ADHESIÓN: es un proceso de interacció n de só lidos y/o líquidos entre un material (adhesivo o

adherente) y otro (adherendo) a nivel de una interfaz.

* Es la unió n entre 2 superficies de diferente naturaleza química, gracias a la acció n de fuerzas en una
interfaz <agente de enlace>.

Beneficios
 Adhesió n y retenció n del material de restauració n al tejido * con mínimo o sin desgaste dental
-Debemos lograr adherirnos a la estructura dentaria
-El material de restauración tiene adhesión especifica [bis-gma] con el adhesivo que tiene el mismo
componente [bis-gma].
 Traba micromecanica *Disminuyendo la microfiltración marginal
 Sellado dentinario y protecció n pulpar [obliteració n de los tubulos dentinarios]
 Ausencia de sensibilidad post-operatoria *si está bien hecha
 Regularizació n de la dentina y relleno de retenciones, con reducció n de la necesidad de desgaste dental en la
preparació n de restauraciones indirectas.

Indicaciones:
 Restauraciones directa/ indirecta
 Restauraciones de amalgama
 Restauraciones de materiales ionomericos
 Restauraciones cerámica [carillas, inlay-onlay, corona pura y pró tesis adhesiva]
 Restauraciones con aleaciones metalicas [ adhesivo, cemento resinoso buena opció n para fijar
incrustaciones metalicas]
 Union fragmentos dentarios
 Protecció n dentino pulpar [sellado dentinario]
 Tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria
 Reparaciones de restauraciones
 Selladores de fosas y fisuras [tratamiento preventivo de lesiones por caries] UNION DENTAL: es una resina
de bis-gma [baja carga] , tiene pigmentos, alta fluidez permite lograr adhesirse al surco que se modifica
prev. con acondicionamiento.
 Refuerzo radicular [ adhesivo + resina compuesta + poste intrarradicular de fibra de vidrio permite reforzar
por dentro la raíz de un diente que eventualmente ha perdido cantidad significativa de dentina]
 Cementació n de postes intrarradiculares
 Confeccion de muñ ones parciales directos [+ resina compuesta o ionomero, se puede confeccionar un
muñ on parcial directo en dientes muy destruidos que necesitan de una restauració n indirecta]
 Regularizació n de la dentina para procedimientos indirectos
 Cementacion de brakets [permite movimiento dental]

ARTICULACION ADHESIVA
Es el resultado de la interacció n de:
- una capa material (adhesivo)
- con 2 superficies (adherendos, tejido dentario / material de restauració n)
que dan lugar a dos interfaces adhesivas.

Intervienen:
- Tejido dentario a adherir [Esmalte/Dentina]
- Sistema adhesivo
- Material de restauració n

*hay 2 superficies adhesivas: [diente + adhesivo]

[adhesivo + composite]

1. Amalgama
2. Composite + adhesivo + esmalte
3. Barniz + adhesivo + esmalte
4. Bracket + adhesivo + esmalte
SECUENCIA CLINICA:
Sobre esmalte o dentina, se coloca á cido fosfó rico que disuelve parcialmente sus componentes inorgá nicos
dejando una superficie microrretentiva
Dentro de estas irregularidades y sobre todo el sustrato, se introduce una resina que va a polimerizar y
quedara atrapada, dando como resultado una adhesió n micro mecá nica y eventualmente química.
Al esmalte o dentina tratado con acido se lo llamara “esmalte grabado” o “dentina grabada” y a la técnica
“técnica de grabado acido”.

La adhesió n al sustrato [esmalte/dentina] dependerá de:

 Alta Energía superficial
 Capacidad de secado [la dentina es humeda, es un problema]
 capacidad de resultar ser microrretentivo

ESMALTE 95% INORGANICO / 3-5% AGUA / 1-2% ORGÁNICA

Fosfatos de calcio proteínas: enamelinas, amelogeninas,
en forma de C. hidrox. glucoproteinas.

