LIC.
DANIEL ANTONIO ALVAREZ THIEMANN
TEMPERATURA
Definición de temperatura
La temperatura corporal está
representada por el equilibrio que se
mantiene en el organismo entre el
calor producido y el calor perdido;
“calor producido = termogénesis” y por
el “calor perdido = termólisis”.
Factores que intervienen en la temperatura
Debido a lesión hipotalámica
Hemorragia/infarto
Traumatismo
Tumor
Enfermedad degenerativa
Encefalitis
Por aumento de la producción de calor
Hipertermia maligna.
Fármacos o drogas (anfetaminas,
LSD, imipramina, dinitrofenol,
hormonas tiroideas, meperidina,
dextrometorfano, cocaína,
cafeína).
Ejercicio intenso
Estrés
Arropamiento excesivo,
principalmente en niños y
ancianos.
Hipertiroidismo, feocromocitoma.
Delirium tremens y otros estados de agitación.
Golpe de calor tipo a (activo o por ejercicio).
Enfermedades que causan fiebre.
Por disminución de la pérdida de calor
Golpe de calor tipo b (pasivo o
clásico).
Alteración del sistema nervioso
autónomo: enfermedad de
Parkinson, lesión medular,
diabetes mellitus.
Hipopotasemia
Fármacos anticolinérgicos
(fenotiazidas, bloqueadores
beta, diuréticos).
Insuficiencia vascular periférica e insuficiencia cardíaca y suprarrenal
Dificultad para sudar por alteraciones cutáneas (ictiosis, vendajes
oclusivos).
Fármacos (atropina, escopolamina, clorpromazina).
Mecanismo mixto.
Síndrome neuroléptico maligno.
Como verificamos la temperatura de un paciente
En Caso de trauma:
Por Medio del Tacto
Es estos casos el socorrista deberá de descubrirse la cara posterior de la
mano, retirarse el guante para percibir como se encuentra la piel del mismo,
entre ellos podemos deducir:
Caliente
Normal
Fría
En caso de Emergencia Médica:
Reloj: Se necesita un reloj, ya que la
temperatura corporal se tomará en un
lapso de tiempo de 2 a 3 minutos.
Termómetro:
1. Termómetros de vidrio (con mercurio)
La Academia Americana de Pediatría insiste en
que los padres no usen termómetros de vidrio con
mercurio debido a los problemas de seguridad
con el mercurio y los vidrios rotos. Miden la
temperatura lentamente y suelen ser difíciles de
leer. Si todavía tiene uno de estos termómetros,
pregúntele a su profesional médico cómo
deshacerse de él.
2. Termómetros electrónicos digitales
Los termómetros electrónicos digitales miden la
temperatura con un sensor de calor y requieren una
batería de botón. Miden la temperatura
rápidamente, generalmente en menos de 30
segundos. La temperatura aparece en números en
una pantalla pequeña. El mismo termómetro puede
usarse para tomar la temperatura rectal, axilar y oral.
Los termómetros digitales vienen en muchos tamaños
y formas. Puede conseguirlos en supermercados y farmacias, y están
disponibles en una variedad de precios.
3. Termómetros de oído
Muchos hospitales y consultorios médicos ahora toman la temperatura de
los niños usando un termómetro infrarrojo que lee la temperatura del
tímpano. En general, la temperatura del
tímpano brinda una medición que es exacta al
igual que la temperatura rectal.
La mayor ventaja de este termómetro es que
mide la temperatura en menos de 2 segundos.
No requiere la cooperación del niño y no causa
ninguna molestia. La Academia Americana de
Pediatría aconseja no usar termómetros
electrónicos de oído en bebés menores de 3
meses porque sus conductos auditivos son
generalmente muy pequeños.
4. Termómetros de la arteria temporal
Estos termómetros infrarrojos leen la temperatura de
la sangre dentro de la arteria temporal. La arteria
temporal cruza la frente en cada lado de la cabeza.
Las lecturas son más exactas que la temperatura del
oído. La principal ventaja es que la temperatura
puede tomarse en segundos y sin despertar al niño.
