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EFFECTIVENESS OF DIFFERENT MODELS OF PHISIOTHERAPY FOR THE

TREATMENT SUBACROMIAL SINDROME IN PRIMARY CARE

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José Abad Querol María Del Mar Morales Jiménez

Servicio Andaluz de Salud, España, Almería Servicio Andaluz de Salud
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Maria Del mar Martinez-Lentisco

Servicio Andaluz de Salud
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 Revista médica, enfermera, fisioterapeuta y terapeuta ocupacional

EFECTIVIDAD DE DIFERENTES MODELOS DE FISIOTERAPIA EN EL

Revista Sanitaria de Investigación es es una publicación sanitaria electrónica para profesionales sanitarios con ISSN 4654-46546546, accesible en

TRATAMIENTO DEL SÍNDROME SUBACROMIAL EN ATENCIÓN PRIMARIA.

EFFECTIVENESS OF DIFFERENT MODELS OF PHISIOTHERAPY FOR THE TREATMENT
SUBACROMIAL SINDROME IN PRIMARY CARE
AUTORES
1. José Abad Querol. Fisioterapeuta. Distrito Sanitario Almería. Servicio Andaluz de Salud. Profesor Asociado Universidad de Almería.
2. Mª del Mar Morales Jiménez. Enfermera. Distrito Sanitario Almería. Servicio Andaluz de Salud.
3. Mª del Mar Martínez Lentisco. Fisioterapeuta. Profesora Asociada Universidad de Almería. Distrito Sanitario Almería. Servicio Andaluz de
Salud.

RESUMEN Fisioterapia, síndrome abducción dolorosa del hombro,

terapia por ejercicio.
Objetivo: Valorar la efectividad de diferentes modelos de
tratamientos fisioterapéuticos, establecer una ABSTRACT
predicción de la mejoría según las variables conocidas.
[Link]

Aim: To evaluate the effectiveness of different

Método: Estudio observacional longitudinal physiotherapy treatments, measured with Constant Test.
retrospectivo de todos los pacientes atendidos en la Sala
de Fisioterapia durante 2019, con diagnósticos médicos Method: observational longitudinal retrospective, U.G.C
de omalgia en el rango de edad de 25 a 75 años (N 58) en Bajo Andarax Almería. All patients assisted in the
la U.G.C Bajo Andarax de Almería. Se aplicaron 3 Physiotherapy Room during 2009, with medical diagnosis
intervenciones de fisioterapia: Modalidad 1; ejercicio of shoulder pain, aged between 25 to 75 years old, and
terapéutico, Modalidad 2; ejercicio terapéutico y electro- that finally 58 of them were meaningful. There have been
analgesica y Modalidad 3 ET, EA y Terapia Manual. Se losses due to discontinuity of the therapy or change of
utilizó el test de Constant, observándose los valores Health Center, and also due to the inexistence of the
previos y posteriores a las 3 intervenciones de Constant test in the documentation of Physiotherapy.
fisioterapia realizadas, se relacionaron con diferentes Main measurement: Constant test. It evaluates pain,
variables obtenidas del registro de fisioterapia del daily activity, range of movement and strength. The
programa del S.A.S. figures obtained before and after the physiotherapeutic
Para el análisis estadístico se empleó la prueba de treatment are observed, and they are linked with several
Shapiro-Wilk o la de Kolmogorov-Smirnov, la prueba T o variables obtained from the physiotherapy registry of the
la de Wilcoxon y ANOVA de un factor o la prueba de S.A.S. program.
Kruskal-Wallis, según proceda, con un nivel de A descriptive study and a statistical analysis have been
significación en todos los contrastes del 0,05. El paquete carried out, using Shapiro-Wilk test or the Kolmogorov-
estadístico utilizado es el SPSS versión 15.0. Smirnov one, the T test or the Wilcoxon and ANOVA test
Resultados: La muestra supone el 16.6% de los pacientes of a factor or the Kruskal-Wallis test, as necessary, with a
atendidos en la Unidad durante 2019, de los cuales un significance level of 0,05% in all the contrasts. The SPSS
46,6% fueron atendidos con el tratamiento más extenso. version 15.0 statistics pack has been used.
Los valores del test de Constant se incrementaron en Results: the sample represents 16.6% of the patients
14.22, 20.00 y 29.14 puntos según el tipo de tratamiento treated during the year 2009, and 46.6% of them were
empleado, de menor a mayor complejidad attended with the most extensive treatment. Constant
respectivamente. Test´s figures increased by 14.22, 20.00 and 29.14 points
Conclusiones: Aumenta la mejoría cuanto más complejo respectively, depending on the treatment used (from low
es el tratamiento y cuanto antes se deriva al paciente a to high complexity).
fisioterapia y se inicia ésta. Conclusions: the more complex the treatment is and the
sooner the patient starts the physiotherapy treatment,
PALABRAS CLAVE the higher the improvement levels are.

