Fonteñez Santiago
6° Naturales
I.A.L.M
Profesora Sandra Edwards
Introducción
El siguiente informe se basará de la bacteria “Salmonella”
El género Salmonella pertenece a la familia Enterobacteriaceae, son bacilos gram-negativos,
generalmente móviles por flagelos perítricos, anaerobios facultativos y no esporulados. No
fermentan la lactosa (excepto Salmonella enterica subesp. arizonae y Salmonella enterica
subesp. diarizonae), fermentan glucosa con producción de gas (excepto Salmonella Typhi); no
producen indol; no degradan urea; decarboxilan lisina y ornitina.
Relación de enfermedad y epidemiología
Clásicamente, la Epidemiología se ocupó del estudio de los factores que causan o están
asociados con la enfermedad, así como también del estudio de la prevalencia, incidencia y
distribución de las enfermedades que afectan a poblaciones humanas con el objetivo de
determinar las formas de prevención y control de estas.
Patología
Está compuesto por dos especies: Salmonella enterica y Salmonella bongori, las cuales, a su
vez, se dividen en más de 2500 serovariedades, que están definidas en función de diferentes
asociaciones de factores antigénicos somáticos O y flagelares H. Comúnmente se las denomina
por el nombre de la serovariedad. Ej.: Salmonella Typhimurium (Salmonella enterica
subespecie enterica serovariedad Typhimurium) y Salmonella Enteritidis (Salmonella enterica
subespecie enterica serovariedad Enteritidis).
Salmonella enterica es la más importante para la salud humana y está compuesta por 6
subespecies:
Etiología
La mayoría de las personas se contagian salmonella por ingerir alimentos contaminados con
heces. Los alimentos que, con frecuencia, pueden estar infectados son los siguientes:
Carne cruda de res, de ave y de pescado. Las heces se pueden introducir en la carne cruda de
res y de ave durante el proceso de matanza. Los mariscos y los pescados pueden estar
contaminados si se obtienen de agua contaminada.
Huevos crudos: Si bien la cáscara del huevo puede parecer una barrera perfecta contra la
contaminación, algunas gallinas infectadas producen huevos que contienen salmonela antes de
que la cáscara se forme siquiera. Los huevos crudos se usan en las preparaciones caseras de la
mayonesa.
Frutas y vegetales: Algunos productos agrícolas frescos, en especial, las variedades
importadas, pueden haber sido hidratados en el campo o lavados durante el procesamiento con
agua contaminada con salmonela. La contaminación también puede ocurrir en la cocina cuando
los jugos de la carne cruda de res o de ave entran en contacto con alimentos sin cocinar, como
las ensaladas.
Patogenia e infección
La patogenia de Salmonella comienza con ingestión de un inóculo elevado de microorganismos;
adherencia al enterocito, fosforilación de receptor EGF: cambios drásticos en la concentración
de Ca2+ intracelular, reorganización del citoesqueleto de actina; internalización; supervivencia
dentro de las vacuolas fagocíticas, liberación de enterotoxinas, translocación hacia la lámina
propia, disparo de la respuesta quimiotáctica, e infección local o regional. La infección
sistémica se produce debido a que pueden sobrevivir dentro de las vacuolas fagocíticas de los
macrófagos resistiendo la acción de las enzimas lisosomales.
Después de ser ingeridas y pasar a través del estómago, las salmonelas son capaces de invadir y
de replicarse en las células M (micropliegues) que se localizan en las placas de Peyer de la
región terminal del intestino delgado. Las placas de Peyer son un agregado de folículos linfoides
que se encuentran como parte del tejido linfoide asociado a intestino (GALT). Se caracterizan
por una arquitectura en forma de cúpula cubierta por el epitelio del folículo asociados (FAE). La
FAE se distingue de la del epitelio velloso colindante por la falta de células caliciformes y lo
más importante por la presencia de membranas o microfold (M) de las células
Antibiograma
Los resultados muestran que en las Salmonellas no Typhi tiene una sensibilidad de 32.4% a la
ampicilina, 46.7% al cloranfenicol, 42.5% al trimetropim/sulfametoxasol y 76.5% al
ciprofloxacino. En cuanto a Salmonella Typhi, la sensibilidad es 94.7% a la ampicilina, 84.2%
al cloranfenicol, 4.3% resistente, 68.4% al trimetropim/sulfametoxazol y 84.2% al
ciprofloxacino.
