AMIGDALITIS

La amigdalitis más frecuente es la de origen viral, es más frecuente en niños sobre todo en etapas escolares y es debido a la
convivencia en las guarderías.
Un niño llega con un virus, el niño está muy bien con un cuadro viral, es decir es una de las principales causas y en estas
etapas más frecuentes dependiendo de factores como las inmunodeficiencias.
Y las amigdalitis en personas adultas sobre todo en la tercera edad es poco frecuente, eso no quiere decir que no tengan
amigdalitis, si pueden tener un proceso amigdalar. Es la enfermedad de los niños y adolescentes con más frecuencia.
¿Cuál es el germen que va a provocar amigdalitis viral?
Son todos los virus y es característico ver cuadros catarrales, gripales de la vida con serevendas amigdalitis virales,
se asocian a tos, catarro, gripe.
Es fácil de hacer el DIAGNÓSTICO con:
 Una fiebre que no va a pasar de los 38, 5 o C,
 es de aparición lenta, progresiva y
 algo típico que no hay que olvidar es que no tienen exudados amigdalares es decir que se refiere a los
puntos de pus que se van a ver en las criptas
 Se ve una hiperemia severa, sin exudado.
Si se ve unas amígdalas con puntos blanquecinos en las dos amígdalas eso es una AMIGDALITIS
BACTERIANA
*Principal germen de la Amigdalitis Bacteriana: es el Estreptococo Betahemolítico del Grupo A y se trata en
base a eso , pensando en que es un estreptococo para así evitar las grandes complicaciones que se ven en las
amigdalitis mal tratadas por no sospecharlo ya que puede presentar una fiebre reumática, glomerulonefritis. Aunque
no se haya hecho un cultivo de 24 horas debemos dar antibiótico
*¿Cuáles son las características de las amigdalitis bacterianas?
 Son de aparición brusca. Es típico de esta amigdalitis
 Fiebres altas mayores de 38.5 o C
 Si en la amigdalitis viral las adenopatías son diseminadas por todo el cuello, pequeñas en las bacterianas son
localizadas en el ángulo de la mandíbula y son dolorosas y voluminosas, bilaterales que no se diseminan por
todo el cuello.
 Lo más importante es el exudado amigdalar→ cuando el exudado está en cada cripta diseminado pero se ve
las partes de las amígdalas restante a los orificios estamos en presencia de una amigdalitis erimatopultacea
es la que más se va a ver.
Cuando llega un paciente con un proceso más severo de fiebre, más tóxico, mas malestar general y no me deja
ver la amígdala, y que todos esos puntos blancos confluyen es la AMIGDALITIS
PSEUDOMEMBRANOSA → una membrana que cubre la amígdala.
*Leucogramas en la Amigdalitis viral: a predominio de los linfocitos mientras que en la bacteriana está a
predominio de polimorfo nucleares con leucocitosis es lo típico
*Amigdalitis que afecta solamente a una amígdala generalmente en muchas de las ocasiones puede haber una
pseudomembrana y después una Ulcera conocida como amigdalitis Ulcerosa o como ANGINA DE VINCET
y es característico de los pacientes inmunodeprimidos, neoplásicos, con radioterapia, gingivitis, alcohólico es los
que más hacen esta amigdalitis, presentan adenopatías unilaterales del lado afecto , cuadro febril no están
severo como como las amigdalitis bacterianas, ya que solo está afectada una amígdala por lo que toxicidad no es
tan grande. El germen que afecta a esta amigdalitis son los gérmenes anaeróbicos de la boca, invaden y se
aprovechan e invaden las amígdalas y se llaman gérmenes espirilo fusiformes o fuso espiridal.
Como hay que sospechar que son amigdalitis a base de estreptococo, entonces los tratamientos son en base a
PENICILINA , si hay resistencia se ha inventado Amoxicilina con ácido clavulánico que es muy bueno y es
 uno de los mejores tratamientos , si es bien usado en sus dosis por 10 días, siempre hay que usar gárgaras con
agua con sal , limón , bicarbonato, vinagre no es recomendado hacer gargarismo con estas sustancias en las
amigdalitis virales, el agua con sal irrita más la faringe en estas amigdalitis y se empeora porque no hay
infección.
