PRIMERA PREGUNTA

Organización Como etapa del proceso administrativo es consecuente con la planeación. Su

importancia radica en el hecho de que se establecen las relaciones funcionales de la dirección, los
niveles de responsabilidad y las funciones de todos los integrantes de la empresa.

Definiciones de organización por diferentes autores:

 George Terry (1978) “La organización es el conjunto de funciones que se estimen
necesarias para lograr un objetivo, una indicación de la autoridad y responsabilidad
asignadas a las personas que tienen a cargo la ejecución de funciones respectivas”
 Chiavenato (1991) “Organización es la determinación de estándares de interrelaciones
entre los órganos o cargos, definidos lógicamente a través de normas, directrices y
reglamentos de la organización para el logro de sus objetivos”
Organización formal

Organización formal se basa en “una división del trabajo racional, mediante la diferenciación e
integración de los participantes, de acuerdo con algún criterio establecido por aquellos que
manejan el proceso de toma de decisiones.

Elementos de la organización formal

1. División del trabajo: Implica dejar por escrito los diferentes niveles de especialidad
2. Definir funciones y actividades: Esto es, cuales son operativas, cuales directivas, cuáles
de administración, cuales son fundamentales y cuales accesorias.
3. Establecer jerarquías: Dejar claros los niveles de dirección y autoridad.
4. Determinar el sistema de organización: Indicando si este es lineal, funcional, matricial,
etc.
5. Establecer los sistemas de comunicación
6. Determinar normas y reglamentos

Tipos de organización formal

1. Organización lineal
2. Organización funcional (Usada en Enfermeria)
3. Organización lineo funcional
4. Organización por comités

Caso hipotético sobre los servicios de Enfermería aplicando los elementos de la organización
formal

Para lograr proyectar con claridad la organización estructural y funcional hospitalaria y en los
servicios de Enfermería, es indispensable saber la misión y visión que hayan sido aceptados, para
fijar el horizonte que se desea alcanzar.

En la realización de este caso hipotético se utilizó el Hospital Nacional de Niños en el servicio de

medicina 5 donde está compuesto por personal de enfermería donde se encuentran en un cubículo
de 37 pacientes, con 8 enfermeras y 23 auxiliares y donde se describirá y se pondrá en práctica los
elementos de la organización formal aplicados a enfermería.

División del trabajo:

En el servicio se dividen en dos o tres enfermeras por turno, cuando se presentan tres se dividen
las funciones de la siguiente manera: una administra el servicio, otra las funciones de administrar
medicamentos y la otra en el cuarto de intermedios, y si son solo dos: una enfermera administra el
salón y el personal y la otra enfermera administra medicamentos.

Definir funciones y tareas:

Se realiza un control con la designación de funciones de acuerdo a su servicio.

 Supervisora: Encargada de supervisar al personal a cargo y delega las funciones a seguir.

 Jefa de servicio: Se encarga de la supervisión y control del personal del cubículo.
 Enfermeros y enfermeras: generales realizan funciones de diversos tipos como
administración de medicamentos, notas de enfermería, colocación de vías y procedimientos
un poco más complejos.
 Auxiliares de enfermería: procedimientos un poco más simples como baño en cama,
circulación y traslado de pacientes.
 Asistente de pacientes: Mantiene funciones como baños, como el traslado de pacientes a
citas, llevarlos a exámenes rutinarios, a sala de operaciones o de recuperación etc.
Establecimiento de jerarquías:

 Enfermeras y enfermeros especializados
 Jefes de unidad o de servicio
 Enfermeras y enfermeros generales
 Auxiliares de enfermería.
 Asistentes de pacientes.
-Determinar el sistema de organización:

En enfermería el tipo de organización formal utilizado es la organización funcional.

En la organización funcional se busca la comunicación directa porque facilita el flujo del trabajo y
las decisiones se toman acorde con el tipo de problema que se trate, relacionando con el
conocimiento especializado.