En conclusión, la ampicilina y el cloranfenicol tiene buena sensibilidad, bajo precio y de fácil
administración, por eso deben considerarse como drogas de primera elección para Salmonella
Typhi. En infección por Salmonella no Typhi se observó resistencia importante a la mayoría de
los antimicrobianos
Es importante tener en cuenta la resistencia baja de la ciprofloxacina al momento de decidir un
tratamiento en infecciones causadas por Salmonella.
Enfermedad
Una de las enfermedades que otorga la salmonella es la salmonelosis que es un tipo de
intoxicación alimentaria causada por la bacteria, ya mencionada, salmonella.
La fiebre tifoidea es otra de las enfermedades que pueden ocasionar las bacterias del género
Salmonella. Habitualmente esta enfermedad la provocan cepas de Salmonella enterica susp.
enterica serotipo typhi (Salmonella typhi). El único reservorio de Salmonella typhi es el
hombre, de modo que se transmite de persona a persona.
La fiebre paratifoidea tiene ciertas similitudes con la fiebre tifoidea; pero tiene un curso más
benigno. Esta enfermedad la suelen producir los serotipos Paratyphi A, Paratyphi B y Paratyphi
C. Las infecciones por S. Paratyphi A son comunes en África; la paratifoidea B, más frecuente
en Europa, se presenta como una gastroenteritis severa, y la paratifoidea C es una infección rara,
generalmente vista en el Extremo Oriente que se presenta como una septicemia.
Salud
En la mayoría de los casos, los síntomas de salmonelosis son relativamente leves y los pacientes
se recuperan sin tratamiento específico. Sin embargo, en algunos casos, particularmente en
niños pequeños y en ancianos, la deshidratación causada por la enfermedad puede ser grave y
poner en peligro la vida.
Síntomas
Según la OMS en la mayoría de los casos, la bacteria provoca infección intestinal sin sobrepasar
el resto de los mecanismos defensivos del organismo. Los síntomas pueden comenzar entre las 6
y 72 horas después de la ingesta de Salmonella. Habitualmente la enfermedad dura entre 2 y 7
días. Los síntomas pueden ser: Cólicos, sensibilidad o dolor abdominal, escalofríos, diarrea,
fiebre, dolor muscular, náuseas y vómitos.
Entre las recomendaciones que dan los expertos para aliviar los síntomas destacan:
Beber abundantes líquidos para que el cuerpo este protegido frente a la deshidratación, ingerir
comidas poco copiosas y exentas de grasa y realizar reposo.
Signos
Las personas pueden sufrir dolores tanto en el abdomen como en los músculos, sufrir de
deshidratación, escalofríos, fatiga, fiebre, dolor de cabeza, perdida del apetito, como así
también, diarrea o sangre en sus heces.
Síndrome
En este caso los siguientes síndromes serán de la enfermedad “ salmonelosis “
Cólicos.
Sensibilidad o dolor abdominal.
Escalofríos.
Diarrea.
Fiebre.
Dolor muscular.
Náuseas.
Vómitos.
Fatiga
Incidencia
En el año 2019 se registró en la Provincia de Salta que, en tan solo dos meses, la provincia había
detectado a 174 personas con infecciones a causa de la salmonella.
Prevalencia
La salmonelosis, causada por la bacteria Salmonella. es una de las enfermedades de transmisión
alimentaria más comunes y ampliamente extendidas. Se estima que afecta anualmente a decenas
de millones de personas de todo el mundo y provoca más de cien mil defunciones.
Sepsis
No
Septicemia
Infección por Salmonella potencialmente mortal que se ha propagado a la corriente sanguínea.