TODA AMIGDALITIS QUE NO LLEVE GARGARISMO ESTA MAL TRATADO
Gotas nasales de suero fisiológico para que vaya por la pared posterior de la faringe y
Analgésicos y antiinflamatorios. Eso es un tratamiento único, sin ninguna dificultad bien puesto.
Jamás se debe poner Benzatinica en emergencia y se va para la casa. La penicilina Benzatinica se usa para evitar
complicaciones no para tratar los procesos agudos. Si se quiere poner para evitar las complicaciones está
muy bien puesta, pero se debe poner la Benzatinica y 10 días de Amoxicilina con ácido clavulánico y ahí
si está bien tratado.
La Benzatinica se va expulsando en el organismo lentamente y dura de 20 a 28 días pero a dosis mínimas para evitar
complicaciones por eso no se usa en tratamientos agudos.
En escritos en Ecuador y en otros países la Benzatinica está indicado poner pero con el objetivo de evitar complicaciones,
pero no colocar solo Benzatinica porque no hace nada. Tratamiento de la erimatopultacea y la pseudomembranosa.
Tratamiento para la angina de vincet: Se trata igual pero hay que asociarle el Metronidazol porque son
gérmenes anaeróbicos y hay que dar metronidazol por 7 días para que pueda resolver ese problema. También
dar Omeprazol para evitar gastritis.
Estos procesos cuando son bien severos llevan gárgaras con agua oxigenada al 3% pero no mucha agua
oxigenada porque se va a producir más espuma y va a aparecer perro con rabia hay que diluir el agua
oxigenada en partes iguales o 2 por 1: 1 frasco de agua oxigenada con 3 frascos de agua hervida y esa
dilución es muy buena y las gárgaras son muy antisépticas y destruye lo bueno y lo malo por eso se debe hacer
por 4 días no más cada 6 horas 4 veces al día combinada con gárgaras con agua con sal y a los 4 días le
quito lo del agua oxigenada y se siguen las gárgaras con agua con sal y esos pacientes mejoran a los tres
tipos de amigdalitis.
*NO SE DEBE USAR DE RUTINA NI POR MUCHO TIEMPO PORQUE SE DESTRUYE LA FLORA
NORMAL es formidable esa combinación con el antibiótico
Cefuroxima dejar para las complicaciones y no para tratamientos habituales; los Macrólidos, la eritromicina,
sulfas son buenas.
Se diferencian las pseudomenbranosas de la difteria.
*Las pseudomembranosas las lesiones se caen bien fácil mientras que en la difteria no se caen, son bien
adheridas
*La mononucleosis es una amigdalitis de origen viral porque se disemina por el cuello, lleno de adenopatías
pero se caracteriza por una hepatoesplenomegalia bien compleja, hace una amigdalitis tórpida. Se manda un
ultrasonido para buscar adenopatías abdominales, bazo e hígado, sospecha de una leucemia.
TODOS LOS PROCESOS HEMATOLOGICOS DAN AMIGDALITIS TORPIDA, INVADEN LA
BOCA. Hasta ahora todas las amigdalitis que hablamos se localizan en las amígdalas, no fuera de las amígdalas.
Cuando llega a su consulta un paciente con amigdalitis y lesiones de las encías, gingivitis, lesiones blanquecinas igual que el
de las amígdalas se está en presencia de una amigdalitis hematológica.
Tener precaución con el SIDA ya que da lesiones gingivales severas, lesiones blanquecinas, sangramiento gingival terrible más
cuadro amigdalar son amigdalitis hematológicas, estas amigdalitis invaden la boca mientras que las otras no invaden la boca
solo se localizan en las amígdalas por eso tienen esa clasificación.
Las manifestaciones de una amigdalitis de causa hematológica son catastróficas, son bien severas, la clínica es bien alterada,
la granulocitosis la leucemia da tremendas amigdalitis con lesiones bucales al igual que el SIDA, estas lesiones hay que
tener presentes por la agresividad que provocan. Cuál es el tratamiento: El hematólogo, tratar el proceso hematológico
desaparece la amigdalitis o las lesiones hemorrágicas.
Cuáles son las adenopatías: Las adenopatías son múltiples, cervicales, inguinales, axilares cuando son de causa
hematológica no solo se distribuye solamente en el cuello.