I.

CONTENIDOS EVALUADOS:

 Desarrollo de Aptitudes: Escalas McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad para Niños

(MSCA).
 Lenguaje comprensivo y expresivo: Preschool Language Scale (PLS-R.5) y Test Gardner.

 Área Léxico y semántica: Preschool Language Scale (PLS-R.5), Test Gardner y Prueba de

Lenguaje Oral de Navarrra (PLON 4 años).

 Área morfosintáctica: Preschool Language Scale (PLS-R.5) y Prueba de Lenguaje Oral de

Navarrra (PLON 4 años).

 Área Pragmática: Preschool Language Scale (PLS-R.5) y Prueba de Lenguaje Oral de

Navarrra (PLON 4 años).

 Área fonética y fonología: Barrido Fonético, Registro Fonológico Inducido.

 Desempeño oro-motor: Protocolo oro-facial.
 Alimentación: Anamnesis alimenticia.
 Medida de Procesamiento Sensorial para preescolares, SPM-P. Formas para casa y
colegio: Parham, D. Ph. D. Miller, H.
 Observaciones Clínicas A. Jean Ayres.
 Observación No Estructurada durante los juegos dentro de la sesión terapéutica.
 C.A.R.S. (The Childhood Autism Rating Scale): Escala de valoración del autismo infantil
para terapeutas.
 M-CHAT, Cuestionario de Autismo en la Infancia- Modificado.
II. RESULTADOS OBTENIDOS:

 Los resultados en la Escala McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad para Niños, son

los siguientes:
CUADRO 1.
Presentación de Resultados.
Puntuación
Pruebas Directa Índice Percentil Clasificación
Compuesta
Verbal 21 35 7% Muy Inferior
Perceptivo 19 39 15%
Manipulativa Inferior
Numérica 8 34 5% Muy Inferior
General Cognitiva 48 74 5% Muy Inferior
Memoria 7 32 4% Muy Inferior
Motricidad 12 24 -1% Muy Inferior

Edad mental de la puntuación obtenida en relación a su edad cronológica:

Edad cronológica: 4 años 2 meses.
Edad Mental: 2 años 11 meses.

 Los resultados del Test de Vocabulario de Gardner, se detallan a continuación:

CUADRO 2.

Área Puntuación Percentil Grupo de Edad Equivalente

Estándar pertenencia

Vocabulario 107 68 6 5 años

Comprensivo
 Vocabulario -55 -1 -1 1 año 10 meses
Expresivo

 Los resultados de la prueba de Preschool Language Scale(PLS-R.5) se detallan a

continuación:

CUADRO 3.

Área Puntuación Estándar Percentil Edad Equivalente

Comprensión 84 14 3 años 6 meses

Auditiva

Expresión 68 2 2 años 4 meses

comunicativa

Total 74 4 3 años

 Los resultados de la Prueba de Lenguaje Oral de Navarra (PLON), se detallan a

continuación:

CUADRO 4.

Área Puntuación Directa Percentil Nivel de

Desarrollo

Forma: fonología, 0 3 Retraso

morfología y sintaxis.

Contenido: colores, 2 16 Retraso

categorías, relaciones
espaciales, opuestos y
necesidades básicas.

Uso: expresión 2 39 Necesita Mejorar

espontánea lamina y
rompecabezas.

Total 4 1 Retraso

 Los resultados de la Observación de tiempo de Juego y uso de Lenguaje se detallan

a continuación:

CUADRO 5.

Habilidad Logrado No logrado A veces No observado

Respeta turnos X

Contacto ocular X

Intención comunicativa X

Inicio de tópicos X

Mantención de tópicos X

Interacción comunicativa X

Repara quiebres X

Inteligibilidad X

 Los resultados de la Evaluación Fonológica se detallan a continuación:

Fonemas alterados en la repetición de palabras bisilábicas aisladas en posición inicial,
intermedia y final.
CUADRO 6.

FONEMAS INTEGRADO ALTERADO

/m/ X
/b/ X
/t/ X
/p/ X
/k/ X
/n/ X
/d/ X
/g/ X
/s/ X
/l/ X
/r/ X
/rr/ X
/j/ X
/ch/ X
/ll/ X
/l/ inversa X
/s/ inversa X
Sinfones R-L X
Diptongos X

 Los resultados de la Evaluación de Zona Oro-facial se detallan a continuación:

CUADRO 7.

OBSERVACIONES
CARACTERISTICAS

Articulación Procesos fonológicos y fonemas alterados

Coordinación motora para el habla Pobre

Velocidad Normal.
Paladar blando Normal.
Paladar duro Elevado.
Dientes Deciduos con diastemas.
Labios Normales en forma y tamaño. Dificultad praxica.
Mejillas Normales. Falta fuerza.
Mordida Profunda.
Lengua Normal en forma y tamaño pero hipotónica.
Frenillo Lingual Normal.
Sensibilidad oral Evitador.
Postura mandibular Normal.
Respiración Mixta.
Condiciones para comunicarse con Tiene requisitos atencionales y comunicativos,
otros con manejo de turno y tema.

 Los resultados de la Medida de Procesamiento Sensorial para pre escolares

SPM-P, se detallan a continuación:

Definición de Integración sensorial o Procesamiento sensorial:

Ayres (1972a) definió la Integración sensorial como: “el proceso neurológico que organiza
las sensaciones del propio cuerpo y el medio y hace posible utilizar el cuerpo de manera
efectiva dentro del medio”.
  Detección sensorial: significa descubrir, manejar o percibir algo; las sensaciones
tienen un efecto (detección) el cual es manejado en una forma organizada
(procesada) para permitir interacciones adaptativas.
 Modulación sensorial: es la habilidad de dar significado emocional a la información
sensorial y regular una respuesta acorde. Algunos individuos pueden tener
dificultades en la amplitud de esta respuesta emocional, ya sea esta elevada
(Hiperrespuesta) o baja (Hiporrespuesta).
Los cuatro tipos de desorden de modulación sensorial incluyen:
 Defensividad sensorial: Respuesta de rechazo o defensa frente a estímulos no
agresivos o peligrosos.
 Inseguridad gravitacional: Es la respuesta aversiva a la fuerza de gravedad.
 Aversión al movimiento: ocurre en respuesta a estímulos de movimiento no
agresivos.
 Hiporrespuesta a las sensaciones: Tiene que haber estímulos muy fuertes para que
haya respuesta. Se observa alto umbral al dolor, pueden aparecer auto agresiones.
 Búsqueda sensorial: es cuando un sistema sensorial requiere grandes cantidades