Recibido: 08/01/2021 | Aceptado: 12/01/2021

Publicado: 05/02/2021 en el volumen II. número 2 P 1 | 11
 KEY WORDS debilidad, e impotencia funcional para las actividades
habituales.
Physiotherapy, shoulder impingement syndrome, exercise
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El manguito rotador es un complejo muscular formado

therapy.
por los tendones de cuatro músculos que se originan en
INTRODUCCIÓN la escápula: supraespinoso, infraespinoso, redondo
menor y subescapular. Su función principal es
El dolor de hombro es motivo de un gran número de proporcionar una estabilización dinámica que permita los
asistencias en las consultas de atención primaria1, es movimientos de la articulación glenohumeral9,10, aparte
cifrado por algunos autores en un porcentaje del 7% el de ser músculos que participan directamente en la
cual aumenta con la edad2-3, por lo que tiene una gran movilidad de la misma, en el caso de las rotaciones,
implicación socio-sanitaria debido al progresivo efectuando movimientos antagonistas, rotadores
envejecimiento de la población. externos los primeros y rotador interno el último.

Constituye el tercer motivo de consulta médica en Por otra parte en la movilidad del complejo del hombro
atención primaria3, y se estima que el 40% de la participan otros músculos que deben ser tenidos en
población lo padecerá en algún momento de su vida4. En cuenta11,12, como son el trapecio y el serrato anterior,
la unidad de fisioterapia de la Z.B.S. del Bajo Andarax del que con su contracción sincronizada facilitarán la báscula
Distrito Sanitario Almería, constituye el primer motivo de escapular necesaria para la elevación del brazo; y el
pectoral menor que, con su acortamiento, puede situar
[Link]

