CIRUGIA ROBOTICA
INTRODUCCION
La cirugía robótica está considerada por muchos autores como el futuro de la
cirugía debido a los importantes avances que ha experimentado y al gran
impacto causado durante las últimas dos décadas. Su desarrollo ha sido
rápido, y ha demostrado poseer numerosas ventajas que ayudan a la mejora
de las técnicas quirúrgicas. Asimismo, gracias a la cirugía robótica se han
producido cambios en la práctica y la enseñanza de la cirugía.
El sistema quirúrgico Da Vinci® (desarrollado por Intuitive Surgical Sunnyvale,
CA, [Link].) es el único sistema de este tipo aprobado por la FDA. Ofrece
diversas ventajas respecto a la cirugía laparoscópica convencional, tales como
visión tridimensional, mayor destreza y movilidad, empleo de instrumentos
articulados, mayor extensión de movimientos, disminución del efecto fulcro,
reducción del temblor y posición ergonómica para el cirujano. Estas mejoras
permiten manipular los tejidos y operar de forma más precisa, así como mejorar
los resultados obtenidos en los pacientes. El objetivo del presente artículo es
estudiar la Historia de la cirugía robótica, su evolución y las mejoras
alcanzadas en lo que respecta a la enseñanza y la práctica de la cirugía.
1.-DEFINICION:
La cirugía robótica es la realización de procedimientos quirúrgicos utilizando
robots o maquina desarrolladas con la innovadora tecnología. Este tipo de
operaciones, se caracterizan por la alta precisión y un menos nivel de
invasión .sin embargo, no se trata de un procedimiento 100%seguro, el riesgo
sigue estando presente
En la cirugía robótica o cirugía laparoscópica asistida por un robot, la
presencia de un médico cirujano, es igual de importante que en la forma
tradicional, es quien controla a través de un monitor, cada uno de los
movimientos de la máquina. El procedimiento es realizado utilizando anestesia
general, el paciente no siente dolor en ningún momento.
2.-Los robots en la actualidad
La Historia moderna de la cirugía robótica comienza con el Puma 560 ®, un
robot utilizado por Kwoh et al para realizar biopsias neuroquirúrgicas con mayor
precisión8,9,10. En 1988 Davies et al emplearon dicho sistema para llevar a cabo
una prostatectomía transuretral10,11.
Integrated Surgical Supplies Ltd. (Sacramento, [Link].) construyó dos modelos
con características similares: PROBOT®, un robot diseñado específicamente
para la prostatectomía transuretral, y ROBODOC ®, un sistema robótico para
realizar el vaciado del fémur con mayor precisión en operaciones de sustitución
de cadera1. Este último se convirtió en el primer robot aprobado por la FDA 1,3.
En la actualidad se continúa investigando y desarrollando nuevos robots y
posibles mejoras en los existentes. Cuando nos referimos a la robótica
debemos señalar que nos hemos centrado en los principales sistemas de
cirugía robótica que han contribuido al desarrollo de los que se emplean en la
actualidad.
AESOP®
El sistema endoscópico automático para posicionamiento óptimo (AESOP ®) fue
el primer robot aprobado por la FDA para intervenciones quirúrgicas
abdominales3,12,13, diseñado por Computer Motion, Santa Bárbara, CA ([Link].)
y aprobado en 1994. Se trata de un brazo robótico que sujeta una cámara
laparoscópica y que puede ser controlado por voz. Las últimas generaciones
han añadido 7 rangos de movimiento que simulan la mano humana 14,15.
ZEUS®
El sistema Zeus® (Computer Motion, Santa Bárbara, CA, [Link].) es otro tipo
de robot moderno lanzado al mercado en 1998, y con el cual se introdujo el
concepto de telerrobótica o telepresencia en la cirugía robótica 3. Está
compuesto de una consola de control para el cirujano con un sistema de vídeo
tridimensional que proyecta imágenes desde una determinada distancia, y una
mesa operatoria con tres brazos robóticos con cuatro rangos de movimiento.
Los brazos derecho e izquierdo simulan los brazos del cirujano, mientras que el
tercer brazo es un endoscopio robótico AESOP® controlado por voz16.
El principal inconveniente del sistema ZEUS® es el gran tamaño de los brazos
robóticos, que limita el espacio en las salas quirúrgicas y causa colisiones entre
los trócares. Además, resulta incómoda la necesidad de llevar gafas
especiales.
sistema quirúrgico da Vinci®
Es el sistema de cirugía robótica más completo y desarrollado. Consta de tres
componentes: el carro de visualización, que aloja un equipo de iluminación dual
y cámaras dobles de tres chips; la consola del cirujano y el carro móvil, que
sostiene los tres brazos para instrumentos y el brazo para la cámara. La
consola se compone de dos mandos que controlan los brazos robóticos con 7
rangos de movimiento, un ordenador y un sistema de imágenes en 3D. Un
sensor de infrarrojos detecta el momento en que el cirujano introduce la cabeza
en la consola, activando inmediatamente los dos mandos y los brazos
robóticos.
El sistema de cirugía robótica da Vinci® también presenta inconvenientes; el
principal de ellos continúa siendo el del tamaño, que limita el espacio en la sala
quirúrgica. También requiere un gran número de delicadas conexiones que se
encuentran dentro de la sala de operaciones y que pueden causar accidentes o
sufrir daños. Además, intervenciones tales como la resección del intestino, en
las que se hace necesario acceder a uno o más cuadrantes abdominales,
obliga al montaje y desmontaje de los brazos robóticos, lo cual conlleva un
aumento en el tiempo de duración de la operación y de la anestesia 17.
BENEFICIOS DE LA CIRUGIA ROBOTICA HACIA EL PACIENTE
Los beneficios de practicar cirugía robótica para el paciente son varios:
el riesgo de sufrir complicaciones durante el procedimiento
quirúrgico se reduce,
el proceso de recuperación y la estadía en el hospital transcurren más
rápido,
el dolor producido es menor,
las cicatrices son menos visibles
el riesgo de infección es más pequeño, igual que la pérdida de sangre.
reduce notablemente todo este tiempo, por eso supone una excelente
opción para el individuo.
LAS VENTAJAS DE LA CIRUGIA ROBOTICA HACIA EL MEDICO
aumenta notablemente la precisión, es decir, no está sujeta movimientos
involuntarios del cirujano, el acceso a las cavidades y zonas de difícil
acceso mejora, debido al tamaño de los instrumentos del robot, el
médico adaptado a la tecnología, hará un mejor trabajo y tendrá mayor
control sobre la operación. La cirugía robótica cuenta con equipos HD,
que aumentan la capacidad visual del médico.
CONCLUCIONES
QUE LOS ROBOTS , es solamente eso, un instrumento, que si no es manejado por un
cirujano altamente entrenado y capacitado, este instrumento se convierte más bien en
un dispositivo que cause mas daño que bien al paciente
BIBLIOGRAFIA
[Link]
48062011000900006
[Link]
[Link]
de-utilizar-la-tecnologia-en-procedimientos-quirurgicos/