FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
NOXAS Y RESPUESTAS I
GÉNERO PROTEUS
Docente: Calero, Jose Joel
Fecha: 29/04/21
Integrantes:
● Loayza Segovia, Rossmery Merly.
Sección:
● MD4T1
Grupo:
● D
2021
INTRODUCCIÓN
El término Proteus comprende un grupo de bacterias, que normalmente se
encuentran normalmente en el humano y ambiente (Tierra, agua). También pueden
causar infecciones profundas, en particular dentro de la cavidad abdominal, las vías
urinarias y la vejiga.
El proteus es un agente infeccioso de origen bacteriológico, que al afectar a una
persona pueden causar dolores en el vientre, diarreas y otros malestares que en
muchos casos se confunden con una tifoidea.
El proteus es una agente bacteriano que se presenta por contaminación de
alimentos y afecta de manera común, sobre todo de infecciones urinarias, con
mayor incidencia en mujeres, por el conocimiento anatómico, pero que atendida
oportunamente no causa la muerte.
CARACTERÍSTICAS GENERALES
El proteus es un género de bacterias gram (-), que incluye patógenos responsables
de muchas infecciones del tracto urinario, son oxidasa-negativas, catalasa- positivo
y ureasa-positivas. Tienden a ser organismos pleomórficos, no esporulados ni
capsulados, son móviles por poseer flagelos peritricos y son productoras de
fenilalanina desaminasa. Viven de forma normal en el tracto intestinal del hombre, y
también se pueden encontrar en el ambiente.
PATOGENIA E INMUNIDAD
FACTORES DE PATOGENICIDAD
Ureasa: Actúa sobre la urea liberando amoníaco que produce daño celular.
Lípido A: Parte del lipopolisacárido.
COMPOSICIÓN ANTIGÉNICA
- Antígeno O: Como gram (-), junto al lípido A forman parte del lipopolisacárido.
Son termoestables ligados a la pared bacteriana, siendo una endotoxina con
poder antígeno.
- Core: Se encarga de unir el antígeno ¨O¨ con el lípido ¨A¨.
- Antígenos H: Por sus cepas móviles, de carácter proteico que le dará el
carácter bacteriano.
FACTORES DE VIRULENCIA
- Flagelos: Estructura filamentosa que sirve para impulsar la célula bacteriana.
- Fimbrias: Son pelos cortos que utilizan las bacterias para adherirse a las
superficies.
- Proteínas de membrana.
- Ureasa: Se encarga de catalizar la hidrólisis de la urea a dióxido de carbono y
amoniaco.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Infecciones urinarias: Son el 10% de complicaciones del tracto urinario
incluyendo cálculos y lesiones celulares del epitelio renal
- Septicemias: Que es causada por la respuesta abrumadora y potencialmente
mortal del cuerpo a una infección y requiere una intervención rápida.
- Neumonía: Más para una neumonía bacteriana.
- Enteritis: Casi siempre es causada por comer o beber cosas contaminadas
con bacterias o virus. Los gérmenes se establecen en el intestino delgado y
causan inflamación e hinchazón.
- Abscesos Hepáticos: Es un proceso focal supurativo, poco habitual, de
mortalidad moderada.
- Otitis: Inflamación del oído causada, generalmente, por una infección.
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
Muestras:
- Orina: Un urocultivo para diferenciar Proteus con otras bacterias, que pueden
compartir los mismos caracteres.
- Sangre: Para el caso de septicemias.
- Secreciones: Para el caso de conjuntivitis o neumonía.
Exámen directo:
- Coloración de Gram: Es un tipo de tinción que se realiza sobre las bacterias
para observarlas mejor bajo el microscopio, en la cual podemos distinguir si
una bacteria es Gram positiva o negativa.
Cultivo: Medios de Macconkey 24°C 37°C.
- Son colonias que no fermentan la lactosa.
- Fenómeno de ``Swarming¨.
TRATAMIENTO
La bacteria proteus tiene resistencia a los antibióticos de los aminoglucósidos:
- Amikacina, gentamicina, kanamicina, neomicina, plazomicina, estreptomicina,
tobramicina.
También, las cefalosporinas y los antibióticos derivados de las quinolonas son más
efectivos para tratar algunas manifestaciones clínicas.
Asimismo se sabe que todas las especies de proteus (Mirabilis, Vulgaris, etc) son
resistentes a la penicilina.
- Proteus Mirabilis es sensible a la penicilina + Ciprofloxacina, norfloxacina.
- Proteus Vulgaris tiene sensibilidad a la ciprofloxacina, ceftazidima, sulbactam,
piperacil.
ESPECIE
- P. Mirabilis: Bacteria gramnegativa, facultativamente anaeróbico. Muestra
aglutinación, motilidad, y actividad ureasa, no produce indol, pero si
sulfhídrico.