Es importante una buena organización en cualquier servicio, ya que cuando no se establecen,

puede ocasionarse deficiencias en la estructura, con manifestaciones deficientes como:

 Funciones mal distribuidas

 Objetivos sin lograr
 Aumento de conflictos
 Autoridad y responsabilidad indefinidas
 Ineficiencia
 Baja productividad
 Desperdicio y subutilización de recursos
 Aumento de costos
Organización informal

Las organizaciones informales carecen de estructura, funciones designadas y de reglas formales.

La organización informal tiene su origen en la necesidad de las personas de relacionarse con un

grupo específico, con el cual se establecen nexos de amistad, compañerismo o simplemente
solidaridad.
Algunas de las posibles variables que propician los grupos informales al interior de las
organizaciones son: la interacción constante, los movimientos de personal, los periodos de
descanso, el ambiente físico y las psicológicas.

Instrumentos de la organización
1. Organigramas

Son la representación gráfica de la estructura de organización interna.

La función de los organigramas es establecer los niveles jerárquicos, con sus correspondientes
líneas de autoridad y responsabilidad, delimitar funciones, relaciones y coordinación entre diversos
puestos.

Existen diferentes tipos de organigramas:

 Lineal
 Funcional
 Con posición de staff
 Horizontal
 Escalar
 Circular
 Matricial
2. Manuales

La función de los manuales en una organización es garantizar la conducta uniforme en las

unidades que así lo requieran.

Los Manuales tienen varios objetivos:

 Unificar criterios en la realización de las acciones de la empresa o institución

 Simplificar el trabajo, actuando como elemento de consulta para realizar bien el trabajo y
no tener que repetirlo
 Orientar la selección de personal
 Establecer rutinas de trabajo
 Permitir el mejor aprovechamiento de recursos
 Facilitar la adaptación del personal
 Obrar como medio de comunicación
 Servir de instrumento de control

Para elaborar manuales deben ser conocidos por todos los involucrados a efecto de que
efectivamente cumplan su función.

Se clasifican de 2 maneras:
1. Por su área de aplicación

2. Por su contenido:
3. Organización
4. Procedimientos
5. Múltiples
SEGUNDAAAAA.

La responsabilidad fundamental de la enfermera puede resumirse en tres aspectos: Conservar la

vida, aliviar el sufrimiento y fomentar la salud.

La enfermera tiene como misión el cuidado de la salud del ser humano. Un propósito que ejecutará a
través de una serie de acciones de atención dirigida al paciente o grupos con afecciones físicas
reales o potenciales, con el fin de mejorar y aliviar las molestias y dolencias generadas por el
desarrollo de una enfermedad.

El procedimiento de enfermería está dirigido a constituir una estructura capaz de cubrir las
necesidades del individuo, la familia y la comunidad, determinando necesidades, estableciendo
planes de cuidados y actuando para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

Cabe destacar que los cuidados que realiza la enfermera deben ser cumplidos en forma eficiente,
eficaz, oportuna y de acuerdo a los procedimientos establecidos para procurar la satisfactoria y
pronta recuperación del paciente.

La competencia de la enfermera comprende varios componentes, entre otros, las acciones físicas
que comprenden una atención oportuna al usuario, que tiene a su cargo, a través de una serie de
procedimientos de cuidados para mantener el bienestar del individuo. Otras acciones están
orientadas a las tareas administrativas relacionadas con la planificación de los cuidados, que parten
de identificar las necesidades de los pacientes, y se encarga de la solución de los problemas que les
conciernen a los enfermos.

En la actualidad los profesionales de la enfermería desempeñan sus tareas en diferentes ámbitos:

Hospitalización, ambulatorio, domicilio, laboratorio, investigación, docencia, quirófanos, unidades de
cuidados intensivos, residencias de ancianos, prisiones, unidades de medicina laboral y
organizaciones humanitarias.

Es una de las razones principales por las cuales esta profesión exige poseer el conocimiento y la
capacidad intelectual que permita a la enfermera resolver los casos, comunicarse y reflexionar
críticamente sobre los problemas inherentes o que alteran la salud de la persona está bajo su
cuidado.