consulta, bien de forma aislada o bien formando parte de

otros procesos estructurales o viscerales, así como de el acromion en posición anteriorizada, es decir, hacia
diversas enfermedades. adelante y abajo, lo que dificulta la movilidad del hombro
puesto que la articulación glenohumeral debe realizar un
Las causas de la aparición del hombro doloroso se movimiento relativo mayor para lograr la misma
consideran intrínsecas5, por configuración acromial movilidad total.
agresiva, y/o por disfunción del manguito de los
rotadores o lesión de otras estructuras de partes Por todo ello, todos estos músculos deben ser tenidos en
blandas; y extrínsecas2,4,7, por actividad laboral repetida cuenta en un programa de ejercicios para el dolor de
con brazos en alto o por la utilización de instrumentos hombro, siendo imprescindible la correcta comprensión
vibratorios y, en general, por sobrecarga en el trabajo o del ritmo escápulo torácico para implementarlo10,13.
actividades deportivas6,8, así como dolores regionales
El tratamiento conservador en los tipos I y II es realizado
con repercusión por proximidad (región cervical, codo,…)
por el médico de familia en el ámbito de la atención
y los dolores viscerales que causan dolor referido
primaria4, mediante el empleo de fármacos,
(patología mediastínica, coronariopatías,…)8.
infiltraciones y fisioterapia, si bien no hay criterios claros
Por lo tanto, es importante conocer las causas que sobre en qué orden o combinación deben emplearse
pueden originar el dolor de hombro, para llegar a un cada uno de ellos.
diagnóstico de fisioterapia preciso, realizar un
El tratamiento fisioterapéutico tradicional 6-9,11,13,14,
tratamiento apropiado y evitar las posibles
mediante el empleo de ultrasonidos, termoterapia
complicaciones derivadas de la falta de uso.
profunda, electroterapia analgésica, terapia manual y
En referencia a la casuística2,8, predomina en el lado ejercicios, está sujeto a gran variabilidad clínica debido a
dominante, en el sexo femenino, de mediana edad, en que se basa en la experiencia profesional, dada la falta de
torno al quinto decenio, y de ocupación variable, estudios en este campo6.
destacando las amas de casa9.
Algunos estudios sugieren que el ejercicio corrige la
Las causas del hombro doloroso, referentes a patología insuficiencia del tendón para la actividad que se le
osteoarticular, se centran en la afectación del manguito solicita15, estimando que radica aquí el principal
rotador en un 70% de los casos7,8, y mientras no exista problema en los procesos tendinosos, dada la ausencia
rotura se clasificará como impingement de tipo I y II, en de células inflamatorias. Si bien en el caso del
función de la duración del cuadro y la reversibilidad del tratamiento del hombro doloroso lo que se pretende
mismo6. ampliar el espacio subacromial, mediante ejercicios de
fortalecimiento de la musculatura caudalizadora de la
Los síntomas con los que se manifiestan son8,9: dolor, articulación gleno-humeral, tanto la intrínseca como la
destacando el nocturno con interferencia en el reposo, extrínseca, y que pueden realizarse tanto en ámbito
pues no permite el decúbito homolateral, sensación de

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 domiciliario4,6 como en régimen ambulatorio en un Modelo 2, ejercicio terapéutico + electro-analgesia (EA)
centro asistencial6,8,9,14, obteniendo buenos resultados y Modelo 3 ET + EA + terapia manual (TM) (Figura 1).
en ambos casos.
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Variables:
En las unidades de fisioterapia de Atención Primaria del
S.A.S., se atienden pacientes derivados tanto por el • Independientes:
médico rehabilitador de Atención Especializada, como o Tratamiento fisioterapéutico efectuado: Modelo 1,
por el médico de familia de la U.G.C. correspondiente16, Modelo 2 ó Modelo 3.
si se encuentran recogidas en el listado de tratamientos
protocolizados, como es el caso de la tendinitis de o Demora hasta el inicio de tratamiento de
hombro6. fisioterapia, duración de los síntomas, en semanas
enteras.
En la Sala de Fisioterapia de la U.G.C. del Bajo Andarax,
o Número de sesiones de fisioterapia.
se prestan tres modelos diferentes de tratamiento
fisioterapéutico en este proceso, que giran en torno a los • Dependientes:
demostrados beneficios del ejercicio supervisado17,18, y
o Test de Constant.
las recomendaciones de apoyo de medidas
cinesiterápicas19 y de termo-electro analgesia20,21. Se revisó la documentación de fisioterapia contenida en
el programa informático de la historia única del paciente
La asistencia se regula de 1 a 3 veces por semana, hasta
[Link]

en el Servicio Andaluz de Salud (Diraya).

