3.3.2.
SONDAJE ORO-NASOGASTRICA:
La intubación gástrica es un procedimiento que consiste en introducir una sonda al
paciente, por nariz o boca, hasta el estómago. Su uso en la atención
prehospitalaria va a depender del tiempo y de la distancia que haya del lugar de la atención
al hospital receptor.
Un paciente traumatizado puede requerir un sondaje gástrico como parte de la
valoración y evaluación de las lesiones gastrointestinales, o para descomprimir el estómago
antes de su intervención quirúrgica.
Algunas de sus principales utilidades son:
Manejar los sangrados del tracto digestivo, principalmente para diferenciar si
el origen de la hemorragia es a nivel alto o bajo, pues, en situaciones de sangrados
francos y profusos, esta especificidad se pierde y, por ende, el uso del sondaje
se reevalúa.
Evitar acumulación de líquidos, fluidos o gases gastrointestinales
(aspiración o drenaje).
Prevenir bronco aspiración en pacientes intubados o con disminución del nivel
de conciencia
Lavados gástricos (no son comunes en la práctica prehospitalaria).
Establecer una vía artificial para la administración de fármacos (no es una
práctica común en la atención prehospitalaria).
Ver video de apoyo en el siguiente link: [Link]
v=WVxecbEJeko
Cuales son las indicaciones y contraindicaciones de la sonda nasogástrica.
INDICACIONES PARA LA COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA
Múltiples son las causas para colocar una sonda nasogástrica; entre las principales están:
Aspiración del contenido intestinal.
Cuando, por diferentes patologías, existe dilatación gástrica, obstrucción intestinal o
íleo paralítico.
Auxiliar para el diagnóstico.
En caso de hemorragia del tubo digestivo alto o lesión gástrica por politraumatismo.
Terapéutica.
Infusión de medicamentos o lavado gástrico en caso de hemorragia gastrointestinal
o sobredosis de medicamentos.
Administración de alimentos.
ANGIE GIL AYA
FICHA 2142048
INSTRUCTORA CLAUDIA PATRICIA BELTRAN
Alimentación gástrica con alimentos licuados o fórmulas alimenticias
industrializadas.
CONTRAINDICACIONES PARA LA COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA.
1) Absolutas:
Atresia de las coanas.
Atresia esofágica.
Ingestión de sustancias cáusticas (ácidas o básicas), a menos que se intube bajo
visión directa (endoscopia).
2) Relativas:
Traumatismo facial masivo o fractura de la base del cráneo. En estos pacientes se
prefiere el paso orotraqueal de la sonda; debe ser realizado por personal con
experiencia, ya que las maniobras para colocar la sonda podrían aumentar el grado
de las lesiones.
Cirugía gástrica o esofágica reciente, ya que se pueden lastimar y perforar las líneas
de sutura realizadas.
Cirugía de bucofaríngeo o nasal reciente, por encontrarse edematizados los tejidos.
Estenosis esofágica secundaria a tumor o esofagitis grave, lo que podría producir
perforación esofágica al intentar el paso forzado de la sonda.
Divertículo de Zenker, ya que la sonda podría caer en la cavidad del divertículo y, al
insistir en su paso al estómago, llegar a perforarlo.
Pacientes comatosos, sobre todo en enfermos no intubados, debido a que la falta de
cooperación del paciente dificulta la maniobra, pudiendo introducir la sonda en la
tráquea.
Tomado de: [Link]
SONDA VESICAL:
Luego de ver los videos identifico y hago lista de las indicaciones Y materiales e
instrumental para colocación de sonda vesical.
[Link]
[Link]
HOMBRES
1) Material a utilizar:
ANGIE GIL AYA
FICHA 2142048
INSTRUCTORA CLAUDIA PATRICIA BELTRAN
Bata estéril
Guantes estériles
Solución antiséptica (clorexidina al 2%)
Paño funestado
Paño estéril
Gasas estériles
Sondas vesicales del número 14, 16 y 18
Lubricante hidrosoluble (no vaselina)
1 jeringa de 10 cc
Ampolla de agua destilada 10cc
Bolsa colectora de orina
Batea
Empapador
Guantes limpios no esteriles
Solución hidroalcohólica
Sujeta bolsa o gancho
2) Indicaciones:
Lavado de mano con solución hidro-alcoholica durante 30 segundos.
Colocarse los guantes no estériles
Preparar el material
Preparar el campo estéril
Retirarse los guantes
Lavado higiénico de manos durante 30 segundos con solución hidroalcohólica
Colocarse los guantes no estériles
Informar al paciente la técnica que se va a realizar, proporcionar un ambiente de
privacidad
Colocarse al lado derecho del paciente, palpar la vejiga para saber si hay retención
de orina, entre 1 y 2 cm por encima de la sínfisis del pubis.
Colocar el empapador debajo del periné del paciente, indicar al paciente que debe
estar en decúbito supino, piernas ligeramente separadas.
Lavado de los genitales con clorexidena al 2% siempre de dentro hacia afuera
insistiendo en el prepucio, se limpia primero el meato urinario y luego el tejido que
rodea al meato.
Hay que desechar cada gasa después de cada uso.
Secar una vez limpio
Después de secar se deja el pene sobre gasas estériles.
