CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ENFERMEDADES DE

TRANSMISIÓN SEXUAL

VERRUGA GENITAL

DEFINICIÓN
Las verrugas genitales son uno de los tipos más comunes de infecciones de transmisión
sexual. Casi todas las personas sexualmente activas se infectarán con al menos un tipo de
virus del papiloma humano (VPH), el virus que causa las verrugas genitales, en algún
momento de sus vidas.

Las verrugas genitales afectan los tejidos húmedos del área genital. Pueden parecer
pequeñas protuberancias de color carne o tener una apariencia de coliflor. En muchos
casos, las verrugas son demasiado pequeñas para ser visibles.

Algunas cepas del VPH genital pueden causar verrugas genitales, mientras que otras
pueden causar cáncer. Las vacunas pueden ayudar a prevenir ciertas cepas del VPH genital.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
En las mujeres, las verrugas genitales pueden crecer en la vulva, las paredes de la
vagina, el área entre los genitales externos y el ano, el canal anal y el cuello uterino.
En los hombres, pueden ocurrir en la punta o el cuerpo del pene, el escroto o el ano.

Las verrugas genitales también pueden aparecer en la boca o garganta de una

persona que ha tenido contacto sexual oral con una persona infectada.

Los signos y síntomas de las verrugas genitales incluyen:

• Hinchazón pequeña, de color carne, marrón o rosa en el área genital

• Una forma similar a la de una coliflor causada por varias verrugas muy cerca
una de otra
• Comezón o malestar en el área genital
 • Sangrado con las relaciones sexuales

Las verrugas genitales pueden ser tan pequeñas y planas que son invisibles. Rara
vez, sin embargo, las verrugas genitales pueden multiplicarse en grupos grandes,
en alguien con un sistema inmunitario suprimido.

DIAGNÓSTICO

Las verrugas genitales a menudo se diagnostican por su apariencia. Algunas veces

puede ser necesaria una biopsia.
Prueba de Papanicolaou: Para las mujeres, es importante hacerse exámenes
pélvicos regulares y citología vaginal (prueba de Papanicolaou), que pueden ayudar
a detectar los cambios vaginales y cervicales causados por las verrugas genitales o
los primeros signos de cáncer cervicouterino.

Durante una citología vaginal (prueba de Papanicolaou), el médico utiliza un

dispositivo llamado espéculo para mantener abierta la vagina y ver el paso entre la
vagina y el útero (cuello de la matriz). Luego, utilizará una herramienta de mango
largo para obtener una pequeña muestra de células del cuello de la matriz. Las
células se examinan con un microscopio para detectar anomalías.

Prueba del VPH: Solo algunos tipos de VPH genital se asocian al cáncer
cervicouterino. Se puede examinar una muestra de células cervicouterinas, tomada
durante una citología vaginal, para detectar las cepas cancerígenas del VPH. Este
examen generalmente se reserva para las mujeres mayores de 30 años. No es de
tanta utilidad para las mujeres jóvenes porque, en su caso, el VPH generalmente
desaparece sin necesidad de tratamiento.

TRATAMIENTO

Medicamentos

Los tratamientos para las verrugas genitales que se pueden aplicar directamente
sobre la piel incluyen los siguientes:

Imiquimod (Aldara, Zyclara). Esta crema parece aumentar la capacidad del sistema
inmunitario para combatir las verrugas genitales. Evita el contacto sexual mientras
la crema está sobre tu piel. Podría debilitar los preservativos y diafragmas e irritar
la piel de tu pareja.

Un posible efecto secundario es el enrojecimiento de la piel. Otros efectos

secundarios pueden incluir ampollas, dolores o molestias en el cuerpo, tos,
erupciones y fatiga.
Podofilina y podofilox (Condylox). La podofilina es una resina a base de plantas que
destruye el tejido de las verrugas genitales. El médico aplica esta solución. Podofilox
contiene el mismo compuesto activo, pero puedes aplicarlo en casa.

Nunca apliques podofilox internamente. Además, no se recomienda el uso de este

medicamento durante el embarazo. Los efectos secundarios pueden incluir
irritación leve de la piel, llagas o dolor.

Ácido tricloroacético. Este tratamiento químico quema las verrugas genitales y se

puede utilizar para las verrugas internas. Los efectos secundarios pueden incluir
irritación leve de la piel, llagas o dolor.
Sinecatequines (Veregen). Esta crema se utiliza para el tratamiento de las verrugas
genitales externas y las verrugas dentro o alrededor del canal anal. Los efectos
secundarios, como enrojecimiento de la piel, picazón o ardor, y dolor, a menudo
son leves.

No intentes tratar las verrugas genitales con removedores de verrugas de venta

libre. Estos medicamentos no están destinados a ser usados en el área genital.

CIRUGÍA

Es posible que necesites cirugía para eliminar verrugas más grandes, verrugas que
no responden a los medicamentos o, si estás embarazada, verrugas a las que tu
bebé puede estar expuesto durante el parto. Las opciones para cirugía incluyen las
siguientes:

Congelación con nitrógeno líquido (crioterapia). El congelamiento funciona

haciendo que se forme una ampolla alrededor de la verruga. A medida que tu piel
sana, las lesiones se desprenden y permiten que aparezca piel nueva. Es posible que
necesites repetir el tratamiento. Los principales efectos secundarios incluyen dolor
e hinchazón.

Electrocauterización. Este procedimiento utiliza una corriente eléctrica para

quemar las verrugas. Podrías tener algo de dolor e hinchazón después del
procedimiento.

Escisión quirúrgica. Tu médico podría usar herramientas especiales para extraer las
verrugas cortándolas. Necesitarás anestesia local o general para este tratamiento y
es posible que sientas dolor después.

Tratamientos con láser. Este enfoque, que utiliza un haz de luz intenso, puede ser
costoso y generalmente se reserva para las verrugas extensas y difíciles de tratar.
Los efectos secundarios pueden incluir cicatrices y dolor.
PREVENCIÓN

En primer lugar, consulta a tu médico sobre la vacuna contra el virus del papiloma
humano; la mayoría de marcas de las vacunas brindan protección contra los tipos
de VPH que causan la mayoría de los casos de verrugas genitales. Esa es la mejor
manera de evitar los problemas relacionados con el VPH, incluyendo las verrugas
genitales.

Las verrugas genitales se contagian por el contacto de piel a piel cuando se tiene
sexo vaginal, anal u oral con alguien que las tiene. De modo que la única manera
infalible de evitar las verrugas genitales y otras enfermedades de transmisión sexual
(ETS) es no tener contacto alguno con la boca o los genitales de otra persona.

Sin embargo, la mayoría de las personas tienen sexo en algún punto de sus vidas,
por lo que es importante saber cómo tener sexo más seguro. El uso de protección,
como condones y barreras de látex bucales, cuando se tienen relaciones sexuales
realmente ayuda a disminuir el riesgo de contraer alguna ETS.
También puedes no tener sexo con alguien si ves que tiene verrugas en los genitales
o en el ano, porque esta es la forma más fácil de contagio. Pero recuerda, es posible
contagiarse y contagiar a otros, aunque no haya verrugas visibles, por lo que es
importante el uso del condón y de barreras de látex bucales, aunque todo parezca
estar completamente bien.

Aunque no existen pruebas para determinar si tienes verrugas genitales, incluir los
exámenes de ETS dentro de tu chequeo médico regular es parte de mantenerte
saludable.

• Recomiéndale a tu pareja que hable con un médico o una enfermera acerca

de la vacuna contra el VPH. La mayoría de las marcas brindan protección
contra los tipos de VPH que causan la mayoría de los casos de verrugas
genitales.
• Siempre usa condones o barreras de látex bucales cuando tengas sexo oral,
anal o vaginal.
• No mantengas sexo si tienes verrugas visibles, ni siquiera con condón. Puede
haber verrugas en lugares que el condón no cubre.
• Deja de fumar. Los fumadores son más propensos a contagiarse de las
verrugas que los no fumadores, y es más probable que las verrugas
reaparezcan en las personas que fuman.
• Diles siempre a tus parejas que tienes verrugas genitales antes de tener
sexo, de modo que puedan afrontar juntos la prevención del contagio.

COMPLICACIONES:

Las complicaciones de la infección por el VPH pueden incluir:

Cáncer. El cáncer de cuello uterino ha estado estrechamente relacionado con la
infección genital por VPH. Ciertos tipos de VPH también están asociados con
cánceres de vulva, ano, pene, boca y garganta.