la consecución de los objetivos propuestos en la
derivación facultativa. ANÁLISIS ESTADÍSTICO
La valoración funcional se realiza a través de la Escala de En el descriptivo las variables cualitativas se expresan
Constant8,15, ya que se encuentra validada, es fácil de mediante frecuencias absolutas y porcentajes. Las
emplear, y está adoptada por la Sociedad Europea de variables cuantitativas se indican con la media y
Cirugía de Hombro y Codo (ESSES). desviación típica. Se han observado los resultados de la
escala de Constant antes y después del tratamiento. La
Dada la evidencia disponible, y siguiendo la metodología normalidad se ha estudiado mediante la prueba de
de trabajo descrita, en el siguiente trabajo se pretende Shapiro-Wilk o de Kolmogorov-Smirnov. Para la
valorar la efectividad del tratamiento fisioterapéutico comparación de los test de Constant antes y después del
con relación a la terapia física empleada (figura 1) tratamiento se ha empleado la prueba T para muestras
medido a través la Escala de Constant. Y predecir la relacionadas si son normales y la de Wilcoxon en caso de
mejoría de los pacientes según las variables conocidas. no existir normalidad. Para evaluar la influencia en la
efectividad del tratamiento de los factores requeridos
MATERIAL Y MÉTODO (tipo de tratamiento, duración del mismo, etc.), se ha
Estudio longitudinal, observacional y retrospectivo de empleado el ANOVA de un factor si existe normalidad o
todos los casos con diagnóstico médico de omalgia, la prueba de Kruskal-Wallis en caso de no existir
periartritis escapulohumeral, sdme subacromial tipo I-II, normalidad. En todos los contrastes se ha aplicado un
o tendinitis del supraespinoso, del manguito rotador o nivel de significación del 0,05. El paquete estadístico
del bíceps, en el rango de edad de 25 a 75 años remitidos utilizado es el SPSS versión 15.0.
durante el año 2019. Al Centro de Salud de Huercal de Para la realización de este trabajo y difusión posterior, se
Almería, perteneciente al Distrito Almería, en la Provincia solicitó autorización a la Comisión de Investigación del
de Almería (N 58). Se excluyeron explícitamente la rotura Distrito Sanitario Almería.
parcial o total de alguno de los músculos del manguito de
los rotadores, así como la capsulitis adhesiva, la tendinitis RESULTADOS
calcificante del supraespinoso y los dolores referidos o
las radiculopatías; ya que el tipo de tratamiento Se obtuvieron un total de 58 registros válidos, que
fisioterapéutico y su duración, varían ostensiblemente. cumplían los criterios de inclusión, sobre un total de 350
Fueron valorados a través del cuestionario de Constant pacientes que iniciaron tratamiento fisioterapéutico a lo
antes y después de las intervenciones de fisioterapia. Se largo del año 2019, lo que representa un 16.6 %.
realizaron las siguientes intervenciones. Modelo 1;
Ejercicio Terapéutico (ET) y seguimiento domiciliario, Por falta de información en la documentación de
fisioterapia, se perdieron algunos datos, como 23
registros de profesión, 9 registros de Constant al finalizar,

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 2 registros de inicio de los síntomas ó 3 registros de preferentemente domiciliario, en el que se dedican
tratamiento. pocas sesiones para enseñanza de ejercicio físico
exclusivamente.
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Las mujeres representan un 58.6% de los casos.

Pertenecen a la profesión de servicios en un 31% sobre Sin embargo, al relacionar el número de sesiones con el
amas de casa, con un 27.6%, si bien hay un 39.7% en los inicio de los síntomas (demora en el tratamiento),
que no consta este dato; si se atiende exclusivamente a obtenemos que los pacientes con sintomatología entre
los registros donde se anota el dato, los porcentajes seis meses y un año precisaron casi el doble de sesiones,
ascienden al 51.4% y 45.7% respectivamente. Hay mayor 16 de media, sin embargo, los pacientes de más de un
afectación de la población entre 50 y 65 años (Figura 2). año necesitaron menos, y se recuperaron peor,
indicando las escasas posibilidades del tratamiento
En la práctica totalidad de los casos fueron derivados por transcurrido ese tiempo y la necesidad de derivación a
el médico rehabilitador, excepto en 1 caso que fue otros profesionales.
derivado por el médico de familia.
La mejoría medida a través del test de Constant, obtuvo
El tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas ha datos significativos (p<0.05) respecto al número de
sido superior a 1 año, en un 41.4% de los casos, de 6 sesiones, de manera que el paciente mejoró más cuanto
meses a 1 año 8,9%, de 3 a 6 meses un 33.9%, de 1 a 3 mayor fue el número de sesiones.
meses 14,3%.
Al relacionar el número de sesiones con el tiempo de
[Link]