TERCERAAA.

La asignación del trabajo para la atención de Enfermería es un medio que ayuda a objetivizar el
tipo de cuidados que se deben realizar para cubrir los requerimientos del paciente. Para que sea
efectivo, según Simms (1986) deben considerarse tres elementos: características del paciente,
recursos de enfermería y apoyo institucional.

tipos de métodos de asignación: el funcional, de caso, caso-funcional y de trabajo en equipo y

resumen que el método a utilizarse será determinado por las personas que dirigen las unidades de
enfermería de acuerdo a la filosofía, objetivos del servicio, necesidades y características de los
pacientes y el personal. Kron (1963) por su parte menciona tres métodos de asignación de tareas:
"Enfermería funcional, de equipo y primaria"; hace enfásis en la Enfermería de equipo donde dice
que este tipo de método es una filosofía y no un procedimiento o una forma de asignación.
Balderas en 1985 menciona tres sistemas de trabajo: sistema de organización funcional, por
pacientes y mixto, y habla de las ventajas y desventajas de cada sistema.

CUARTA
Para Torres (2007), la base sobre la que se sustenta la labor del personal de enfermería es el
trabajo en equipo, actividad que difícilmente va a realizarse si existe mala relación con compañeros
o supervisores.

En el estudio de Thofehr (2014) los enfermeros reconocen que todos los miembros del equipo son
importantes y que cada uno aporta sus especificidades. Sin embargo, hay muchas dificultades en
el trabajo diario: individualismo, alta rotación de personal, falta de autonomía, relaciones verticales
de poder, falta de tiempo para las reuniones y de líderes para construir y fomentar el trabajo en
equipo. Se destaca que la comunicación efectiva en el lugar de trabajo puede ser capaz de reducir
conflictos y promover la formación de vínculos profesionales saludables. Por lo tanto, las actitudes
de dialogo y comunicación interna son fundamentales para promover el trabajo colectivo.

Si este aspecto es relevante en los profesionales asistenciales, no cabe duda que en los gestores
enfermeros es imprescindible, no se concibe un gestor enfermero que no potencie, dinamice y
coordine el trabajo en equipo.

El trabajo en equipo implica un grupo de personas trabajando de manera coordinada en la

ejecución de un proyecto. El equipo responde del resultado final y no cada uno de sus miembros
de forma independiente. Cada miembro está especializado en un área determinada que afecta al
proyecto, y cada uno de ellos es responsable de un cometido y sólo si todos ellos cumplen su
función será posible sacar el proyecto adelante.

El estudio de Buss (2010) ayudó en la comprensión de que cada equipo de enfermería debe ser
visto como un grupo de trabajo singular que no se repite, teniendo una dinámica de relaciones que,
en general, se consolida de forma espontánea, cargando, muchas veces, desarmonía y conflictos
por un largo tiempo, haciendo que el trabajo se vuelva una jornada de sufrimiento y disgusto.
Frente a esa realidad, arriesgamos presentar estrategias para el trabajo en equipo en enfermería,
considerando la dimensión de la subjetividad en el trabajo, por la corriente de la dinámica de las
relaciones interpersonales, donde el énfasis se encuentra en el proceso de integración, en el
proceso de comunicación, en el establecimiento de programas de educación continuada y en la
competencia profesional.

Como directivos de centros sanitarios modernos, debemos potenciar el que las personas trabajen
en equipo, ya que, la consecución de resultados satisfactorios depende de lo bien que las
personas que trabajan juntas sean capaces de conjugar sus esfuerzos, conocimientos y
habilidades. Sin duda si se realiza una intervención quirúrgica con total éxito, se puede ver
gravemente alterado el proceso por no realizar unos cuidados adecuados, o por no tener una
correcta limpieza y desinfección de las distintas áreas del hospital.

