PLANIFICACION

Objetivos de la lectura y predicciones

Lo primordial del siguiente tema es aprender todo sobre planificacion
La planificion  Es la etapa de elaboración de estrategias para prevenir, minimizar o corregir los
problemas, determinar resultados e intervenciones enfermeras, plasmando este plan de
actuación de forma escrita en un plan de cuidados.
La planificación consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las respuestas
del paciente, identificadas en el diagnóstico de enfermería. Esta fase comienza después de la
formulación del diagnóstico y concluye con la documentación real del plan de cuidados.

PREGUNTAS
1.- Que es planificación?
R.- La planificación es la estructura de una serie de acciones que se llevan acabo para
cumplir determinados objetivos.
2.-Cuales son los elementos de la planificación?
R.-La investigación, los objetivos, programas, procedimientos y presupuestos.
3.-Que es la planificación en la gestión de los servicios de enfermería?
R.- Es el camino a seguir, que se basa en el diagnostico administrativo o plan ,y que determina
el orden y la secuencia de las actividades del plan.

RESUMEN
PLANIFICACION
En la planificación el profesional de enfermería se refiere a los datos de la valoración
del paciente a las declaraciones diagnosticas para obtener indicadores con el fin de
formular los objetivos del paciente, diseñar las intervenciones de enfermería necesarias
para evitar, reducir o eliminar los problemas de salud del paciente.
Tipos de planificación

Planificación inicial - el profesional de enfermería que realiza la valoración del ingreso

suele llevar a cabo el plan asistencial inicial completo. este profesional de enfermería
tiene la ventaja de que
Planificación en curso. -

-Determinar si el estado de salud del paciente ha cambiado.

-Establecer prioridades para la asistencia del paciente durante el turno.
-Decidir en qué problemas concentrarse durante el turno.
-Coordinarlas actividades de enfermería de manera que pueda abordarse más de un
problema en cada contacto con el paciente.
Planificación para el alta

 Instituciones de cuidados prolongados, - este tipo de asistencia cada vez se presenta

más en el domicilio.
 La planificación eficaz. _ comienza en el primer contacto con el paciente e implica
una valoración completa continua para obtener información sobre las necesidades
continuas del paciente.

DESARROLLO DE LOS PLANES ASISTENCIALES DE ENFERMERÍA

Proceso de Enfermería -Planificación = Plan formal o informal de asistencia.

Comienza con el ingreso del paciente y constantemente se actualiza.

CLASIFICACIÓN

● Plan asistencial de enfermería informal

● Plan asistencial de enfermería formal
● Plan asistencial estandarizado
● Plan asistencial individualizado

METODOS ESTANDARIZADOS DE PLANIFICACIÓN DE LA ASISTENCIA

La mayoría de las instituciones de la salud ha elaborado diversos planes estandarizados

para prestar asistencia de enfermería esencial a grupos especificados e pacientes que
comparten ciertas necesidades.

Los planes estandarizados de enfermería sin guías previamente desarrolladas para la

asistencia de enfermería de un paciente que tiene unas necesidades que surgen con
frecuencia en la institución.

MODELOS DE ASISTENCIA: Pacientes con tromboflebitis

Objetivos:

1. Vigilar la aparición de signos y síntomas tempranos de alteraciones del aparato

respiratorio.
2. Comunicar pronto cualquier signo o síntoma anormal del personal médico.
 3. Iniciar las acciones de enfermería apropiadas cuando aparición signos o
síntomas de alteración de estado respiratorio.
4. Instruir el protocolo de intervención urgente si el paciente presenta una
disfunción cardiopulmonar.

DATOS DE APOYO: El objetivo de estos modelos de asistencia es evitar, vigilar,

comunicar y registrar la respuesta del paciente en un diagnóstico de tromboflebitis pone
al paciente en situación riesgo de embolia pulmonar.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Las evaluaciones de enfermería realizados cada

3-4 horas deben vigilar la aparición de los siguientes signos/síntomas:

 Disnea
 Dolor subesternal brusco
 Pulso rápido/débil
 Sincope
 Ansiedad
 Fiebre
 Tos/hemoptisis
 Frecuencia respiratoria acelerada
 Dolor torácico pleurítico
 Cianosis

MEDIDAS DE ENFERMERIA URGENTES

Alentar el consumo de líquidos para evitar la deshidratación

 Mantener el tratamiento de antiguaculante para vía intravenosa como se ha
prescrito
 Mantener reposo en cama prescrito
 Evitar la estasis venosa por medias elásticas mal ajustadas comprobar cada 3-4
horas
 Alentar los ejercicios de flexión dorsal de las extremidades inferiores mientras
se esté en la cama