Predominaron los tratamientos Modelo 2 y 3, con un inicio de tratamiento, no se obtiene la significación

34.5% y 49.1% respectivamente, sobre los de Modelo 1, esperada (P=0.064), pero sí al relacionarlo con el tiempo
con un 16.4% de los casos válidos. de demora en el inicio del tratamiento observado en las
Los valores del Test de Constant, al inicio del tratamiento, tablas de regresión. Ambos hacen disminuir los valores
fueron mejores cuanto menos tiempo hacía que se del diferencial del test de Constant (final-inicial), por lo
iniciaron los síntomas, excepto en el caso de los que deben ser tenidos en cuenta en el momento de
pacientes de más de un año de evolución. Tras el priorizar la atención a este colectivo.
tratamiento, fueron mejores en el rango de tres a seis Pudo predecirse la mejoría, medida a través del Test de
meses, y peores en el de más de un año. Constant, según las variables conocidas: número de
La mejoría del paciente se incrementó al aumentar el sesiones (nº sesiones) y tratamiento programado (tipo
tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas, tto), y el tiempo de demora hasta iniciar el tratamiento
excepto en el caso de “más de un año” que disminuyó (tº demora), según la fórmula:
(Tabla 1). Diferencia Constant = 6.995 + 0.405*nº sesiones +
La mejoría se incrementó según se emplea un 6.234*tipo tto – 0.576*tº demora
tratamiento más complejo (Figura 3). Para una R2=0.305 y un nivel de significación p=0.001
Observando la mejoría vemos que obtenemos 14.22, Pudo predecirse la mejoría, medida a través del Test de
20.00 y 29.14 puntos en los tratamientos modelo 1, 2 y 3 Constant, según las variables conocidas: número de
respectivamente, estas diferencias son estadísticamente sesiones (nº sesiones) y el tiempo de inicio de los
significativas (p≤0.01) (Tabla 2). síntomas (tº inisinto), según la fórmula:
Referente a las sesiones de fisioterapia, su número se Diferencia Constant = 23.039 + 0.98*nº sesiones –
incrementó según se empleaba un tratamiento más 2.759*tº inisinto
complejo, y cuando aumentó el tiempo transcurrido
desde el inicio de los síntomas, excepto en el caso de Para una R2=0.208 y un nivel de significación p=0.005
“más de un año” que disminuyó (Tabla 3).
DISCUSIÓN
Si observamos la mediana de cada uno de los rangos, el
número de sesiones fue idéntico, de 12, en los La población de estudio afectada guarda similitudes con
tratamientos de modelo 2 y 3, respondiendo a un la de los otros estudios consultados20,22, destacando la
tratamiento estándar protocolizado de 10 a 15 sesiones mayor afectación en la población de 50-65 años, y en
de tratamiento, según precise hasta obtener resultados valores absolutos principalmente mujeres (Figura 2).
por objetivos; mientras en el modelo 1 la mediana se
situó en 2 sesiones, respondiendo a un tratamiento

