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Formato AST para Trabajo en Altura

Este documento presenta un formato de Análisis Seguro de Trabajo (AST) que incluye una lista de preguntas para evaluar los riesgos de una tarea, así como secciones para detallar los peligros, riesgos y medidas de control asociados a las diferentes etapas del trabajo. El AST debe ser completado por el jefe de grupo antes de iniciar cualquier tarea y firmado por los trabajadores involucrados para asegurar que se han considerado todos los aspectos de seguridad.
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Formato AST para Trabajo en Altura

Este documento presenta un formato de Análisis Seguro de Trabajo (AST) que incluye una lista de preguntas para evaluar los riesgos de una tarea, así como secciones para detallar los peligros, riesgos y medidas de control asociados a las diferentes etapas del trabajo. El AST debe ser completado por el jefe de grupo antes de iniciar cualquier tarea y firmado por los trabajadores involucrados para asegurar que se han considerado todos los aspectos de seguridad.
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CÓDIGO: SST-001

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ANÁLISIS SEGURO DE TRABAJO (AST) AST


OBRA: JEFE DE GRUPO / CAPATAZ RESPONSABLE:

MULTIFAMILIAR LOS PELICANOS


HORA
TRABAJO O ACTIVIDAD: ESPECIALIDAD: FECHA: HORA INICIO:
TERMINO:

PROCEDIMIENTO INSTRUCTIVO REGLAMENTO OTRO DOCUMENTO NO REQUIERE NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO CÓDIGO
LA TAREA ESTA
NORMADA POR
*MARCAR SI, NO, N/A (no aplica), SEGÚN CORRESPONDA.
7.- ¿ Las herramientas, equipos e instalaciones eléctricas, están en condiciones de ser
1.- ¿ El RIESGO más crítico de la actividad fue identificado?
usadas según estándares establecidos y según la codificación de color del mes?

2.- ¿Evaluó las condiciones del entorno de trabajo (Ej.: Niveles de ruido, Espacio 8.- ¿ Evaluó la aplicación de bloqueos físicos requeridos para energías
disponible, Iluminación, Temperatura, Sup. de trabajo, Desniveles, Polvo, Etc.)? peligrosas?

3.- ¿Identificó los Aspectos Amb.: derrames de aceite o hidrocarburos, Sust. Pel. 9.- ¿Evaluó el riesgo de incendio y vías de escape disponibles? ¿El área de
contaminación del aire, generación de residuos y descargas a cursos de agua? trabajo se encuentra limpia y ordenada?

4.- ¿ Se identificó el EPP adecuado para la tarea: Casco, Zapatos, Anteojo, Guantes,
10.- ¿Para trabajos en altura evaluó: escalas, escaleras, accesos, líneas de
Protectores Auditivos, Arnés de Seguridad, Respirador, ¿se encuentra en buen
vida, plataformas, andamios, atrapa soga, soga o cordel de perlón ?
estado?
11.- ¿Los andamios se encuentran aprobados con tarjeta de color verde visible,
5.- ¿ El personal está capacitado para realizar la actividad?
si se están armando, éstos cuentan con tarjeta roja?
12.-¿ Para trabajos en caliente se cuenta con equipo de extinción de incendio?
6.- ¿ Se coordinó adecuadamente INTERFERENCIAS o interfases con otras
¿El equipo de extinción se encuentra en buenas condiciones? ¿Existen
actividades y/o operaciones?
Biombos?
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES Y PERMISOS REQUERIDOS
Procedimientos SI NO Procedimientos SI NO
Manejo de productos químicos peligrosos Izaje de cargas críticas
Bloqueo señalización Ensamblaje de Estructuras en altura
Ingreso a espacios Confinados Excavaciones a profundidad > 3m
Trabajos en caliente Otros
CONSIDERACIONES ADICIONALES
¿Se requiere entrenamiento especial? SI NO
Especifique:
¿Las condiciones climáticas pueden afectar el trabajo? SI NO
Especifique:
SE ASEGURÓ DE DAR RESPUESTA A TODAS LAS PREGUNTAS DEL PROCESO DE ELABORACIÓN DEL AST

SI NO
DETERMINACION DE PELIGROS Y RIESGOS EN LA ACTIVIDAD A REALIZAR
ETAPAS DEL TRABAJO PELIGROS RIESGOS POTENCIALES MEDIDAS PARA CONTROLAR LOS RIESGOS
E1: P1: R1: M1:

E2: P2: R2: M2:

E3: P3: R3: M3:

E4: P4: R4: M4:

E5: P5: R5: M5:

E6: P6: R6: M6:

PERSONAL PARTICIPANTE DEL TRABAJO


N° PERSONAL DNI FIRMA N° PERSONAL DNI FIRMA
1 11

2 12

3 13

4 14

5 15

6 16

7 17

8 18

9 19

10 20

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

FIRMA DEL JEFE DE GRUPO O SUPERVISOR DE CAMPO FIRMA DEL ING. DE CAMPO Y/O RESIDENTE DE OBRA FIRMA DE SSOMA

* Todo trabajo debe poseer un análisis de riesgo antes de iniciar la tarea.


* El AST de terreno es una herramienta destinada a controlar los riesgos en el punto de trabajo para y por el trabajador, dado * Los AST deben considerar los peligros, aspectos y emergencias identificadas en la matriz de identificación, evaluación y control
que las condiciones cambian permanentemente, permite identificar las diferencias que pueden existir con respecto a de peligros y aspectos. *
procedimientos u otros documentos generados con anterioridad a la actividad. Cuando las tareas o trabajos que se realizan tengan procedimientos, normas o prácticas establecidas, estas medidas de control se
* Todo trabajo debe poseer un análisis de riesgo antes de iniciar la tarea. deben considerar como base para la realización del trabajo, y además se deben considerar otras actividades que no esten
* Para realizar una actividad, usted debe reunirse con su equipo de trabajo en el punto a realizar la tarea, anotando en su AST contempladas dentro de estos estándares.
de terreno los pasos, los riesgos y las medidas de control, enfatizando en aquellos de mayor potencial relacionados con *La calidad del AST será autoevaluada por los trabajadores en el mismo formulario y revisada en terreno por el SUPERVISIOR.
seguridad, salud ocupacional y medio ambiente (en el AST de terreno, usted puede hacer referencia y anexar la lista de
verificación u otras).

HORA 
TERMINO:
Especifique:
SE ASEGURÓ DE DAR RESPUESTA A TODAS LAS PREGUNTAS DEL PROCESO DE ELABORACIÓN DEL AST
NO
CONSIDERA
N°
N°
1
11
2
12
3
13
4
14
5
15
6
16
7
17
8
18
9
19
10
20
R1:
R2:
R3:
R4:
R5:
R6:
M1:
M2:
M3:
M4:
M5:
M6:
FIRMA DEL JEFE DE GR

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