UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE MEDICINA
MATERIA
PISCOLOGIA MEDICA
TEMA
DESCRIBA EL ELECTROENCEFALOGRAMA, SISTEMA 10/20 ACTIVIDAD
ELÉCTRICA DEL CEREBRO, PROCEDIMIENTO DE TOMA, INTERPRETACIÓN
DE RESULTADOS. ONDAS Y SU FRECUENCIA, APLICACIONES CLÍNICAS,
UTILIDAD, FENOMENO DE KINDLING
DOCENTE
DR. JUAN FRANCISO VARAS AMPUERO
ALUMNO
RAMON ALFREDO LETAMENDI MUÑIZ
PARALELO
SEMESTRE
A-2021
ELECTROENCEFALOGRAMA
Es una técnica que permite estudiar la actividad cerebral. Registro de potenciales
eléctricos generados por el cerebro y obtenidos por electrodos ubicados sobre la
superficie del cuero cabelludo. Registro de actividad eléctrica de las neuronas del
encéfalo. En nuestro cerebro se producen impulsos eléctricos, que son conocidos como
potenciales de acción. Estos producen una serie de ritmos los cuales son conocidos
como ondas cerebrales.
Para entender todo esto es importante resaltar la actividad neuronal y como trabajan
estas. La neurona origina una activación en el cerebro que se registran como ondas, en
donde se evalúa el numero de ondas en un minuto. Hay cuatro tipos diferentes de ondas.
Las primeras ondas son las Deltas, son más lentas y son oxilaciones. Resultado de la
representación de la actividad cerebral frente al tiempo, representan una preriodicidad,
normalmente asociadas con la etapa del sueño profundo. Son ondas de mayor amplitud
y menor frecuencia, nunca llegan a cero, pues eso significaría la muerte cerebral. Se
generan ante un astado de sueño profundo. Durante el sueño se producen ciclos que
duran 90 minutos.
Las ondas Theta están asociadas a las primeras horas del sueño, fase 1 y fase 2. Se
generan por interacción entre los lóbulos temporal y frontal. Son ondas de mayor
amplitud y menor frecuencia. Se alcanzan bajo un estado de calma profunda. La persona
que esta soñando o fantaseando despierta se encuentra en este estado. Se dice que es un
estado de inspiración, ideas y soluciones creativas.
Las ondas Alpha se originan en el lóbulo occipital durante periodos de relajación con
los ojos cerrados, pero todavía despiertos. Estas ondas se atenúan con la somnolencia.
Se piensa que representan la actividad de la corteza visual en un estado de reposo.
Representan un estado de escasa actividad cerebral y relajación son mas lentas y de
mayor amplitud que las betas. Una persona que ha terminado una tarea y se sienta a
descansar se encuentra en estado Alpha, así como alguien de paseo y que observa el
paisaje.
Las odas Beta se producen cuando el cerebro esta despierto e implicado en actividades
cerebrales, son ondas amplias y de mayor velocidad de transición de las cuatro, en este
tipo de ondas se denota una actividad mental intensa.
El procedimiento es el siguiente.
Preparación de electrodos. Mediante un mapeo por cuatro puntos. Nasion, Inion
y puntos preauriculares derecho e izquierdo.
La información que registran los electrodos pasa a un amplificador y este se
encarga de enviar la señal.
A continuación, pasa por un filtro
Simplifica la señal y llegar al computador y se interpreta la señal registrada.
El sistema de 10/20 internacional es un método reconocido internacionalmente al
describir la localización de cada uno de los electrodos. Los números 10/20 hacen
referencia al porcentaje (10 y 20) de distancia en la que deben estar colocados los
electrodos en la parte frontal, occipital, de lado derecho e izquierda del cráneo. Cada
sitio tiene una letra para identificar el lóbulo y un número para identificar la ubicación
del hemisferio.[ CITATION Emm19 \l 2058 ].
Cuatro puntos esenciales para la colocación de electrodos:
EL PRIMERO: A nivel del nasión que es el punto entre la frente y la nariz
EL SEGUNDO: A nivel de inion que es el punto más bajo del cráneo. es la parte
posterior de la cabeza y normalmente es identificado por un tope prominente
Y LOS DOS ULTIMOS: Los puntos preauriculares que se colocan anterior al oído.
