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Caso clínico: Neumonía adquirida en la comunidad

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) afecta entre 2-15 personas por cada 1,000 habitantes por año, siendo más común en personas mayores de 65 años o con comorbilidades. La NAC es la principal causa de sepsis, shock séptico, muerte e ingresos en unidades de cuidados intensivos debido a enfermedades infecciosas, con una tasa de mortalidad general del 10-14% dependiendo de la edad y factores de riesgo. Los síntomas incluyen fiebre, tos con flema, dificultad

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Marco Meza Rojas
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Caso clínico: Neumonía adquirida en la comunidad

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) afecta entre 2-15 personas por cada 1,000 habitantes por año, siendo más común en personas mayores de 65 años o con comorbilidades. La NAC es la principal causa de sepsis, shock séptico, muerte e ingresos en unidades de cuidados intensivos debido a enfermedades infecciosas, con una tasa de mortalidad general del 10-14% dependiendo de la edad y factores de riesgo. Los síntomas incluyen fiebre, tos con flema, dificultad

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NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA

COMUNIDAD :
Dr. Vicente Girón Atoche
vgirona@[Link]
MEDICINA II 2020 -II
22 -09-2020
• La incidencia de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) oscila entre 2-
15 casos/1.000 habitantes/año, siendo más elevada en los mayores de 65
años o en pacientes con comorbilidades.

• La NAC representa el origen de la mayoría de sepsis y shock sépticos


diagnosticados en la emergencia, la principal causa de muerte y de ingreso
en la unidad de cuidados intensivos (UCI) por enfermedad infecciosa.

• Se le atribuye una mortalidad global del 10-14% según la edad y factores de


riesgo asociados.
NEUMONIA - NAC : CONCEPTO

• Proceso Inflamatorio Agudo del parénquima pulmonar, provocado por agentes


infecciosos, aunque también puede ser originado por agentes físicos o
químicos, bien inhalados o por aspiración del contenido gástrico, cuando el
nivel de consciencia es bajo o existe algún trastorno de la deglución.
• Neumonia Adquirida Comunidad :
• Como una lesión inflamatoria del parénquima pulmonar que aparece como
respuesta a la llegada de microorganismos a la vía aérea distal, que se
produce en aquellas personas inmunocompetentes y que no han estado
ingresadas en ninguna institución.
Fecha actualizada (día, mes y año) Nombres y apellidos del docente.
SINTOMAS
DIAGNOSTICO

• No hay
Neumonía
sin Infiltrado
Nuevo en la
Radiografía
de
Torax
• LA PCT aumenta a las 4 horas de inicio de la infección bacteriana y no en la
inflamación e infección vírica.

• La Pro ADM se trata de un gran predictor de mortalidad los 30 días.

• Se utiliza en escalas pronosticas y junto con PCT para decidir ingresar a


hospital.
ESCALAS DE GRAVEDAD DE LA
NEUMONIA
Escala PSI
B T S (SOCIEDAD TORACICA BRITANICA) :
CURB-65

• EN ATENCION
PRIMARIA SE
UTILIZARIA EL
CRB-65.

• INGRESO A
HOSPITAL > = A 2
CRITERIOS
PACIENTE NAC GRAVE : CON 1 CRITERIO MAYOR O 2 MENORES

• 2 VARIABLES
MAYORES Y 6
MENORES
• ADEMAS DE
PREDECIR
MORTALIDAD
,PREDICE
NECESIDAD
DE
VENTILACIUO
N MECANICA Y
EVOLUCION A
SHOCK
SEPTICO
CRITERIOS PARA NAC CON INGRESO A UCI

• Se debe cumplir
con 1 criterio
mayor o 3
menores

• Para ingreso a
UCI
TRATAMIENTO
Fecha actualizada (día, mes y año) Nombres y apellidos del docente.

Fuentes de información
• Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official
Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases
Society of America American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine .List of
Issues. Volume 200, Issue 7.

• Musher DM, Thorner AR. Community-acquired pneumonia. N Engl J


Med 2014;371:1619–1628

• Christ-Crain M, Stolz D, Bingisser R, Müller C, Miedinger D, Huber PR, et


al. Procalcitonin guidance of antibiotic therapy in community-acquired pneumonia: a
randomized trial. Am J Respir Crit Care Med 2006;174:84–93

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