∆ Tejido má s duro y mineralizado del organismo

∆ Fx: proteger al complejo dentino-pulpar
∆ Acelular: al sufrir un daño no se repara/ prestar atención cuando se graba.
Avascular : no existe hemorragia al usar la turbina
Aneuronal : no hay dolor. No tiene sensibilidad

∆ Cuerpo físico, só lido y cristalino (homogéneo--> los cristales de hidroxiapatita se ubican

perfectamente uno al lado del otro de manera oblicua entre el medio tiene la sustancia interprismatica,
altamente calcificada y capacidad de adhesión “contiene agua y tejido orgánico” los prismas.

∆ Alta energía superficial

∆ Fácil de secar : porque no tiene vitalidad, poca agua, mucha carga inorgánica.
∆ Fácil de limpiar
∆ Insoluble al agua
∆ Ideal adhesió n -> esmalte al ser seco, porque son adhesivos/ resinas hidró fobas.

Como tratar al esmalte para lograr adhesió n

Sobre el esmalte se hace bisel: corte oblicuo del borde cavo de la preparació n para exponer en forma
oblicua a los prismas del esmalte y posterior colocació n de un ácido con el fin de lograr eliminar
parcialmente la sustancia inorgá nica del esmalte.

*El bisel lo que hace es eliminar la capa aprismatica porque sino, no penetra el ácido
*A nivel del cuello dentario, la eliminación es pequeña por el espesor es muy delgado.
*Excepto en el sector posterior , ya que tiene un espesor de esmalte en la pared oclusal 2,5mm.

Grabado del esmalte con acido fosfó rico al 37%

Extrae el calcio de la hidroxiapatita que pasa a formar parte de la solución.
Cuando esta en cierta cantidad, se forman fosfatos insolubles que al precipitar sobre la superficie del esmalte
limitan la acció n del ácido.
Diferentes á cidos utilizados a lo largo de la historia [acido fosfó rico 80% buonocuore]
 Acido cítrico
 Acido nítrico
 Acido oxá lico
 Acido maleico al 10%
 Acido fosfó rico al 10%
 Acido fosfó rico al 37% [actual] en jeringas dispensarlo con cá nulas extremadamente pequeñ as que nos
permiten llevar el ácido en forma correcta a la superficie del esmalte y bisel --> si me paso, luego coloco
adhesivo y en contacto con el oxigeno no polimeriza y la futura restauración se pigmenta.

Mediante el acondicionamiento con gel tixotró pico con punta aplicadora, acido fosfó rico al 37% genera:

 MICROPOROS + MICROSURCOS [desmineralización + disolución de la matriz inorgánica]

 Aumenta la energía superficial [el esmalte siempre tiene alta energía pero al estar en contacto con
alimentos + saliva + placa hace que la carga baje , ante cualquier tratamiento siempre se deberá
limpiar con brochita y piedra pómez para eliminar esa capa].

 Patrones de grabado

El ácido disuelve la Microporos

15” Patrón I cabeza o cuerpo del ∙ 5-25um de profundidad
prisma del esmalte. ∙ 2-4 um de amplitud

Actúa sobre cuello o Son los patrones adecuados para la adhesión

25” Patrón II zona interprismatica

2-8um profundidad
*disminuye la longitud de microrrugosidades
porque las sales insolubles de fosfato de calcio se
+25” Patrón III Cabeza+ cuello+ zona rompen y caen dentro y el adhesivo no entra]
interprismatica * hay pérdida de sustancia no apta para adhesión
*se ve clínica blanco tiza pero no es apto queda
erosionado, no hay micro retención, puede llegar
a haber fractura y patología pulpar irreversible.