PLANES INDIVIDUALIZADOS/ÓRDENES MÉDICAS/DE ENFERMERÍA

ADICIONALES
Etimología

Características definidoras

Resultados deseados

Intervención de enfermería

FORMATO DE LOS PLANES ASISTENCIALES DE ENFERMERÍA

Los planes asistenciales se organizan en cuatro secciones que son el diagnóstico de
enfermería, objetivos y resultados deseados, intervenciones de enfermería y evaluación.
Planes asistenciales para estudiantes; un método para organizar y representar la
información de un plan asistencial consiste en utilizar un mapa conceptual está es
visual en la que se rodean con círculos y cuadros diferentes como formas ideas o datos
que se conectan con líneas o flechas que indican sus relaciones el mapa conceptual es
una forma de dibujar un plan asistencial de enfermería y comprender mediante
recuadros únicos que encierran la valoración, ,el diagnóstico de enfermería ,los
resultados esperados y las intervenciones .
Planes asistenciales y ordenadores: Hoy en día se usa más los ordenadores para elaborar
y almacenar planes asistenciales de enfermería porque el ordenador genera planes
asistenciales estandarizados e individualizados, el ordenador es el que numera los
posibles objetivos e intervenciones de enfermería para los diagnósticos el profesional de
enfermería elige los que son adecuado para el paciente

PLANES ASISTENCIALES MULTIDISCIPLINARIOS

Un plan asistencia multidisciplinar es un plan estandarizado que perfila la asistencia
requerida para los pacientes con trastornos predecibles (habitual medico).
Estos planes, habitualmente llamados planes asistenciales conjuntos y vías críticas,
ponen en orden las asistencias que debe prestarse cada día durante la asistencia predicha
para este tipo específico de trastorno.

DIRECTRICES PARA ESCRIBIR PLANES ASISTENCIALES DE

ENFERMERÍA
El profesional de enfermería debe usar las siguientes pautas cuando escribe pautas
asistenciales de enfermería:
 Fecha y firmar el plan. La fecha en que se escribe el plan es esencial para la
evaluación, revisión y planificación futura. La firma del profesional de enfermería
demuestra responsabilidad ante el paciente y la profesión de la enfermería, ya que
podrá evaluarse la eficacia de las acciones de enfermería.
 Usar encabezados de la categoría. Diagnósticos de enfermería, objetos/resultados
deseados, intervenciones de enfermería y evaluación son los encabezados comunes,
incluya una fecha para la evaluación de cada objetivo.

 Usar símbolos y palabras claves medicas estandarizadas, aprobadas en lugar de

completar frases para comunicar sus ideas, a no ser que las normas de la institución
determinen otra cosa. Por ejemplo, escribir “girar y volver a colocar/2h” en lugar de
“girar y volver a colocar al paciente cada 2 h” o escribir “limpiar la herida del
paciente con H₂ O₂/12h” en lugar de “limpiar la herida del paciente con peróxido de
hidrogeno dos veces al día, mañana y noche.

 Ser específico. Como los profesionales trabajan ahora en turnos de diferentes

duraciones, algunos de 12 horas y otros de 8 horas, es incluso más importante ser
específico sobre el momento esperado de una intervención, si la intervención dice
“cambiar los vendajes de la herida/turno” esto podría significar cambiarlo dos veces
en 24 horas o tres veces en 24 horas, dependiendo de la duración del turno.

 Referirse a los libros de procedimiento u otras fuentes de información en lugar de

incluir todos los pasos en un plan escrito. Por ejemplo, escribir “vea el libro de
procedimientos de la unidad para el cuidado de la traqueotomía” o unir un plan de
enfermería estándar sobre el procedimiento como asistencia de radiación
implantación y asistencia preoperatoria o postoperatoria

 Ajustar el plan a las características especiales del paciente asegurándose de incluir

las elecciones del paciente, como sus preferencias sobre el omento de la asistencia y
el método usado. Esto refuerza la individualidad del paciente y su sensación de
control. Por ejemplo, la intervención de enfermería escrita “proporcionar zumo de
ciruelas en el desayuno en lugar de otros zumos” debería indicar que el paciente ha
mostrado su preferencia en este sentido.
 Asegurarse de que el plan de enfermería incorpore aspectos preventivos y de
mantenimiento de la salud, así como aspectos que le restauren. Por ejemplo, llevar a
cabo la intervención “realizar ejercicios activos en el ADN (arco de movilidad) con
ayuda de las extremidades afectadas cada dos horas” se dirige al objetivo de
prevenir contracturas articulares y mantener la fuerza muscular y la movilidad de las
articulaciones.

