DOBUTAMINA
Propiedades farmacodinámicas
Pertenece al grupo terapéutico C01C: Analépticos cardiorrespiratorios.
El efecto principal de la dosis terapéutica es la estimulación cardiaca.
La dobutamina es un agente inotrópico cuya acción principal es resultado de la
estimulación de los receptores 1-adrenérgicos cardiacos. A dosis terapéuticas, la
dobutamina también posee un ligero efecto agonista de los receptores 2- y 1-
adrenérgicos, dando lugar a un efecto mínimo sobre el sistema vascular. A
diferencia de la dopamina, la dobutamina no da lugar a la liberación de
norepinefrina endógena.
Propiedades farmacocinéticas
Absorción
Tras la administración i.v., el inicio de la acción se da a los 2 minutos. El pico de
las concentraciones plasmáticas de fármaco y el pico de los efectos se da a los 10
minutos de haber iniciado la infusión i.v. Los efectos del fármaco desaparecen al
poco tiempo tras haber interrumpido la infusión.
Distribución
No se conoce si dobutamina atraviesa la placenta ni si se distribuye a través de la
leche.
Eliminación
La semivida plasmática de la dobutamina es de unos 2 minutos. La dobutamina es
metabolizada en el hígado y otros tejidos por la catecol-O-metiltransferasa, dando
lugar a un componente inactivo, 3-O-metildobutamina, y por conjugación con ácido
glucurónico. Los conjugados de dobutamina y la 3-O-metildobutamina son
excretados principalmente por la orina, y en menor proporción por las heces.
Indicaciones terapéuticas
DOBUTAMINA INIBSA está indicada cuando es necesario el soporte inotrópico
para el tratamiento de pacientes con estados de hipoperfusión en los que el gasto
cardiaco es insuficiente para satisfacer las demandas circulatorias. Está indicada
también cuando el soporte inotrópico se requiere para el tratamiento de pacientes
en los que el aumento anormal de las presiones de llenado ventricular introduce el
riesgo de congestión y edema pulmonar. Las condiciones que pueden precipitar
tales situaciones incluyen los siguientes estados de hipoperfusión:
I. Inicialmente cardiacos en su origen
1. Insuficiencia cardiaca aguda:
a. Infarto agudo de miocardio
b. Shock cardiogénico
c. Tras cirugía cardiaca
2. Insuficiencia cardiaca crónica
a. Descompensación aguda de la insuficiencia cardiaca congestiva crónica.
b. Soporte inotrópico temporal en la insuficiencia cardiaca congestiva crónica
avanzada como media adyuvante a la terapia convencional con agentes
inotrópicos orales, vasodilatadores sistémicos y diuréticos.
II. Inicialmente no cardiacos en su origen
1. Estados de hipoperfusión agudos secundarios a traumatismos, cirugía,
sepsis o hipovolemia cuando la presión arterial media es superior a 70 mm
Hg y la presión capilar pulmonar de enclavamiento es 18 mm Hg o mayor
con respuesta inadecuada a la repleción de volumen e incremento de la
presión de llenado ventricular.
2. Bajo gasto cardiaco secundario a ventilación mecánica con presión positiva
respiratoria final (PEEP).
DOBUTAMINA INIBSA puede usarse como sustitutivo del ejercicio físico de la
prueba de esfuerzo en el diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria. Cuando
se usa DOBUTAMINA INIBSA para este propósito, igual que cuando se realiza
ejercicio en la prueba, los pacientes deben ser informados de los riesgos
potenciales. Además, los pacientes estarán sujetos a la misma cuidadosa
monitorización que es preceptiva en las pruebas de esfuerzo estándar, incluyendo
monitorización electrocardiográfica continua.
Bibliografía
[Link]