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 Respecto a la ocupación no puede concluirse debido a la fisioterapia desde la derivación por el facultativo. En caso
ausencia de anotaciones en la documentación, si bien contrario es preciso un número de sesiones mayor y un
destaca la de ama de casa, al igual que en las referencias tratamiento más complejo.
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aportadas.
BIBLIOGRAFÍA
Los resultados de mejoría corroboran las conclusiones de
otros estudios20-22, donde siempre se mejora, pero en 1. Dorval M, Vélez R, Galán J, Vázquez A. Síndrome de
mayor porcentaje en los tratamientos ambulatorios atrapamiento del nervio supraescapular como causa infrecuente
de hombro doloroso. SEMERGEN. 2007; 33(4):208-11.
sobre los domiciliarios (Figura 3). 2. García-Díaz MF, Medina-Sánchez M. Evolución y características
de los pacientes con hombro doloroso en atención primaria.
En este sentido, la mejoría del síndrome subacromial Aten Primaria. 2005; 35(4):192-7.
obtenida a través de tratamientos combinados de 3. Marín-Gómez M, Navarro-Collado MJ, Peiró S, Trenor-Gomis C,
terapia manual y electroterapia, se revela superior en Payá-Rubio A, Bernal-Delgado E, Hernández-Royo A. La calidad
este estudio sobre la opción de ejercicio sólo; como de la atención al hombro doloroso. Audit clínico. Gac Sanit. 2006;
20(2):116-23.
también se refiere en diversas revisiones de ensayos 4. García-Díaz MF, Medina M. Evolución y características de los
clínicos22-24, donde también se apunta eficacia similar de pacientes con hombro doloroso en atención primaria. Aten
la fisioterapia respecto a la descompresión quirúrgica22. Primaria. 2005; 35(4):192-7
Si bien en la terapia física se evidencia la necesidad de 5. Flurin PH, Laprelle E, Bentz JE, Asad-Boy M, Lachaud C, Pellet JL,
Benichou M, Vignes J. Rehabilitación del hombro operado (salvo
incluir el ejercicio físico siempre17 prótesis). Encyclopédie Médico-Chirurgicale – E – 26-210-A-10.
[Link]