Técnica de grabado ácido

-Es una reacció n acido-base con formació n

de sales de fosfato de calcio, produciendo
1° Acido fosfó rico con punta aplicadora 15 segundos perdida irreversible de esmalte superficial.
Sobre el bisel -Genera: microporos + microsurcos por la
desmineralizació n y disolució n de la matriz
inorgá nica del esmalte.
-Aumentando energía superficial

2° Aspiro 15” Con canulas de aspiració n para una

eliminació n rá pida y eficaz del acido
evitando el contacto del acido con
superficies vecinas.
Eliminar: sales de fosfato que precipitadas,
3° Lavo 30” formadas por la reacción acido-base de lo
contrario se crearía un tapó n en los tubulos
y el primer no llegaría y no hay adhesió n
4° Seco 10” Con jeringa triple
5° Observo Tiene que estar blanco opaco
 Accidente: hago bisel [piedra anillo blanco/amarillo]
Técnica adhesiva, sin grabar
Diente endodonciado: hago grabado total
Fractura: aplico acido igual.

DENTINA 70% INORGÁNICO / 12% AGUA / 18% ORGÁNICA

Cristales de hidrox. fibras de colá geno y en menor cantidad
glicosa-minoglucanos, proteoglicanos y factores de
crecimiento
*me permite la reparació n de la dentina ante
diferentes estimulos.

Complejo dentino-pulpar
La dentina tiene menor energía superficial que el esmalte, en el interior de su estructura tubular
contiene un fluido que cuando la dentina se encuentra expuesta sale de su interior debido a la presió n
de intratubular.
Esto origina que la dentina no se pueda secar no dejando penetrar a las resinas hidrofó bicas.

Elementos químicos necesarios para adherirme a dentina:

1. Acido: acondicionador
2. Monó meros organicos hidrofilicos: primer
3. Monó meros organicos hidrofó bicos: adhesivo

En el tallado se produce el barro dentinario [no apta para la adhesión]

*Smear layer <superficial> es una capa de residuos depositados en la superficie dentinaria durante la
preparació n cavitaria , tiene 0,5-5 micró metros de espesor.
Se elimina siempre con limpieza + desinfecció n (piso cavitario).

*Smear plug <profundo> cuando penetra en los tú bulos dentinarios, llamado tapó n dentinario, tiene
0,5-3 micrones.
Si lo NO lo necesito hago un grabado total, SI lo necesito hago un grabado
parcial es decir lo debo integrarlo formando un tapó n bioló gico para proteger la
pulpa, en el grabado parcial no hay colapso de las fibras colagenas.

 Composició n:
 Partículas minerales de esmalte y dentina
 Colá geno fundido
 Componentes salivales
 Bacterias.

 Funció n: disminuye la permeabilidad de la dentina debido a la obliteració n de los tú bulos dentinarios, y está
adherido débilmente al sustrato dentinario.

Unió n --> esmalte/dentina + primer y adhesivo + composite

 TECNICA DE HIBRIDACIÓN

Cavidades superficiales / intermedias

Barro superficial: limpio [ agua/aire ] + desinfecto [clorhexidina]

Barro profundo: grabado total
[puede ser que elimine algo de superficial si quedo]

1. Acondicionamiento

- Acido fosfórico 37%  Esmalte 15”

Punta aplicadora
Nunca con microbrush Dentina 10” < elimina el barro profundo>
no controlo el tiempo de Expone tubulos dentinarios y ensancha la entrada, descubren la red de
acción y puede ir a otras fibras de colágeno quedando laxas, elimina el barro profundo, aumenta
zonas la permeabilidad dentina, desmineraliza dentina, crea microrrugosidades

-Aspiro 15”> porque sino puedo grabar zonas no deseadas

-Lavo 30”> se produce una reacció n acido-base con formació n de sales de fosfato de calcio que
precipitan dentro de las microrrugosidades afectando la adhesió n. Con el lavado con agua presurizada
lo que hago es eliminar las sales de fosfato

-Seco 10” > esmalte con jeringa triple

En dentina con torunda de algodón, de lo contrario las fibras se colapsan “se juntan y no
ingresa el primer”

2. Impregnación: se forma capa hibrida + resing tags > monó mero polimerizado en conductillo

-1°capa adhesivo – PRIMER

En esmalte me limito al bisel, debe llegar a los microporos para generar retenció n micro-
nano mecá nica.