Cuando unas personas se reúnen para formar un equipo, cada uno de ellos aporta conocimientos,
habilidades, actitudes, valores y motivaciones. El modo en que estas personas se relacionan entre
sí influirá decisivamente en la consecución de los resultados esperados. Así es posible que, en
algunos casos, los miembros se neutralicen unos a otros. En otros casos, sus esfuerzos se
sumarán total o parcialmente. Pero también, existe la posibilidad de que la interacción de los
participantes del equipo provoque la obtención de unos resultados que sobrepasen la contribución
de cualquier miembro y la suma de todos ellos. Cuando sucede esto el equipo ha logrado lo que se
llama sinergia. El resultado del equipo ha superado la suma de las contribuciones individuales

QUINTAAA

1. Controlar los procesos administrativos en una unidad sectorial, a fin de lograr la efectiva
distribución y utilización de los recursos materiales y financieros disponibles, asignándolos
 equitativamente y administrándolos para el eficiente funcionamiento de los servicios y la
satisfacción de las necesidades de la dependencia.
2. 14. Se logra mediante la armonización, negociación o concertación Sincronización
armonización e integración de los esfuerzos Unificación de Esfuerzos Recursos Humanos
Económicos Persistente Inteligente Vigoroso Impregna todas las fases del proceso
administrativo La coordinación es el proceso gerencial subsumido en cada uno de los
procesos gerenciales
3. 15. La coordinación del quehacer de enfermería es uno de los pilares elementales de la
gestión del cuidado clínico. Es por esto que para Enfermería la gestión del cuidado, es un
proceso creativo, dirigido a movilizar los recursos humanos y los del entorno con la
intención de mantener y favorecer el cuidado de la persona que, en interacción con su
entorno, vive experiencias de salud, precisando una coordinación dinámica y flexible que
permita satisfacer las necesidades de un cuidado complejo.

DEMOSTRAR AUTORIDAD Y DECISIONES EN LA PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO.

1.

Unidad de mando: Cada empleado debe recibir instrucciones sobre una operación particular
solamente de una persona. Esto significa que los empleados deberán recibir órdenes sólo de un
superior.

- Impersonalidad de mando Se refiere a que la autoridad y su ejercicio (el mando), surgen como
una necesidad de la organización para obtener ciertos resultados; por esto, tanto los subordinados
como los jefes deben estar conscientes de que la autoridad que emana de los dirigentes surge
como un requerimiento para lograr los objetivos, y no de su voluntad personal o arbitrio.
Puntualiza la importancia de impersonalizar las órdenes y de no involucrar situaciones personales
ni abusar de la autoridad, ya que lo anterior ocasiona conflictos y baja moral.

La delegación de autoridad es una herramienta que permite al líder comunicar y transmitir

acciones con responsabilidades, para que los subordinados actúen en lugar del dirigente, siempre
bajo el control de quien asigna.

Se entiende por responsabilidad profesional médica a la obligación que tienen los médicos de
reparar y satisfacer las consecuencias de los actos, omisiones y errores voluntarios e incluso
involuntarios, dentro de ciertos límites cometidos en el ejercicio

2.

Niveles jerárquicos de enfermería Nivel jerárquico.- Es una división de la estructura administrativa

que comprende todos los órganos que tienen autoridad y responsabilidad similares,
independientemente de la clase de función que tengan encomendada.

Organización y Funcionamiento de los Niveles Jerárquicos:

1.-Jefe de Área de enfermería: que cumple funciones de dirección de personal.

2.- Jefe de Formación: suele ubicarse al mismo nivel que el Jefe de Área, con línea de
coordinación entre ambos puestos y con dependencia directa de la sección de enseñanza o en su
defecto de la subdirección. Se encarga de coordinar las actividades docentes del departamento, y
además desempeña funciones de asesoría, enseñanza e investigación.