6. Burgos S, Marín C, López R, Carrión F. Pautas de Actuación

Para poder realizar un tratamiento basado sólo en Conjunta de los Equipos Básicos de Atención Primaria y los
ejercicio supervisado, con expectativas de éxito, es Dispositivos de Apoyo a la Rehabilitación. Patología del Aparato
preciso atender al paciente al inicio de los síntomas; y Locomotor. Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta
de Andalucía. 2005. 80-92.
para ello debe decidirse la derivación a fisioterapia en los
7. Pacheco CE. Comparación de efectividad analgésica en
primeros estados evolutivos, a cargo del médico de tendinosis de hombro entre pacientes tratados en casa o en el
familia, tal como recomienda la Guía de Pautas de C.R.E.E. [Citado septiembre 2009]. Disponible en:
Actuación Conjunta de los Equipos Básicos de Atención 8. [Link]
=tendinosis-de-hombro...
Primaria y los Dispositivos de Apoyo a la Rehabilitación,
9. Ferreiro I, Veiga M, Guerra JL, Rey S, Paz J, Tobío A. Tratamiento
del S.A.S. En este supuesto los resultados serán buenos rehabilitador del hombro doloroso. Rehabilitación (Madr) 2005;
con un número bajo de sesiones, lo que permitirá una 39(3):113-20.
alta rotación de pacientes, y no soportar demoras de 10. Varas AB, Pérez J, Sánz J. Tratamiento conservador del hombro
doloroso. Estudio de 39 casos clínicos. Fisioterapia 2002;
inicio. En el Centro donde se ha desarrollado el estudio,
24(1):14-24.
y en este proceso, no se cumple el criterio de derivación 11. Jiménez AI. Biomecánica del complejo escapulohumeral y sus
de pacientes a fisioterapia a cargo del médico de familia. implicaciones en el tratamiento fisioterápico. Fisioterapia 2001;
23(monográfico 1):2-8
Es una prioridad asistencial y organizativa optimizar 12. Sala X. Síndrome de impactación subacromial y puntos gatillo
recursos y ofrecer servicios con evidencia fuerte, por lo miofasciales. Fisioterapia 2006; 28(1):29-34.
13. Kapandji I.A. Cuadernos de Fisiología Articular. Masson.
que futuras investigaciones deben consolidar los Cuaderno1: 62-79
resultados ofrecidos en este trabajo y en las referencias 14. Ordoñez P, Sánchez JL, Calderón L, Orejuela J, Barbero FJ,
aportadas, mediante estudios multicéntricos y con Méndez L. Propuesta de un protocolo de fisioterapia en el
diferentes profesionales. impingement interno del hombro. Fisioterapia 2007; 29(5):240-
7.
15. Pino GA, Selman NJ. Comparación entre dos tipos de tratamiento
CONCLUSIONES kinésico en el síndrome de pinzamiento de manguito rotador.
Instituto Traumatológico de Santiago. 2006. Tesis de
Los pacientes afectados de Síndrome subacromial de tipo Licenciatura en Kinesiología por la Universidad de Chile.
I y II obtienen mejoría con el tratamiento 16. Flores-García MT, Echavarri-Pérez C, Pavón De Paz M. Programa
de ejercicios en tendinopatías. Rehabilitación (Madr) 2003;
fisioterapéutico, medido a través del test de Constant.
37(6):354-62.
17. Servicios Centrales del Servicio Andaluz de Salud. Rehabilitación
Se observa mejoría significativa según el tipo de y Fisioterapia en Atención Primaria. Guía de Procedimientos.
tratamiento empleado, de forma que cuanto más Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de
complejo mejor el paciente, siendo siempre mejor el de Andalucía. 2003.
modelo 3 sobre los otros dos. 18. Ainsworth R, Lewis JS. Exercise therapy for the conservative
management of full thickness tears of the rotator cuff: a
En términos absolutos, se obtienen mejores resultados systematic review. British Journal of Sports Medicine. 2007;
41(4):200-210.
cuanto menos tiempo haya pasado desde el inicio de los
síntomas, y cuanta menor sea la demora en iniciar la

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Publicado: 05/02/2021 en el volumen II. número 2 P 5 | 11
 19. Michener LA, Walsworth MK, Burnet EN. Effectiveness of 23. Green S, Buchbinder R, Hetrick S. Intervenciones
rehabilitation for patients with subacromial impingement fisioterapéuticas para el dolor del hombro (Revisión Cochrane
syndrome: a systematic review. J Hand Ther 2004; 17: 152-223. traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4.
20. Grymel-Kulesza E, Polak A, Kubacki J, Skrzep-Poloczek B, Krol P. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en:
Revista Sanitaria de Investigación es es una publicación sanitaria electrónica para profesionales sanitarios con ISSN 4654-46546546, accesible en

The effect of a multi-modality therapy including active exercises, [Link] (Traducida de The Cochrane
classic massage, cryotherapy and a combination of ultrasound Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.)
and electrical stimulation on rotator cuff injuries. Fizjoterapia 24. Toby Baring. Management of rotator cuff disease: specific
Polska. 2007; 7(2):107-23. treatment for specific disorders. Best Practice & Research
21. Senbursa G, Baltaci G, Atay A. Comparison of conservative Clinical Rheumatology. 2007; Vol. 21(2):279-294.
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with shoulder impingement syndrome: a prospective, Holm EA, Andersen JH. Exercises versus arthroscopic
randomized clinical trial. Knee surgery, sports traumatology, decompression in patients with subacromial impingement: a
arthroscopy : official journal of the ESSKA. 2007; 15:915-21. randomised, controlled study in 90 cases with a one year follow
22. Trampas A, Kitsios A. Exercise and manual therapy for the up. Annals of the rheumatic diseases. 2005; 64(5):760-4.
treatment of impingement syndrome of the shoulder: a
systematic review. Physical Therapy Reviews 2006; 11(2):125-
142.
[Link]