ANGIE GIL AYA
FICHA 2142048
INSTRUCTORA CLAUDIA PATRICIA BELTRAN
Retirarse los guantes
Lavado higiénico de manos durante 30 segundos con solución hidroalcohólica
Colocarse los guantes estériles
Se coloca entre las piernas del paciente la batea estéril
Coger la sonda e introducir unos 7 cm de agua estéril, basándolo posteriormente
Lubricar la sonda
Introducir la canola en el meato y llenar la uretra de gel
Introducir la sonda vesical hasta el embudo y asegurarnos de que sale orina.
Inflar el globo vesical con 10 cm de agua destilada
Conectar la bolsa colectora o sístole a la sonda
Volver a conectar el prepucio cubriendo el glande esto evita la aparición de una
parasitosis mecánica por constricción que puede afectar a la circulación sanguínea
del glande
Poner el sujeta bolsas o gancho a la bolsa colectora y dejarlo por debajo de la vejiga
del paciente
Retirar el material
Retirar el empapador
Retirarse los guantes
Lavado de manos durante 30 segundos.
Registrar la actividad.
MUJER:
1) Material a utilizar:
Bata estéril
Guantes estériles
Solución antiséptica (clorexidina al 2%)
Paño funestado
Paño estéril
Gasas estériles
Sondas vesicales del número 14, 16 y 18
Lubricante hidrosoluble (no vaselina)
1 jeringa de 10 cc.
Ampolla de agua destilada 10cc.
Bolsa colectora de orina.
Empapador.
Guantes limpios no estériles.
Solución hidroalcoholica.
Sujeta bolsa o gancho.
ANGIE GIL AYA
FICHA 2142048
INSTRUCTORA CLAUDIA PATRICIA BELTRAN
2) Indicaciones:
Lavado de mano con solución hidroalcoholica durante 30 segundos.
Colocarse los guantes no estériles.
Preparar el material.
Preparar el campo estéril.
Retirarse los guantes.
Lavado higiénico de manos durante 30 segundos con solución hidroalcoholica.
Colocarse los guantes no estériles.
Informar al paciente la técnica que se va a realizar, proporcionar un ambiente de
privacidad.
Colocarse al lado derecho del paciente, palpar la vejiga para saber si hay retención
de orina, entre 1 y 2 cm por encima de la sínfisis del pubis.
Colocar el empapador debajo del periné del paciente, indicar al paciente que debe
estar en decúbito supino con las rodillas flexionadas.
Lavado de los genitales con clorexidena al 2% siempre delante hacia atrás y de
dentro hacia afuera.
Retirarse los guantes.
Lavado higiénico de manos durante 30 segundos.
Colocarse los guantes estériles.
Se coloca el paño estéril entre las piernas de la paciente abriéndolo por las esquinas.
Colocar la batea estéril en medio de las piernas de la paciente.
Coger la sonda y comprobar el globo de la misma introdicnedo unos 7cm de agua
estéril.
Lubricar la sonda.
Coger la sonda con la mano derecha y hacer un bucle separar los labios mayores y
menores con el dedo índice y pulgar de la mano izquierda.
Introducir la sonda hasta el embudo y asegurarnos de que sale orina.
Conectar la bolsa colectora a la sonda.
Inflar el globo con 10 de agua destilada.
Retirar la sonda suavemente.
Poner la sujeta bolsa o gancho a la bolsa conectora y dejarlo debajo de la vejiga de
la paciente.
Retirar el material.
Retirarse los guantes.
Lavado higiénico de manos durante 30 segundos.
Registrar la actividad.
ANGIE GIL AYA
FICHA 2142048
INSTRUCTORA CLAUDIA PATRICIA BELTRAN
b. Me planteo en el área de imágenes diagnosticas con un paciente colaborador y no
colaborador con sonda vesical y describo las precauciones y el manejo que debo tener
con el paciente en la toma de un RX toraco lumbar y TAC simple de tórax y columna
lumbosacra.
1) Precauciones:
Asegurar que solo personal entrenado coloque la sonda vesical. Por lo general estará
a cargo de los o (las) jefes de enfermería, en su defecto el médico tratante y el
personal en formación bajo supervisión del docente.
Explicar el procedimiento al paciente
Mantener permeable el flujo urinario
Mantener la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga del paciente para evitar
retorno de orina.
La irrigación debe evitarse a menos que se prevea la obstrucción –por ejemplo,
como podría ocurrir con el sangrado después de una cirugía de próstata o de vejiga.
La irrigación continua cerrada puede usarse para prevenir la obstrucción. Para evitar
la obstrucción debido a los coágulos, mucosidad u otras causas debe usarse un
método intermitente de irrigación.
Lavar las manos antes y después de manipular al paciente
Cerrar la sonda 30 minutos antes del procedimiento.
Al momento de tomar el examen, verificar que la bolsa colectora este vacía.
SONDAS IMAGEN TIPO INDICACION
S ES
Las de 2 vías para
foley Son rectas, de dos pacientes en
o tres vías para general, vaciado
lavados. vesical y sondajes
En ambos casos permanentes sin
incluyen un sospecha de
balón de fijación. patología urinaria.
Las de 3 vías se
usan en caso de
hematuria.
Son rectas,
semirrigidas y de Para vaciar la
Nelaton
una sola vía, sin vejiga y/o recogida
sistema de fijación. de muestras.
ANGIE GIL AYA
FICHA 2142048
INSTRUCTORA CLAUDIA PATRICIA BELTRAN