UNIVERSIDAD POPULAR DEL ESTADO DE TLAXCALA
INCORPORADA A LA UATX
Mucormicosis
Microbiología II
B.C. Pablo Argelio Sánchez González
Integrantes:
● Brayan Gutiérrez Palestino
● José Alfredo Jiménez Pérez
● María Teresa Sánchez Sánchez
● Mónica Guadalupe Pérez González
● Oportunista
INTRODUCCIÓN Género Rhizopus
arrhizus
●
●
Cosmopolita
Poco frecuente
● Alta mortalidad
-Apophysomyces, (>50%)
Cunninghamella,
● Angioinvasivas
Lichtheimia, Mucor,
● Inhalación o
Rhizomucor,
Saksenaea y inoculación
Syncephalastrum (traumas) de las
angiosporas
● Dx complicado
● Procesos
metabólicos
Px inmunodeprimidos graves
● Leucemias
● Receptores de
Hongos filamentosos del trasplantes
subfilo Mucormycotina, hematopoyéticos
Px sin
orden Mucorales. ● Diabetes NO
inmunodeficiencias
controlada
CARACTERÍSTICAS
Fase infectante: Esporas
Mecanismo de infección: Ingresan por las vías
aéreas mayormente en pacientes
inmunodeprimidos
Tienden a diseminar en circulación sanguínea
especialmente en px con diabetes mellitus
descompensada.
Traumatismos o lesiones cutáneas, percutáneas y
comida contaminada.
Clase: Zygomycetes
Características
Orden: Mucorales
Géneros: Hifas largas - cinta, diámetro irregular
Patógenos NO tabicados
● Rhizopus Esporas esféricas amarillas -
● Absidia parduzcas, 3-11 um
● Mucor Forman aerosoles dispersantes
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
MUCORALES
➔ Hongos aerobios
➔ Reproducción sexuada: Forman zigosporas.
➔ Reproducción asexuada: Forman esporangiosporas o endosporas.
➔ Desarrollan hifas gruesas de 15 um no tabicadas y esporangióforos.
➔ Micelio rizoide (aspecto de raíces).
EPIDEMIOLOGÍA
● Cosmopolitas
● Climas cálidos y húmedos
● Suelo enriquecido con vegetación
● Diseminados en el medio ambiente
● Aislados en el suelo en materiales orgánicos
en descomposición
● Sustratos orgánicos
PATOGENIA
•Parte de la microflora en piel y mucosas
•Se localizan en el huésped humano en:
❖ Aparato digestivo
❖ Vías urinarias
❖ Mucosa genital
❖ Mucosas nasales
En cualquiera de sus localizaciones se asocia con:
● Invasión vascular
● Trombosis
● Producción de infartos
Las esporas se diseminan a través de los vasos
sanguíneos (Afinidad por el endotelio).
En los vasos rompen paredes endoteliales y
producen necrosis y trombosis.
Los factores de oportunismo son fundamentales
para producir daño.
● Anclaje de las
PATOGENIA
espongiosporas de
Mucorales al epitelio
respiratorio y GI
● Espongiosporas
adherieren a las
proteínas de la matriz
extracelular, como la
laminina y el
colágeno de tipo IV
VARIANTES CLÍNICAS
Mucormicosis:
● Rinocerebral
● Rino-órbito-cerebral
● Pulmonar
● Gastrointestinal
● Cutánea
● Diseminada
Incidencia de las
variantes
● Signos y síntomas variables e
inespecíficos
● Dx diferencial con aspergilosis
Manifestaciones ● Sintomatología relacionada con
clínicas
factores de riesgo y
enfermedades subyacentes
● Ruta de entrada del hongo y
localización anatómica de la
lesión
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
● Mucormicosis rinocerebral: Secreción nasal sanguinolenta
fétida, edema periorbitario, inflamación facial, dolor facial,
salida de pus por el ojo, fiebre.
● Mucormicosis pulmonar: Fiebre, tos, esputo, hemoptisis,
disnea.
● Mucormicosis gastrointestinal: Dolor abdominal, fiebre,
diarrea sanguinolenta.
● Mucormicosis cutánea: Lesiones necròticas, ùlcera (Pacientes
inmunocomprometidos).
