ESPLENECTOMÍA
BAZO
Es un órgano macizo de consistencia blanda, fiable y
muy frágil.
Se encuentra en la parte Sup. Izq. Del abdomen.
Se ubica debajo de las costillas y detrás del estomago.
El bazo es parte del sistema linfático.
Tiene una longitud de 14 cm, una anchura de 10 cm y
un grosor de 3,8 cm asi como un peso de 200g
aproximadamente.
ESPLENECTOMÍA
EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA DEL
BAZO
INDICACIONES
EN CASO DE EMERGENCIA:
• Ruptura espontánea (extremadamente rara)
• Trauma en el bazo con sangrado incontrolable
ESPLENECTOMIA
ELECTIVA:
• Coágulo (trombosis) de los vasos sanguíneos
del bazo
• Anemia hemolítica congénita o adquirida
• Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
• Linfoma, leucemia con agrandamiento
notorio del bazo
• Hipertensión portal e hiperesplenismo
• Derivaciones esplenorrenales
ESPLENECTOMÍA
• Indicaciones de la Esplenectomía en Trauma
• Lesión esplénica severa.
• Compromiso del pedículo.
• Importante deterioro hemodinámico.
• Heridas viscerales múltiples.
PROTOCOLO
Anestesia: General
Posición del paciente: Decúbito supino
Vía de abordajes: Mediana supraumbilical
Instrumental
• Canasta o equipo de laparotomía
• Separador de Deaver
• Valvas Maleables
Elementos
• Paquete de ropa
• Caucho de succión
• Asepto jeringa
• Compresas
• Rollos abdominales
ESPLENECTOMIA
Insumos
• Paquete de ropa desechable (cuando sea
necesario)
• Gasas
• Apósitos
• Guantes
• Hojas de bisturí No. 10-15
• Lápiz de electro cauterio
Suturas
• La sutura de los planos más las siguientes:
• Seda trenzada sutupak 0- 2/0-3/0
• Seda trenzada 0- 2/0-3/0 aguja de ½ circulo
26mm
• Catgut cromado 2/0 aguja de ½ circulo 25mm
ESPLENECTOMIA
Medicamentos y soluciones
• Solución salina (suero fisiológico) tibio
preferiblemente
• Yodopovidona
Equipos
• Unidad electro quirúrgica
• Unidad de aspiración
• Negatoscopio
TÉCNICA DE
INSTRUMENTACIÓN
INCISIÓN
OTRA INCISIÓN
LIBERACIÓN DEL BAZO
CONDICIONES LIBERACION DEL
BAZO
• Bazo tamaño normal • Sección ligamento
• Trauma sin gastroesplénico por
sangramiento activo parcialidades.
• Sección ligamento
gastrocólico.
• Sección ligamento
frenoesplénico.
• Desplazamiento a
medial.
CONTROL
VASCULAR
LIBERACIÓN DEL BAZO
Movilización medial del bazo
Pinzamineto de aretia y nena
esplénica
Identificación del bazo, sección de
ligamentos.
SECCIÓN DE LIGAMENTO
FRENO ESPLÉNICO
La resección del bazo consiste básicamente en
la división de sus uniones
ligamentosas y de su pedículo vascular.
Aislamiento de la arteria esplénica a través
de la transcavidad de los epiplones
ESCISIÓN DEL LIGAMENTO
GASTROESPLÉNICO Y DE LOS VASOS
MOVILIZACIÓN DEL BAZO Y ESCISIÓN DEL LIGAMENTO
ESPLENORRENAL
SECCIÓN DE LOS VASOS
HILIARES
ESPLENECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA
UBICACIÓN DE LOS TROCARES
Apertura ligamento
gastroesplénico y
sección de vasos cortos
Liberación ángulo
esplénico del colon
del polo inferior del
bazo
Movilización del bazo
para seccionar el
peritoneo
Posterior
Disección del hilio
esplénico
separándolo de la
cola pancreática.
Sutura de vasos
esplénicos con
grapadora vascular, o
disección independiente
del hilio
Introducción del bazo
en una bolsa colectora
impermeable y
extracción