CUADRO 8.
CASA.
Factor Puntuación Desempeño Desempeño Problemas
Natural Normal Dudoso Sensoriales
Participación 22 / 70 X
Social
Visión 24 / 70 X
Audición 16 / 64 X
Tacto 28 / 68 X
Conciencia del 23 / 76 X
Cuerpo
Balance y 17 / 67 X
Movimiento
Planeación e 20 / 72 X
Ideas
Total Sistemas 112 / 70 X
Sensoriales

CUADRO 9.
COLEGIO.
Factor Tutora Maestra Psicóloga Desempeño Desempeño Problemas
T Español E P Normal Dudoso Sensoriales
Participación 35 / 76 36 / 76 31 / 72 TEP
Social
Visión 16 / 62 15 / 60 13 / 55 P TE
Audición 17 / 67 17 / 67 14 / 60 TEP
Tacto 20 / 71 14 / 61 14 / 61 EP T
Conciencia del 20 / 69 11 / 52 14 / 59 EP T
Cuerpo
Balance y 24 / 80 16 / 69 24 / 80 E TP
Movimiento
Planeación e 39 / 80 35 / 80 26 / 76 TEP
Ideas
Total Sistemas 107 / 70 79 / 61 84 / 63 EP T
Sensoriales

Nota: Las puntuaciones están expresadas en Puntuación natural y Puntuación T. La puntuación T

promedio es 50 con una desviación estándar de 10.
Desempeño Normal: Este rango indica que el desempeño del niño(a) presenta una
habilidad típica de procesamiento sensorial, ubicándose arriba del percentil 84%.
Desempeño Dudoso: Una puntuación en este rango indica inquietudes sobre algunas
habilidades de procesamiento sensorial, ubicando al niño(a) en el rango percentilar 16 %.
Problemas Sensoriales: Las puntuaciones ubicadas en este rango indican problemas en el
procesamiento sensorial, este rango indica que el desempeño del niño(a), se encuentra en
el percentil 2%.

 Los resultados dela Escala de valoración de CARS, se detallan a continuación:

CUADRO 10.

Área Desempeño Puntuación

Relación con la gente. El niño puede evitar mirar al adulto a los

ojos, evitar al adulto o ponerse nervioso 2.5
si se fuerza la interacción, ser
excesivamente tímido, no ser tan
sensible al adulto como es típico,
depender de los padres más que la
mayoría de los niños de su edad.
Imitación. El niño sólo imita parte del tiempo y
requiere una gran cantidad de 3
persistencia y ayuda del adulto;
frecuentemente. En situaciones imita
después de modelado varias veces.
Respuesta emocional. El niño muestra tanto el grado como el
tipo apropiados de respuesta emocional 2
como se indica por el cambio en la
expresión facial, postura y manera.

Uso del cuerpo. El niño presenta algunas dificultades en

la coordinación e imitación motora. 2
Uso del objeto. El niño puede mostrar un interés atípico
en un juguete o jugar con él de un modo 2.5
inapropiadamente infantil (por ejemplo
 golpeándolo o chupándolo).
Adaptación. Cuando un adulto intenta cambiar las
tareas el niño puede continuar la misma 2.5
actividad o usar los mismos materiales.

Respuesta visual. Ocasionalmente se distrae fácilmente

con los estímulos alrededor. Presenta 2
pobre seguimiento visual de objetos.

Respuesta auditiva. Puede que haya falta de respuesta o

reacción ligeramente extrema a ciertos 2.5
sonidos. Las respuestas a los sonidos
pueden retrasarse, y los sonidos puede
que necesiten ser repetidos para atraer
la atención del niño. El niño puede
distraerse por sonidos extraños

Uso y respuesta del gusto, Ocasionalmente se observa que mete

olfato y tacto. objetos a su boca. Presenta Defensividad 3
táctil, vestibular y propioceptiva.
Miedo o nerviosismo. En situaciones novedosas tiende a
mostrarse nervioso y ansioso. 2
Comunicación verbal. Habla ocasionalmente y no siempre para
comunicar sus deseos y necesidades. 3
Utiliza repeticiones, ecolalia, y
desordenes gramaticales. Cuando
pregunta, lo hace con intereses en
determinados tópicos.
Comunicación no verbal. Hay uso inmaduro de comunicación no
verbal; puede apuntar de manera vaga o 2
servir para lo que quiere, en situaciones
donde niños de una misma edad pueden
apuntar o gesticular más
específicamente para indicar lo que
quieren.

Nivel de actividad. Se observa nivel de actividad normal.

1
Nivel y consistencia de la No es tan brillante como los de su edad, 3
respuesta intelectual. destrezas atrasadas en diversas áreas.
Impresiones generales. Presenta dificultades de integración
 sensorial, interacción y lenguaje. 3

TOTAL 36

Interpretación de puntuaciones:
Respuestas apropiadas tanto a la situación y edad: 1.

Respuestas ligeramente anormales: 2.

Respuestas moderadamente anormales: 3.

Respuestas profundamente anormales: 4.

Puntuación total C.A.R.S:

15-30: No autismo.

33-36: Autismo ligero o moderado.

39-60: Autismo profundo.

 Los resultados del Cuestionario de Autismo en la Infancia-Modificado, M-CHAT, se

detallan a continuación:
CUADRO 11.
1. ¿Disfruta su hijo cuando se le balancea, se le hace saltar sobre sus SI NO
rodillas…?
2. ¿Muestra su hijo interés por otros niños? SI NO

3. ¿Le gusta a su hijo subirse a las cosas, como [Link]. las escaleras? SI NO

4. ¿Disfruta su hijo jugando a cucu-tras o al escondite? SI NO

5. ¿Su hijo simula alguna vez, por ejemplo, hablar por teléfono o SI NO
cuidar a las muñecas o imagina otra cosa?
6. ¿Utiliza su hijo alguna vez su dedo índice para señalar pidiendo SI NO
algo?
7. ¿Utiliza su hijo alguna vez su dedo índice para señalar SI NO
mostrando su interés en algo?