Puede ser ocasionada por cualquiera de las bacterias Salmonella, que se encuentran en los
alimentos y el agua contaminados.
La infección es sistémica y afecta prácticamente a todos los sistemas orgánicos. El síntoma más
común es fiebre intermitente. En las personas con el VIH, la septicemia recurrente causada por
Salmonella es una afección característica del SIDA.
Bacteriemia
No
Toxemia
No
Viremia
No
DI50
No encontrado.
DL 50
No encontrado.
Vías de transmisión
Horizontal: Fecal Oral
Vertical: No posee
Bacterias
Las bacterias son microorganismos unicelulares que presentan un tamaño de algunos
micrómetros de largo y diversas formas, son procariontes y por lo tanto no tienen
núcleo, ni organelas citoplasmáticas.
Poseen una pared compuesta de peptidoglicano.
Muchas de ellas poseen flagelos u otro sistema de desplazamiento y son móviles, son
organismos de vida libre (excepto Chlamydia y Rickettsia)
Se dividen por fisión binaria
Descripción funciones metabólicas
El metabolismo bacteriano se define como el conjunto de procesos por los cuales un
microorganismo obtiene la energía y los nutrientes que necesita para vivir y reproducirse. Los
microorganismos utilizan numerosos tipos de estrategias metabólicas distintas y las especies
pueden a menudo distinguirse en base a estas estrategias. Las características metabólicas
específicas de un microorganismo constituyen el principal criterio para determinar su papel
ecológico, su responsabilidad en los ciclos biogeoquímicos y su utilidad en los procesos
industriales.
Las principales funciones metabólicas son:
Formar las subunidades que luego serán utilizadas en la síntesis de macromoléculas
Proporcionar la energía necesaria para todos aquellos procesos que la requieran como
transporte activo, movilidad, biosíntesis, etc.
Clasificación
Fenotípica y Genotípica
El género salmonella se ubica dentro del orden Enterobacteriales y la familia
Enterobacteriaceae. Sus miembros son bacilos Gram negativos, generalmente móviles por
flagelos perítricos anaeróbicos facultativos no encapsulados y no esporulados. Las diferencias
entre las especies y subespecies se realizan tomando en cuenta diferentes propiedades
bioquímicas. No fermentan la lactosa, excepto Salmonella choleraesuis subsp. Arizonae y
Salmonella choleraesuis subsp. Diarizonae, fermentan glucosa con producción de gas, no
producen Indo, no degradan la Urea, decarboxilan Lisina y Ornitina. Las salmonellas se
desarrollan entre 8 y 45°C y un pH de 4 a 8; no sobreviven a temperaturas mayores de 70°C
Taxonomía
Reino: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Gammaproteobacteria
Orden: Enterobacteriales
Familia: Enterobacteriaceae
Género: Salmonella
Especie: S. typhimurium
A través de los años se han propuesto varios esquemas de clasificación que introdujeron
controversias y confusión en la compleja nomenclatura y taxonomía de salmonella, de tal forma
que los científicos usan diferentes sistemas para referirse y comunicar en sus publicaciones
científicas acerca de este género. Cuando se identificaron las primeras cepas de este género, fue
clasificada en tres especies:
Salmonella typhi
Salmonella choleraesuis
Salmonella enteriditis
Estructura
Comparación
Las bacterias Gram positivas poseen una pared celular interna y una pared de peptidocluno. En
cambio, las negativas poseen una pared celular más completa. Las positivas no cuentan con una
membrana externa. Las negativas tienen membrana externa que forma un saco rígido alrededor
de la bacteria.
Requerimientos nutricionales
Los requerimientos nutricionales de Salmonella son relativamente simples, multiplicándose en
medios de cultivos ordinarios. Necesita una actividad de agua por encima de 0,94 y se
desarrollan en un amplio rango de temperatura variando desde los 5°C hasta los 45°C, siendo su
temperatura óptima de crecimiento 37°C.
