Tecnológico universitario
espíritu santo
Carrera: técnico superior de
enfermería
MATERIA: DOCENTE:
ENFERMERÍA BÁSICA Lic. Kevin Díaz Valencia
TEMA:
SIGNOS
VITALES
• Los signos vitales son parámetros
clínicos que reflejan el estado
fisiológico del organismo humano,
y esencialmente proporcionan los
datos (cifras) que nos darán las
pautas para evaluar el estado
homeostático del paciente,
indicando su estado de salud
presente, así como los cambios o su
evolución, ya sea positiva o
negativamente.
• Los signos vitales incluyen:
Temperatura, frecuencia
respiratoria, frecuencia cardiaca y
presión arterial.
• La temperatura normal es el equilibrio
entre el calor producido y el calor
perdido.
PRINCIPI
OS
• La temperatura puede variar de
acuerdo con la edad, (es más baja en
pacientes de edad avanzada), la hora
del día, (es menor en la mañana y más
alta a mediodía y al anochecer),
depende de la cantidad de ejercicio o
extremos en la temperatura
ambiental.
• El aire inspirado que penetra en los
pulmones: El organismo toma el
oxígeno y elimina bióxido de carbono
• El pulso varía según la edad del
individuo, el sexo, la talla, el estado
emocional y la actividad.
TEMPERATU
RA
Concepto.
Son las acciones realizadas para
medir la temperatura del organismo
humano, adopta el nombre según la
cavidad o zona donde se toma.
Objetivos.
• Conocer y valorar el estado del
paciente.
• Llevar el registro gráfico de las
oscilaciones termométricas como
un parámetro para determinar el
curso de la enfermedad.
MATERIAL Y
EQUIPO
• Los termómetros de uso común son los
que tienen escala de mercurio, pueden
ser de bulbo corto, ancho y romo (para
medición de temperatura rectal) y de
bulbo largo (para toma de temperatura
axilar, bucal o inguinal). La escala de
medición está graduada en grados
centígrados o Fahrenheit.
• El termómetro está dividido en grados y
décimas de grados, y sus límites son de 34
a 42.2ºC y de 94 a 108ºF.
• Hipertermia: Incremento importante de la
temperatura corporal (más de 39ºC).
• Hipotermia: Temperatura corporal menor
TOMA DE TEMPERATURA
BUCAL, AXILAR E INGUINAL
• Termómetros mercuriales (bulbo).
• Porta termómetro conteniendo
solución desinfectante y
esterilizante.
• Recipiente con torundas secas
• Recipiente con solución jabonosa.
• Bolsa para desechos de acuerdo a
lo establecido en la NOM
087-ECOL-1995.
• Libreta y pluma para anotaciones.
• Hoja de registro y gráfica para
signos vitales.
TOMA DE
TEMPERATURA
RECTAL
• Termómetro rectal exclusivo
(personal) para cada paciente.
• Porta termómetro exclusivo
(personal) con solución
desinfectante y esterilizante
• Jalea lubricante y demás material
utilizado en la toma de
temperatura axilar y bucal.
PRESIÓN
ARTERIAL
Se define como la fuerza que ejerce la
sangre contra las paredes arteriales.
Depende de la fuerza de contracción
ventricular, elasticidad de la pared
arterial, resistencia vascular periférica,
volumen y viscosidad sanguíneos.
El corazón genera presión durante el
ciclo cardiaco para distribuir la sangre
a los órganos del cuerpo.
• Hipertensión: Presión arterial
mayor a los límites normales. En el
paciente adulto se puede
considerar hipertensión cuando la
presión sistólica es igual o mayor
de 140 mkg y la presión diastólica
es igual o mayor de 90 mkg.
• Hipotensión: Disminución de la
presión arterial sanguínea. En el
paciente adulto de peso promedio
se considera una presión sistólica
menor de 90 mkg, sin embargo,
ésta debe relacionarse con signos
y síntomas o con alguna
enfermedad como la enfermedad
de Addison.
OBJETIVOS
• Obtener las variantes, registrarlas y así evaluar el curso de la enfermedad del
paciente.
Apreciar las variantes de las cifras:
• Sistólica: Cuando el corazón impulsa la sangre dentro de la arteria.
• Diastólica: Momento en que el corazón descansa. Periodo de relajación.
• Diferencial: Es la diferencia que existe entre la presión sistólica y diastólica.
MATERIAL Y EQUIPO
• Esfigmomanómetro o baumanómetro.
• Estetoscopio biauricular.
• Brazalete apropiado a la complexión del
paciente: Adulto promedio 12 a 14 cm
de ancho, obeso de 18 a 22 cm.