La infección por VPH no siempre conduce al cáncer, pero es importante que las
mujeres se hagan las pruebas de Papanicolaou con regularidad, particularmente
aquellas que han sido infectadas con tipos de VPH de mayor riesgo.

Problemas durante el embarazo. Rara vez durante el embarazo, las verrugas

pueden agrandarse, lo que dificulta la micción. Las verrugas en la pared vaginal
pueden inhibir el estiramiento de los tejidos vaginales durante el parto. Las
verrugas grandes en la vulva o en la vagina pueden sangrar cuando se estiran
durante el parto.

En muy raras ocasiones, un bebé nacido de una madre con verrugas genitales
desarrolla verrugas en la garganta. El bebé podría necesitar cirugía para evitar que
se bloqueen las vías respiratorias.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN: Se realiza exploración de lesiones en genitales externos para aplicar

el tratamiento o indicar al paciente donde aplicarlo: vulva, glande y meato uretral,
prepucio y surco balano prepucial, tallo del pene, escroto y región anal. En los
hombres fundamentalmente se localiza en las zonas de roce durante la relación
sexual.
Hay otras localizaciones en las que pueden aparecer lesiones, de ellas las más
relevantes son la oral y perioral. El sexo oral es el que más se practica, sin el uso del
preservativo, entre parejas no estables. Por otro lado, son infrecuentes en
población con un sistema inmune conservado
DIAGNOSTICO: La segunda etapa del proceso de atención de enfermería se basa en
el juicio clínico que abarca los problemas de salud del paciente sean reales o
potenciales como resultado de la valoración del personal de enfermería que realiza
en el primer paso. Un diagnóstico enfermero se define como un juicio clínico sobre
las experiencias / respuestas de una persona, familia o comunidad frente a
problemas de salud / procesos vitales reales o potenciales. El diagnóstico
enfermero proporciona la base para la selección de intervenciones enfermeras
destinadas a lograr los resultados de los que la enfermera es responsable.
PLANIFICACIÓN: Luego de realizar una valoración e identificar los diagnósticos
enfermeros este tercer punto consiste en la planeación de estrategias y objetivos
para lograr prevenir, minimizar o eliminar los problemas de salud del paciente.
El objetivo primordial del tratamiento es eliminar las lesiones, evitar complicaciones
y disminuir la infectividad al reducir la carga viral. No existen evidencias suficientes
que demuestren que alguna de las opciones terapéuticas es superior a las demás.
 Todos los tratamientos actuales pueden reducir, pero probablemente no pueden
impedir la infectividad ni reducir el riesgo de contagio posterior.
EJECUCIÓN: Es aquí donde se va a ejecutar o poner en práctica las acciones o
intervenciones de enfermería con el único fin de lograr el bienestar del paciente.

 La administración de tratamientos, valorar su efectividad y proporcionar cuidados ante

efectos adversos.
 Realiza seguimiento y apoyo del paciente en la aplicación de tratamientos domiciliarios.
 Proporciona educación sanitaria, que incluya la valoración de riesgos y la promoción de
sexo seguro (protección, higiene, evitar promiscuidad, no consumo de drogas.

EVALUACIÓN: Consiste en emitir un juicio acerca de la ejecución de las

intervenciones de enfermería y analizar si se obtuvo resultados esperados en el
paciente, cubriendo las necesidades del paciente logrando la satisfacción. Es una
acción continua y formal que está presente a lo largo de todo el proceso de atención
de enfermería, es parte integral de cada una de las etapas y está presente en todas
ellas. Es un aspecto importante en todo el proceso de atención de enfermería, ya
que las conclusiones extraídas de la misma determinan si es preciso suspender,
continuar o modificar las intervenciones de enfermería.
TEORÍA DE ENFERMERÍA UTILIZADA:

Marjory Gordon y los 11 Patrones Funcionales: Marjory Gordon (1931-2015) fue

una profesora y teórica estadounidense que creó una técnica de valoración para
enfermería conocida como los patrones funcionales de Gordon. Esta guía servía
para ayudar a los enfermeros a hacer un reconocimiento completo de sus pacientes
de forma más completa.

Gordon fue la primera presidenta de la NANDA (North American Nursing Diagnosis

Association), una asociación cuya principal misión era estandarizar el diagnóstico
en el campo de la enfermería.

Patrones funcionales de Marjory Gordon

- Patrón 1: Percepción de la salud.

- Patrón 2: Nutricional - Metabólico.
- Patrón 3: Eliminación.
- Patrón 4: Actividad - Ejercicio.
- Patrón 5: Sueño - Descanso.
- Patrón 6: Cognitivo - Perceptivo.
- Patrón 7: Autopercepción - Autoconcepto.
- Patrón 8: Rol - Relaciones.
- Patrón 9: Sexualidad - Reproducción.
- Patrón 10: Tolerancia al estrés.
- Patrón 11: Valores - Creencias.
 SARPULLIDO GENITAL

DEFINICIÓN
El Sarpullido genital generalmente se refiere a una propagación de protuberancias,
lesiones o parches irregulares de piel en los genitales. Comprender las causas y los
síntomas de las erupciones genitales puede ayudar a diagnosticarlas y tratarlas de la
mejor manera.
Los sarpullidos genitales se encuentran, en su conjunto, en el grupo de las infecciones
de transmisión sexual (ITS). Este tipo de patologías se contraen por las prácticas sexuales
sin protección, aunque fuentes señalan que también se dan casos por la utilización de
jeringuillas, contacto de sangre con secreciones e incluso en el parto y lactancia.
Dermatitis por contacto
Una causa común de un salpullido es el contacto con una sustancia que provoca
irritación o una reacción alérgica (dermatitis por contacto). Jabones, detergentes,
champús, perfumes o lociones pueden causar dermatitis por contacto. Con frecuencia,
el salpullido debido a la dermatitis por contacto da mucha comezón, pero raramente es
algo serio. Cambiar el jabón o el detergente puede ser todo lo que necesita hacer para
prevenir este tipo de salpullido.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hay muchos síntomas de un sarpullido genital, y varían según la causa de la erupción.
Los síntomas comunes incluyen:

- Llagas, protuberancias, ampollas o lesiones en la piel y alrededor de los genitales

- Engrosamiento de la piel afectada
- Irritación o inflamación
- Picazón o sensación de ardor
- Piel descolorida que va desde rosa, rojiza o amarillenta
- Secreción de los genitales
- Dolor durante relaciones sexuales
 - Dolor pélvico
- Fiebre
- Ganglios linfáticos agrandados

DIAGNÓSTICO
Los médicos podrían realizar un examen de frotis con la secreción o en la superficie de
las lesiones para detectar causas infecciosas específicas. En algunos casos, un médico
también querrá hacer un raspado de la piel, donde toma una pequeña parte de una
lesión o verruga para examinarla. Otros casos también podrían requerir análisis de
sangre.
Si bien hay pruebas caseras para verificar la presencia de algunas ETS, la forma más
confiable de diagnosticar cualquier erupción genital es consultar a un médico.

TRATAMIENTO
Existen muchos tratamientos diferentes para una erupción genital, cada uno en función
de su causa. Hay algunos aspectos comunes en todos estos tratamientos.
Los tratamientos para las erupciones genitales dependen de qué las provocan, pero
incluyen cremas tópicas y ungüentos medicinales.
Por ejemplo, mientras se espera el diagnóstico del médico, una crema o aerosol de
hidrocortisona de venta libre puede ayudar con una erupción cutánea con picazón en el
pene o la vagina. Los médicos comúnmente recetan cremas como estas para tratar los
síntomas mientras investigan una causa exacta. La crema de hidrocortisona también se
puede comprar en línea.
Las infecciones por cándida se tratan con medicamentos antimicóticos, que vienen en
forma de cremas y polvos o píldoras que rara vez son necesarias para las erupciones.
Estas infecciones también se tratan con remedios caseros, como el yogur o el aceite de
orégano. Según un estudio, el aceite de orégano puede eliminar el hongo que causa la
infección por cándida. El aceite de orégano se puede comprar en línea.
Las verrugas genitales se tratan con medicamentos recetados o se eliminan con
nitrógeno líquido. La mejor opción es que un médico las elimine.