 Asegurarse de que el pan contiene intervenciones para la valoración continua del

paciente. (por ejemplo “inspeccionar la herida/2 horas”)

 Incluir actividades conjuntas y de coordinación en el plan. Por ejemplo, el

profesional de enfermería puede escribir intervenciones para preguntar a un
nutricionista o fisioterapeuta aspectos específicos relacionados con la asistencia del
paciente.
 Incluir planes para el alta del paciente y sus necesidades de asistencia domiciliaria.
El profesional de enfermería comienza el plan para en alta tan pronto el paciente
ingresa. A menudo es necesario consultar y hacer disipaciones con el profesional de
enfermería comunitario, el trabajador social e instituciones específicas que aporten
al paciente información y el equipo necesario. Añadir educación y planes para el alta
como el complemento si son largos y complejos.

EL PROCESO DE PLANIFICACIÓN

Actividades:

Establecimiento de prioridades
Fijación de objetivos/resultados deseados del paciente
Selección de intervenciones de enfermería
Redacción de intervenciones de enfermería individualizadas en los planes
asistenciales

ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES

1. Los valores y creencias del paciente respecto a la salud: Los valores referidos a
la salud pueden ser más importantes para el profesional de enfermería que para
el paciente.
2. Las prioridades del paciente: Implicar al paciente en la priorización y
planificación de la asistencia fomenta la cooperación.
3. Los recursos disponibles para el profesional de enfermería y el paciente: Si
escasean el presupuesto, el equipo o el personal en la institución de salud,
entonces a un problema se le puede dar una prioridad menor de lo habitual.
4. La urgencia del problema de salud: Sea cual sea el sistema usado, las situaciones
con riesgo vital exigen al profesional de enfermería la asignación de una
prioridad alta.
5. Plan de tratamiento médico: Las prioridades para tratar los problemas de salud
deben ser congruentes con el tratamiento de otros profesionales de la salud.

FIJACIÓN DE OBJETIVOS/RESULTADOS DESEADOS DEL PACIENTE

Tras establecer las prioridades, el profesional de enfermería y el paciente fijan los
objetivos para cada diagnóstico de enfermería. En un plan asistencial, los objetivos
deseados describen, en términos de respuestas observables del paciente, lo que el
profesional de enfermería espera conseguir poniendo en práctica las intervenciones de
enfermería. Los términos objetivo y resultado deseados se usan de forma intercambiable
en este texto, excepto cuando se comenta y usa el lenguaje estandarizado.
Parte de la bibliografía de enfermería diferencia los términos definiendo los objetivos
como declaraciones amplias sobre el estado del paciente y los resultados deseados como
los criterios observables más específicos usados para evaluar si los objetivos se han
cumplido.
Escribir primero el objetivo general y amplio puede ayudar a los estudiantes a pensar en
los resultados específicos que son necesarios, pero el objetivo amplio es solo un punto
de comienzo para la planificación.
Es el resultado observable y específico el que debe escribirse en el plan asistencial y
usarse para evaluar el progreso del paciente.
Clasificación de los resultados de enfermería
En todas las fases del proceso de enfermería es necesario un lenguaje
estandarizado si se van a incluir todos los datos de enfermería en bases de datos
computarizadas que se analicen y utilicen en la práctica de enfermería. Los líderes e
investigadores de la enfermería han estado trabajando desde 1991 para elaborar una
taxonomía, la clasificación de los resultados enfermeros (N O C, que describe los
resultados del paciente que responden a las intervenciones de enfermería. En la
taxonomía, unos 385 resultados pertenecen a uno de siete dominios A cada resultado de
la N O C se le asigna un identificador de cuatro dígitos, indicado en este texto entre
corchetes, y una definición.
Un indicador es «el estado específico del paciente que es más sensible a las
intervenciones de enfermería y para el cual pueden definirse procedimientos
de medida» Los indicadores se expresan
también en términos neutros, pero cada resultado comprende una
escala de cinco puntos que se usa para puntuar el estado
del paciente en cada indicador. Cuando usa la taxonomía de la NOC para escribir
un resultado deseado en un plan asistencial, el profesional de enfermería
escribe la etiqueta, los indicadores que aplica al paciente en particular,
el valor según la NOC en el inicio y el objetivo del resultado.
PROPÓSITO DE LOS OBJETIVOS/RESULTADOS DESEADOS
Aunque los objetivos y los resultados no coinciden necesariamente como concepto,
algunas personas utilizan ambos términos de forma indistinta
Los objetivos/resultados deseados sirven a los siguientes
INTERVENCIONES CONJUNTAS
Las intervenciones conjuntas son acciones que el profesional de enfermería realiza en
colaboración con otros miembros del equipo de salud, como los fisioterapeutas, los
trabajadores sociales, los dietistas y los médicos. Las actividades de enfermería
conjuntas reflejan las responsabilidades solapadas y relaciones de compañerismo entre
el personal de salud. Por ejemplo, el médico podría ordenar fisioterapia para enseñar al
paciente a caminar con muletas. El profesional de enfermería sería responsable de
informar al departamento de fisioterapia y de coordinar la asistencia del paciente para
incluir las sesiones de fisioterapia. Este profesional puede ayudar al paciente a andar
con los bastones y colaborar con el fisioterapeuta para valorar el progreso de dicho
paciente. El tiempo empleado por el profesional de enfermería en sus funciones
independientes respecto a las conjuntas o dependientes varía en función del área clínica,
el tipo de institución y la posición específica del profesional de enfermería.
CONSIDERACION DE LAS CONSECUENCIAS DE CADA INTERVENCION