8. ¿Puede su hijo jugar apropiadamente con juguetes SI NO

pequeños (ej. coches o bloques) sin metérselos en la boca,
toquetearlos o tirarlos únicamente?

9. ¿Le acerca su hijo alguna vez objetos para enseñárselos? SI NO

10. ¿Le mira su hijo a los ojos durante más de uno o dos SI NO
segundos?

11. ¿Su hijo parece hipersensible a los ruidos? (ej. tapándose los SI NO
oídos)
12. ¿Responde su hijo con una sonrisa a su cara o a su sonrisa? SI NO

13. ¿Le imita su hijo? (ej. poner una cara que su hijo imita?) SI NO

14. ¿Su hijo responde cuando se le llama por su nombre? SI NO

15. Si usted señala un juguete al otro lado de la habitación, ¿su SI NO

hijo lo mira?

16. ¿Anda su hijo? SI NO

17. ¿Mira su hijo a las cosas que está usted mirando? SI NO

18. ¿Hace su hijo movimientos raros con los dedos cerca de su SI NO

propia cara?

19. ¿Trata de atraer su hijo la atención sobre su propia actividad? SI NO

20. ¿Alguna vez ha sospechado que su hijo era sordo? SI NO

21. ¿Entiende su hijo lo que dice la gente? SI NO

22. ¿A veces su hijo se queda mirando fijamente al vacío o SI NO

deambula sin ningún propósito?

23. ¿Mira su hijo a su cara para observar su reacción cuando se SI NO

enfrenta con algo desconocido?
 Un niño puntúa negativamente en el cuestionario cuando no pasa 3 o más ítems. Las
respuestas en rojo han sido completadas por los padres. Las respuestas en azul han sido
completadas por los padres y son ítems críticos que Matteo puntúa dentro de los
estándares del cuestionario de Autismo en la Infancia-Modificado. Los padres mencionan
que es muy hipersensible a los ruidos, que no muestra interés por otros niños, difícilmente
mira las cosas que el adulto mira, muestra dificultad para comprender lo que dicen los
demás, y ya han llegado a sospechar que fuese sordo.

III. PERFIL DEL DESARROLLO:

PERFIL COGNTIVO:
Los resultados de la Escala General Cognitiva, formada por las escalas Verbal, Perceptivo
Manipulativa y Numérica, indican que los procesos mentales generales de Matteo se
encuentran en un nivel Inferior, en relación a su edad cronológica. El índice general
cognitivo fue de 74, con un percentil de 5. Este índice muestra su nivel madurativo en
relación con otros niños de su misma edad cronológica, y los resultados de la Escala
McCarthy indican que presenta una edad mental de 2 años 11 meses.

 Escala Verbal: Esta escala evalúa la capacidad del niño para expresarse verbalmente, así
como la madurez de sus conceptos verbales. Se pide al niño que responda con una
palabra, frase o párrafo a diferentes elementos en los cuales debe utilizar procesos
mentales como memoria, pensamiento y razonamiento. Los Test que constituyen la escala
son:
Memoria pictórica: Esta prueba mide la capacidad de memoria auditiva y la capacidad de
evocar los objetos detectados. Matteo no logro nombrar objetos, podría determinarse
una falta de comprensión de lo que esperaba en la prueba.
Vocabulario: Esta prueba mide la capacidad de identificar vocabulario y definir palabras
de la vida diaria. Matteo presenta buena capacidad para nominar imágenes pero no logra
definir el vocabulario propuesto.
 Memoria Verbal: La prueba mide la capacidad de memoria corta o memoria de trabajo.
Matteo repite 1 palabra de una serie de 3 y de una frase corta. Los resultados determinan,
bajo desarrollo de memoria de trabajo y atención.
Fluencia Verbal: Esta prueba mide la capacidad de nombrar palabras de una misma
categoría. Matteo menciona 2 a 3 palabras de las categorías, indicando un vocabulario
categorial promedio bajo.
Opuestos: Relacionado con analogías verbales, la capacidad de relacionar dos palabras
que presentan una relación de oposición entre sí. Los resultados obtenidos determinan
que Matteo no logra responder ante analogías de palabras debido a su limitado nivel de
lenguaje comprensivo auditivo y poco conocimiento de contenidos.

 Escala Perceptivo Manipulativa: Evalúa la capacidad de razonamiento mediante

actividades de imitación, clasificación lógica y organización visual en diferentes tareas
perceptivo visuales, espaciales y conceptuales, utilizando la manipulación de materiales
concretos.
Construcción con cubos: Mide la capacidad de copiar estructuras integrando conceptos
cuantitativos y espaciales. Matteo manipulo y copio adecuadamente hasta estructuras de
4 cubos utilizando ayuda verbal moderada.
Rompecabezas: Mide la capacidad de organización viso espacial e integración de partes
en el medio, mediante el armado de rompecabezas. Matteo presentó un poco de
dificultad para realizar esta prueba, sin embargo, logró armar rompecabezas de 2 piezas
en el primer intento, pero rompecabezas de 3 a6 piezas fueron más complicados para él y
no los armaba con el orden adecuado ni el tiempo estipulado. Esta es una habilidad
relacionada con la percepción visual y coordinación viso-motora, la cual deben ser
fortalecidas.
Secuencias de Golpeo: Mide la capacidad de integrar memoria visual – auditiva,
reproduciendo una secuencia de golpes en un instrumento musical. Matteo presentó
mucha dificultad para realizar esta prueba, logró repetir una secuencia sencilla luego de
 varios intentos, pero al aumentar en complejidad la secuencia, no lograr imitar la
secuencia motriz y auditivamente.
Copia de Dibujos: Esta actividad examina la capacidad de copia, la organización, memoria
viso-motora y espacial gráfica. Matteo logró copiar 3 de 9 figuras de una dirección de
ejecución, y no logro copiar las de mayor complejidad. Utiliza la mano derecha para
realizar las copias. Se observa inmadurez en sus trazos y en la coordinación viso-motora.
Dibujo de un niño: El niño debe dibujar una figura humana que permite examinar la
representación del esquema corporal y el uso del espacio gráfico para la ejecución del
mismo. Matteo en su dibujó de figura humana, no fue capaz de representar una figura
humana.
Formación de Conceptos: Mide la capacidad de seguir instrucciones manipulando figuras
y agrupando en relación a una característica perceptual perdida. Matteo mostró
diferenciación entre las figuras pequeñas y grandes, identificando los colores rojo,
amarillo y azul, diferenciando entre el círculo amarillo y el cuadrado amarillo, pero no el
resto de piezas y sus tamaños.

