CASO CLÍNICO
Se presenta el caso clínico de paciente que fue referida el 21/09/2019 con los
diagnósticos de Gestación de 30 semanas y Rotura prematura de membranas,
ingresando al servicio Gíneco-obstetricia a las 22:12, refiriendo pérdida de líquido
transvaginal en regular cantidad desde las 9 am del mismo día; Fecha de Ultima
Menstruación (FUM): 18/02/2019 y Fecha Probable de Parto (FPP): 25/11/2019, no
presenta carnet de controles. Le realizan ecografía con el Diagnóstico: Gestación de 29
semanas 1día. Solicitan exámenes de laboratorio, paciente es hospitalizada. El día
22/09/2019: Paciente refiere contracciones cada 20 minutos y pérdida de líquido
transvaginal en poca cantidad, no presenta mal olor.
Indicaciones médicas: control de funciones vitales, signos de alarma, control obstétrico,
higiene vulvoperineal. Antibioticoterapia: 1g de ampicilina cada 8 horas EV y para
maduración pulmonar Dexametasona 6mg cada 12 horas IM. El día 23/09/2019:
Paciente refiere pérdida de líquido transvaginal en poca cantidad, no presenta mal olor,
funciones vitales dentro de los parámetros normales, continúan con las mismas
indicaciones. Antibioticoterapia: 1g de ampicilina cada 8 horas. Solicitan hemograma y
proteína C reactiva (PCR). Obteniendo como resultados: Hemoglobina: 10.0g/dl,
Leucocitos: 9.31 mil/mm3, Eritrocitos: 3.25 mil/mm3 y PCR: 0.235mg/l. El día
24/09/2019: Paciente refiere pérdida de líquido en poca cantidad, no presenta mal olor,
funciones vitales dentro de los parámetros normales, continúan con las mismas
indicaciones. Antibioticoterapia: 2g de ampicilina endovenoso (EV)cada 6 horas y ClNa
9 0/00, a chorro 500 ml y luego a 48 gotas x minuto y nifedipino 10mg (vía oral) VO
cada 20 min por 3 dosis.
Signos vitales:
T/A: 110 / 60
FC:100
FR: 25
TEMP: 37.8 ºC
Somatometría
IMC: 30
Creo que le hacen falta algunos datos para que nuestro caso clínico e intervenciones sean más completas como son:
1. Historia clínica de la paciente
2. Número de embarazos anteriores
3. Antecedentes de RPM
4. Toxicomanías
5. Uso de ácido fólico
6. Valoraciones como ultrasonidos, fondo uterino, uro cultivos, vacunación
Y más jaja xD
PREGUNTAS
1. ¿Consideras que la dosis de nifedipino es correcta de acuerdo a los
lineamientos?
Si, nos ayudara al conservar al producto un poco más de tiempo ayudando a su
maduración pulmonar
2. ¿Cuáles consideras que serían las probables complicaciones de la paciente?
Infección intraamniotica
Desprendimiento de la placenta
Compresión del cordón umbilical
Muerte fetal
Síndrome de dificultad respiratoria de la paciente
3. ¿Cuáles serían los diagnósticos y las intervenciones que aplicarías como
personal de enfermería?
DIAGNOSTICOS
Riesgo de infección relacionado con la RPM
Riesgo de la alteración de la diada materno-fetal r/c RPM
Riego de déficit de volumen de líquidos
Alteración tisular r/c la compresión del cordón umbilical s/a disminución
del líquido amniótico
Riesgo intolerancia a la actividad
Duelo anticipado relacionado con un posible aborto
Conocimiento deficiente de su enfermedad
Ansiedad
Temor
INTERVENCONES
Valorar el estado de hidratación de la paciente
Evaluar con el Test de Bishop para determinar la viabilidad de la inducción
del trabajo de parto
Determinar la presentación fetal
Vigilancia de la temperatura y frecuencia cardiaca (4 veces al día)
Administración de antibioticoterapia
Administración del esquema para maduración pulmonar
Vigilancia de efectos secundarios de los medicamentos
Cultivo del líquido amniótico
Vigilancia de la secreción vaginal (color-olor)
Evitar los tactos vaginales
Indicar el reposo absoluto
Ultrasonido obstétrico
Control del balance hídrico: ingresos y egresos
Vigilar el tiempo y duración de las contracciones
Informar al paciente y familiares sobre su condición
4. ¿Indicarías el sulfato de magnesio como neuroprotector? Si, no y ¿por qué?
SI, por que existe un riesgo de parto prematuro con el Sulfato de Magnesio
reduciríamos el riego de parálisis cerebral
5. Según la Guía de Practica Clínica, ¿en qué clasificación se considera esta RPM?
RUPTURA DE MEMBRANAS PRETERMINO (Remota del Termino)
6. ¿Consideras que son suficientes los laboratoriales? O cual otros indicarías
No creo que sean suficientes, indicaría
Test de Nitrazina
Cristalografía
Especulocopia
Amniocentesis: para evaluar el estado microbiológico del líquido amniótico
y la madurez pulmonar
Uro cultivo: descartar alguna infección