EPOC
Es un grupo de enfermedades (asma, bronquitis y enfisema) que se caracteriza por la obstrucción
del flujo aéreo. Es una de las principales causas de muerte e incapacidad.
El diagnostico oportuno, tratamiento adecuado y el cese de los factores de riesgo, pueden prevenir la
progresión de la enfermedad y el deterioro del paciente.
ASMA:
Es una enfermedad respiratoria crónica que se caracteriza por la inflamación de la mucosa de los
bronquios que los estrecha y dificulta el paso del aire (bronco espasmo).
Es una de las enfermedades crónicas más frecuentes. Su prevalencia se ve incrementada en las
regiones más urbanizadas.
Tipos de asma: alérgico: por la exposición a sustancias como polen, ácaros, pelo de animales
hongos, etc. Dependiendo del tipo de alérgeno, los síntomas pueden aparecer en determinadas
estaciones:
no alérgica: puede aparecer por cambios bruscos de temperatura, infecciones respiratorias o
exposición a sustancias irritantes.
inducida por el ejercicio: los síntomas aparecen durante la realización de ejercicio físico o
poco después de finalizada la actividad.
ocupacional: se desencadena por exposición a sustancias en lugar de trabajo.
Causas: ambientales, genéticas.
Factores de riesgo: antecedentes familiares, tabaquismo, nacimiento prematuro, infecciones
respiratorias en la primera infancia, obesidad, exposición a productos químicos.
Síntomas: sibilancias, tos, disnea, opresión en el pecho
Pruebas de diagnostico: historia clínica, expirometria, cutánea de alergia.
Tratamiento: dejar de fumar, actividad física, vacunación ,evitar exposición a alérgicos.
Farmacología: bronco dilatadores, corticoides.
Efectos adversos: osteoporosis, glaucoma, ansiedad.
Pronóstico: cumpliendo el tratamiento, tiene buen pronostico.
BRONQUITIS CRONICA Y EFISEMA
Ambas enfermedades están caracterizadas por una limitación crónica al flujo aéreo. La bronquitis
como el asma es una enfermedad de la vía aérea y el enfisema es principalmente de los alveolos.
El tabaquismo es la principal causa para desarrollarla.
BRONQUITIS CRÓNICA:
Se caracteriza por un exceso en la producción de moco y deterioro del movimiento ciliar, por esto el
paciente se encuentra en riesgo contante de padecer infecciones. Otras complicaciones que pueden
ocurrir son hipoxemia, hipercapnia, cianosis, insuficiencia ventricular izquierda.
La tos productiva es típica de estos pacientes y por lo general se intensifica al despertar, la
exposición a irritantes respiratorios o aire frio y húmedo.
A medida que progresa la enfermedad, el paciente se vuelve más disneico y comienza a utilizar los
músculos accesorios para respirar.
En los últimos estadios de la enfermedad aparece cianosis acompañada con insuficiencia ventricular
izquierda.
La gasometría va a dar valores anormales ( bajo po2 y sube pco2) y el paciente se verá confuso y
somnoliento. El tórax se vuelve resonante a la percusión y a la auscultación puede oírse gorgoteos y
sibilancias. El esternón se eleva (tórax en barril) y el hígado se vuelve doloroso y agrandado
(hepatomegalia por congestión venosa).
Estos pacientes tienden a adoptar una posición que les permite respirar más fácilmente.
Aparece generalmente entre los 40 a 50 años y no hay historial de disminución de peso.
ENFISEMA:
Es la patología más grave. Se caracteriza por cambios destructivos de las paredes alveolares y
agrandamiento de los espacios de aire distales a los bronquiolos terminales no respiratorios.
El primer síntoma es la disnea y tos no productiva. El paciente utiliza los músculos accesorios para
respirar, hay un aumento en la FR y la respiración es con los labios fruncidos. La mayoría de los
pacientes están delgados debido a la cantidad de calorías que consumen en su esfuerzo por respirar
y a la falta de apetito.
En el enfisema moderado los resultados de gasometría arterial pueden ser casi normales debido a la
capacidad del paciente de compensar la hipoxemia aumentando la FR y el volumen circulante.
Aparece entre los 50 a 75 años, con deterioro progresivo.
Al ser el enfisema y la bronquitis crónica enfermedades irreversibles, el objetivo del tratamiento será
enlentecer la progresión de los síntomas y signos. Prevenir complicaciones. Mejorar la ventilación y
eliminar las secreciones.
Acciones de enfermería: aspiración de secreciones, mantener al paciente semisentado, convencerlo
para abandonar el habito de fumar, mantener una hidratación adecuada, ofrecerle comidas blandas
(ricas en proteínas y calorías), instrúyalo para que notifique ante los primeros síntomas de infección,
enseñar ejercicios respiratorios, enseñarle a toser de manera eficaz, fisioterapia torácica, auscultar
los pulmones en busca de roncus o sibilancias, valorar las características de las secreciones, evite la
supresión del reflejo de la tos excepto si esta es frecuente y no productiva, ayúdeselo en la
deambulacion, administre la medicación según indicación medica, csv, observe el patrón respiratorio,
valore la respuesta emocional y nivel de conciencia, observe color de la piel y los cambios en la
tolerancia a la actividad, administre oxigeno según prescripción( recuerdo que un aumento en el flujo
de administración de oxigeno puede causar los mismos síntomas que la falta de este),aconseje
periodos de descanso antes de las comidas, valore el patrón de sueño.
Diagnósticos de enfermería:
limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con viscosidad de las secreciones
patrón respiratorio ineficaz r/c expansión pulmonar reducida
intolerancia a la actividad r/c fatiga
trastorno del sueño r/c tos
ansiedad r/c cambios en la salud
trastorno en la nutrición en menos r/c fatiga
Estos son algunos de los diagnósticos, ustedes pueden formular muchos más.