PASOS PARA COLOCACION DE ELECTRODOS
1. Tomar una cinta de medición. Medir a lo largo de la cabeza desde el nasion al
inion y ubicar la mitad.
2. Si mide 36cm la mitad seria 18cm y colocar el electrodo correspondiente (Cz).
3. Medir y marcar el 10% arriba del nasion y 10% arriba del inion, esta es tu marca
preeliminar para Fpz y Oz. Si fuera 36cm el 10% seria 3.6
4. Marca el 20% en cualquiera de los dos de las primeras marcas, esas serán sus
maracas preeliminares para Fz y Pz. Si midiera 36cm el 20% seria 7.2cm
5. Mida un punto preauricular al otro, deslice despacio su dedo hacia arriba y
después hacia debajo hasta ubicar la muesca del zigomático, la cual es fácil de
identificar, indicándole al paciente que abra despacio la boca. pensemos que
mida 38cm.
6. Mida y marque el 50% del total de los puntos preauriculares y debe de
interceptar con el punto Cz.
7. Mida y marque el 10% de los puntos preauriculares, ese será el punto T3 y T4.
Si media 38cm de total el 10% será 3.8cm.
8. Mida de T3 a Cz. Supongamos mida 15cm.
9. Tomar el 50% de dicha medida y ese sera el punto C3 Y C4. Si midio 15cm el
50% sera 7.5cm.
10. Localice su punto Fpz.
11. Mida de Fpz a Oz formando una circunferencia. Pensemos que mida 56cm.
12. Mida el 5% de lado derecho e izquierda del punto Oz. Esas serán tus marcas de
O1 Y O2. Si mide 56cm el 5% será 2.8cm.
13. Mida y marca el 5% de lado derecho e izquierda del punto Fpz y esos serán sus
puntos Fp1 y Fp2. Si midió 56cm el 5% será 2.8cm.
14. Mida y marque el 10% hacia abajo del punto Fp1 y Fp2 y esos serán sus puntos
F7 Y F8. Si el total de la circunferencia midió 56cm el 10% será 5.6cm.
15. Mida de F7 a F8 y anote la distancia. Pensemos que mida 32cm.
16. Mida y marque la mitad de la distancia entre F7 Y F8 y se interceptara Fz.
17. La medida que debe de haber entre F7 y FZ debe ser la mitad del total de F7 y
F8. Si midió 32cm la mitad seria 16cm.
18. Mida la distancia entre F7 y Fz así como FZ y F8 y la mitad de cada una será el
punto F3 Y F4. Si mide 16cm la mitad será 8cm.
19. La medida que hay entre Fp1 a F3 y Fp2 a F4 debe de ser de 7cm.
20. Mida de Fp1 a O1 Y Fp2 A O2 y se debe de interceptar con el punto C3 y C4 y
medir 28cm.
21. Medir de Fp1 A C3 Y Fp2 a C4 y se debe de interceptar con el punto F3 y F4.
RECONOCIMIENTO Y DESCRIPCION DE LOS RITMOS CEREBRALES
ALPHA
En la persona despierta, recostada y con los ojos cerrados la actividad dominante es en
la banda alfa de 8-12 Hz. Con una mayor amplitud en la región occipital donde en
promedio y de acuerdo con la edad alcanza los 50 hasta 120 microvoltios.
Característicamente se atenúa o llega a bloquearse al abrir los ojos o con los estímulos
auditivos. En resumen, para identificar esta actividad rítmica se requiere que el sujeto
esté en vigilia, tenga los ojos cerrados y que la mayor amplitud sea occipital aunque no
es infrecuente observarla en toda la región temporo-parieto-occipital de manera
bilateral.[ CITATION Emm19 \l 2058 ].