Froto en dentina 20” para que llegue el primer 4ta – 5ta – universal

-Echo aire, no direccional: eliminar el solvente

-Fotopolimerizo 20”

3. Adhesión: me adhiero al composite

-2° capa adhesivo, no froto.
-Echo aire: no necesito proteger
-Fotopolimerizo 20”
 TECNICA DE HIBRIDACIÓN POR INTEGRACIÓN

Cavidades profundas

Barro superficial: limpio + desinfecto

Barro profundo: grabado selectivo lo integro a la capa hibrida para formar el tapón biológico.
La capa de integración: es porque integra el barro a la unión resina-dentina.

1. Acondicionamiento
Acido fosfórico 15” SOLAMENTE EN ESMALTE
Se forma las sales de fosfato de ca
-aspiro
-lavo
-seco > protejo la dentina con torunda de algodó n.

2. Impregnació n: capa integració n/hibridació n 6-7- universal

-1° capa adhesivo froto 20”

PRIMER: tiene un acido débil son autoacondicionantes , graba parcialmente la dentina
- Echo aire, eliminar el solvente
- Fotopolimerizo 20”

3. Adhesió n

-2° capa adhesivo, no froto.

-Echo aire: no necesito proteger
-Fotopolimerizo 20”

CAPA HIBRIDA

Zona de interdifusión e interdifusion de los componentes resinosos

[monómeros hidrofilicos polimerizables] entre las fibras colágenas de la
dentina superficial parcialmente desmineralizada.

Conclusió n: se elimina totalmente el barro dentinario superficial y profundo,

eliminamos el tapon dentinario y permeabilizamos completamente la dentina.
La capa hibrida son monó meros dentro de las fibras de colá geno polimerizadas
por encima se colocara la segunda capa de adhesivo.

CAPA INTEGRACIÓN

Es el tratamiento que se realiza previo al grabado acido solo en esmalte, aplicando en la dentina
adhesivos dentinarios que contienen acidos en muy baja concentració n en su composició n que
desmineralizan parcialmente el smear layer, lo impriman y forman sales evitando la perdida mineral.
Asi se formaría la capa de reacció n-integració n.
Grabo solo esmalte.
El acido débil en el adhesivo graba parcialmente la dentina.
Se elimina la capa superficial quedando la capa profunda.
 METALOPROTEINAS

Está n presentes en todos los dientes. Son componentes de la dentina que se activan ante cualquier
técnica adhesiva < grabado total o parcial> [acido fosfó rico o acido débil], entonces el primer no llega.
Son culpables de la sensibilidad post-operatoria porque queda una parte no impregnada por el
adhesivo. Se produce una degradación e hidrolisis de las fibras de colágeno.

Solució n: inactivá ndolas  digluconato de clorhexidina 2 o 0.02 %, libre de emolientes

[ medida preventiva]

Se realiza luego del grabado á cido o antes de colocar el sistema autoacondicionante si no grabo.
Este proceso se hace cuando tengo que grabar en dentina.

CAPA DE HIBRIDIZACION: consiste en la eliminacion del smear layer y la ampliació n de la luz de los tubulos
dentinarios con ac. Débiles como el fosfó rico al 10 o 37% o el ac. maleico al 10%, exponiendo las fibras de
colá geno por eliminació n del contenido mineral, para luego infiltrar los espacios interfibrilares creados y
penetrar en la luz del tú bulo dentinario con un monó mero hidró filo-hidrofugo.

RESIN TAGS o tapones de resina: es la que se introduce solo en el tú bulo dentinario al fraguar.

Barro superficial: adherido al piso cavitario + fibras colagenas + dentina intertubular.

Lo elimino con instrumental rotatorio + refrigeració n. Luego de hacer la preparació n cavitaria, limpiar con
un chorro de spray [aire + agua ] 15 segundos.
Barro profundo: acondicoinamiento de la dentina con acido fosfó rico al 37% 10 segundos. Elimina parcial
de la dentina inter/peritubular dejando expuestas las fibras colagenas.

