1.
Planifique un programa de tratamiento para una fobia a los ascensores.(Ver:
"Fobia específica")
2. Escriba las instrucciones completas (todo lo que le diría) a un paciente al
programar la exposición a entrar en un centro comercial o un supermercado como
tratamiento de su agorafobia.
3. ¿Que le diría a un paciente con tratorno de angustia (pánico) que considera que
necesitará medicarse por siempre, basado en el argumento de que cuando intentó
disminuir la medicación, le volvieron a suceder los ataques de pánico?
4. Si conoce una persona o dos personas que hayan tenido, o tengan, ataques de
pánico, trate de determinar el motivo del primero de ellos. Trate de encontrar el
origen de las señales o síntomas previos, que fueron los que desencadenaron el ciclo
de miedo a los mismos hasta llegsar al ataque de pánico.
Fobia a los ascensores: Esta fobia se caracteriza por
- el temor a que los cables se rompan y el ascensor se caiga
- temor a que se detenga el ascensor y quedar encerrado.
- Tambien puede existir temor a las sensaciones internas que produce la situación
La fobia específica se caracteriza por un importante miedo y la evasión de
determinado objeto o situación en particular. Estos son lo suficientemente fuertes como
para interferir con las rutinas cotidianas, el trabajo o las relaciones y pueden causar un
elevado nivel de angustia.
Tratamiento sugerido: Exposición progresiva
Objetivo general: que el paciente permanezca en la situación todo el tiempo necesario
hasta que sus síntomas de ansiedad hayan desaparecido.
Objetivos específicos:
a) Brindar información sobre el miedo y la ansiedad, técnicas de respiración, estrategias
de afrontamiento.
b) Motivar al paciente a enfrentar la sintomatología que pueda resultar de la exposición
progresiva destacando los beneficios de la misma.
c) Recordarle que es libre de decidir cuando abandonar el proceso e informarle sobre las
consecuencias de esa decisión.
d) Favorecer que tome responsabilidad de su proceso. Evaluar procesos de pensamiento.
e) Acordar las tareas de exposición progresiva con el paciente: exposiciones imaginarias,
exposiciones in situ – graduales.
f) Incluir el acompañamiento de una persona de confianza del paciente para las primeras
exposiciones.
g) De resultar necesario indicar interconsulta con psiquiatría para la administración de
medicación ansiolítica a fin de que pueda tolerar el proceso.
Metodologia:
Fase 1. Educación psicológica y reeducación de la respiración
Fase 2. Reestructuración cognitiva
Fase 3. Exposiciones imaginarias: Visualización de fotografías – Ejercicios de
imaginación – Realidad Virtual
Fase 4. Exposición progresiva
a. Concurrir a un lugar con ascensores sin ingresar en ellos y observar a las
personas que suben y bajan.
b. Concurrir a un lugar con ascensores y colocarse ante las puertas abiertas,
visualizando e imaginando que ingresa. Trabajar la sintomatología ansiosa
con ejercicios de respiración.
c. Concurrir acompañado/a por una persona de confianza a un lugar con
ascensores, ingresar en el ascensor acompañado/a y subir un piso.
d. Ingresar al ascensor acompañado/a y subir dos pisos
e. Ingresar al ascensor acompañado/a y subir cuatro pisos
f. Ingresar al ascensor solo/a, y subir un piso mientras el acompañante lo/a
espera en el.
g. Ingresar al ascensor en soledad, subir tres pisos mientras el acompañante
espera.
h. Ingresar al ascensor en soledad, subir un piso, y bajar, sin acompañante.
i. Ingresar al ascensor en soledad, subir dos pisos y bajar, sin acompañante
j. Ingresar al ascensor en soledad, subir cuatro pisos y bajar.
Fase 5. Seguimiento
2- Es necesario que afronte su temor acercándose al supermercado de forma
gradual, por eso le propongo comenzar este proceso yendo de paseo hacia el lugar
sin ingresar. Es muy probable que sienta miedo y ansiedad, y es válido que así sea,
solo tiene que realizar los ejercicios de respiración aprendidos. Es importante que
no se desanime y continúe hasta lograr el objetivo. Si decide abandonar la tarea,
habrá avanzado en el hecho de comenzarla, solo tenga en cuenta que continuar
evitando la situación, hará que su miedo crezca.
3- Si Ud. usa la medicación para asegurarse de no tener ataques, cuando deje de usarla
va a estar pendiente de cualquier sintoma que aparezca y lo considerará ataque de
pánico, generando y potenciando el miedo. Tenga en cuenta que los síntomas del
ataque de pánico no son peligrosos y evitarlos solo hará que su miedo crezca, en
cambio, afrontarlos lo ayudará a eliminarlos.
4-
