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Fisiopatología y Clasificación de Esclerosis Múltiple

La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central causada por una respuesta autoinmune e inflamatoria. Se caracteriza por la inflamación y destrucción de la mielina en el cerebro y la médula espinal. Los síntomas incluyen trastornos sensitivo-motores, neuritis óptica y fatiga. El diagnóstico se basa en la documentación de múltiples lesiones en la resonancia magnética y bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo. El

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Carinka Vidaños
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Fisiopatología y Clasificación de Esclerosis Múltiple

La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central causada por una respuesta autoinmune e inflamatoria. Se caracteriza por la inflamación y destrucción de la mielina en el cerebro y la médula espinal. Los síntomas incluyen trastornos sensitivo-motores, neuritis óptica y fatiga. El diagnóstico se basa en la documentación de múltiples lesiones en la resonancia magnética y bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo. El

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Pico de mortalidad se ubica

entre 55 y 64 años.

Enfermedad
desmielinizante

Infecciones virales (Epstein La sobreviva promedio 35


Gliosis. Barr) mujeres, deficit de años después del dx
vitamina D, tabaquismo Autoinmune e
Inflamación
inflamatoria
Cruz Vidaños Carinka desmielinizacion perivenosa
Remitente recurrente
Factores de riesgo

TH1 libera citocinas


proinflamatorias Linfocitos T con Primariamente
disregulacion Fisiopatologia Esclerosis multiple Clasificación clinica progresiva
inmunologica

TH2 produce citrinas Secundariamente


Activa macrofagos progresiva
antiinflamatorias

Cuadro clinicos Primariamente


Fagocitan la mielina Diagnostico
progresiva

Progresiva recurrente
Documentación de múltiples
eventos neurológicos centrales
Los sintomas agudos se desarrollan. Aqueja a 2
Típicamente 1-2 semanas millones de
personas

Resonancia magnética, bandas Las manifestaciones clínicas se


relacionan con la localización del En latinoamerica es de 2 a 13
oligoclonales en LCR Evaluación clinica
foco de desmielinizacion casos/100mil habitantes.

Escala ampliada del estado de Trastornos sensitivos-motores en uno o mas


tratamiento miembros 50%, neuritis óptica 25%, diplopia por
discapacidad (EDSS)
oftalmoplejia , ataxia, vejiga neurogenica, fatiga
disartria

Cuantifica afectación de 8 sistemas funcionales


(piramidal, cerebelar, tronco cerebral, sensibilidad,
intestino y vejiga, visual mental) Tratamiento de la
exacerbación
Corticoesteroides, ACTH
y plasmaferesis
0= exploración normal/ 10= Objetivo: prevenir la discapacidad, reducir la
muerte por esclerosis multiple frecuencia gravedad y duración de las recaídas
y mejorar los síntomas.
Metilprednisolona
1-2g IV por 3 a 7 dias, prednisona 13 dias a 200mg

Azatioprina, mitoxantrona,
ciclofosfamida , metilprednisolona Tratamiento inmunomodulador
con. Interferon beta 1a y 1b

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