TECNICA HUMEDA: grabado integral, uso una resina hidrofilica [EMA] y una resina hidró foba [bis-gma]

Técnica grabado total: en primer lugar colocar acido fosfó rico en gel al 37 % en esmalte y continuar
cubriendo la dentina hasta completar desde el inicio 15”. Inmediatamente, aspirar con suctor de potencia y
simultá neamente lavar con agua presurizada durante 30”.
A continuació n secar el esmalte protegiendo la dentina con algodó n o papel tissue.
Tiempo de secado en esmalte 30”
Tiempo de secado en dentina 3”
No hay que resecar el esmalte, hay que secarlo aprox 3”. Si lo resecamos el sistema adhesivo no penetra. El
esmalte no tiene que ser frotado, porque generamos microrugosidades. Estos se rompen si frotamos.
La dentina si tiene que ser frotada 3”, secar y colocar sistema adhesivo durante 30”. Luego tirar muy
suavemente un chorro de aire, para eliminar excesos.
Aplicamos el primer en esmalte y dentina, y frotar con microbrush en dentina pero no en esmalte durante
30”, esparcir con aire y fotopolimerizar durante 20”.
Si hacemos una segunda capa, aplicar con microbrush el adhesivo y sin frotar esparcir con aire, no esperar y
fotopolimerizar durante 20”.

Conclusió n: con la técnica de hibridació n lo que hacemos es eliminació n total de barro dentinario superficial
y profundo, eliminamos el tapon dentinario y permeabilizamos completamente la dentina.

CAPA DE INTEGRACION: es el tratamiento que se realiza previo grabado acido fosfó rico solo en esmalte,
aplicando en la dentina adhesivos dentinarios que contienen acidos en muy baja concentració n en su
composició n, que desmineralizan parcialmente el smear layer, lo impriman y forman sales evitando la
perdida mineral. Asi se formaría la capa de reacció n-integracion.

Ventaja: al no eliminar la parte inorgá nica y tapon bioló gico, mantiene la presió n de los conductillos. La
pulpa esta menos agredida, mantiene el equilibrio. Aunque el smear plugs, poco confiable puede
contener toxinas.

*La pulpa no tiene mecanismo de defensa ante los adhesivos [no los reconoce]. El adhesivo si penetra en la
pulpa hace una necrosis pulpar.
ADHESIVOS
Sistema adhesivo: conjunto de biomateriales que sirven para realizar todos los pasos de la adhesió n del
material restaurador al diente y que son:

 Preparació n del sustrato [acido fosfó rico]

 Adhesió n química al diente [adhesivo 1° capa “primer”]
 Adhesió n al material restaurador [2° capa de adhesivo]

Caracteristicas del adhesivo

Cuando se intenta adherir a un sustrato só lido [diente] un biomaterial de inserció n plá stica o rígida, el
medio de cementació n o adhesió n deberá cumplir los siguientes requisitos:

 Ser semi-solido o semi-liquido

 Tener baja tensió n superficial
 Alta humectancia
 Alta fluidez
 Afinidad fisicoquímica con las estructuras dentarias que pretende adherir
 Biocompatibilidad

COMPONENTES QUIMICOS:

 Monomeros organicos hidrofilicos: hema, penta, etc: PRIMER

 Monó meros organicos hidrofó bicos: bisgma, udma, etc: ADHESIVO
 Acidos en muy bajas concentraciones
 Vehículos, solventes: alcohol, etanol, acetona, agua
 Fotoiniciadores: CANFORQUINONA
 Iniciadores químicos: PEROXIDO DE BENZOILO
 Inhibidores de la polimerizació n
 Rellenos inorganicos de nanoparticulas

HUMECTANCIA: capacidad que tiene un líquido de mojar a un só lido.

*Cuanto mayor sea la energía superficial de un só lido y menor la tensió n superficial del liquido, mayor será
la humectancia. Es decir menor á ngulo de contacto.