PREVENCIÓN
Practicar sexo seguro ayudará a evitar erupciones causadas por ITS. Seguir una dieta
balanceada y hacer ejercicio regularmente mantendrá el sistema inmunitario fuerte y
ayudará a combatir los gérmenes. Las reacciones alérgicas se pueden prevenir evitando
las cosas que las desencadenan.
COMPLICACIONES
Herpes genital. El herpes genital es una infección viral que causa ampollas y llagas en la
piel de la zona vaginal.
Verrugas genitales. Las verrugas genitales son una infección de transmisión sexual (STI,
por sus siglas en inglés). Están causadas por varios tipos del virus del papiloma humano
(VPH).
Quiste de las glándulas de Bartolino. Las glándulas de Bartolino son dos glándulas
pequeñas a cada lado de la abertura de la vagina. Estas glándulas producen líquidos que
lubrican la abertura a la vagina. Si la abertura a una de las glándulas se obstruye, puede
acumularse líquido dentro de la glándula y provocar la formación de un bulto indoloro
llamado quiste de Bartolino. Los quistes de Bartolino generalmente no necesitan
tratamiento, pero a veces podría ser necesario operarlos para drenarlos. En algunos
casos, una de las glándulas puede infectarse, causando un absceso, el cual tal vez deba
drenarse.
Infecciones de transmisión sexual (STI, por sus siglas en inglés). Es posible que el primer
síntoma de varias STI diferentes sean llagas, ampollas o úlceras, especialmente en la
ingle o la zona vaginal.
Un tallo de vello infectado (foliculitis). Puede formarse un bulto rojo y sensible cuando
bacterias de la piel causan una infección en la base del tallo de un vello.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN: Antecedentes de la enfermedad actual: incluye la naturaleza de los
síntomas (p. ej., prurito, quemazón, dolor, secreción), duración e intensidad. Si hay
secreción vaginal, las pacientes deben informar el color y el olor, y cualquier factor
que exacerbe o ayude a disminuir esa secreción (en especial los relacionados con
las menstruaciones y el sexo). También debe preguntarse sobre el uso de productos
en espray para la higiene o perfumes, espermicidas, cremas vaginales o lubricantes,
condones de látex, anillos anticonceptivos vaginales y diafragmas.

La revisión por aparatos y sistemas debe buscar síntomas que sugieran posibles
causas, que incluyen las siguientes:
Fiebre o escalofríos y dolor abdominal o suprapúbico: enfermedad inflamatoria
pélvica (EIP) o cistitis
Poliuria y polidipsia: diabetes de comienzo reciente
Los antecedentes médicos deben señalar factores de riesgo para los siguientes:

 Infección por Candida (p. ej., uso reciente de antibióticos, diabetes,

infección por HIV, otros trastornos inmunosupresores)
  Fístulas (p. ej., enfermedad de Crohn, cáncer GU o GI, cirugía pélvica o rectal,
laceraciones durante el parto)
 Enfermedades de transmisión sexual (p. ej., relaciones sexuales sin
protección, múltiples parejas)

EXAMEN FÍSICO
El examen físico se enfoca en el examen pelviano.
Los genitales externos se examinan en busca de eritema, excoriaciones e hinchazón.
Se usa un espéculo lubricado en agua para observar las paredes vaginales en busca
de eritema, secreción o fístulas. El cuello uterino se inspecciona en busca de
inflamación (p. ej., tricomoniasis) y secreciones. Se mide el pH vaginal y se toman
muestras de las secreciones para estudio. Se realiza un examen bimanual para
identificar el dolor en el movimiento cervical, en los anexos y el útero (signos de
EPI).

DIAGNOSTICO: La segunda etapa del proceso de atención de enfermería se basa en

el juicio clínico que abarca los problemas de salud del paciente sean reales o
potenciales como resultado de la valoración del personal de enfermería que realiza
en el primer paso. Un diagnóstico enfermero se define como un juicio clínico sobre
las experiencias / respuestas de una persona, familia o comunidad frente a
problemas de salud / procesos vitales reales o potenciales. El diagnóstico
enfermero proporciona la base para la selección de intervenciones enfermeras
destinadas a lograr los resultados de los que la enfermera es responsable.

PLANIFICACIÓN: Luego de realizar una valoración e identificar los diagnósticos

enfermeros este tercer punto consiste en la planeación de estrategias y objetivos
para lograr prevenir, minimizar o eliminar los problemas de salud del paciente.
El objetivo primordial del tratamiento es eliminar las lesiones, evitar complicaciones
y disminuir la infectividad al reducir la carga viral. No existen evidencias suficientes
que demuestren que alguna de las opciones terapéuticas es superior a las demás.
Todos los tratamientos actuales pueden reducir, pero probablemente no pueden
impedir la infectividad ni reducir el riesgo de contagio posterior.
EJECUCIÓN: Es aquí donde se va a ejecutar o poner en práctica las acciones o
intervenciones de enfermería con el único fin de lograr el bienestar del paciente.

 La administración de tratamientos, valorar su efectividad y proporcionar

cuidados ante efectos adversos.
 Realiza seguimiento y apoyo del paciente en la aplicación de tratamientos
domiciliarios.
  Proporciona educación sanitaria, que incluya la valoración de riesgos y la
promoción de sexo seguro (protección, higiene, evitar promiscuidad, no
consumo de drogas.

EVALUACIÓN: Consiste en emitir un juicio acerca de la ejecución de las

intervenciones de enfermería y analizar si se obtuvo resultados esperados en el
paciente, cubriendo las necesidades del paciente logrando la satisfacción. Es una
acción continua y formal que está presente a lo largo de todo el proceso de atención
de enfermería, es parte integral de cada una de las etapas y está presente en todas
ellas. Es un aspecto importante en todo el proceso de atención de enfermería, ya
que las conclusiones extraídas de la misma determinan si es preciso suspender,
continuar o modificar las intervenciones de enfermería.

TEORÍA DE ENFERMERÍA UTILIZADA:

Marjory Gordon y los 11 Patrones Funcionales: Marjory Gordon (1931-2015) fue
una profesora y teórica estadounidense que creó una técnica de valoración para
enfermería conocida como los patrones funcionales de Gordon. Esta guía servía
para ayudar a los enfermeros a hacer un reconocimiento completo de sus pacientes
de forma más completa.
Gordon fue la primera presidenta de la NANDA (North American Nursing Diagnosis
Association), una asociación cuya principal misión era estandarizar el diagnóstico
en el campo de la enfermería.
Patrones funcionales de Marjory Gordon

- Patrón 1: Percepción de la salud.

- Patrón 2: Nutricional - Metabólico.
- Patrón 3: Eliminación.
- Patrón 4: Actividad - Ejercicio.
- Patrón 5: Sueño - Descanso.
- Patrón 6: Cognitivo - Perceptivo.
- Patrón 7: Autopercepción - Autoconcepto.
- Patrón 8: Rol - Relaciones.
- Patrón 9: Sexualidad - Reproducción.
- Patrón 10: Tolerancia al estrés.
- Patrón 11: Valores - Creencias.
 MOLUSCOS CONTAGIOSOS

DEFINICION

El molusco contagioso es una infección viral de la piel que tiene como resultado
protuberancias redondas, firmes e indoloras cuyo tamaño varía y puede ser como
la cabeza de un alfiler o la goma de borrar de un lápiz. Si te rasguñas o lastimas las
protuberancias, la infección puede diseminarse a la piel circundante. El molusco
contagioso se propaga a través del contacto directo de persona a persona y por el
contacto con objetos contaminados.

Aunque es más frecuente en los niños, el molusco contagioso puede afectar

también a los adultos, en particular a quienes tienen el sistema inmunitario
debilitado. En los adultos con un sistema inmunitario normal, el molusco contagioso
que afecta los genitales se considera una enfermedad de transmisión sexual.

Las protuberancias relacionadas con el molusco contagioso sin tratamiento suelen

desaparecer en un año, pero la extirpación realizada por un médico también es una
opción.

CÓMO SE MANIFIESTAN LOS MOLUSCOS EN LA ZONA GENITAL

Los moluscos contagiosos suelen aparecer en los genitales externos y la región

púbica, en forma de granitos de aspecto perlado, color carne y con el centro
deprimido, tal y como describe la dermatóloga del Hospital Son Llàtzer. A su juicio,
estas lesiones pueden presentar alguna costra causada por el rascado o el roce de
la zona. “En ocasiones, se pueden inflamar de manera espontánea”, añade.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Síntomas

• Tienen relieve, son redondas y del color de la piel

• Son pequeñas, normalmente tienen menos de 1/4 de pulgada (menos de 6
mm) de diámetro
 • Tienen un pequeño hueco (forma umbilicada) o un punto en la parte
superior cerca del centro
• Pueden enrojecerse e inflamarse
• Pueden causar picazón
• Se pueden desprender fácilmente si uno se rasca o frota, y eso puede hacer
que el virus se trasmita a zonas de la piel adyacentes
• Por lo general, aparecen en la cara, el cuello, las axilas y la parte superior de
las manos en los niños
• Pueden aparecer en los genitales, en la parte inferior del abdomen y en la
parte superior interna de los muslos en los adultos si la infección fue de
transmisión sexual

CAUSAS

El virus que causa el molusco contagioso se transmite con facilidad de las siguientes
maneras:

• Contacto de piel con piel

• Contacto con objetos contaminados, como toallas
• Contacto sexual con una pareja afectada
Rascarse y frotarse los bultos, que hace que el virus se propague a zonas de la piel
cercanas

FACTORES DE RIESGO

Las infecciones por molusco contagioso más diseminadas pueden ocurrir a

aquellas personas con sistema inmunitario debilitados.