Más para fines descriptivos que de identificación, la morfología también debe tenerse
en cuenta. Los términos que se utilizan para describir la morfología de, la actividad,
ritmos u otros elementos gráficos, por ende, no específica para cada uno de ellos. Los
descriptores de morfología frecuentemente utilizados son: sinusoidal, regular, irregular,
monótona, polimorfa, rítmica y semirítmica. El ritmo alfa es el hallazgo único más
importante para declarar a un sujeto como alerta o despierto.[ CITATION Mar21 \l 2058 ].
BETA
Esta actividad es de bajo voltaje, menor de 50 microvoltios y no supera por lo general
más de 15 microvoltios. Predomina en las áreas frontales y frontales superiores. Tiene
una frecuencia mayor a los 12 Hz. Se opaca frecuentemente por artificio de origen
muscular sobrepuesto en estas mismas áreas. En niños, la transición de vigilia a sueño
aumenta la incidencia de actividad beta. Hay circunstancias en las que anormalidades en
la actividad beta indican anormalidad subyacente. La asimetría de ritmos los rápidos se
describen en lesiones que comprometen la corteza. En el caso de un tumor la ausencia
de ritmos rápidos ayuda a delimitar los bordes de este. Por otra parte, existe un patrón
ictal que se describe como rápido de bajo voltaje generalizado y que precede la crisis
tónica y tónica clónica generalizada. [ CITATION Mar21 \l 2058 ].
THETA
Esta actividad es de bajo a moderado voltaje y no supera los 100 microvoltios. Es usual
en menores de 15 años y en el adulto somnoliento. Se distribuye en todas las áreas con
mayor amplitud en la región fronto-centrotemporal bilateral. En mayores de 50 años, no
representa anormalidad, la presencia de actividad theta intermitente y lateralizada a la
región temporal media y anterior izquierda.[ CITATION Emm19 \l 2058 ].
DELTA
ierta con ojos cerrados, actividad delta. Como excepción podríamos mencionar la
actividad lenta posterior de la juventud que se mezcla con actividad alfa y se desprende
de su fase ascendente, alcanza amplitud moderada y tiene una frecuencia alrededor de
los 3 Hz. La presencia focal de delta en vigilia es una anormalidad sugestiva de lesión
estructural subyacente. En algunos casos de encefalopatía cuando el paciente todavía
logra mantenerse alerta se aprecia en oportunidades incremento de esta actividad
mezclada con actividad en la banda theta. Cuando la etiología es de origen tóxico-
metabólico esta actividad en ocasiones presentar atenuación con la apretura ocular.
[ CITATION Mar21 \l 2058 ].
FENOMENO DE KINDLING
El fenómeno del “kindling” consiste en la estimulación repetida, mediante estímulos
químicos o eléctricos, sobre estructuras límbicas (normalmente el hipocampo, la
amígdala y la corteza entorrinal). En este caso se produce una alteración en las
propiedades de excitabilidad neuronal de las células localizadas en estas áreas,
provocando una hiperexcitabilidad capaz de generar crisis epilépticas, primero tras la
estimulación y más tarde de forma espontánea. Los procesos por los cuales este modelo
genera un foco epiléptico crónico se inician con la descarga de glutamato, el cual activa
a los receptores NMDA produciendo aumento del calcio intracelular y activando
mecanismos de apoptosis en las neuronas más sensibles al daño citotóxico del
hipocampo. Por otra parte, la activación neuronal prolongada provoca el aumento y
ramificación de las terminales musgosas junto con otros cambios histológicos que
finalmente dan lugar a la aparición de crisis espontáneas. La instauración del “kindling”
es gradual, a través del mecanismo de la potenciación a largo plazo (LTP). Se ha
observado como en este modelo también se produce el incremento de la neurogénesis a
nivel del giro dentado (Auvergne, 2002), de forma que se producen nuevas neuronas
con características electrofisiológicas diferentes de las habituales, lo que podría estar en
relación con la formación de circuitos hiperexcitables y el mantenimiento de la
actividad epiléptica (Ribak, 2000).
Bibliografía
Emmanuel Batista, S. S. (12 de Noviembre de 2019). Revistas acdemicas UTP.
Obtenido de [Link]
María del Rocío Ventura Aquino, A. F. (2021). La Toma de decisiones, un
análisis de la actividad cerebral directiva. Relayn.