 Escala Numérica: Examina el conocimiento del niño de números, cuantificadores y su

aptitud numérica.
Cálculo: El niño debe contestar sobre información numérica o pensamiento cuantitativo,
con elementos relacionados con experiencias cotidianas. Su desempeño fue bajo,
mostrando dificultad para comprender y resolver problemas de cálculo mental básico
como el número de juguetes presentados, eliminados, agregados, etc. Si logra identificar
sus dos orejas, una cabeza y una nariz.
Memoria Numérica: Debe repetir una serie de dígitos en orden directo, examinando de
esta manera la memoria inmediata de estímulos exclusivamente verbales, donde se
requiere aptitud numérica, atención y memoria auditiva. Matteo logró repetir hasta 2
dígitos en su correcto orden de la serie de dígitos brindada, no logra repetir secuencias
con mayor cantidad de números. Es importante repetirle la información lentamente,
 tomando en cuenta que es necesario mantener su atención, ya que se distrae con mucha
facilidad. No logro repetir ninguna cantidad de dígitos en orden inverso.
Recuento y Distribución: Esta prueba evalúa la capacidad del niño para contar y
comprender conceptos cuantitativos sencillos. Su desempeño indica que Matteo logra
contar bloques por sí solo, separar dos bloques y tomar tres bloques del resto. Matteo se
confunde cuando son conceptos espaciales (derecha e izquierda) son introducidos, los
cuales no son tomados en consideración por la edad del niño.
 Escala de Motricidad: Evalúa la coordinación del niño, en la ejecución de tareas de
motricidad gruesa y fina.
Coordinación de Piernas: Es una prueba de motricidad gruesa que examina la madurez de
la coordinación motora de extremidades inferiores observando el tono postural y
equilibrio del niño. Matteo logra caminar hacia atrás por sí solo, no logró caminar en
puntillas al cabo de varios intentos, sin embargo, logra caminar sobre una línea recta en el
primer intento. Trata de sostenerse sobre el pie derecho y el izquierdo por 1-2 segundos,
y se le dificulta saltar con dos pies en forma espontánea. El desarrollo motor grueso es un
área que Matteo debe fortalecer..
Coordinación de brazos: Esta prueba de motricidad gruesa, también examina el manejo y
desarrollo de las extremidades superiores. Matteo no logró rebotar una pelota con ambas
manos ni logra atrapa una bolsa pequeña con arena utilizando ambas manos, pero si logra
lanzar la bolsa pequeña con arena y acertar el tiro al blanco al cabo de dos intentos. En
general su desempeño en el uso y destrezas de ambas manos, presenta cierta inmadurez,
especialmente en el uso de movimientos gruesos de extremidades superiores. Presenta
mayor uso de la mano derecha.
Acción imitativa: Examina el desempeño de tareas motoras simples imitando las tareas
del adulto. Matteo presentó dificultades en las habilidades para imitar acciones con las
manos y con los pies, pero logro imitar el mirar a través de un tubo con ojo derecho.

Escala de Memoria: Los resultados de estas pruebas han sido detallados con anterioridad.
PERFIL LINGUISTICO:

Comprensión: Según el test de Gardner, Matteo posee un vocabulario comprensivo por

encima de lo esperado para su grupo etario, con facilidad para encontrar la imagen
correspondiente a la palabra escuchada, dentro de un grupo de imágenes. Igualmente
puede comprender diferentes tipos de estructuras: afirmativas, interrogativas, negativas,
siempre que estas sean dichas de forma lenta y dándole tiempo para procesar la
información, lo que le permite contestar a requerimientos propuestos en los tés así como
a nivel espontáneo, con apoyo visual o sin él.
Habilidades Auditivas: En comprensión auditiva, Matteo logra reconocer partes en un
todo, realiza inferencias con apoyo visual en la respuesta, comprende oraciones negativas
señalando las láminas de las respuestas correctas a peticiones como “enséñame el niño
que no está durmiendo” y oraciones que expresan diversos deseos. Sin embargo Matteo
obtuvo una puntuación por debajo de lo esperado en relación a su grupo etario, con
dificultad para comprender pronombres personales, usados en frases de las cuales él debe
señalar la lámina correspondiente (muéstrame “ella está en la escalera”), así como
dificultad para entender oraciones subordinadas (muéstrame “el gatito que no es negro”).
Realiza el seguimiento de instrucciones básicas de 1 paso y uso de un objeto, siempre que
estas sean dichas lentamente y capturando su atención, lo que refleja dificultad con su
atención y velocidad para procesar información auditivamente, notándose necesidad de
información visual para lograr mejor funcionamiento en el desempeño auditivo-verbal.
Reconoce, señalando de forma correcta, elementos de vocabulario básico, según la
información oída (enséñame el avión). Mostro dificultad para completar frases usando
opuestos y en el uso de conceptos espaciales básicos en actividades estructuradas y de
juego con manipulación materiales.

Expresión Verbal: Matteo tiene dificultad para comunicarse de manera eficiente, como
consecuencia de las dificultades articulatorias y de estructuración gramatical.
Posee un vocabulario expresivo por debajo de lo esperado con dificultad para nombrar los
elementos mostrados en imágenes, de forma precisa y fluida. Sin embargo muestra mayor
habilidad para nombrar a partir de fotos de objetos reales y en color, lo que puede indicar
necesidad de trabajar en el área de procesamiento visual o lograr mayor nivel de
abstracción.
Hace relatos cortos a partir de estimulación visual, aunque le cuesta ordenar y secuenciar
la información que quiere transmitir, así mismo le cuesta dar información verbal acerca
del uso de elementos cotidianos usando a cambio sonidos, gestos o acciones.
Muestra a veces poco interés por contar lo que observa y contestar a los requerimientos
de otras personas, no por falta de prerrequisitos comunicativos sino como una
manifestación conductual por falta de obediencia y límites.
Al realizar las dos pruebas, que incluyen lenguaje expresivo, se obtuvieron resultados que
muestran en esta área de lenguaje mayor facilidad para realizar tareas como denominar lo
que ve o solicitar ayuda o atención por medio de gestos acompañadas de expresiones
poco claras pero comunicativas, mientras que para expresar información más compleja
usando estructuras gramaticales y relacionando información, se nota mayor dificultad lo
que genera las diferencias mostradas entre estas dos pruebas en el área de lenguaje
expresivo y el uso del lenguaje.