COMPLICACIONES

Las protuberancias y la piel a su alrededor pueden enrojecerse e inflamarse.

Se cree que esta es una respuesta inmunitaria a la infección. Si se rascan,
estas protuberancias se pueden infectar. Si las lesiones aparecen en los
párpados, se puede tener conjuntivitis.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Las lesiones de molusco contagioso deben diferenciarse de la verruga vulgar, el

condiloma acuminado, la varicela, el herpes simple, papilomas, epiteliomas,
pioderma, criptococosis cutánea, quistes de inclusión epidérmicos, carcinoma
basocelular, granuloma anular papular, queratoacantoma, liquen plano, siringomas
y otros tumores anexiales.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. Valoración
 Respirar: Necesidad sin alterar. No presenta patología previa. Saturación
de oxígeno de 99%
 Alimentación e Hidratación: Necesidad sin alterar. Normal peso. Ingesta
hídrica abundante.
 Eliminación: Necesidad sin alterar. Buen tránsito digestivo.
 Moverse y Mantener una buena postura: Necesidad sin alterar.
 Sueño y Descanso: Presenta prurito, que por la noche está más irritable y
no puede dormir.
 Vestirse y desvestirse: Necesidad sin alterar, avanza conforme a su edad.
 Termorregulación: Necesidad sin alterar. Temperatura axilar: 36,2ºC.
 Higiene e Integridad de la piel: Buen estado general. Presenta abundantes
pápulas en zona superior, concretamente en cuello y axilas, algunas han
sido manipuladas estando la zona edematizada y con riesgo de infección.
La ropa se ve limpia, en buen estado y adaptada a su talla.
 Evitar peligros ambientales: Necesidad sin alterar.
 Comunicarse: Buena fluidez en la comunicación verbal, adaptada a su
edad.
 Actuar según creencias y valores: Necesidad no valorable.
 Recrearse: Buena actividad para su edad con amigos y compañeros.
 Zona púbica: En la exploración debe observan unas 15-20 pápulas
redondeadas, de entre 2-3 mm de diámetro, rosadas y de bordes brillantes,
que se extienden por la zona púbica. Algunas de ellas presentan una
depresión central, lo que nos facilita el diagnóstico de moluscos
contagiosos

2. Diagnostico
o Riesgo de Infección R/C Insuficiencia de conocimientos para evitar la
exposición a los agentes patógenos.

3. Ejecución de enfermería
 Discutir las actitudes del paciente acerca de los diversos métodos de
control de la natalidad.
 Instruir al paciente sobre el uso de métodos de control de la
natalidad efectivos, según cada caso.
 Subrayar la importancia de conocer el historial sexual del
compañero, si resulta oportuno.
 Instruir al paciente en las prácticas sexuales de bajo riesgo, como las
que evitan la penetración corporal o el intercambio de fluidos
corporales.
 Instruir al paciente sobre la importancia de una buena higiene,
lubricación y eliminación de orina después de la relación, para
disminuir la susceptibilidad a infecciones.
  Fomentar el uso de preservativos.
4. Tratamiento
En las personas con un sistema inmune normal, las lesiones desaparecen
espontáneamente en un periodo de meses o años. En las personas con el
sistema inmune afectado por otros problemas, como el SIDA, las lesiones
pueden ser amplias. Las lesiones individuales pueden extirparse
quirúrgicamente, mediante raspado, congelación o aguja eléctrica.
Normalmente se hace por raspado. Pueden ayudar los medicamentos
utilizados para las verrugas.
 Congeladas con nitrógeno líquido. Este es el método más común de
tratamiento.
 Quemadas con una aguja eléctrica (electrocauterización) o con rayos
láser. Este método de tratamiento puede ser doloroso y dejar cicatrices.
 Tratadas químicamente con los usados para eliminar las verrugas, como
el ácido tricloroacético (TCA por sus siglas en inglés), podofilina o
podofilox. Estos medicamentos no pueden ser usados en casos de piel
muy sensible ni cerca de los ojos.
 Tratadas quirúrgicamente. Este tratamiento puede ser doloroso y dejar
cicatrices.
 Tratadas con medicamentos para el acné. Esta es una nueva técnica.
Estos medicamentos reducen la cantidad de aceites en la piel. La capa
superior de la piel se seca y se cae. Estos medicamentos pueden causar
enrojecimiento y dolor.

5. Evaluación
Al evaluar al paciente veremos que con los cuidados de enfermería se mejora los
síntomas presentados en un inicio, además disminuye las pápulas rosadas que
se encontraba en la zona púbica.
TEORIA O MODELO DE ENFERMERIO

TEORIA DEL AUTOCUIDADO DE DOROTHEA OREM

En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del

individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o
hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
 BALANITIS

DEFINICION
La balanitis es la hinchazón (inflamación) de la cabeza del pene, producida por
factores de diversa índole. El causante más habitual es la cándida albicans (35%),
que da lugar a una balanitis por candidiasis, el segundo causante habitual de las
balanitis infecciosas son las bacterias tales como el estreptococo el estafilococo
aureus.
La balanitis es más frecuente en hombres, por lo que el término médico se refiere
principalmente a la inflamación del glande. Con todo, el clítoris de las mujeres
también se puede ver afectado, aunque esto ocurre con menos frecuencia. Los
niños también pueden verse afectados.
La balanitis puede ser aguda, crónica (cuando dura más de unas semanas) o
recurrente. Cuando se describe una enfermedad, los términos “aguda” y “crónica”
se refieren a la duración de la enfermedad, no a la gravedad de la afección.

¿ES CONTAGIOSA LA BALANITIS?

La balanitis puede o no ser contagiosa dependiendo del factor causante de la

misma. Si el médico confirma que se trata de una balanitis infecciosa, ya sea por
bacterias o bien por hongos (candidiasis), podría requerirse un estudio del estado
de la pareja, y recomendarse la abstinencia sexual mientras dure el tratamiento de
la balanitis.

BALANITIS EN NIÑOS

La balanitis en los niños suele estar relacionada generalmente con un agente de

tipo irritativo. Ya se deba esto a una higiene deficiente como a todo lo contrario,
cuando se fuerza la limpieza del pene retrayendo forzosamente el prepucio del
niño. La balanitis en la población pediátrica es frecuente, y suele presentar eritema,
edema y mal olor como síntomas a observar.
MANIFESTACIONES CLINICAS

Síntomas

Los síntomas de la balanitis son los siguientes:

• Sarpullido rojo en la punta del pene (puede estar escamosa o ulcerada)

• Dolor en el pene
• Sensibilidad e hinchazón en la punta del pene
• Comezón y molestia
• Secreción o pus debajo del prepucio que puede tener olor desagradable
Imposibilidad de retraer el prepucio
Causas

Existen varias causas de la balanitis, incluidas las siguientes:

• Dermatitis de contacto: algunas sustancias irritantes de la piel, como el
jabón, el gel de baño o el látex de los condones pueden irritar la cabeza del
pene y producir balanitis (balanitis de contacto-irritante).
• Medicamentos: ciertos tipos de analgésicos, somníferos, laxantes y
antibióticos pueden producir balanitis. Esto se denomina exantema fijo
medicamentoso.
• Infecciones: ciertas bacterias y hongos, como la Candida albicans, viven
naturalmente debajo del prepucio. El calor, el estrés, la falta de higiene
genital o incluso el uso de jabón para limpiar la zona genital pueden
provocar un desequilibrio de los niveles ácidos y hacer que las bacterias
crezcan más rápido de lo habitual. Esto puede producir balanitis (balanitis
candidiásica).
• Lesiones: los cortes o rasguños en la punta del pene o en el prepucio a veces
pueden producir balanitis.
• Liquen escleroso: es una enfermedad inflamatoria de la piel que afecta al
prepucio. Puede endurecer el prepucio y dificultar su retracción sobre la
cabeza del pene (fimosis) y producir balanitis. En la actualidad, muchos
investigadores clasifican la balanitis xerotica como parte de la balanitis de
tipo liquen escleroso.
• Balanitis de Zoon: También conocida como balanitis de células plasmáticas.
Es un desorden generalmente asintomático, del que no se conoce la causa,
y que suele identificarse porque los pacientes presentan una mancha roja y
brillante generalmente en el glande.
 • Diabetes: las personas con diabetes son más susceptibles a las infecciones.
Una infección debajo del prepucio puede producir balanitis.