Grupos nutricionales
Grupo nutricional Fuente de Fuente de
Carbono energía
Fotoautótrofos CO2 Luz
Fotoheterótrofos Compuesto Luz
Orgánico
Quimioautótrofos CO2 Sales Inorgánicas
Quimioheterótrofos Compuesto Compuesto
Orgánico Orgánico
Medios de cultivo para el crecimiento bacteriano
BD Salmonella Shigella Agar (agar SS) es un medio selectivo y de diferenciación para el
aislamiento de bacilos entéricos patógenos, en especial los pertenecientes al género Salmonella,
a partir de muestras clínicas.
El agar SS tiene una composición compleja; está constituido por extracto de carne, peptona,
lactosa, sales biliares, citrato de sodio, tiosulfato de sodio, citrato férrico, agar, rojo neutro,
verde brillante y agua destilada. Dada su gran selectividad se pueden sembrar muestras con
abundante flora mixta.
En los laboratorios de microbiología el medio Salmonella-Shigella es muy utilizado para
investigar la presencia de Salmonella y Shigella en muestras de heces diarreicas, aguas
residuales, agua potable y alimentos.
En ocasiones es necesario utilizar caldos de pre-enriquecimiento (caldo lactosado) y
enriquecimiento (caldo selenito cistina) para recuperar cepas de Salmonella.
Principios y explicación del procedimiento
Método microbiológico:
El agar Salmonella-Shigella es una modificación del agar citrato desoxicolato descrito por
Leifson1 . Se le considera un medio moderadamente selectivo según el nivel de inhibición de
los microorganismos gram positivos y Enterobacteriaceae diferentes de Salmonella y Shigella,
que inhibe por contenido de sales biliares, verde brillante y citratos. En BD Salmonella Shigella
Agar, la diferenciación de los organismos entéricos se logra mediante la incorporación de
lactosa en el medio. Los organismos que fermentan lactosa producen ácido que, en presencia del
indicador rojo neutro, propicia la formación de colonias de color rojo. Los organismos no
fermentadores de lactosa forman colonias incoloras. Este último grupo incluye la mayoría de los
patógenos intestinales, incluidas Salmonella y Shigella. El tiosulfato sódico y el citrato férrico
permiten la detección de producción de ácido sulfhídrico, como lo demuestran las colonias con
centros de color negro. Este medio se utiliza para el aislamiento primario de Salmonella a partir
de muestras fecales humanas2 . Dado que existen medios más eficaces para el aislamiento de
Shigella, no debe utilizarse para el aislamiento de este organismo.
Preparación
Este medio es muy sencillo de preparar.
Pesar 63 gr del medio comercial deshidratado y disolver en un litro de agua destilada.
Calentar la disolución y agitar. La mezcla puede llegar hasta la ebullición hasta durante
minutos.
Este medio no debe auto clavarse. Después de su disolución se sirve directamente sobre
placas estériles sencillas o dobles.
Al solidificar se ordenan de forma invertida en plaquetas y se guardan en nevera (2-
8°C) hasta su uso.
El medio después de preparado debe quedar a pH 7,2 ± 0.2 y con color rojo naranja.
Es importante dejar atemperar las placas antes de sembrar las muestras. Se puede
sembrar directamente la muestra original, descargando material en una parte del agar y
luego a partir de allí estriar por agotamiento.
En caso de usar caldos enriquecidos, pasar una porción del caldo selenito y sembrar con
espátula de drigalski.
Se incuba a 37°C durante 24 horas en aerobiosis.
Hay que tener en cuenta que la cantidad de gramos a pesar y el pH final del medio
pueden variar de una casa comercial a otra. El envase del medio siempre trae las
indicaciones para su preparación.
Agar triple azúcar de hierro TSI
Es un medio moderadamente selectivo y diferencial, especialmente diseñado para el aislamiento
de bacterias enteropatógenos de los géneros Salmonella y Shigella, tanto de muestras
ambientales como clínicas.
Está constituido por extracto de carne, peptona, lactosa, sales biliares, citrato de sodio, tiosulfato
de sodio, citrato férrico, agar, rojo neutro, verde brillante y agua destilada.