5. Termómetros digitales con chupete electrónico
Los nuevos termómetros con chupete electrónico
tienen un sensor de calor y funcionan con batería
de botón. Estos chupetes permiten medir la
temperatura oral en los niños más pequeños. Para
obtener una lectura exacta, el niño necesita
mantener el chupete en la boca durante 3
minutos sin moverse. Esto es muy difícil para la
mayoría de los bebés y los niños que recién
comienzan a caminar.
6. Termómetros de tira
Se ha investigado y llegado a la conclusión de que
las tiras de cristal líquido que se colocan en la
frente son inexactas. No detectan la temperatura
elevada en la mayoría de los niños con fiebre.
Tocar la frente puede ser confiable para detectar
la fiebre superior a 102°F (38.9°C) pero usualmente
no detecta las fiebres leves.
En que sitios podemos verificar la temperatura
En caso de trauma:
En la Frente:
En los casos en que se atiende a una paciente de emergencia es imposible
el de poder verificar la temperatura corporal de con un termómetro, por lo
que esto se realiza por medio de la técnica:
TEMPERATURA CORPORAL NO CUANTIFICADA POR TERMOMETRO, y esta se
realiza en la frente del paciente con la cara posterior de la mano.
En caso de Emergencia Médica
Cuál es el mejor lugar para poner el termómetro
Las más exactas son la temperatura rectal (en las nalgas) o de la arteria
temporal. La temperatura medida por boca, por chupete electrónico o por
oído también es precisa si se las toma correctamente. La temperatura que
se mide en la axila es la menos exacta, pero es mejor que no medirla. El
mejor lugar para colocar el termómetro depende de la edad del paciente.
Para bebés menores de 3 meses (90 días de edad)
La temperatura de la axila es mejor porque es más segura y funciona bien
para un control rápido. Si la temperatura de la axila es superior a 99°F (o
37.2°C), corrobórela con la temperatura rectal. Es aconsejable corroborarla
con la temperatura rectal debido a que, si el bebé tiene fiebre, debe
consultar con un profesional médico de inmediato.
Para los niños entre 3 meses y 4 o 5 años de edad
La temperatura rectal o con un chupete electrónico son las mejores
opciones. Usar un termómetro para la arteria temporal o el oído es una
buena opción después de los 6 meses de edad. La temperatura de la axila
se aconseja para un control rápido si se la toma correctamente.
Para los niños mayores de 4 o 5 años de edad
Tome la temperatura por boca (oralmente) o use un termómetro para la
arteria temporal o el oído.
¿Cómo puedo tomar la temperatura rectal?
1. Si usa un termómetro digital, préndalo.
2. Pídale al paciente que se recueste con el estómago hacia abajo en
su regazo.
3. Antes de insertar el termómetro, coloque un lubricante a base de
agua en el extremo del termómetro y en la abertura de las nalgas
(ano).
4. Inserte el termómetro suavemente en la cola alrededor de 1 pulgada
(2.5 cm) de profundidad. Si el paciente es menor de 6 meses, inserte
el termómetro suavemente solo 1/4 a 1/2 pulgada. Si pone el
termómetro hasta que la punta plateada desaparece, eso es
alrededor de 1/2 pulgada. Nunca trate de forzarlo si hay resistencia.
Forzarlo podría dañar el intestino.
5. Mantenga quieto al paciente mientras el termómetro esté dentro.
6. Saque el termómetro cuando escuche la señal correcta
(generalmente una serie de pitidos).
7. Lea la temperatura en el termómetro. Si la temperatura rectal es
superior a 100.4°F (38°C), el paciente tiene fiebre.
Cómo tomar la temperatura de la axila (axilar)
1. Coloque la punta del termómetro en una axila seca.
2. Cierre la axila sosteniendo el codo contra el pecho durante 4 o 5
minutos. No la saque antes de que pasen los 4 minutos.
3. Saque el termómetro cuando escuche la señal correcta
(generalmente una serie de pitidos) y lea la temperatura en la
pantalla.