-Humectancia ó ptima

 Diente: limpio y alta energía superficial

 Adhesivo: baja energía superficial y tener fluidez
 Ambos: químicamente compatibles

A mayor humectancia ----> menor ángulo de contacto (lo ideal)

A menor humectancia ----> mayor á ngulo de contacto

-Enemigos de la humedad

 Humedad de la dentina
 Agua de precipitació n
 Partículas contaminantes [barro dentinario]
Clasificació n segú n el tratamiento del barro dentinario

Barro Generación Mpa Botellas

Conserva 1 1-3 No adhiere a dentina
modifica 2 5-7 Bis-gma o hema adhiere
3 8-15
Eliminan 16-31 2
4
total Grabado TOTAL
5 29 1

Modifica 6 26 2
18-35 Grabado PARCIAL 1
7

Universal Grabado total/parcial 1

Clasificació n de adhesivos segú n pasos clinicos

3 pasos Á cido + primer + adhesivo = en 3 frascos distintos. 4ta

2 pasos Á cido en un frasco / primer + adhesivo en otro frasco.

6ta
*En los casos de los sistemas de remoció n parcial de la capa de barro
dentinario: Á cido + primer [ frasco]
Adhesivo [ frasco]

1 paso Se combinan todos en un solo frasco:

5ta/ 7ta
Acondicionamiento + impregnació n + adhesió n Universal

- Pueden presentarse sin relleno o con partículas de vidrio de

ionomérico liberadores de flúor.
*Existen sistemas adhesivos de doble polimerización, o duales (autopolimerizables y fotopolimerizables), y
también otros que tienen la opción de volverse duales, son importantes en los casos con acceso limitado al
paso de la luz activadora (restauraciones indirectas o cementación de postes intrarradiculares).

ADHESIVOS UNIVERSALES
Se unen a diferentes sustratos tanto dentario como no dentario en la minima cantidad de pasos.

 Adhiere:
Esmalte – Dentina – Cemento - Metal - Resina - Cerámica

 Biocompatibles
 Disminuye la sensibilidad post-operatoria
 Se usa para restauraciones directa e indirectas [pegar un poste de fibra]
 Grabado parcial o total, autograbado
 1 paso, 1 botella
 Estudios --> aplico acido fosfó rico 37% < aumenta aú n má s la adhesió n>
 Buenos valores de adhesió n y sellado
 Este á cido débil (presente en el liquido de los ionomeros vítreos), le
Ácido confiere la formació n de uniones químicas especifica con la dentina por
polialquenoóico la unión de los grupos carboxílicos del acido con los iones de calcio del
tejido dentario
Las sales así obtenidas son de baja resistencia mecá nica, no obstante ésta es
suficiente para resistir el estrés masticatorio de baja intensidad.

Silano o “ceramic primer”

Es una molecula bifuncional con un extremo ó rgano-funcional y un
Vinil Silano extremo silico-funcional, que le confiere unión quimica entre sustratos
cerámicos con resinosos.
Antiguas formulaciones requerían de la termo-activacion del silano para su
mejor desempeñ o, pero las actuales han superado este requerimiento, lo
que posibilita su incorporació n en el adhesivo en la modalidad monoenvase

Monó meros self-etching primers

Monomeros acídicos Son esteres fosfatados con ph acido, les permite actuar como agentes
bifuncionales grabadores e imprimantes o solo como imprimantes, según sea la
estrategia adhesiva elegida.

La diferencia con los adhesivos anteriores, es la incorporació n de un

monó mero denominado MDP “metacriloxidil dihidrogeno fosfato”
que optimiza la capacidad autograbante del adhesivo, ademá s de proporcionar
unión química con el oxido de circonio, aluminas y otros metales.

Sirve para las cementaciones de restauraciones metalicas indirectas

MDP: es un compuesto monomerico derivado del acido fosfó rico.

