modo de transmisión que origina con mayor frecuencia brotes de leptospirosis en humanos?
a) Contacto con sangre de animales infectados.
b) Ingestión de agua o alimentos contaminados con heces de animales infectados.
c) Contacto con agua o vegetación contaminadas con orina de animales infectados.
d) Transmisión interhumana.

89) ¿Cómo realiza el diagnóstico de dengue en agudo?

a) Elisa IgM.
-11-
Centro Académico Recoleta. Residencias Médicas Clinica Módulo II 2020

b) Serología doble.
c) Cultivo viral.
d) PCR o antígeno específico para dengue.

90) ¿Cuál es el patrón oro (gold standard) para diagnosticar tuberculosis?

a) Baciloscopía.
b) Xpert MTB/RIF.
c) Cultivo.
d) Rx torax.

91) ¿Cuàl es el principal reservorio de la rabia en su ciclo urbano terrestre en Argentina?

a) Murciélago.
b) Zorro.
c) Gato.
d) Perro.

92) ¿Cuál de los siguientes no hace sospechar infección rábica en un murciélago?

a) Vuelo durante el día.
b) Caídos (vivos o muertos).
c) Imposibilitados de volar.
d) Caza nocturna.

93) Señale la incorrecta con respecto a la rabia furiosa en humanos:

a) Es la forma de presentación más frecuente.
b) Presenta inicialmente debilidad pura motora ascendente, a predominio muscular proximal y facial con conciencia
conservada.
c) Puede haber excitabilidad, espasmos musculares generalizados, hidrofobia, fonofobia, fotofobia, convulsiones,
alteraciones sensoriales e hiperestesia o hipoestesia, evolucionando hacia el coma y paro por compromiso bulbar.
d) Puede presentar síntomas prodrómicos inespecíficos.

94) ¿Cuantos casos de rabia humana se registraron en Argentina en 2019?

a) 7
b) 3
c) 1
d) 0

95) Niño de 8 años que sufrió una mordedura en la cabeza por el perro de un vecino. Recibió posteriormente atención
médica: sutura de cuero cabelludo, antibióticos y vacuna antitetánica. El animal fue sacrificado por su dueño cinco días
después de la mordedura debido a su comportamiento agresivo. El paciente es internado 2 meses después por fiebre,
desorientación, negativismo a la ingesta, mareo y dificultad en el habla de días de evolución. Además, presentaba
sensorio alternante, disartria, náuseas, pupilas isocóricas reactivas y ausencia de rigidez de nuca. Se le realizó una
tomografía axial computada que fue normal. El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) reveló una pleocitosis de 56
células/mm3, 80% linfocitos, glucosa: 70 mg/dl (plasmática 89 mg/dl) y proteínas: 70 mg/dl. Los estudios
bacteriológicos fueron negativos. Se estableció como diagnóstico presuntivo meningoencefalitis de posible etiología
viral y se inició tratamiento con aciclovir. Evolucionó con reflejos osteotendinosos aumentados, hiperexitabilidad con
la administración de oxígeno y los estímulos e hipotonía en miembros superiores. No se detectó enterovirus y herpes
simplex por PCR en el LCR. HIV negativo. Micológico negativo. Estudios para Mycobacterium tuberculosis (BAAR,
cultivo, y PCR) negativos. Evolucionó desfavorablemente hacia el óbito. Causa más probable del cuadro:
a) Meningococo.
b) Criptococo.
c) Listeria monocytogenes.
d) Rabia.

96) ¿Cuál de los siguientes no se utiliza en el diagnóstico de rabia antemortem en humanos?

a) Detección de antígeno rábico por inmunofluorescencia directa o por prueba biológica (en ratones o cultivo celular)
en muestras de saliva, y/o biopsia de piel de nuca.
b) Detección de anticuerpos neutralizantes específicos para rabia en el suero o en el líquido cefalorraquídeo (LCR) de
una persona sin vacunar.
c) Detección de ácido nucleico del virus de la rabia por la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción
inversa (RT-PCR) o la PCR en tiempo real en muestras de saliva y/o biopsia de piel de nuca.
d) Detección de antígeno viral por inmunofluorescencia directa en muestras del sistema nervioso central (SNC),
especialmente tálamo, cerebro medio y la porción superior de la médula espinal.

97) Señale la correcta con respecto a la vacuna antirrábica en humanos:

-12-
Centro Académico Recoleta. Residencias Médicas Clinica Módulo II 2020

a) Se indica en alto riesgo de exposición al virus rábico, ya sea por motivos laborales o recreacionales.
b) Si bien no excluye la aplicación de la profilaxis post-exposición, elimina la necesidad del uso de gammaglobulina
y disminuye la cantidad de dosis de vacuna a ser aplicadas frente al nuevo accidente.
c) La vacuna que se utiliza en las profilaxis pre y postexposición es la de cultivo celular (células VERO y fibroblasto
de embrión de pollo) y es aplicada en forma gratuita en el sistema de salud pública del país.
d) Todas son correctas.

98) Luego de un Accidente Potencialmente Rábico (APR), se desaconseja:

a) Limpieza de la herida con abundante agua corriente y jabón.
b) Cepillado de la herida.
c) Realizar Profilaxis Post Exposición (PPE) lo más precozmente posible.
d) Vacunación acompañada o no, según el caso, de la administración de gammaglobulinas antirrábicas.

99) ¿Cuándo no corresponde indicar gammaglobulina antirrábica?

a) Accidente de categoría leve o grave con animal con diagnóstico confirmado de rabia.
b) Accidente leve o grave con animales silvestres que pudo ser capturado para su diagnóstico, pero cuyo resultado de
laboratorio no se obtiene antes de las 72 horas de sucedido el accidente.
c) Pacientes inmunocomprometidos.
d) Contactos con la boca o saliva del animal en piel intacta.

100) ¿Qué tratamiento le indicaría a paciente con endocarditis de válvula nativa aórtica por SAMS?
a) Penicilina.
b) Cefazolina.
c) Penicilina + Rifampicina + Gentamicina.
d) Cefazolina + Rifampicina + Gentamicina.

-13-