COMPLICACIONES

• Si normalmente puedes retraer el prepucio es posible que ya no puedas

hacerlo. Esta afección se denomina fimosis, y es más probable que se
produzca si los síntomas duran mucho tiempo (balanitis crónica) o si
continúan reapareciendo (balanitis recurrente).
• Además, la hinchazón de la punta del pene puede presionar la uretra (el
conducto que lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo a
través del pene). La hinchazón puede causar dolor al orinar.

PREVENCIÓN

• Una buena higiene es fundamental para prevenir la balanitis. Es importante

mantener la cabeza del pene y el prepucio limpios y secos.
• Es fundamental mantener la cabeza del pene limpio y seco para prevenir la
balanitis, además de cambiar con frecuencia el pañal a los bebés.
• Enseña a tu hijo la importancia de tener una buena higiene para ayudar a
reducir el riesgo de que él tenga balanitis.
• Si tu bebé tiene balanitis, cámbiale regularmente los pañales y aplícale una
crema protectora en la zona genital.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. Valoración
 La anamnesis (entrevista del especialista al paciente para conocer su síntomas
y estado) y la historia clínica son un pilar muy importante en el diagnóstico de
la balanitis. En algunos casos, como en la balanitis producida por fármacos
(eritema fijo medicamentoso), una anamnesis dirigida hacia la utilización de
medicamentos en los días previos es imprescindible para lograr el diagnóstico.
Lo mismo ocurre en la balanitis por irritantes o en la que se relaciona con falta
de higiene.
 La exploración física es también fundamental, ya que la presentación clínica
es similar en muchos casos, existen algunas peculiaridades según la causa que
origine la balanitis. El aspecto de las lesiones y sus características permiten al
médico realizar un diagnóstico de sospecha.

2. Diagnostico
 Dolor Agudo R/C Agentes lesivos M/P Conducta expresiva
 3. Ejecución de enfermería
 Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selección del
analgésico, vía y dosis, e implicarle, si procede.
 Elegir el analgésico o combinación de estos, cuando se prescriba más de
uno.
 Determinar la selección de analgésicos (narcóticos, no narcóticos, o
Antiinflamatorios no esteroideos).
determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para
conseguir un efecto analgésico óptimo.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles
de la analgesia, especialmente con el dolor severo.
 Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los
analgésicos para optimizar la respuesta del paciente.
 Administrar analgésicos y/o fármacos complementarios cuando sea
necesario para potenciar la analgesia.
4. Tratamiento
 Crema antimicótica: por lo general, se receta una crema de clotrimazol
(por ejemplo, Canesten) para tratar la balanitis por cándida. Esta crema
se debe aplicar dos veces por día hasta que se aplaquen los síntomas.
También pueden recetarte Fluconazol, una tableta que se toma una vez
como única dosis. Otra opción es que te receten Miconazol (Miconazol al
2% dos veces al día, a aplicar en el área afectada).
 Antibióticos: por lo general, se receta flucloxacilina (por ejemplo,
Floxapen) o eritromicina (por ejemplo, Erythrocin o Erythroped) para
tratar la balanitis bacteriana. También podrían recetarte otros tipos de
antibióticos como el Azithromycin (tendrás que ver la dosificación con tu
doctor de acuerdo con tu edad).
 Crema esteroide: se puede recetar para ayudar a reducir la hinchazón

5. Evaluación
 Al evaluar al paciente evidenciará que con la administración de
analgésicos se consiguió disminuir el nivel del dolor. El paciente
mencionará que se siente tranquilo, al saber cuál será la evolución de su
enfermedad, como controlar los signos y síntomas y además del
tratamiento que se puede llevar a cabo con la finalidad de restablecer su
salud.
TEORIA O MODELO DE ENFERMERIA

14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON

Según Henderson, los cuidados de enfermería deben centrarse en las necesidades

de las personas sanas o enfermas, en la familia o en la comunidad, utilizando un
método sistemático de trabajo como el proceso de enfermería. Para ella, las 14
necesidades básicas humanas orientarán las 5 fases del proceso.
 VIH – SIDA

DEFINICION:

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las células del sistema

inmunitario, alterando o anulando su función. La infección produce un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se
considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir
su función de lucha contra las infecciones y enfermedades. El síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un término que se aplica a los estadios más
avanzados de la infección por VIH y se define por la presencia de alguna de las más
de 20 infecciones oportunistas o de cánceres relacionados con el VIH.

El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales con
una persona infectada, la transfusión de sangre contaminada o el uso compartido
de agujas, jeringuillas u otros instrumentos punzantes. Asimismo, puede
transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia.

Factores de Riesgo:

• Tener sexo anal o vaginal sin protección. Recibir sexo anal es el más
riesgoso.
• Consumir drogas y compartir agujas o jeringas.
• Tener una pareja sexual con VIH que no esté tomando medicamentos para
el VIH.
• Tener una enfermedad de transmisión sexual (ETS).
Manifestaciones Clínicas:

• FIEBRE. Las primeras 2 a 4 semanas después de contraer el VIH, puedes

sentir algo de fiebre, dolor y malestar. Estos síntomas similares a los de la
gripe son la primera reacción del cuerpo a la infección por el VIH.
• FATIGA. Síntoma que suele presentarse frecuentemente en pacientes con
VIH/SIDA afectando la salud física y mental.
 • GANGLIOS LINFÁTICOS INFLAMADOS: A menudo, uno de los primeros
signos de la infección por el VIH. Ocurren como resultado de una infección
por bacterias o virus.
• DIARREA. La diarrea puede aparecer como consecuencia de infección por
un germen oportunista, así como ser un efecto secundario del tratamiento
antirretroviral.
• PÉRDIDA DE PESO. El VIH / SIDA sin tratar puede provocar una pérdida de
peso significativa, a menudo acompañada de diarrea, debilidad crónica y
fiebre.

Complicaciones neurológicas

• CANDIDOSIS VAGINAL ORAL (CANDIDIASIS)

Infección oportunista más frecuente es la Candida, y de ésta, la especie que
más prevalece es la Candida albicans. La candidiasis más común es la
pseudomembranosa, localizada generalmente en la lengua, paladar duro y
blando y la mucosa del carrillo.
• HERPES (HERPES ZÓSTER). Es una enfermedad cutánea causada por la
reactivación del virus varicela zoster, latente en los ganglios sensoriales de
la raíz dorsal. La incidencia se incrementa de manera importante en
pacientes con el VIH
• NEUMONÍA.
• En las personas con el sistema inmunitario gravemente dañado por el VIH,
una de las causas más comunes y potencialmente mortales de la neumonía
es la infección con las bacterias Streptococcus pneumonia, también
llamadas Pneumococcus.

Diagnostico:

El VIH puede ser diagnosticado a través de pruebas de sangre o saliva. Las pruebas
disponibles incluyen: Pruebas de antígenos y anticuerpos. Estas pruebas suelen
implicar la extracción de sangre de una vena.

Tratamiento:

• El tratamiento de la infección por el VIH se llama tratamiento antirretroviral

(TAR). El TAR es una combinación de medicamentos contra el VIH (llamado
régimen de tratamiento) que se debe tomar a diario. Se recomienda para
todas las personas seropositivas. Esas personas deben comenzar a tomar
medicamentos contra la infección por el VIH lo más pronto posible. El TAR
no puede curar esa infección, pero los medicamentos contra el VIH ayudan
 a las personas seropositivas a tener una vida más larga y sana. También
reduce el riesgo de transmisión del VIH.

Complicaciones:

• TUBERCULOSIS
La tuberculosis es la infección oportunista más frecuente asociada con el
VIH. Para las personas que tienen un sistema inmunitario saludable, la
tuberculosis no representa un riesgo tan importante como para aquellas
cuyo sistema inmunitario está debilitado. Esta enfermedad afecta los
pulmones o el sistema nervioso central y se propaga a través del aire, por
lo cual es fácil contraerla. SALMONELOSIS
La salmonelosis (también conocida como intoxicación por salmonela) es una
infección bacteriana que se contrae a través de alimentos o agua
contaminada y que provoca diarrea, fiebre, dolor abdominal, vómitos y
escalofríos.