Para cada objetivo de enfermería puedan identificarse varias intervenciones. La tarea del
profesional de enfermería es elegir aquella que tiene más probabilidades de conseguir
los resultados deseados del paciente. El profesional de enfermería comienza
considerando los riesgos y beneficios de cada intervención. Por ejemplo (proporcionar
información precisa) podría dar lugar a las siguientes conductas del paciente.
- Aumento de la ansiedad
- Reducción de la ansiedad
- Deseo de hablar con el médico
- Cooperación
- Relajación
La determinación de las consecuencias de cada intervención exige conocimientos y
experiencias en enfermería. Por ejemplo, la experiencia puede indicar que proporcionar
información la noche anterior a la intervención quirúrgica del paciente puede aumentar s
preocupación y tensión, mientras que mantener los rituales habituales antes del sueño
resulta más eficaz. El profesional de enfermería podría considerar entonces
proporcionar información varios días antes de la operación.
CRITERIOS PARA LA ELECCION DE LAS INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
Tras considerar las consecuencias de las intervenciones de enfermería alternativas, el
profesional de enfermería elige una o más que es probable que sean más eficaces.
Aunque esta basa su decisión en su conocimiento y experiencia, la información del
paciente es importante. Los siguientes criterios pueden ayudar al profesional de
enfermería a elegir las mejores intervenciones de enfermería. El plan debe
- Ser seguro y apropiado para la edad, salud y condiciones del paciente.
- Ser alcanzable con los recursos disponibles.
- Ser coherente con los valores, creencias y culturas del paciente.
- Ser coherente con otros tratamientos.
- Basarse en el conocimiento y experiencia de enfermería o en la información
procedente de ciencias relevantes.
REDACCION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA INDIVIDUALIZADAS
Tras escoger las intervenciones de enfermería adecuadas el profesional de enfermería
las escribe en el plan de asistencia.
Las intervenciones de enfermería en el plan asistencial se fechan cuando se escriben y
se revisan en intervalos que dependen de las necesidades individuales
El formato de escritura de las intervenciones es parecido al de los resultados: VERBO,
CONDICIONES Y MODIFICADORES MAS EL ELEMENTO TEMPORAL. La
acción del VERBO comienza la intervención y debe ser precisa ejemplo: (explicar
“paciente” las acciones de la insulina). A veces un modificador del verbo puede hacer
que la intervención de enfermería sea más precisa. Por ejemplo (colocar un vendaje
firme en espiral en la parte inferior de la pierna izquierda)
El elemento temporal responde al cuándo, cuanto tiempo y con qué frecuencia debe
tener lugar la acción de enfermería. Ejemplo (ayudar al paciente en la bañera a las 7:00
todos los días)
En algunos marcos la intervención se firma. La firma que prescribe la intervención
muestra su responsabilidad.
Relación entre las intervenciones de enfermería y el estado del problema
Dependiendo del tipo de problema del paciente, el profesional de enfermería escribe las
intervenciones para la observación, la prevención, el tratamiento y la prolongación de la
salud
Las observaciones incluyen las valoraciones hechas para determinar si va a aparecer
una complicación, y la observación de las repuestas del paciente a los tratamientos de
enfermería y de otro tipo. El profesional de enfermería debe escribir las observaciones
para los problemas reales y para los que están en situación de riesgo. Ejemplo (auscultar
los pulmones cada 8/horas)
Las intervenciones preventivas prescriben la asistencia necesaria para evitar
complicaciones o reducir los factores de riesgo. Son necesarias sobre todo para posibles
diagnósticos de enfermera y problemas conjuntos. Ejemplos (cambiar de posición tos y
respiraciones “evita complicaciones respiratorias”)
Los tratamientos comprenden la educación, la remisión, la filosoterapia y otros
cuidados necesarios para el diagnóstico de enfermera actual. Algunas intervenciones
pueden ejercer acciones de prevención o tratamiento, desentendiendo del estado del
problema.
Las intervenciones para la promoción de la salud son adecuadas cuando los pacientes
no tienen problemas de salud o cuando el profesional de enfermería establece un
diagnóstico de enfermería de bienestar. Este tipo de intervenciones de enfermería se
centra en ayudar al paciente a identificar áreas de mejora que llevaran a un nivel
superior de bienestar. Ejemplo (explotar las técnicas de estimulación del lactante)
DELEGACIÓN DE LA APLICACIÓN
La determinación de si la delegación está o no indicada es otra actividad que tiene lugar
durante la fase de planificación del proceso de enfermería. La delegación se define
como “el proceso de un profesional de enfermería de dirigir a otra persona para que
realice las tareas y actividades de enfermería”.
Para hacer una delegación adecuada el profesional de enfermería debe emparejar las
necesidades del paciente y la familia con las habilidades y conocimientos de los
cuidadores disponibles.
El profesional de enfermería tiene varias responsabilidades en la delegación y se incluye
una delegación apropiada de las obligaciones y labor apropiada de dirección,
comunicación y supervisión del personal para el que se realiza la delegación o la
asignación.
El profesional de enfermería diplomado es responsable de comprobar que las tareas
delegadas se realicen adecuadamente, el personal auxiliar puede realizar tarea como
medir los ingresos y pérdidas de líquidos, pero el profesional de enfermería diplomado
sigue siendo responsable de analizar los datos, planificar las asistencias y evaluar los
resultados.
Clasificación de las intervenciones de enfermería
En 1992 se publicó por primera vez una taxonomía de las intervenciones de enfermería
llamada clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC) elaborada por el Iowa
Intervención Project y se ha actualizado cada 4 años desde entonces. La misma
taxonomía consta de tres niveles: nivel 1: dominios; nivel 2: clases y nivel 3:
intervenciones.
El profesional de enfermería puede mirar el diagnóstico de enfermería del paciente para
ver qué intervenciones de enfermería se aconsejan, pero todos los diagnósticos de
enfermería contienen sugerencias para diversas intervenciones, de manera que los
profesionales de enfermería deben seleccionar las intervenciones apropiadas en función
de su juicio y conocimiento del paciente.
 MAPA CONCEPTUAL