4. Si el paciente tiene fiebre si la temperatura de la axila es superior a
99°F (37.2°C). Si no está seguro de que la lectura es correcta,
corrobórela tomando la temperatura rectal.
Cómo tomar la temperatura oral (por boca)
1. Asegúrese de que el paciente no haya bebido nada frío o caliente en
los últimos 30 minutos.
2. Si usa un termómetro digital, préndalo.
3. Ponga la punta del termómetro bajo un lado de la lengua y hacia
atrás. Una medición exacta depende de la correcta colocación del
termómetro. Pídale a su profesional médico que le muestre dónde
debe colocarlo.
4. Pídale al paciente que sostenga el termómetro en su lugar con los
labios y los dedos (no con los dientes). El paciente debería respirar a
través de la nariz y mantener la boca cerrada. Si el paciente no puede
mantener la boca cerrada porque su nariz está tapada, succione la
nariz.
5. Deje el termómetro digital en la boca hasta que escuche la señal
correcta (generalmente una serie de pitidos).
6. Lea la temperatura en el termómetro. Hay fiebre si la temperatura oral
supera los 99.5°F (37.5°C).
Cómo tomar la temperatura con un chupete electrónico
1. Pídale al paciente que chupe el chupete hasta que la temperatura
deje de fluctuar y usted escuche un pitido. Esto generalmente tarda
de 3 a 4 minutos.
2. Lea la temperatura. Si el paciente tiene fiebre si la temperatura del
chupete es superior a 100°F (37.8°C).
Cómo tomar la temperatura en el oído
1. Si el paciente ha estado fuera de la casa en un día frío, debe
permanecer adentro durante 15 minutos antes de tomarle la
temperatura. (Sin embargo, la cera, las infecciones del oído y los tubos
en el oído no interfieren con las lecturas exactas).
2. Tire el oído hacia atrás para enderezar el conducto auditivo.
3. Coloque el extremo del termómetro en el conducto auditivo de su hijo
y apunte la sonda hacia el ojo en el lado opuesto de la cabeza. Luego
presione el botón.
4. En alrededor 2 segundos, usted puede leer la temperatura.
5. Si el paciente tiene fiebre si la temperatura del oído supera los 100.4°F
(38°C).
Cómo tomar la temperatura de la arteria temporal
1. El termómetro lee las ondas de calor infrarrojas liberadas por la arteria
temporal que cruza la frente justo debajo de la piel.
2. Coloque la cabeza del sensor en el centro de la frente entre las cejas
y el nacimiento del pelo.
3. Para tomar la temperatura del paciente, oprima el botón de
búsqueda y manténgalo presionado.
4. Lentamente deslice el termómetro de la arteria temporal por la frente
hacia la parte superior del oído manteniendo contacto con la piel.
5. Deténgase cuando llegue al nacimiento del pelo y libere el botón de
búsqueda.
6. Quite el termómetro de la piel y lea la temperatura del paciente que
aparece en la pantalla.
Valores normales
Edad: Grados centígrados (°C)
Recién nacido 36,1 - 37,7
Lactante 37,2
Niños de 2 a 8 años 37,0
Adulto 36,0 - 37,0
Observaciones: La T° corporal de un adulto sano oscila entre 36 a 37 °C, lo
que se denomina “NORMOTERMIA”. Lo que determina que la T° corporal se
encuentra dentro de los parámetros fisiológicos.
Alteraciones de la temperatura
La T° corporal se ve afectada con la edad, el clima, ejercicio, embarazo,
ciclo menstrual, estado emocional y también puede ser en respuesta a un
proceso patológico.
a. Afebril: Se refiere a que no tiene fiebre, la T° no sobrepasa de 37 °C.
b. Febrícula: La T° se encuentra en 37.5 °C.
c. Hipertermia: Es el riesgo de mantener una T° sostenida por arriba de
los 37.8 °C con el método bucal, o que se mantenga por arriba de los
38 °C con el método rectal.
d. Hipotermia: Es el riesgo de mantener la T° corporal por debajo de
35 °C con el método rectal.