• CANDIDOSIS
Esta infección, también conocida como candidosis bucal, puede afectar la
boca y la garganta o la vagina y provocar inflamación y una capa espesa y
blanca en las membranas mucosas. También puede ingresar al torrente
sanguíneo y ser altamente peligrosa para las personas con VIH.
• LINFOMA
Este tipo de cáncer, que se origina en los glóbulos blancos, generalmente
comienza en los ganglios linfáticos y provoca una inflamación en el cuello, la
axila o la ingle.

COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS

El VIH puede ocasionar daños indirectos en las células nerviosas y provocar

confusión, olvidos, depresión, ansiedad y dificultad para caminar. Muchas
personas con VIH tienen demencia, que puede inhibir el funcionamiento de
la mente

CUIDADOS DE ENFERMERIA.

VALORACION:

 Valorar los hábitos de defecación normales del paciente.

 Buscar y valorar signos y síntomas de diarrea: evacuaciones liquidas y
frecuentes, dolor o cólico abdominal, volumen de heces liquidas y los
factores que la exacerban o alivian.
 Obtener cultivos de heces y administrar los antimicrobianos prescritos por
el médico.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES.
 RIESGO DE INFECCIÓN
 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA
 ANSIEDAD
PLANIFICACION

 Conservación de la función respiratoria normal: frecuencia respiratoria menor

de 20 respiraciones por minuto (rpm). Piel de color rosado (ausencia de cianosis).
Conservación del estado de alerta. Gasometría arterial normal. Ruidos
respiratorios normales sin ruidos adventicios.
 Inicio del tratamiento apropiado o Administración del medicamento según
prescripciones
 Mejoramiento de la respiración
 Conservación de las vías respiratorias sin secreciones
 Hacer ejercicios de respiración profunda cada 2 a 4 horas, según
recomendaciones
 Posiciones apropiadas y practica del drenaje postural cada 2 a 4 horas o
Disminución de la disnea en posición elevada de fowler o semi-fowler
 Practica de las estrategias de conservación de energía y Planeacion de los
periodos alternados de reposo y actividad
 Disminución de la viscosidad de las secreciones pulmonares
 Mayor facilidad para expectorar el esputo
 Empleo de aire u oxigeno humidificado en la forma prescrita e indicada o
Solicitud de ayuda para eliminar las secreciones pulmonares
 Comprensión de los fundamentos y cooperación con el procedimiento de
intubación endotraqueal y el uso de ventilador mecánico
 Expresión de temores y ansiedad relativas a la dificultad respiratoria creciente y
la necesidad de intubación y ventilación mecánica

ACCIONES DE ENFERMERIA:

 Evita cualquier lesión en la piel del usuario, asegurando limpieza en la cama y

manteniendo sábanas secas, libres de arrugas y abultamientos. Inspecciona la
piel periódicamente y la mantiene limpia y humectada.
 Realiza anamnesis dietética e incluye preferencias, aversiones o intolerancias
alimenticias, Instruye al paciente sobre la importancia de sus comidas.
 Brinda atención meticulosa al paciente alrededor del perineo. Realiza curaciones
de las lesiones, teniendo en cuenta la técnica séptica,
 Aplica solución de benjuí en las zonas periféricas para evitar irritación cutánea
por esparadrapo.
 Administra medicamentos anti-microbianos. Indica al personal que se lave las
manos de forma minuciosa antes de entrar al cuarto del enfermo.
  Proporciona tranquilidad y seguridad si el paciente se muestra temeroso
 Iniciar medidas para reducir la hiperactividad intestinal o cumplir con las
restricciones de líquidos que ordene el médico. O desalentar el tabaquismo o
evitar los irritantes intestinales con los alimentos ricos en grasa o fritos, verduras
crudas y nueces. Ofrecer al paciente comidas frecuentes y de poco volumen.
 Administrar antiespasmódicos anticolinergicos y opioides o fármacos a fines
según la orden médica.
 Mantener el consumo de líquidos a un mínimo de 3 litros, a menos que este
contraindicado
EJECUCION:
Consiste en llevar a cabo el plan de cuidados. Durante esta fase, el enfermero
continúa recogiendo los datos y validando el plan realizado. La continua recogida
de información es esencial, no solo para descubrir los cambios en el estado del
paciente, sino para también para obtener aquellos datos que remitirán la
evaluación de los objetivos en la siguiente fase. Para validar el plan, el enfermero
determina: si el plan de cuidado es realista y ayuda al paciente a lograr las metas
deseadas; si se han considerado las prioridades del paciente; si el plan esta
individualizado para cubrir las necesidades particulares de este.
EVALUACION:
se valora la respuesta del paciente a los objetivos y actuaciones hechas por el
personal de enfermería y después, se compara esta respuesta a los estándares
fijados con anterioridad. Con frecuencia estos estándares se refieren a los criterios
de respuesta o de evaluación que el personal de enfermería determina para
concluir la medida en que los objetivos o respuestas esperadas han sido alcanzadas,
parcialmente alcanzadas, o no conseguidas. Si los objetivos no se han conseguido
es imprescindible reajustar el plan de cuidados

TEORIA DE VIRGINIA HENDERSON:

La valoración mínima específica según el modelo de necesidades de Virginia

Henderson, orientada a recoger la información para poder formular unos
problemas y garantizar unos cuidados personalizados. Se complementa con la
inclusión de cuestionarios de uso multidisciplinar en las intervenciones al paciente
de VIH/SIDA, para poder ayudar a nuestro paciente a recuperar su independencia y
poder satisfacer las necesidades dadas por Virginia Henderson.
 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)

DEFINICIÓN:

El VPH (virus del papiloma humano) es un virus de transmisión sexual, que se

transmite por contacto genital (como el contacto sexual vaginal y anal).
También se transmite por contacto cutáneo (piel). Como mínimo, un 50% de las
personas que han tenido relaciones sexuales se infectará con el VPH en algún
momento de su vida.

FACTORES DE RIESGO

• Número de parejas sexuales. Cuantas más parejas sexuales tengas, más

probabilidades tendrás de contraer una infección genital por el VPH.

• La edad. Las verrugas comunes ocurren principalmente en niños. Las verrugas

genitales ocurren con más frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes.

• Sistemas inmunitarios debilitados. Las personas que tienen sistemas

inmunitarios debilitados corren mayor riesgo de contraer infecciones por el
VPH.

• Piel dañada. Las áreas de piel que han sido perforadas o abiertas son más
propensas a desarrollar verrugas comunes.

• Contacto personal. Tocar las verrugas de alguien o no usar protección antes de

entrar en contacto con superficies que han estado expuestas al VPH, como
duchas públicas o piscinas, podría aumentar el riesgo de infección por el VPH.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

SÍNTOMAS DEL VPH

Por lo general, la mayoría de las personas con VPH no presentan síntomas y pueden
tener un buen estado de salud, por tal razón, no saben que se han contagiado. Pero
a veces, el Virus del Papiloma Humano puede provocar verrugas genitales o cáncer.

Algunos signos que puede causar son:

• Verrugas genitales: aparecen en las zonas genitales como un granito o

pequeños grupos de granitos.
• Cáncer de cuello uterino: por lo general no presenta síntomas hasta etapas
avanzadas. Por esta razón, es importante participar en los programas de
detección precoz.
DIAGNOSTICO
Se recomendará realizarse uno o más de los siguientes exámenes:

• Prueba de solución de vinagre (ácido acético): al aplicar la solución de vinagre

en el área donde aparecieron las verrugas causadas por VPH, estas se pondrán
de color blanco, ayudando a identificar algunas lesiones difíciles de encontrar.
• Papanicolaou o citología vaginal: con este examen se pueden detectar células
anormales en el cuello uterino, que seguramente son causados por el VPH y que
pueden producir cáncer.
• rueba de ADN: este examen es recomendado realizarlo en mujeres mayores de
30 años, donde se toma una muestra de las células del cuello uterino. Así se
identificará en el ADN las variedades de alto riesgo de VPH, que están vinculadas
con los tipos de cánceres genitales.
TRATAMIENTO
Tratamiento de las verrugas

• Aplicación tópica de podofilina al 0.5% directamente sobre la verruga, que

puede ser aplicada por el mismo paciente dos veces al día durante tres días
consecutivos seguido de cuatro días de reposo, pudiendo repetir el ciclo hasta
en cuatro oportunidades.

