PROTOCOLO
EXTRACCION DE RESTOS RADICULARES
OBJETIVOS
- lograr eliminar los restos radiculares y darle salud al periodonto
- evitar la infección de los restos radiculares y su continuo absceso
INDICACIONES
-Esta indicado cuando el diente esta muy destruido y no es posible la aplicación de la
odontología conservadora
-cuando los dientes presentan fracturas coronarias muy subgingivales
-cuando las raíces impiden un buen diseño de una prótesis
CONTRAINDICACIONES
- Esta contraindicado cuando las raíces permiten realizar un buen diseño de prótesis.
- cuando las raíces no se encuentran muy destruidas y conservan parte de la corona.
- cuando es posible realizar restauraciones sin problema alguno.
INSTRUMENTAL
- Jeringa, aguja, carpule
- sindesmotomo- esplorador
- fórceps especifico del diente que se desea extraer.
- elevadores curvos (S, T) o rectos.
- curetas.
- gasas estériles.
- pinzas anguladas.
- algodón en rama.
- legra.
- tijeras para tejidos y para suturas
- mango bard- parker, hoja N° 15
- pieza de mano de alta velocidad y fresas (secria, redonda de carburo)
- sutura atraumatica 3-0 o 4-0
- básico (pinza algodonera, espejo, explorador, cucharilla)
- pinza de adson con y sin garra
- porta agujas
- pinza mosquito
PROCEDIMIENTO PARA BLOQUEO MANDIBULAR
Por el método indirecto: se palpa el borde anterior de la rama, la jeringa debe estar paralela a las
caras oclusales, se inyecta 1 cm. por arriba del ultimo molar hasta tocar hueso, luego se retira
1mm, se avanza 1.5 cm. a lo largo del lado medial de la rama, se guía la jeringa sobre región
premolar opuesta mientras se profundiza mas la aguja, se aspira y se inyecta 1.5ml.
PROCEDIMIENTO
Técnicas cerradas
La extracción de raíces recién fracturadas se intenta por el método cerrado pero se puede preparar
un colgajo quirúrgico si la técnica no da resultado en 4 a 5 minutos.
Se realiza cuando las raíces se encuentran fracturadas por encima del alveolo y son visibles.
Extracción simple o extracción de raíces con elevador:
Se extraen con esta técnica aquellas raíces en las que la amputación dentaria es muy grande para
impedir la aplicación del fórceps.
En caso de que las raíces estén incluidas, pueden ser submucosos, este con una simple incisión
los haremos visibles y podremos realizar la extracción.
Primero se coloca la anestesia donde se realiza bloqueo mandibular y si se desea se puede hacer
refuerzo palatino, luego se hace sindesmotomia con el sindesmotomo o con el explorador alrededor
del diente para desinsertar la encía del diente, luego se utiliza en este caso preferiblemente el
elevador curvo para 36, este se aloja lo mas profundo posible entre la raíz y la pared alveolar, esto
permitirá la ruptura del ligamento y la dilatación del alveolo. Al conseguir un buen punto de apoyo
entre las dos raíces por mesiovestibular o distovestibular, se realizaran movimientos de rotación o
de elevación y descenso o ambos para producir la luxación y posteriormente la extracción de la
raíz, dicha extracción se realiza con fórceps. Luego de haber extraído la primera raíz procedemos a
la extracción de la segunda, con el mismo elevador y la misma técnica.
En esta técnica preferiblemente se sutura con un punto simple.
Extracción quirúrgica:
Cuando no es posible visualizar las raíces debido a la existencia de un obstáculo óseo se debe
acudir a esta técnica.
Primero se coloca la anestesia donde se realiza bloqueo mandibular y si se desea se puede hacer
refuerzo palatino, luego se realiza la incisión empleando hoja de bisturí Nº 15, luego se eleva el
colgajo mucoperiostico se realizara con legra, se continua con ostectomía que consiste en eliminar
una parte de hueso alveolar para darle acceso al instrumento y servir de punto de apoyo al mismo,
esto se realiza con fresas quirúrgicas redondas a baja velocidad y con buena irrigación, la
ostectomia se efectua por mesiovestibular de la raíz que se desee extraer, luego se realiza la
ondotoseccion donde se secciona la pieza dentaria en dos o mas segmentos para facilitar su
extracción, la sección del puente dentinal se extiende de vestibular a lingual y se efectúa mediante
fresas quirúrgicas, y finalmente se realiza la extracción del resto radicular. En esta técnica es
necesario suturar (punto simple) y preferiblemente que el paciente ocluya con una gasa durante 15
minutos
Si quedan pequeños restos óseos en el campo quirúrgico se deben retirar.
POSTOPERATORIO
- no enjuagarse en las seis horas siguientes para no remover el coagulo
- no fumar para evitar hemorragia
- tomar analgésico para controlar el dolor
- se debe tener muy buena higiene bucal
- la temperatura de los alimentos no debe ser muy elevada
- seguir dieta equilibrada