La “UNIVERSALIDAD” de uso puede involucrar:

 Aplicació n convencional precedida por acido fosfó rico

 Aplicació n en el modo autograbado
 Aplicació n que sustituye el silano en cerá micas vítreas ( ejemplo: porcelanas, disilicato de litio) o
en postes de fibra de vidrio.
 Sustituyendo primers para cerá micas policristalinas (ejemplo: alumina y zirconio)

Restauraciones Dentina húmeda

Directas-Indirectas Dentina Seca

Grabado total ADHESIVOS Adhesión a

Autograbado UNIVERSALES  Esmalte
Grabado selectivo  Dentina
 Metal
 Resina
 Cerámica
Compatibles
Estudios realizados comparando adhesivos universales con otros adhesivos de autograbado, mostraron
que los mejores resultados se obtienen cuando los adhesivos universales son aplicados activamente
usando el grabado selectivo el esmalte.

Ventajas de los adhesivos universales:

 Técnica de aplicació n sencilla en un solo paso

 Adhesió n a superficies de esmalte, dentina y diversos tipos de materiales restauradores
 Posibilidad de utilizarlo con la técnica de grabado acido total, grabado acido selectivo y como
autograbante, con buenos valores de adhesió n y sellado marginal
 Reducció n marcada de la sensibilidad postoperatoria

VEHICULOS: todos los adhesivos tienen un solvente que llevan al primer [monó mero hidrofilico] a las
profundidades de la dentina [conductillos], una vez que infiltra se evapora.

ETANOL ACETONA AGUA ALCOHOL

Seco con torunda de Solvente apto para Fx: humedecer los espacios -Ideal
algodó n o aire no superficies existentes entre las fibras -Menos volá til
direccional de manera humedas como la de colá geno e infiltrar y -Seco dentina
suave. dentina. expandir la red colapsada acondicionada,
Aspecto: brilloso Es un agente de colá geno. dejando una
Aplico primer froto 20” químico secante, no Los adhesivos que superficie brillosa,
infiltrar la red de actua sobre dentina contienen este solvente froto primer 30”, seco
colageno seca, si está se debe está n indicados en dentina para evaporar el
rehumedecer con seca. solvente.
agua previamente. Seco suave sin resecar,
para que no quede
sobrehidratada.
*se puede combinar: etanol + agua [3M]

Limitaciones adhesivos

HUMEDAD DE LA DENTINA
después del grabado con ácido y su lavado con agua, la dentina debe mantenerse con una superficie
relativamente hú meda para evitar el colapso completo de las fibrillas colá genas sin soporte mineral;
esto favorece la penetració n del adhesivo en la dentina grabada. La superficie de dentina no puede
quedar con exceso de agua, fenó meno de overwet, que ocasiona la dilució n del adhesivo y el
consiguiente resultado deficiente22. Por otro lado, un secado prolongado de la superficie de dentina
causa el colapso de las fibrillas colá genas y dificulta la aplicació n del adhesivo. El dentista debe conocer
la composició n del sistema adhesivo que utiliza, ya que los que está n diluidos en acetona son má s
dependientes de la humedad y, por lo tanto, funcionan mejor en una dentina hú meda. Los diluidos en
agua presentan un desempeñ o similar en la dentina seca o hú meda, pues son capaces de obtener la
reexpansió n de la red de colá geno.

FLEXIÓN DENTAL: las restauraciones de lesiones de abfracció n y de dientes de pacientes con bruxismo
dentario pueden generar estrés, en especial en la regió n cervical de los dientes, y ocasionar un mayor
desafío para la unió n adhesivo-diente.

TAMAÑO Y FORMA DE LA CAVIDAD: como la contracció n de la polimerizació n de la resina compuesta

genera estrés en la interfase adhesivo-diente, una relació n desfavorable del factor C aumenta el
problema de la contracció n de la polimerizació n de la resina. Cavidades retentivas o socavadas con
frecuencia aumentan el factor C y,por eso,siempre que sea posible, deben evitarse2 .Una pequeñ a
cavidad tipo I puede estar relacionada con una mayor tensió n de polimerizació n, en comparació n con
una cavidad má s amplia, porque cuanto mayor es el nú mero de paredes en las que la resina compuesta
esté adherida durante la polimerizació n,mayor será el desafío para la unió n adhesiva y mayor la
contracció n de la polimerizació n. El efecto real del diseñ o de la cavidad sobre la resistencia de unió n
requiere má s investigaciones.