Desarrollo Fonológico: Desarrollo articulatorio con alteración de fonemas en relación a su

grupo etario, con procesos fonológicos y fonemas por incorporar, haciendo su lenguaje
expresivo poco comprensible y funcional para la interacción comunicativa.

Desarrollo Léxico y Semántico: El desarrollo del vocabulario receptivo es adecuado, pero

a nivel expresivo está por debajo en relación a su grupo etario. Se destaca el uso adecuado
de algunas relaciones espaciales básicas, conocimiento de partes del cuerpo, prendas de
vestir, acciones básicas y colores primarios.

Desarrollo Morfosintáctico: Matteo tiene dificultad para usar elementos gramaticales

como sustantivos, verbos, adverbios, adjetivos, determinantes, preposiciones, artículos y
pronombres, lo que hace que sus expresiones no tengan estructuras lógicas y
coordinadas, y que sean poco comprensibles y comunicativas para quien interactúa con él.
Igualmente la narración de hechos se ve afectada por la dificultad articulatoria y de
estructuración de frases.

Organización Oro-Facial: Matteo tiene un patrón respiratorio costo-abdominal, con tipo

mixto en reposo ya que a veces mantiene su boca abierta. Su mordida es profunda ya que
los incisivos centrales superiores sobrepasan en más de dos tercios a los inferiores. El
paladar blando es normal y el paladar duro se muestra elevado. Frenillo labial y lingual
normales. Los labios y la lengua presentan normalidad en forma pero con bajo tono
muscular y dificultad para realizar movimientos práxicos. A nivel de mejillas hay
normalidad en su aspecto pero igualmente presenta dificultad para realizar movimientos
con fuerza y precisión. Todas estas condiciones hacen que su articulación sea poco clara
para con quienes interactúa.

Desarrollo Pragmático:

Prerrequisitos atencionales

Matteo tiene habilidad para mantener su atención en las personas, pero se le dificulta
seguir instrucciones sencillas como “ven aquí”, “mírame”, “siéntate bien”, “has esto…”, de
forma constante, y que son básicas para realizar cualquier tipo de actividad de aprendizaje
e interacción con quienes lo rodean.

Prerrequisitos comunicativos

A nivel comunicativo Matteo tiene dificultad para atender a la voz de quien le habla de
manera constante, mantener el contacto visual de forma duradera y significativa, para
seguir estímulos visuales en movimiento, prestar atención sostenida sobre objetos y
actividades conjuntas, necesarias para lograr una comunicación funcional y efectiva.
Matteo tiene habilidad para interactuar en rutinas de juego simbólico imitando, siguiendo
algunas instrucciones o creando situaciones, aunque con uso a veces inadecuado de
materiales y juguetes, insistiendo en tirar o golpear. Le cuesta mantener los turnos y
temas de comunicación o de juego.

En relación a su interacción solicita información, pide atención y ayuda, pero su atención

se mantiene más hacia las cosas que a su interlocutor, y en general se le debe re
direccionar hacia los materiales o actividades realizadas.

Alimentación: En consideración de los padres el apetito de Matteo es normal y realiza las

tres comidas fuertes diarias más una o dos menos fuertes. Al presentársele un alimento
nuevo tiende a rechazarlo, pero si se le vuelve a ofrecer varias veces lo termina
aceptando.
En general no tiene dificultad para comer, pero en lugares con muchos estímulos si se
distrae y se le debe re direccionar. En algunas ocasiones se le debe sentar o llamarlo
reiteradamente para que finalice su comida, lo cual les preocupa a los padres.

PERFIL NEUROMOTOR:

Alineación Corporal: En la posición de pie se observa postura en flexión de cuello y

tronco, hombros elevados y ante pulsados, pelvis en leve inclinación posterior. Abdomen
prominente. Presenta ambas rodillas en geno valgo y tobillos en eversión, esta alineación
es típica hasta los 7 – 8 años de edad. Se observa pie plano moderado en ambos lados.
Mientras está sentado presenta nuevamente una postura en flexión. Presenta alineación
típica a la edad. Presenta tono muscular de base bajo e hiperlaxitud articular.

Control Postural: Matteo no logra asumir ni mantener la posición en Flexión Anti

gravedad, o posición en “bolita; durante la prueba de Extensión Anti gravedad o posición
en “avión”, Mateo nuevamente no logra asumir la posición ni mantenerla, lo esperado a la
edad es que logre asumir ambas posiciones y mantenerlas aproximadamente 10 a 15
segundos, mostrando pobre coactivación de sus músculos espinales y abdominales,
responsables de dar estabilidad y control postural al tronco. Además la habilidad para
adquirir y mantener estas posturas está relacionada con el procesamiento propioceptivo
(flexión) y vestibular (extensión), indicando dificultades en estas áreas.
En la posición sentada sobre pelota terapéutica se observan pobres ajustes posturales y
reacciones de enderezamiento hacia los lados, adelante y atrás, al colocarlo en posición de
carretilla se observan escapulas aladas e hiperlordosis lumbar, lo que indica pobre
estabilidad proximal. En la posición de pie se observa buen equilibrio estático, no obstante
no hace equilibrio en un solo pie en ambos lados por más de 2 segundos, lo esperado a la
edad son 8 a 10 segundos.
Durante la serie de saltos que incluyen saltos de payaso, saltos recíprocos y simétricos se
observa poca fluidez en sus movimientos aunque trata de imitarlos, esto indica algunas
dificultades con la coordinación motora bilateral, es decir, la habilidad para coordinar
ambos lados del cuerpo en actividades simétricas, alternadas o asimétricas. También está
asociado con un bajo procesamiento vestibular y propioceptivo.