3.-El personal supervisor: depende de manera directa de la jefatura de área, sus actividades se
orientan a la supervisión del personal; coordinan y distribuyen al personal profesional y no
profesional del servicio, les asignan funciones, actividades y pacientes según el sistema de trabajo
que se utilice. Son los responsables de la atención directa al paciente.
4.- Enfermera especialista: que proporciona atención especializada. 5.- Enfermera general: en sus
diversas categorías, dependen de la supervisión. Se encargan de la atención directa al paciente.
6.- Personal no profesional: que se encargan de auxiliar al personal profesional en actividades que
requieren habilidad técnica o manual y rutinas del servicio.

EJECUCIÓN DE LAS INTERVENCIONES EN EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA*

La ejecución es el comienzo del plan de cuidados de enfermería para conseguir objetivos
concretos. La fase de ejecución comienza después de haberse desarrollado el plan de cuidados y
está enfocado en el inicio de aquellas intervenciones de enfermería que ayudan al paciente a
conseguir los objetivos deseados. Se ejecutan intervenciones de enfermería concretas para
modificar los factores que contribuyen al problema del paciente.1
No obstante, Luis Rodrigo2 plantea "En aquellos diagnósticos reales o de riesgo en que la causa
no puede ser modificada ni eliminada, pero sin embargo el problema sí es paliable o controlable
mediante actividades independientes, éstas se centrarán en la reducción, control o eliminación de
las manifestaciones. Por ejemplo, ante el diagnóstico “Duelo anticipado r/c la enfermedad terminal
del cónyuge m/p negación del significado de la pérdida y trastornos alimentarios y del sueño” es
evidente que no se puede actuar sobre la causa (no es posible evitar la pérdida inminente), pero sí
se puede ayudar a la persona a progresar en las etapas del proceso del duelo hasta llegar a la
aceptación de la pérdida" 2.
Igualmente Alfaro3, nos da algunos lementos para determinar las órdenes enfermeras, cuando no
se puede hacer nada sobre la causa o factores d eriesgo:
Ejecución o puesta en marcha del plan, incluye: 2
"Si no puede hacer nada sobre la causa o factores de riesgo, decida si puede hacer
algo sobre el problema. Por ejemplo, si una persona está en situación terminal y tiene Ansiedad
ante la muerte usted no puede hacer ante el hecho de que la persona va a morir, pero puede
actuar sobre la ansiedad mediante asesoramiento y la comunicación terapéutica.

 Asegúrese de que las intervenciones son congruentes con otras terapias (p. ej., permita
un período de reposo tras la fisioterapia).

 Considere las preferencias de la persona; individualice tanto como le sea posible.

 Determine las razones científicas para las acciones planificadas.

1. Preparación para la acción.

2. Realización de las actividades.
3. Registro de la actuación.

1. Preparación para la acción

Hay que revisar las intervenciones y las actividades propuestas en la etapa anterior con el fin de:

1. Determinar si unas y otras aún son apropiadas en la situación actual del usuario.

2. Valorar si se poseen los conocimientos y habilidades requeridos para realizarlas.

 3. Reunir y organizar los recursos materiales y humanos necesarios.

4. Preparar el entorno para llevar a cabo la actividad en las mejores condiciones posibles,
incluyendo las medidas de seguridad adecuadas.
La preparación además consiste en una serie de actividades, cada una de las cuales exige el uso
del razonamiento critico.1
- Revisión de las intervenciones de enfermería para asegurarse de que son compatibles con el plan
de cuidados establecido. Esto le permitirá determinar si las intervenciones son suficientes para el
paciente y si son compatibles con las intervenciones de otros profesionales de la atención
sanitaria. También es importante revisar las intervenciones, ya que pueden encontrarse cambios
inesperados en el estado del paciente o distintos temas de interés que pueden alterar su plan.
- Análisis del conocimiento de enfermería y de las habilidades necesarias. Se debe identificar el
grado de conocimientos y tipos de habilidades exigidas para la ejecución.
- Reconocimiento de las complicaciones potenciales asociadas a actividades de enfermería
concretas. El inicio de determinados procedimientos de enfermería puede llevar consigo riesgos
potenciales para el paciente. Se necesita conocer las complicaciones más habituales asociadas a
las actividades especificadas en las intervenciones de enfermería del paciente. Esto le permitirá
poner en marcha enfoques preventivos que reduzcan el riesgo para el paciente.
- Proporcionar los recursos necesarios. En el momento de prepararse para iniciar una intervención
de enfermería, hay que tener en cuenta algunas cuestiones acerca de los recursos, como son el
tiempo, el profesional y el material.
- Preparación de un entorno seguro. La creación de un ambiente agradable debe tener en cuenta
tanto componentes físicos como psicosociales. Entre las preocupaciones físicas se encuentran el
encuentra el entorno inmediato (por ejemplo, habitación y espacio), intimidad, ruido, olor,
iluminación y temperatura. Cuando se intenta crear un ambiente de seguridad, hay que considerar
algunos factores. La edad del paciente, el grado de movilidad, los déficits sensoriales y el nivel de
conciencia y orientación.
2. Realización de las actividades
Este paso comprende tanto la ejecución de la actividad prescrita como la valoración continua de la
respuesta del usuario para determinar la conveniencia de continuar con el plan, tal como se
concibió, o modificarlo a la luz de los nuevos datos.2
El enfoque en la fase de ejecución es el inicio de las intervenciones de enfermería diseñado para
cubrir la mayor parte de las necesidades físicas o emocionales del paciente. Su abordaje puede
incluir el inicio de acciones independientes e interdependientes. Las intervenciones diseñadas para
cubrir las necesidades físicas y emocionales del paciente son numerosas y variadas, dependiendo
de los problemas individuales específicos.
Generalmente, la ejecución de la atención de enfermería se ajusta a una de seis categorías:

1. Refuerzo de las cualidades.

2. Ayuda en las actividades de la vida diaria.

3. Supervisión del trabajo de otros miembros del equipo de enfermería.

4. Comunicación con otros miembros del equipo de atención de sanitaria.

5. Educación.

6. Prestación de cuidados para conseguir los objetivos del paciente.

3. Registro de la actuación
La enfermera debe anotar en la historia del paciente tanto la ejecución de la actividad como la
respuesta a éste, prestando especial atención a cualquier dato anormal o inesperado. También en
este caso es conveniente recordar y aplicar las normas para las anotaciones enfermeras en los
registros clínicos.
El propósito de los registros es: 3
- Comunicar los cuidados a otros profesionales de la salud que tienen necesidad de saber qué es
lo que ha hecho usted y cómo está evolucionando el usuario.
- Ayudar a identificar patrones de respuesta y cambios en la situación.
- Proporcionar una base para la evaluación, investigación y mejora de la calidad de los cuidados.
- Crear un documento legal que más tarde pueda usarse en los tribunales para evaluar el tipo de
cuidados brindados. Sus registros pueden ser su mejor aliado o su peor enemigo. La mejor
defensa de que usted realmente observó o hizo algo es el hecho de que tomó nota de ello.
- Proporcionar validación para el pago de los servicios.
Principios para unos registros efectivos

1. Los registros efectivos muestran evidencias de lo siguiente:

- Valoración inicial y valoraciones posteriores. ¿Qué observó cuando vio por primera vez al
paciente y en posteriores encuentros, especialmente antes y después de las intervenciones?
- Situación de los problemas del paciente. ¿Qué signos y síntomas existen en este momento?
- Intervenciones y cuidados enfermeros realizados. ¿qué ha hecho usted para satisfacer las
necesidades del cliente?
- Respuesta o resultados de los cuidados. ¿Qué resultados ha observado?
- Atención prestada específicamente a la seguridad. ¿Qué hizo para proteger la seguridad del
paciente?
- Capacidad de la persona para manejar los cuidados requeridos tras el alta. ¿Qué observó
respecto a las probabilidades de que el usuario sea capaz de manejar sus propios cuidados?