Recibido: 08/01/2021 | Aceptado: 12/01/2021

Publicado: 05/02/2021 en el volumen II. número 2 P 6 | 11
 ANEXOS
Tabla 1. Descriptivo Test de Constant.
Revista Sanitaria de Investigación es es una publicación sanitaria electrónica para profesionales sanitarios con ISSN 4654-46546546, accesible en

Constant Inicio Mejoría Diferencia Constant

1-3 meses 52.43(14.58) 1-3 meses 19.86(6.89)

3-6 meses 49.37(15.08) 3-6 meses 26.89(13.83)
6-12 meses 34.80(4.49) 6-12 meses 38.33(11.67)
>12 meses 48.57(18.39) >12 meses 17.75(10.33)
Constant Final
1-3 meses 72.29(10.61)
3-6 meses 76.26(11.53)
6-12 meses 74.67(8.74)
>12 meses 70.30(15.06)
M( sd)
Tabla 2. Diferencias en cuestionario Constant según el modelo de tratamiento de fisioterapia y duración de los síntomas hasta inicio del
tratamiento.
[Link]

Modelo de tratamiento Media(sd) P valor

Modelo 1 14.22 (9.97) 0.003
Modelo 2 20(7.87)
Modelo 3 29.14(14.27)
Demora tratamiento
1-3 meses 19.86(6.89) 0.000
3-6 meses 26.89(13.83)
6-12 meses 38.33(11.67)
>12 meses 17.75(10.33)
Tabla 3. Sesiones de fisioterapia según modelo de tratamiento y tiempo de inicio de los síntomas.

Modelo tratamiento Fisioterapia Media(Sd) P valor

Modelo 1 3.44(3.00) 0.00
Modelo 2 11.68(3.85)
Modelo 3 12.46(4.93)
Demora Tratamiento
1-3 meses 8.43(4.07) 0.00
3-6 meses 10(5.08)
6-12 meses 16(4.00)
>12 meses 11.05(5.78)

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Publicado: 05/02/2021 en el volumen II. número 2 P 7 | 11
 Figura 1. Modelos de tratamiento de Fisioterapia.

Descripción
● Ejecución mediante circuito de ejercicios de fortalecimiento de la musculatura
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Modalidad 1
Ejercicio Terapéutico centradora de la articulación glenohumeral y de la estabilizadora de la articulación
(para continuación escapulotorácica
posterior en domicilio) ● Ejercicios de propiocepción con balón.
● Estiramiento capsular y muscular del complejo del hombro y de la región
cervical.
Modalidad 2 ● Ídem anterior
Ejercicio Terapéutico + ● Microondas pulsado al 70% y 2 ciclos, con dosis de 60 w de pico, durante 12
Electro-analgesia minutos.
● T.E.N.S. continuo, a una frecuencia de 80Hz y a 150 ms de fase por impulso,
durante 30 minutos.
Modalidad 3 Ejercicio ● Ídem anterior
Terapéutico + Electro- ● Cinesiterapia pasiva
Analgesia ● Técnicas neuromusculares, miofasciales y de inhibición de puntos gatillo; según
+ Terapia Manual precise.
● duración máxima de 20 minutos.
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Descripción de los procedimientos de fisioterapia empleados en cada modalidad de tratamiento.

Figura 2. Edad y sexo de los participantes.

Gráfico de barras donde se observa un mayor porcentaje de afectación de los participantes en el sexo femenino
y un mayor porcentaje de afectación sobre todo en edades comprendidas entre 50 y 65 años.

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 Figura 3. Diferencias en cuestionario Constant según los modelos de tratamiento aplicados.
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Modelo 1 Modelo 2 Modelo 3

Diagrama de cajas y bigotes donde podemos observar que el modelo 3 de tratamiento da los mejores resultados
en cuanto a la diferencia en la evaluación del test de Constant.

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