• Libreta y pluma para anotaciones.
• Hoja de reporte y gráfica para signos
vitales.
PROCEDIMIENTO
• Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
• Colocar al paciente en posición sedente o decúbito
dorsal y descubrirle el brazo y el antebrazo.
• Colocar el brazalete alrededor del brazo 2.5 cm
arriba del espacio ante cubital (arriba del codo),
verificando que el brazalete esté totalmente sin aire
(desinflado). El indicador de la presión debe marcar
cero.
• Localizar el pulso braquial (arteria braquial) con la
yema de los dedos índices y medio (situados en la
parte interna del espacio ante cubital).
• Colocarse las olivas del estetoscopio en los oídos y
colocar la cápsula del estetoscopio sobre la arteria
braquial del brazo del paciente elegido para la toma.
• Cerrar la válvula de la perilla insufladora del
esfigmomanómetro, utilizando el tornillo.
• Insuflar el brazalete hasta que el indicador
de presión (columna de mercurio o
manómetro) marque 200 mmHg.
• Desinflar gradualmente el brazalete,
abriendo lentamente la válvula de la perilla
del esfigmomanómetro y dejar salir el aire, a
una velocidad aproximada 2 a 3 mmHg.
• Escuchar el primer latido que corresponde a
la presión sistólica o máxima (fase I de
Korotkoff).
• Continuar disminuyendo la presión del
brazalete hasta que se deje de escuchar el
latido del pulso, el último latido o cambio
brusco de la intensidad corresponde a la
presión diastólica o mínima (fase V de
Korotkoff).
L S
PU
O
• Es la expansión transitoria de una arteria y constituye
un índice de frecuencia y ritmos cardiacos.
• La frecuencia cardiaca es el número de latidos del
corazón por minuto.
• cada latido, se contrae el ventrículo izquierdo y expulsa
la sangre al interior de la aorta
• Las cifras normales de la frecuencia del pulso en el
paciente adulto hombre es de 70 por minuto, y en la
mujer adulta es de 80 por minuto (oscila entre 60 y 80
por minuto).
• Bradicardia: Disminución de los latidos cardiacos con
una frecuencia menor de 60 por minuto.
• Taquicardia: Frecuencia cardiaca superior a los 100
latidos por minuto.
OBJETIVO
• Conocer las características y variaciones del
pulso del paciente, para valorar su estado y
curso de la enfermedad.
MATERIAL Y EQUIPO
• Reloj con segundero.
• Libreta y pluma para anotaciones.
• Hoja de reporte y gráfica para signos vitales.
PROCEDIMIENTO
• Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
• Verificar datos de identificación del paciente.
Llamarle por su nombre.
• Lavarse las manos.
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Seleccionar la arteria en que se tomará la
frecuencia del pulso: Radial, temporal, facial,
carotideo, humeral, femoral o pedio.
RECOMENDACION
ES
• Evitar tomar el pulso cuando el paciente esté en
actividad.
• Estar alerta cuando el paciente registre una
frecuencia de pulso menor de 50 ó superior de
100 pulsaciones por minuto. Considerar si las
pulsaciones son demasiado débiles, fuertes o
irregulares.
• En caso de que sea difícil tomar las pulsaciones
al paciente, hacer la toma durante un minuto.
• Si aún no es posible percibir las pulsaciones,
hacer la toma de frecuencia cardiaca apical
(esto es con el estetoscopio en el área cardiaca).
Son las acciones que se efectúan para
conocer la frecuencia, ritmo y
amplitud de las respiraciones de un
paciente.
El centro respiratorio se encuentra
en el bulbo raquídeo encefálico,
conjuntamente a los valores del
bióxido de carbono en la sangre,
controlan la frecuencia y profundidad
de la respiración. La frecuencia
respiratoria normal de un paciente
adulto sano es de 15 a 20
respiraciones por minuto (con un
margen de 24 a 28 respiraciones por
minuto).
OBJETIVO
• Conocer las variaciones de la
respiración del paciente, para
valorar su estado y curso de la
enfermedad.
MATERIAL Y EQUIPO
• Reloj con segundero.
• Pluma y libreta de anotaciones.
• Hoja de reporte y gráfica para
signos vitales.
• Tomar en cuenta que es difícil para un
paciente respirar naturalmente, si sabe que
se le están contando las respiraciones.
• Si es necesario, en pacientes con problemas
contar un minuto completo las
respiraciones. En caso de duda repetir el
procedimiento.
• Estar alerta cuando el paciente registre una
cifra menor de 14 respiraciones o superior a
28, en pacientes adultos. Asimismo, si
presenta caracteres anormales.