2. Un sistema efectivo de registros debería:

- Estar adaptado a los tipos de problemas que se dan con mayor frecuencia en el tipo de usuarios
del centro, dirigiendo a las enfermeras a anotar aspectos clave de los cuidados de esos usuarios.
- Reflejar el uso del proceso enfermero y ser legalmente correctos.
- Desalentar la doble documentación (anotar la misma cosa en dos sitios distintos) y los registros
irrelevantes.
- Aumentar la calidad de los registros enfermeros al tiempo que se reduce el tiempo dedicado a
ello.
- Estar diseñados de forma que los datos cruciales del usuario (por ejemplo, valoraciones e
intervenciones) se recuperen fácilmente, facilitando así la comunicación, evaluación, investigación
y mejora de la calidad.
Aprender a registrar de manera efectiva
Aprenderá registrar de forma efectiva requiere conocimientos, experiencia y aplicación de los
principios para unos registros efectivos. A medida que mejora la capacidad para valorar a las
personas y para discriminar entre hallazgos normales y anormales, mejorarán sus anotaciones.
También es importante hacer dos cosas:
 1. Practicar el uso del tipo específico de registros que usará antes de ir al entorno clínico.

2. Leer los registros para enterarse de las situaciones reales. A medida que lea los registros,
hágase a sí misma (o) preguntas como: ¿Cuáles son los diagnósticos?, ¿Dónde están las
evidencias de que tales diagnósticos existen?, ¿Qué están haciendo para tratarlos?, ¿Cómo
está respondiendo esta persona?

NORMAS

Meleis (1988) sostiene que la dirección de los cuidados de enfermería debe tener una visión
clara y explicita de la disciplina de enfermería con el fin de contribuir de manera distinta a la
solución de los problemas relativos a los cuidados, a los pacientes, su familia y al personal. La
dirección de los cuidados tiene la responsabilidad de crear una cultura de organización que
favorezca la práctica de los cuidados, seleccionar prioridades, elaboración de políticas,
selección del personal con excelente formación en cuidados enfermeros, desarrollar la
capacitación y la implementación de un modelo para guiar la práctica de enfermería. En este
contexto es necesario diseñar algunas estrategias que pueden ser consideradas por los
responsables de la gestión del cuidado, a manera de ejemplo:
 -Discutir con el personal los valores, los paradigmas, los conceptos y los objetivos de los
cuidados.

 -Ayudar a otros profesionales, a los pacientes y familiares a comprender la contribución de

la disciplina de enfermería para mejorar la salud individual y colectiva (a través de la
investigación y la aplicación en la práctica ).

 -Apoyar los principios inherentes al cuidado de las personas.

 -Explicar que la intervención terapéutica de enfermería requiere utilizar más tiempo que
una intervención médica. Porque la enfermera utiliza la interacción, la relación de ayuda y
sus recursos personales, evalúa integralmente al paciente ya que no se restringe sólo al
análisis de problemas inmediatos.

 -Centrar la gestión del cuidado en la salud más que en la enfermedad.

 -Modificar los sistemas de prestación de cuidado: número y tipo de personal, descripción

de puestos, normas y reglamentos, criterios para evaluar los cuidados, programas de
educación continua, sistemas de evaluación del desempeño y su impacto en los costos del
sistema de salud, sistemas de registro del cuidado y auditoria de calidad.

 La gestión de los cuidados debe estimular la creación de modelos de cuidado basados en

la concepción de la disciplina de enfermería, el uso de un lenguaje común, de símbolos, de
conceptos comunes en la práctica clínica que refuercen el potencial, el compromiso y la
identidad profesional de la enfermería, pero sobre todo la calidad del cuidado que se
otorga a los usuarios y su familia.

El desempeño laboral es el comportamiento o conducta del trabajador para desarrollar

competentemente sus obligaciones inherentes a un puesto de trabajo [1]. Durante años se ha
sostenido que el desempeño deficiente se atribuía a la falta de conocimientos teóricos y prácticos,
sin embargo, en la actualidad se sostiene que el desempeño del profesional de salud depende de
diversos aspectos tales como las características de la población atendida, los trabajadores
sanitarios, el sistema sanitario y el entorno que determina las condiciones en las que se
desempeña el personal sanitario