Se observa inmadurez en sus habilidades de equilibrio y coordinación motora gruesa.

Motricidad Fina: Matteo muestra dominancia derecha durante todas las actividades. Se
observa prensión prona de lápiz y por momentos el agarre es con los cuatro dedos, lo que
indica inmadurez. Matteo logra imitar línea vertical, horizontal y circulo y copiarlas, pero
no logra reproducir cuadrado, triangulo o cruz, que es lo esperado a la edad, al intentar
realizar la prueba Beery Buktenica se observa que a medida se complejizan los trazos,
Matteo solamente garabatea y deja de mirar los estímulos, observándose evasión a la
actividad, por la cual no es posible realizar esta prueba y se realiza esta evaluación en
forma no estructurada. No logra respetar límites en un dibujo al colorear, observándose
también presión excesiva del lápiz. No logra cortar con tijera, además se observa agarre
inadecuado y dificultad para coordinar ambos lados de su cuerpo en esta actividad, logra
desenroscar recipientes pero le cuesta mucho enroscar, al solicitarle que se coloque sus
calcetines y zapatos, lo intenta pero no lo logra por sí solo.
No logra dibujar la figura de un hombre o colocar ojos, nariz, orejas y boca al contorno de
una cara en forma correcta, lo que indica inmadurez en el desarrollo de su esquema
corporal desde el punto de vista físico. El esquema corporal es la representación que
tenemos de nuestro propio cuerpo, de las partes corporales, de sus posibilidades de
movimiento y acción, así como de sus diferentes limitaciones, y está relacionado con el
desarrollo de la percepción, la motricidad, la socialización y el aprendizaje.

En general se observa inmadurez en esta área.

PERFIL SENSORIAL:
Los resultados analizados e interpretados de acuerdo a la Medida de Procesamiento
Sensorial para casa y colegio y las observaciones durante las sesiones terapéuticas indican
que no hay diferencias entre el desempeño en casa que en colegio, y en ambos contextos
se ve afectada su participación social. Los resultados se detallan a continuación:

 Procesamiento Táctil: Según la Medida de Procesamiento Sensorial, ambas

formas, de casa y colegio, reportan dificultades en esta área. La madre de Matteo
reporta que a menudo Matteo se quita cuando es tocado suavemente y prefiere
tocar que ser tocado, sus maestras coinciden en que a menudo no tolera la mugre
en manos o ropa y expresa estrés o angustia cuando sus manos o su cara están
sucias y no se limpia la saliva o comida de su cara. Durante la observación
sensorial Matteo expresa cierto estrés o angustia al presentarle juegos con
diferentes tipos de texturas, solicitando limpiarse constantemente y presentando
un juego desorganizado, además al colocarle stickers o pelotas dentro de la
camisa sin que viera no tolera el estímulo por mucho tiempo. Esto indica
Hiperrespuesta sensorial y Defensividad táctil.
 Procesamiento Propioceptivo (Resistencia o Tono): De acuerdo a la Medida de
Procesamiento Sensorial Matteo presenta dificultades en casa y colegio. En casa
se reporta que Matteo siempre busca actividades de halar, empujar, arrastrar o
brincar, ejerce demasiada presión para caminar, azota puertas, presiona fuerte la
crayola, etc. Sus maestras también reportan que Matteo a menudo derrama el
contenido al abrir contenedores, mordisquea o chupa lápices, crayolas o
materiales de la clase y mueve su silla bruscamente. Estas conductas indican
inquietudes en la percepción de su propio cuerpo, capacidad que está relacionada
al desarrollo propioceptivo. Además Matteo presento tono muscular bajo, y
algunas dificultades para organizar su cuerpo en el espacio e imitar movimientos
con todo el cuerpo. Durante la prueba de Flexión anti gravedad, descrita
anteriormente, Matteo no logra asumir ni mantener la posición. Esto puede estar
relacionado a Hiporrespuesta propioceptiva, es decir, las sensaciones de su
propio cuerpo.

 Procesamiento Vestibular: De acuerdo a la Medida de Procesamiento sensorial

Matteo presenta dificultades tanto en la forma de casa como en las formas de
colegio. En casa se reporta que a veces evita actividades que implican equilibrio,
parece no marearse cuando otros lo hacen y gira o da vueltas con su cuerpo más
que otros niños. En el colegio se reporta que a menudo va tocando la pared con la
mano mientras va caminando, se mueve constantemente mientras está sentado
en su mesa y tiene mala coordinación. Durante la evaluación sensorial se observa
que Matteo busca todo tipo de actividades donde pueda moverse, como el
trampolín, columpio o caer en la piscina de pelotas de manera que interfiere para
seguir indicaciones o finalizar actividades propuestas durante el proceso de
evaluación. Además durante las observaciones en pelota terapéutica Matteo
muestra pobre coordinación y ajustes posturales, habilidades relacionadas al
sistema vestibular, y no logra asumir ni mantener la posición de Extensión anti
gravedad, descrita anteriormente, lo que indica Hiporrespuesta vestibular.
 Procesamiento Visual: De acuerdo a la Medida de Procesamiento Sensorial
Matteo presenta dificultades en las formas de casa y colegio. En casa se reporta
que Matteo a menudo tiene dificultades para reconocer semejanzas o diferencias
entre objetos en base a color, tamaño o posición, tiene problemas para poner
atención su hay muchas cosas que ver y se molesta en ambientes visualmente
saturados. En colegio se reporta que siempre se distrae con estímulos visuales
cercanos y durante las instrucciones no mira a la maestra. Estas conductas se
observan durante la evaluación sensorial, además durante la prueba de
movimientos oculares, que consiste en movilizar un objeto frente al niño para que
lo siga con la mirada se observa pobre seguimiento visual, a menudo no disocia los
movimientos del cuello del de sus ojos y sus cambios visuales son lentos. Esto
indica Hiperrespuesta visual y dificultades en la percepción visual.