• Aplicación tópica de Imiquimod al 5% Este fármaco inmunomodulador actúa

activando las células del sistema inmunológico que atacan y destruyen al virus.

• Aplicación de ácido tricloroacético al 80-90% esta sustancia es un ácido muy

fuerte que solo debe ser aplicado de forma tópica con un aplicador en la zona
 de la lesión por un médico especialista, repitiendo el tratamiento una vez a la
semana hasta eliminar la lesión.
Tratamiento de lesiones precancerosas de cuello uterino.

• Crioterapia: se congela el tejido usando una sonda metálica que ha sido enfriada
con óxido nitroso o dióxido de carbono que circula dentro de la sonda.

• Escisión electro-quirúrgica por asa: consiste en la eliminación del área afectada

con un asa caliente como el bisturí, y requiere el uso de anestesia local.
• Conización en frío con bisturí: consiste en eliminar el tejido afectado con forma
de cono del cuello uterino, utilizando para ello el bisturí.
Tratamiento de lesiones cancerosas por papilomavirus

• Dependerá de la localización de la lesión y del grado de extensión de la

neoplasia. El tratamiento puede incluir procedimientos quirúrgicos,
quimioterapia y radioterapia, entre otros.
COMPLICACIONES

• Lesiones orales y respiratorias superiores. Algunas infecciones por VPH causan

lesiones en la lengua, las amígdalas, el paladar blando o dentro de la laringe y la
nariz.

• Cáncer. Ciertas cepas del VPH pueden causar cáncer de cuello uterino. Estas
cepas también podrían contribuir a cánceres de los genitales, ano, boca y tracto
respiratorio superior.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
VALORACIÓN:
Exploración:
Colposcopia: Se aprecia verrugas aisladas en genitales externos e internos y
lesiones en cuello uterino sospechosa compatible con imágenes atípicas.
CITOLOGÍA: El resultado de la citología mostro lesiones compatibles con Acus.
PAP: Detecto infección por VPH considerando alto riesgo biológico y causante de
atipia del cuello uterino
DIAGNÓSTICO: Ansiedad R/C con su enfermedad
El diagnóstico de la VPH implica la exploración física del paciente (los genitales
tanto de la mujer como del hombre)
PLANIFICACIÓN: Disminuir la ansiedad, con acciones interdependientes de
enfermería, durante los días de internación.
EJECUCIÓN:

 Control de los signos vitales.

 Administración de su tratamiento según indicación del médico.
 Orientar paciente sobre una adecuada higiene genital.
 Utilizar un enfoque que de seguridad.
 Permanecer con la paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
 Escuchar con atención.
 Crear un ambiente que facilite la confianza.
 Ayudar a la paciente a crear una descripción realista del suceso que se
avecina

EVALUACIÓN: Se logró disminuir la ansiedad, informando el proceso de atención

según la enfermedad utilizar un enfoque que de serenidad intervenciones
oportunas del personal de salud.

TEORIA DE VIRGINIA GENDERSON

Según el modelo de las 14 necesidades de Virginia Genderson y la taxonomía
diagnostica de NANDA, NIC Y NOC y respetando en cribado y el recorrido a
seguir según el proceso asistencial integrado del cáncer del cérvix de la
consejería de salud de la junta de Andalucía.
 PEDICULOSIS PUBICO O LADILLAS

DEFINICION
Los piojos púbicos o llamados «ladillas», es un insecto anopluro ectoparásito
(bichos de armadura ubicado en la parte chupadores de sangre que viven en la
superficie de la piel), de los seres humanos miden entre 1-3 mm de longitud, casi
redondos, achatados y de color amarillento. Sus huevos pueden verse en el pelo,
cerca de la piel de forma de pequeños puntos blancos pegados en el pelo, tienen
un cuerpo parecido al de un cangrejo pequeño, son insectos (6 patas).

Periodo de Incubación de los huevos es de 6 – 8 días a diferencia de los piojos de

la cabeza son muy lentas moviéndose.

Factores de riesgo: comparte los factores de riesgo de la mayoría de enfermedades

de transmisión sexual.

1. Adolescencia con vida sexual activa

2. Contacto con persona infectada

3. Parejas sexuales múltiples

4. Compartir ropa interior o cama con alguien infectado

MANIFESTACIONES CLINICAS

- Causa: El nombre del piojo que infecta el vello púbico se llama Phthirus
pubis. La infección por este piojo es más frecuente en los adolescentes y es
contagiado primordialmente en las relaciones sexuales, aunque podría
también contagiarse por la ropa (probarse ropa interior o bañadores en
tiendas), sábanas o tazas de wáter contaminadas. Es importante mencionar
que, al encontrarse esta infección en el pubis, el preservativo no confiere
ningún tipo de protección.
 -
- Síntomas: Las ladillas dan como síntoma primordial picor o prurito en la
zona comprometida (esencialmente la zona cubierta por vello en el pubis)
que suele empeorar por las noches. Además, se puede ver una reacción
cutánea en la zona infectada, de color grisáceo azulado. En ocasiones se
pueden ver los huevos de estos parásitos (liendres) y los piojos adultos.
Puede haber lesiones por el rascado o debido a las picaduras por parte de
los piojos. Preocupa la sobre infección de la piel por las lesiones de rascado
llegando a verse casos con lesiones de impétigo.

DIAGNÓSTICO:

La exploración de las zonas comprometidas pone en evidencia las liendres (huevos

ovalados color gris claro) adheridas a los tallos del vello y los piojos adultos.
Además, se pueden ver las lesiones de rascado. Vistos bajo el microscopio estos
piojos tienen la forma muy similar a los cangrejos (es así como se les denomina en
inglés, “crabs”).
TRATAMIENTO:

Se debe tratar al paciente tanto como a la pareja sexual. La base del tratamiento de
las ladillas es los lavados con champú de lindano al 1% (Kife champú) o la aplicación
de crema de HEXACLORURO de BENCENO GAMMA o ERMETRINA 1% (crema). (NIX
o Permetrin champú). Se debe aplicar este champú o la crema en la zona
comprometida, bien seca, por lo menos por 5 minutos y luego enjuagar muy bien.
Peinar la zona con cepillo de dientes finos para retirar las liendres adheridas al vello.
Un tratamiento único suele ser suficiente aunque si fuese necesario se repetirá un
segundo lavado una semana después del primer lavado. Se ha de lavar toda la ropa
y las sábanas en agua caliente y guardar en bolsas plásticas selladas todas esas
prendas que no se puedan lavar por un espacio de dos semanas para así sofocar los
piojos.

COMPLICACIONES

En general, las infestaciones de piojos en el pubis pueden tratarse con una loción o
con un gel para matar piojos. No obstante, estas infestaciones algunas veces
conllevan otras complicaciones, como las siguientes:

• Manchas en la piel. Es posible que aparezcan manchas azules claras donde

se han estado alimentando continuamente los piojos púbicos.
• Infecciones secundarias. Si te rascas las picaduras de los piojos y te queda
la piel en carne viva, estas heridas pueden infectarse.
 • Irritación de los ojos. Los niños que tienen piojos púbicos en las pestañas
pueden padecer un tipo de conjuntivitis aguda.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO:

 PATRON SEXUAL INESPECÍFICO r/c Déficit de conocimientos o habilidades

sobre respuestas alternativas o transiciones relacionadas con la salud. m/p
Cambios en los comportamientos o actividades sexuales.

 DISFUNCION SEXUAL r/c Conceptos erróneos o falta de conocimientos. m/p

cambio de interés por sí mismo

PLANIFICACION:

PATRON SEXUAL INESPECÍFICO r/c Déficit de conocimientos m/p Cambios

en los comportamientos o actividades sexuales.

Objetivo: (Autoestima. Capacidad personal de recuperación. Ejecución del

rol. Imagen corporal).

Intervenciones de enfermeria: (Asesoramiento sexual. Potenciador de la

autoestima. Enseñanza: sexualidad).

DISFUNCION SEXUAL r/c Conceptos erróneos o falta de conocimientos.

m/p cambio de interés por sí mismo.

Objetivo: (Control del riesgo: ITS. Envejecimiento físico. Funcionamiento

sexual. Identidad sexual. Recuperación tras abuso: sexual).

Intervenciones de Enfermeria: (Asesoramiento sexual. Cuidados prenatales.

Disminución de la ansiedad. Potenciador de la autoestima. Enseñanza:
sexualidad. Manejo de la conducta: sexual).

EJECUCIÓN:
PATRON SEXUAL INESPECÍFICO r/c Déficit de conocimientos m/p Cambios
en los comportamientos o actividades sexuales.