- P. Vulgaris: Bacteria gramnegativa, facultativamente anaeróbico en forma de
bacilo que habita en el tracto intestinal del hombre y varios animales, produce
indol y sulfhídrico.
- P. Morgagni: Produce indol, pero no sulfhídrico, y no crece en citrato.
- P. Rettgeri: Produce indol, pero no sulfhídrico, y crece en citrato.
PRUEBAS BIOQUÍMICAS
Características de las pruebas bioquímicas en las principales especies de Proteus:
P. MIRABILIS P. VULGARIS
INDOL NEGATIVO POSITIVO
NITRÓGENO REDUCTASA POSITIVO POSITIVO
ROJO METILO POSITIVO POSITIVO
VOGUES-PROSKAUER NEGATIVO NEGATIVO
CATALASA POSITIVO POSITIVO
CITOCROMO OXIDASA NEGATIVO POSITIVO
FENILALANINA DEAMINASA POSITIVO POSITIVO
UREA POSITIVO POSITIVO
HS2 POSITIVO POSITIVO
CITRATO POSITIVO NEGATIVO
CASO CLÍNICO
PRESENTACIÓN DEL CASO
Mujer de 32 años, acude a consulta por presentar incremento de frecuencia a la
hora de orinar y dolor al realizarlo con poco más de 2 semanas de evolución.
Refiere que la orina tiene un fuerte olor, la cual percibe como olor a¨pescado
podrido¨.
EXÁMEN FÍSICO: DATOS DE IMPORTANCIA
- T.A: 120/80 mmHg. - Trabajadora de limpieza
- FR: 20. pública.
- FC: 82 lpm. - Disuria y polaquiuria.
- T: 38°C. - Referencia del paciente de olor
Dolor a la palpación de uretra. a ¨pescado podrido¨ en la orina.
- Signos vitales notablemente
elevados.
- Fiebre
HEMOGRAMA: ANÁLISIS DE ORINA:
Hb: 15 g/dL. - Densidad: 1030.
Plaquetas : 450.000 mm3. - pH: 7.75.
- Hemoglobina: Negativo.
- Nitritos: Positivos.
- Gram de orina sin centrifugar
positivo para bacilos Gram
negativos
AGAR SANGRE
Se pudo observar presencia de olas, fenómeno conocido como ¨Swarming¨.
VALORES NORMALES EN EXÁMENES
EXÁMEN FÍSICO
VALORES DEL PACIENTE VALORES NORMALES
T.A 126/85 mmHg. 120/80 mmHg
F.R 22 15 - 20
F.C 82 lpm 60 - 80 lpm
T° 38°C 36 - 37.5°C
VALORES DEL PACIENTE VALORES NORMALES
DENSIDAD 1030 1016 a 1022
pH 7.50 6.75 a 7.25
Leucocitos 6 x campo 0 - 5 pc
Nitritos Positivo Negativo
DESARROLLO DEL CASO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- E. Coli.
- Citrobacter.
- Klebsiella.
CLÍNICA
Según lo referido por el paciente, disuria, polaquiuria, olor en orina , dolor a la
palpación, fiebre.
- Proteus: Inf. Tracto. Urinario, cálculos, fiebre, dolor de vientre.
- pH elevado.
- Fenómenos ¨swarming¨.
ETIOLOGÍA
- Higiene inadecuada, paciente con un ámbito laboral, que propicia a una
infección por tratar con un ambiente expuesto a bacterias, virus o gérmenes.
DIAGNÓSTICO
Proteus, porque según con lo referido de la paciente, existe la presencia de un olor
fuerte en la orina, un olor a ¨pescado podrido¨, característico de esta bacteria,
además del cuadro de fiebre que presenta, debido a pues la infección en sí, ya
provocada, la disuria, y polaquiuria.
Además de que el agar sangre da un mayor indicio específico de que es la bacteria
Proteus quien es la que está causando todos estos síntomas.
TRATAMIENTO
- Ciprofloxacina o norfloxacino, ya que tienen una mayor eficacia.
- Beber mucha cantidad de agua.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Guentzel MN (1996). Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, and
Proteus. In: Barron's Medical Microbiology (Barron S et al, eds.) (4th ed. edición).
Univ of Texas Medical Branch.
2. Armbruster, C.(2018) Patogénesis de la infección por Proteus mirabilis.
Departamento de Microbiología e Inmunología de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Michigan.
3. Jawetz, Melnick y Adelberg (2011). Bacilos gramnegativos entéricos
(Enterobacteriaceae). En Microbiología Médica (226-239). China: McGraw-Hill
Companie, Inc.
4. Orenstein R, Wong ES. Infecciones del tracto urinario en adultos. Am Fam Phy 1999;
59:1225-1237.