Agar Bismuto Sulfito (BS):
El agar sulfito de bismuto es un medio de cultivo sólido, selectivo y diferencial, especialmente
formulado para el aislamiento de Salmonella enterica subgrupo enterica serotipo Typhi, entre
otras especies de Salmonella. Al medio se le conoce como agar BSA por sus siglas en inglés
Bismuth Sulfite Agar.
Las colonias de Salmonella Typhi suelen verse en este agar en 24 horas con un centro negro y
rodeadas de un halo verde brillante. Mientras que, en 48 horas se tornan negras completamente
debido a la formación de sulfuro de hidrógeno.
Factores
Temperatura
pH
Medio de cultivo
Inóculo
Toma de Muestra
Muestra en sitios con flora normal
Intestino y faringe. Se investigan bacterias que normalmente no se encuentran en personas
sanas.
Aislamiento
Para aislar y diferenciar las colonias de Salmonella los medios de cultivo contienen sustancias
inhibitorias tales como: antibióticos, sales biliares, desoxicolato, verde brillante, bismuto de
sulfito, los medios más empleados son: agar Entérico Hektoen (EH), agar Xilosa, Lisina,
Desoxicolato (XLD) y agar Bismuto sulfito (BS).
Prueba de sensibilidad a antibióticos
Para las Salmonellas no Typhi los antimicrobianos con mayor grado de sensibilidad son CTR
(87,5%), CTX (80%) y CIP (76,5%). Con un alto grado de resistencia encontramos a la AMP
(67,6%), SXT (57,5%) y CHL (53,3%).
Pruebas serológicas
El suero aglutinante de Salmonella se utiliza en ensayos de aglutinación en tubos y en
portaobjetos para la identificación serológica de cultivos de Salmonella con fines
epidemiológicos y diagnósticos. Con el ensayo Suspensiones de Salmonella teñidas se pueden
utilizar los sueros adecuados como antisueros de control.
Mecanismos de patogenicidad bacteriana
Los mecanismos de patogenicidad con que Salmonella induce diarrea y septicemia no han sido
descritos detallada- mente, pero parece ser un fenómeno complejo que involucra diversos
factores de virulencia. Se ha demostrado la presencia de enterotoxina en S. enterica serovar
Typhimurium y S.
Diagnóstico
Obtenga las muestras para cultivo adecuadas (por ejemplo, heces, orina, sangre).
Ordene que se hagan pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos en las colonias aisladas de
Salmonella para orientar la elección del antibiótico.
Si en una prueba de diagnóstico independiente del cultivo (CIDT, por sus siglas en inglés) se
identifica Salmonella, solicite que se haga un cultivo para obtener una colonia aislada a fin de
realizar pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos, a esto se lo denomina cultivo réflex.
Tratamiento
Cuando sea posible, elija un antibiótico según los resultados de las pruebas de sensibilidad a los
antimicrobianos.
La cepa de Salmonella Infantis en este brote NO es sensible a la ciprofloxacina, la ceftriaxona ni
a otros antibióticos como la ampicilina, el cloranfenicol, la fosfomicina, la gentamicina, la
kanamicina, el ácido nalidíxico, la estreptomicina, el sulfisoxazol (sulfafurazol), el trimetropim
con sulfametoxazol y la tetraciclina.
La cepa parece ser sensible a la azitromicina, la amoxicilina con ácido clavulánico y al
meropenem.
Considere la posibilidad de consultar a un especialista en enfermedades infecciosas para hablar
sobre el manejo de pacientes con una infección por Salmonella multirresistente o complicada.
Recuérdeles a los pacientes que se laven cuidadosamente las manos después de usar el baño y
antes de preparar comidas para prevenir la transmisión de microbios a las demás personas.
Tenga en cuenta que algunos departamentos de salud exigen que la persona tenga un resultado
negativo en la prueba de heces antes de que pueda regresar al trabajo en un entorno de alto
riesgo, como el de preparación de alimentos, una guardería o un entorno de atención médica.