 Expresión de preocupación respecto a la propia sexualidad

 Falta de una persona significativa.
 Falta de modelo del rol o ineficacia de los existentes.
 Conflicto con la orientación sexual o variación de las preferencias.
 Miedo al embarazo o las E.T.S. Deterioro de las relaciones con la
persona significativa.
 Déficit de conocimientos o habilidades sobre respuestas alternativas o
transiciones relacionadas con la salud, alteración de la estructura o
función corporal, enfermedad o tratamiento médico. Falta de intimidad

DISFUNCION SEXUAL r/c Conceptos erróneos o falta de conocimientos.

m/p cambio de interés por sí mismo.

 Conflicto de valores.
 Incapacidad para lograr el nivel deseado de satisfacción.
 Verbalización del problema
 Alteración de la relación con la pareja
 Alteración en el logro de la satisfacción sexual
 Limitaciones reales o percibidas impuestas por la enfermedad o terapia
 Búsqueda continua de confirmación de ser sexualmente deseable
 Percepción de alteraciones en logro del rol sexual
 Vulnerabilidad.
 Abuso físico y psíquico
 Falta de intimidad.
 Alteraciones de estructura o función corporales.

EVALUACION:

Al evaluar al paciente evidenciará que con la administración el medicamento

via tópica lo consiguió disminuir el nivel de la picazón, para evitar el contagio
de piojos púbicos, evita tener relaciones sexuales o compartir ropa de cama
o prendas con una persona infestada. Si recibes tratamiento contra los
piojos púbicos, todas las parejas sexuales deberán tratarse. El paciente
menciona que se siente tranquilo, al saber cuál será la evolución de la
enfermedad y llevar el tratamiento indicado.

TEORIA O MODELO DE ENFERMERIA

Dorothea Orem: Presenta su "Teoría de enfermería del déficit de
autocuidado" como una teoría general compuesta por tres teorías
relacionadas: la teoría de autocuidado, que describe el porqué y el cómo las
personas cuidan de sí mismas; la teoría de déficit de autocuidado, que
describe y explica cómo la enfermería puede ayudar a la gente, y la teoría
de sistemas de enfermería, que describe y explica las relaciones que hay que
mantener.
Para aplicar el Modelo de Orem es necesario conocer cómo este define los
conceptos paradigmáticos de persona, enfermería, entorno y salud.

Autocuidado: Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida,

dirigidas por las personas hacia sí mismas o hacia su entorno, para regular los
factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su
vida, salud y bienestar. Es una actividad aprendida por los individuos y orientada
hacia un objetivo.
 INFECCIONES VAGINALES

DEFINICION: Infección generada por diversas causas:

Entre ellas tenemos:

Vaginitis: Espectro condiciones que causan síntomas vaginales prurito, ardor, irritación
y secreción vaginal.

Vaginosis: Infección vaginal sin respuesta inflamatoria secundaria a sobre crecimiento

de flora considerada como normal.

Vaginitis infecciosa: Síndrome caracterizado por 1 o < de los siguientes signos/

síntomas: secreción vaginal, prurito, ardor, irritación, disuria, dispareunia y fetidez o
mal olor vaginal; secundario a la presencia de organismos patógenos.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

 Secreción vaginal,
 Prurito,
 Ardor,
 Irritación,
 Disuria,
 Dispareunia
 Fetidez o mal olor vaginal;
 Secundario a la presencia de organismos patógenos.
 Dolor

DIAGNÓSTICO:
EXAMEN FISICO

- Inspección de la zona genital, labios mayores y menores.

FROTIS EXUDADO VAGINAL

- MICROSCOPIO DIRECTO
 - PH VAGINAL
- CULTIVO
- CITOLOGIA VAGINAL

TRATAMIENTO:

V. BACTERIANA.

• METRONIDAZOL 500mg c/12hrs 7d. o 2g Vo en 1 sola dosis.

• Ó Clindamicina crema vaginal al 2% c/24hrs por 7d.
• Clindamicina 300mg VO c/12hrs por 7d.

V. CÁNDIDA ALBICAS
•Miconazol crema 2%, 5gr en vulva y vaginal al dia por 7d.
•Nistatina ovulos 100 000U, una aplicación al dia por 14d.
•Fluconazol capsulas 250mg dosis única
•Itraconazol capsulas 200mg c/12 horas por 1d. VC

Recurrencia- Inducción:
 Itraconazol oral 200mg c/12hrs por un dia. Dosis única
 O Miconazol crema 2%, 1 aplicación intravaginal diaria por 14d.
 Mantenimiento: Ketoconazol 200mg tabletas, media tableta al dia por 6 meses
o Itraconazol oral 50-100mg diarios por 6 meses. Ó Fluconazol cap 100mg una
vez a la semana por 6 meses.

COMPLICACIONES:

 Infecciones de transmisión sexual. Tener vaginitis bacteriana hace que las

mujeres sean más susceptibles a las infecciones de transmisión sexual, como el
VIH, el virus del herpes simple, la clamidia o la gonorrea. Si tienes VIH, la
vaginitis bacteriana aumenta las probabilidades de que le transmitas el virus a
tu pareja.
 Riesgo de infección después de la cirugía ginecológica. Tener vaginitis
bacteriana puede aumentar el riesgo de contraer una infección posquirúrgica
después de procedimientos como histerectomía o dilatación y legrado.
 Enfermedad inflamatoria pélvica. La vaginitis bacteriana a veces puede causar
enfermedad inflamatoria pélvica, una infección del útero y de las trompas de
Falopio que puede aumentar el riesgo de infertilidad.

CUIDADOS EN ENFERMERIA:

 Administrar medicamento de acuerdo a la prescripción médica.

 Controlar signos y síntomas de acuerdo a la prescripción médica.
 Lavado de manos constantemente
 Realizar registros de la administración de medicamentos
  Estar alerta en cualquier reacción adversa a los medicamentos
 Educar en el uso de jabones suaves, no desodorantes y tampones o toallas
higiénicas sin aroma.
 Los pacientes deben de llevar paños sanitarios para proteger la ropa
 Los pacientes deben seguir tomando los medicamentos durante la fase
menstrual.
 Informar al paciente acerca de la higiene, vital en la candidiasis, mantener piel
seca.
 Educar sobre el uso de medicamentos antimicóticos tópicos
 Sexo con responsabilidad uso de preservativos (condón de látex), limita el
número de parejas sexuales o evita tener relaciones sexuales para minimizar el
riesgo de una infección de transmisión sexual.
 Utiliza siempre guantes (exploraciones, manipulaciones de material y luego
desecharlo)

TEORIA O MODELO DE ENFERMERIA:

Dorothea Orem

La perspectiva teórica enfermera seleccionada para el desarrollo de nuestro

estudio, es desde el Modelo de Autocuidado de Dorothea Orem. La razón de su
elección es debida a que este modelo muestra un autocuidado que describe el por
qué y el cómo las personas cuidan de sí mismas, cómo la enfermería puede
ayudarles y las relaciones que los profesionales de la enfermería debemos tener
con las mismas.
 VULBO VAGINITIS

DEFINICION: Se denomina vaginitis a la inflamación de la vagina o de la vulva, motivo

por el cual, también se puede hacer referencia a esta afección como vulvovaginitis. Esta
es una afección que puede afectar indistintamente a mujeres y niñas de todas las
edades. La vagina de la mujer cuenta con hongos y bacterias que ayudan a un desarrollo
normal de las funciones, pero un mínimo cambio en el equilibrio entre ambos
componentes puede causar infecciones como la vaginitis.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

 Picazón y ardor en el área externa de la vagina (vulva).

Dicho ardor puede empeorar a la hora de mantener relaciones sexuales.
 Cambio en las secreciones vaginales, que pueden tornarse blanquecinas y
densas.
 Algunas infecciones no producen síntomas

CUIDADOS EN ENFERMERIA:

Realizar un buen aseo genital.

• No utilizar jabones convencionales, sólo autorizados para tal efecto (vaginales).

• Secar con toalla de papel o tener una convencional para tal efecto.

• Utilizar ropa holgada, para buena ventilación de la zona perianal.

TEORIA O MODELO DE ENFERMERIA:

Dorothea Orem

La perspectiva teórica enfermera seleccionada para el desarrollo de nuestro

estudio, es desde el Modelo de Autocuidado de Dorothea Orem. La razón de su
elección es debida a que este modelo muestra un autocuidado que describe el por
qué y el cómo las personas cuidan de sí mismas, cómo la enfermería puede
ayudarles y las relaciones que los profesionales de la enfermería debemos tener
con las mismas.