FACTORES PREDISPONENTES
★ Edad pediátrica: Procesos mieloproliferativos/
enfermedades mieloproliferativas
★ Diabetes
★ SIDA
★ Trasplantes
★ Uso de inmunosupresores
★ Quemaduras
TRASTORNO PREDISPONENTE VARIANTE CLíNICA
DM Rinocerebral, sinoorbitaria, cutánea
Neoplasia maligna (hematológica) Pulmonar, sinusal, cutánea, sinoorbitaria,
diseminada
Trasp. células madre hematopoyéticas Pulmonar, sinusal, diseminada, rinocerebral
Trasplante de órgano sólido Sinusal, cutánea, pulmonar, rinocerebral,
diseminada
Consumo de drogas V.I Cerebral, endocarditis, cutánea,
diseminada
Malnutrición G.I, diseminada
Tto. Deferoxamina Diseminada, pulmonar, rinocerebral,
cerebral, cutánea, G.I
Traumatismo Cutánea, ocular
DIAGNÓSTICO
● Medidas diagnósticas invasivas (Toma de biopsias en tejidos
infectados, raspados, exudados)
● Evaluación anatomopatológica y cultivo microbiológico
Examen microscópico
● Hifas anchas, de 10-20 μm de diámetro
● Hialinas
● No tabicadas o con pocos septos
● Con ramificaciones irregulares en ángulo recto (cintas plegadas y retorcidas)
● Agar glucosado de patata
● Agar malta
● Agar harina de maíz o agar
glucosado de Sabouraud sin
cicloheximida
● Cultivar l30 °C y 37 °C
● Lecturas a las 24 y 48 horas
● No descartar cultivos en 1-2
semanas.
Cultivo: Sabouraud y agar papa dextrosa, desarrollo de abundantes colonias
elevadas.
Al microscopio se observan filamentos gruesos no tabicados.
Microscopio: Se identifican filamentos largos y anchos, así como células
globosas.
Diagnóstico diferencial: Rinoescleroma, linfomas,aspergilosis, amebiasis, infarto,
úlcera gástrica.
DIAGNÓSTICO
Cultivo: Sabouraud y agar papa dextrosa, desarrollo de abundantes colonias
elevadas.
Al microscopio se observan filamentos gruesos no tabicados.
Microscopio: Se identifican filamentos largos y anchos, así como cèlulas
globosas.
Diagnóstico diferencial: Rinoescleroma, linfomas,aspergilosis, amebiasis, infarto,
ùlcera gàstrica.
DIAGNÓSTICO
● TAC de alta resolución y resonancia magnética
en zigomicosis rinocerebrales, pulmonares y
diseminadas.
● Rx y TAC de senos paranasales.
● Muestra de esputo, lavados bronquiales y heces
con KOH al 10 - 20%
● Diagnóstico oportuno
● Reversión de los factores predisponentes
TRATAMIENTO ●
●
Desbridamiento quirúrgico precoz del tejido infectado
Inicio rápido de una medicación antimicótica sistémica
eficaz en dosis altas
•Anfotericina B, sola o asociada con ketoconazol o itraconazol. 5mg/kg a 10mg/kg
Cirugía en caso de presentar tejido necrótico que puede ser mutilante.
PREVENCIÓN
★ No se suele recomendar profilaxis primaria
★ Profilaxis secundaria en px que requieren una
inmunosupresión adicional
★ Control de las enfermedades asociadas con la
mucormicosis.
★ Las personas con factores de riesgo deberán evitar
la exposición / contacto con materia biológica en
descomposición (vegetal y animal).
Para saber más...
● La infección comienza en los cornetes y los meatos nasales o en los
alvéolos pulmonares, y después progresa por contigüidad a los tejidos
cercanos, o por diseminación sanguínea a otros órganos.
● Es difícil conocer la verdadera incidencia de la mucormicosis
● Se estima que su incidencia anual es de <1,5 infecciones por cada millón
de habitantes
● Tiene importante porcentaje de prevalencia nosocomial a través de la
diseminación de las esporangiosporas por los sistemas de aire
acondicionado
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Romero Cabello, R. (2018). Cigomicetos. En R. Romero Cabello, Microbiología y parasitología humana (págs. 878-882). Ciudad de México: Panamericana.
2. Quindós Andrés, Guillermo; Álvarez Duarte, Eduardo; Salavert Lletí, Miguel; Bonifaz Trujillo, Alexandro; García Rodríguez, Julio; Guarro Artigas, Josep;
3. 2015. MANDELL, DOUGLAS Y BENNETT. ENFERMEDADES INFECCIOSAS. ST. LOUIS: ELSEVIER MOSBY.
4. Mucormicosis. (2019). Obtenido de Empendium: [Link]
5. Rogers T. Treatment of zygomycosis: current and new options. J Antimicrob Chemother 2008; 61 (Suppl.1):i35-i39.