 Procesamiento Auditivo: De acuerdo a la Medida de Procesamiento Sensorial

Matteo presenta dificultades en casa y en colegio. En casa se reporta que Matteo
a menudo se estresa o angustia en ambientes ruidosos y a veces responde
negativamente a sonidos fuertes y parece distraerse fácilmente por sonidos en el
ambiente. En el colegio se reporta además que a menudo hace ruidos o tararea en
tiempo de clase en silencio, grita, levanta la voz o hace ruidos inusuales. Estas
conductas se observan durante la evaluación, además que Matteo voltea
buscando la fuente de sonido constantemente cuando se coloca música de fondo,
aun con un volumen bajo o se distrae constantemente o se tapa los oídos con el
ruido de fondo. Estas conductas indican Hiperrespuesta sensorial auditiva y
dificultades de procesamiento auditivo.
 Procesamiento gustativo/olfativo: En la Medida de Procesamiento Sensorial de
casa y colegio no se reportan problemas en esta área.
PRAXIS: Praxis es la “Habilidad del niño para planificar y ejecutar nuevas actividades a
nivel motriz y de aprendizaje”.

La Medida de Procesamiento Sensorial pre escolar (SPM-P) reporta problemas

sensoriales tanto en casa como en colegio. En casa se reporta que Matteo fracasa al
completar tareas de muchos pasos y tiene dificultad para imitar acciones demostradas. En
colegio se reporta que siempre no se desempeña de forma consistente en sus tareas, es
incapaz de resolver problemas efectivamente, muestra pobre organización de sus
materiales y demuestra limitada imaginación y creatividad al jugar.
Durante la evaluación sensorial Matteo muestra curiosidad por los objetos del salón, no
obstante no explora mucho su medio. Se observa juego monótono sin crear nuevas ideas
ni secuencias o acciones esperadas a la edad. Durante las pruebas de motricidad Matteo
presenta dificultades para imitar al adulto y realizar acciones con secuencias sencillas,
como las pruebas descritas anteriormente.
Esto puede indicar algunas inquietudes en las habilidades de ideación, capacidad para
organizar acciones nuevas en el espacio, y planeamiento motor, capacidad que nos
permite desplazar nuestro cuerpo en el espacio de manera efectiva y segura, además está
relacionado con la capacidad para seguir indicaciones e iniciar, permanecer y concluir una
actividad.

IV. CONCLUSIONES:
 Los resultados de la Escala McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad para Niños,
indican que Matteo presenta un Índice General Cognitivo que lo ubica en una edad
mental de 2 años 11 meses, lo que significa que su desarrollo presenta un nivel de
madurez por debajo al esperado a su edad cronológica y grupo etario.
 Matteo presenta un desarrollo de lenguaje promedio bajo en relación a su grupo
etario, con dificultades notorias en el desarrollo de vocabulario expresivo.
 Presenta un desarrollo morfosintáctico y gramatical poco funcional e inmaduro por
falta de uso de estructuras gramaticales completas tanto a nivel espontáneo como
inducido.
 Matteo presenta dificultades articulatorias caracterizadas por procesos fonológicos
y falta de integración de fonemas de su edad.
 A nivel expresivo presenta dificultad para organizar la información que desea
transmitir, manifestado en la poca habilidad para narrar y describir con ayuda
visual y/o auditiva.
 Se observa dificultad con las habilidades auditivas, posiblemente por fallas en el
procesamiento auditivo de la información.
 Matteo no presenta dificultad en las habilidades de interacción social ya que posee
los prerrequisitos comunicativos y atencionales necesarios, aunque se ven
afectados por sus dificultades conductuales.
 Matteo no presenta mayor dificultad para integrar alimentos nuevos a su dieta,
aunque se debe corregir su comportamiento durante las comidas.

 Matteo presenta un desarrollo típico a su edad en la alineación corporal.

 Presenta tono muscular de base bajo.

 Presenta algunas dificultades en el Área Motora gruesa como dificultades de

Coordinación e Imitación motora.

 Presenta inmadurez en el desempeño de actividades de motricidad fina,

específicamente actividades de coordinación bimanual y viso-motricidad que son
esenciales para su desarrollo.

 Según la Medida de Procesamiento Sensorial para pre escolares (SPM-P) de casa y

colegio Matteo presenta dificultades en las areas táctil, visual, auditiva, conciencia
del cuerpo, balance y movimiento, que afectan directamente su participación
social y desempeño en ambos contextos.
  Presenta Defensividad táctil, al igual que alteraciones en la conciencia corporal y
en las habilidades de planeación motora. Es posible que los problemas que Matteo
exhibe con respecto a la coordinación y equilibrio y sus dificultades en la escuela se
relacionen a estos hallazgos. Los niños que no pueden apoyarse en la
retroalimentación táctil y a quienes se les dificulta planear nuevas acciones para
aprender nuevas habilidades pueden mostrarse fácilmente frustrados y cansados.

 Las observaciones sensoriales apuntan a hipo reactividad sensorial vestibular y

propioceptivo. Los niños dentro de este patrón tienden a buscar grandes
cantidades de este tipo de estímulos para tratar de satisfacer su sistema nervioso.

 Estas dificultades pueden tener un impacto en el desarrollo de la Auto confianza y

sensación de seguridad en el medio, así como en el desempeño de diferentes
actividades de la vida diaria.

CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS:
Matteo presenta características de un desorden de Integración Sensorial en diferentes
áreas, inmadurez en las destrezas cognitivas y lingüísticas esperadas para su edad. En base
a los resultados observados por profesionales y la escala completada por terapeutas.
Matteo presenta ciertas características que puedan clasificarle con un diagnóstico de un
Trastorno del Espectro Autista Leve.

Se observan las siguientes dificultades:

A) Déficits persistentes en la comunicación.
B) Déficits persistentes en la interacción social en diversos contextos.
C) Intereses restrictivos.
D) Desarrollo cognitivo inmaduro.
a) Desorden de Integración Sensorial.
*Es importante mencionar que debemos continuar observando el progreso en Matteo,
después de un tiempo de intervención multidisciplinaria para obtener una mejor pauta
sobre la evolución en dichas áreas deficientes mencionadas.

