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Declaración Jurada de Parentesco SENCICO

Este documento es una declaración jurada en la que la persona declara si tiene o no parientes que trabajen en el SENCICO. Si no tiene parientes, solo debe indicar sus datos personales y los de sus padres. Si tiene parientes, debe indicar sus nombres, el tipo de parentesco y donde trabajan. Al final, la persona se compromete a proveer documentación que respalde lo declarado y acepta responsabilidades legales si proporciona información falsa.

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Declaración Jurada de Parentesco SENCICO

Este documento es una declaración jurada en la que la persona declara si tiene o no parientes que trabajen en el SENCICO. Si no tiene parientes, solo debe indicar sus datos personales y los de sus padres. Si tiene parientes, debe indicar sus nombres, el tipo de parentesco y donde trabajan. Al final, la persona se compromete a proveer documentación que respalde lo declarado y acepta responsabilidades legales si proporciona información falsa.

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ANEXO Nº 02

DECLARACIÓN JURADA DE RELACIÓN DE PARENTESCO Y AFINIDAD

Cumplimiento de la Ley Nº 26771 y del Art. 3º de su Reglamento aprobado por Decreto


Supremo Nº 021- 2000-PCM modificado por el Decreto Supremo Nº 017-2002-PCM y Decreto
Supremo N° 034-2005-PCM. Declaro bajo juramento, en mi calidad que (marcar con un aspa
X lo que corresponde):

NO EN CASO NO TENER PARIENTES EN EL SENCICO

Declaro bajo juramento que NO me une parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad,
afinidad o por razón de matrimonio o uniones de hecho, con ningún funcionario/a o trabajador/a
cualquiera sea la modalidad de contratación (a plazo indeterminado, sujeto a modalidad, CAS u
otros) que preste servicios en el SENCICO.

Igualmente, declaro que los apellidos (completos) y nombres de mis padres son:

PADRE:
____________________________________________________________________

MADRE:
____________________________________________________________________

Así como, que los apellidos (completos) y nombres de mis abuelos/as son:

Paternos:
___________________________________________________________________

____________________________________________________________________
Maternos:
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Complementariamente (de ser el caso), declaro que los apellidos (completos) y nombres de mi
cónyuge o conviviente son:

CÓNYUGE:
____________________________________________________________________

y los apellidos (completos) y nombres de los padres de mi cónyuge son:

Padre:
____________________________________________________________________

Madre:
____________________________________________________________________

Declaro que los datos consignados en la presente son ciertos y, me someto a las
responsabilidades (administrativas, civil y/o penal) si se comprueba su falsedad; sin
perjuicio de comprometerme, por la presente, a alcanzar la documentación sustentaría de
lo declarado que el SENCICO tenga a bien requerirme.
SI
EN CASO DE TENER PARIENTES EN EL SENCICO

Declaro bajo juramento que en el SENCICO presta servicios el personal cuyos apellidos y
nombres indico, a quienes me une la relación o vínculo de afinidad (A) o consanguinidad (C),
vínculo matrimonial (M) o unión de hecho (UH) señalados a continuación:

SEDE EN OFICINA Y/O EN


APELLIDOS Y TIPO DE LA QUE LABORA
QUE
NOMBRES PARENTESCO CARGO
LABORA

Declaro conocer que en caso de falsedad de lo declarado, me someto a las


responsabilidades administrativas, civiles y/o penales previstas en la normatividad legal
vigente.

En ___________________ a los ____ días del mes de ____________ de ______


(Ciudad)

…………………………………………………………
Firma
Nombres y Apellidos:
Domicilio:

Grado Parentesco por consanguinidad


En línea recta En línea colateral
1er Padres/hijos/as ---
2do Abuelos/as /nietos/as Hermanos/as
3er Bisabuelos/as/bisnietos/as Tíos/as, sobrinos/as
4to Primos/as, sobrinos/as, nietos/as, tíos/as,
abuelos/as
Parentesco por afinidad
1er Suegros/as, yerno, nuera
2do Abuelos/as del cónyuge Cuñados/as

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