CLASIFICACIÓ N SEGÚ N GENERACIONES:

 1RA GENERACION:son los primeros que se utilizaron. Consistían en el grabado acido

exclusivamente del esmalte y la utilizació n de una resina hidrofó bica sobre el barrillo dentinario.
No adheria prá cticamente nada a dentina, ya que el barrillo dentinario evitaba la adhesió n y era
imprescindible que el sustrato estuviera seco: técnica seca.
 2DA GENERACION: para conseguir adhesió n también a dentina se utilizaba sobre ella un acido
leve que eliminaba o modificaba el barrillo dentinario y posteriormente se colocaba una mezcla
de resina hidrofilica e hidrofó bica para minimizar el problema de la humedad.
 3RA GENERACION: comienza a realizarse el grabado integral, esmalte y dentina, con acido
ortosforico.

 4TA GENERACION: se describe la formació n de capa hibrida y se comienza a utilizar la técnica

humeda. Tras el grabado integral con acido ortosfosforico al 37%, se utilizan un acondicionador
hidrofilico (resina hidrofilica) y una resina hidrofó bica. 2 ENVASES
CAPA HIBRIDA: zona de interdifusion entre dentina y resina formada por infiltraciones de
monó meros del imprimador y el adhesivo en la red de fibras colá genas expuestas por la acció n
del acondicionamiento de acido sobre dentina peri e intertubular

 5TA GENERACION: se utiliza el grabado total, se unen en el mismo envase los acondicionadores
hidrofilicos (resinas hidrofilicas) y las resinas hidrofó bicas y se utiliza la técnica hú meda.
1 ENVASE [menor tiempo trabajo]

Permitio simplificar el procedimiento clínico de aplicació n del sistema adhesivo, reduciendo

relativamente el tiempo de trabajo; sin embargo, al igual que en la cuarta generació n se debía
evitar el colapso de la red de fibras colagenas, durante el proceso de grabado total.
En la década de 1990, esta generació n inicia “el sistema de un frasco”, combinando el
imprimador y el adhesivo dentro de una solució n aplicada después del grabado del esmalte y
dentina con acido fosfó rico al 37% por 15 a 20 segundos, permitiendo la formació n de
interdigitaciones de resina (resin tags y lateral branches), y de la capa hibrida, creando una
retencion micromecanica de la resina al sustrato desmineralizado, lo cual demostró valores de
resistencia de unió n tanto a esmalte como a dentina de aproximadamente 29 MPa

 6TA GENERACIO: aparece el autograbado, en el que la misma resina que sirve de adhesivo
graba esmalte y dentina. Su química se basa en la aparició n de resinas con cará cter acidico en la
composició n de los adhesivos. 2 ENVASE.
Permitieron eliminar el paso de grabado acido, realizando el grabado simultaneo del sustrato
dentinario y su acondicionamiento para recibir el adhesivo, empleando imprimadores
autograbadores y mezclas de adhesivos con imprimadores, generando retencion micromecanica
en los tejidos duros, permitiendo la unió n directamente sobe el smear layer que cubre la dentina.
Se reportan valores de resistencia de unió n de aproximadamente 26 MPa, para los
autograbadores de dos pasos

 7MA GENERACION: sistema de autograbado en un solo envase denominado “all in one”, en el

que la misma resina sirve de adhesivo graba esmalte y dentina. Su química se basa en la
aparició n de resinas con cará cter acidico en la composició n de los adhesivos. 1 ENVASE
Excelente fuerza de adhesió n a la dentina (18-35 MPa) y una adhesió n similar tanto al esmalte
preparado como al esmalte intacto.