V. RECOMENDACIONES:

AREA CLINICA:
 Continuar con la supervisión de su médico neurólogo pediatra y seguimiento
continuo de las etapas de su desarrollo para poder realizar un diagnóstico
multidisciplinario.
 Realizar un estudio con un médico otorrinolaringólogo con el fin de conocer más a
fondo sus constantes alergias e infecciones respiratorias.
 Realizar una audiometría y timpanometrÍa con reflejos estapediales, con el fin de
evaluar el funcionamiento del sistema auditivo.
 Se recomienda realizar una evaluación de la vista para poder determinar su
funcionamiento ocular.
 Es recomendable realizar una nueva medida de desarrollo al cabo de 12 meses
para ir estableciendo sus medidas de desarrollo mental, motor y de lenguaje y
valorar las habilidades adquiridas y re-establecer de una mejor forma sus
intervenciones terapéuticas y diagnósticas.
 Realizar un programa de manejo conductual para padres 1 vez por semana en el
cual se podrán conocer técnicas más específicas para modificar conductas socio-
afectivas en Matteo.

AREA LINGUISTICA:
Se recomienda realizar un programa terapéutico de lenguaje 2-3 veces por semana
encaminado a mejorar y/o adquirir las habilidades comunicativas necesarias para buen
desempeño en general.
  Fortalecer los prerrequisitos atencionales y comunicativos que permitan
mantener el buen desempeño en la interacción comunicativa.

 Mejorar su desempeño oro-motor para facilitar el proceso de articulación

claro y funcional.

 Integrar fonemas faltantes y corregir los procesos fonológicos presentados.

 Mejorar sus habilidades auditivas para el procesamiento de información, que

le permita un mejor desempeño en su lenguaje comprensivo y expresivo y en
tareas de aprendizaje en general.

 Estimular el uso de elementos gramaticales fundamentales para lograr una

estructuración adecuada y clara.

 Fortalecer la organización en su expresión verbal; mediante el uso de relatos,

descripciones y narraciones.

 Aumentar su vocabulario comprensivo y expresivo, y su uso a nivel

espontáneo e inducido, en tareas de comunicación cotidianas.

AREA OCUPACIONAL:

 Se recomienda un programa terapéutico 2-3 veces por semana de Integración

Sensorial y Terapia Ocupacional dirigido a organizar y mejorar las habilidades
de Motricidad gruesa y fina y mejorar el procesamiento sensorial, así como
favorecer las habilidades de praxis (ideación y planeamiento motor).

 Realizar en casa las actividades y juegos recomendados en terapia (dieta

sensorial).

 Realizar visitas frecuentes al parque y explorar los distintos equipos y espacios

para favorecer el desarrollo motor, salir a caminar, andar en triciclo, jugar con
la pelota, etc.

 Disminuir el tiempo de uso de la televisión o dispositivos electrónicos como

smartphones, tablets, etc.
Para el colegio, donde Matteo presenta dificultades en las áreas de Visión, Audición
y Táctil, Planeación e Ideas según la Medida de Procesamiento sensorial, se
recomienda:

 Disminuir en la medida de lo posible la sobrecarga sensorial en el ambiente,

como reducir la cantidad de cuadros o decoración en el salón de clases,
alejarlo de puertas y ventanas y colocarlo en la primera fila cerca de la
maestra.

 Brindarle inhibiciones a lo largo de la jornada como tubos para masticar,

meriendas crocantes, soplar burbujas, beber agua con frecuencia, pequeños
ejercicios entre clases como saltar, hacer movimientos corporales o
estiramientos para aumentar los periodos de atención.

 Para la modulación táctil, permita a Matteo tener el control de los estímulos

que recibe, como por ejemplo, al usar pegamento, pintura u otro tipo de
textura facilitarle un paño donde pueda limpiarse las veces que lo necesite
para disminuir su ansiedad. Respetar su espacio personal también es esencial
en esta área.

 Preferiblemente brindarle abrazos con presión firme que toques suaves, ya

que estos ponen en mayor alerta al sistema nervioso.

 Brindar constante modelamiento sobre las habilidades con las que Matteo
presenta mayor dificultad como acompañarlo durante los recreos y organizar
juegos sencillos como las rondas, búsqueda de tesoro, carreras, etc., alentar
cualquier iniciativa que Matteo presente y ayudarlo a elaborar más sus ideas.

 Inicialmente bríndele ayuda para completar tareas de motricidad fina, etc., ya

que esta es una habilidad que Matteo necesita fortalecer, en especial la
realización de trazos, ayudándole a través de guías visuales como puntitos,
 trazar sobre líneas, calcado, colorear usando plantillas, etc. La motivación a
través de programas de reforzamiento positivo serán esenciales para ayudarle
a Matteo a mejorar esta área.

 Para fortalecer la independencia y auto organización en su salón de clase se

sugiere el uso de pistas visuales como marcas en el piso o números con las
secuencias de los pasos u obstáculos a seguir en clase de gimnasia, dibujos
para representar las secuencias de lo que debe hacer, etc, marcar el espacio
donde guarda sus materiales como pictogramas o post its, o incluso su foto
para que Matteo pueda organizarse de manera más independiente.

Información extra recomendada:

- Guía para padres para comprender la Integración Sensorial.
[Link]

- [Link].

- Manual para los primeros 100 días. (version PDF gratis)

AREA EDUCATIVA:
 La educación escolar de Matteo debe ser con un abordaje inclusivo y de
preferencia todos los días de la semana. Sin embargo, la Educación de Matteo
debe pensarse en este momento con la misma importancia que sus programas
terapéuticos. Necesita poder imitar patrones verbales y motores de sus pares, al
igual que mejorar sus niveles de atención, seguimiento de instrucciones a nivel
grupal y fortalecer su relación interpersonal. Matteo también necesita fortalecer
procesos lingüísticos, sensoriales, conductuales y cognitivos de forma más
personalizada para hacer su aprendizaje más efectivo a través de la intervención
terapéutica.
 Es preferible que la institución educativa sea con pocos alumnos dentro
del salón de clase, poco estimulo visual, y de fuerte estructura.

 Es preferible utilizar un único idioma en el contexto educativo, para

poder fortalecer su lengua materna.

 Se recomienda que Matteo pueda continuar a Kínder 4 y no repetir Kínder

3, ya que su nivel socio-emocional podrá variar considerablemente con ese
cambio. De ser necesario, Matteo podría repetir un Kínder 5 o
Preparatoria.

 Matteo podría beneficiarse de una maestra sombra o maestra acompañante

que le ayude a seguir instrucciones, realizar sus trabajos, socializar y darle
contenidos modificados y dosificados para su mejor aprendizaje.