PLANIFICACION

La planificación es una fase deliberada y sistemática del

proceso de enfermería que implica la toma de decisiones
la solución de problemas

TIPOS DE PLANIFICACION

PLANIFICACION EN PLANIFICACION PARA EL

PLANIFICACION INICIAL CURSO ALTA

DESARROLLO DE LOS PLANES ASISTENCIALES DE ENFERMERIA

Proceso de Enfermería -Planificación

= Plan formal o informal de
asistencia
 CLASIFICACION

Plan asistencial de enfermería informal

Plan asistencial de enfermería formal
Plan asistencial estandarizado
Plan
Disnea
asistencial individualizado
 Dolor subesternal brusco
 Pulso rápido/débil
 SincopeMANIFESTACIONES CLINICAS
 Ansiedad
 Fiebre
 Tos/hemoptisis
 Frecuencia respiratoria acelerada
 Dolor torácico pleurítico
 Cianosis

CONSIDERACIÓN DE LAS CONSECUENCIAS DE CADA

INTERVENCIÓN

- Aumento de la ansiedad
- Reducción de la ansiedad
- Deseo de hablar con el médico
- Cooperación
- Relajación

CRITERIOS PARA LA ELECCION DE LAS

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

- Ser seguro y apropiado para la edad, salud y condiciones

del paciente.
- Ser alcanzable con los recursos disponibles.
- Ser coherente con los valores, creencias y culturas del
paciente.
- Ser coherente con otros tratamientos.